经皮椎体成形

摘要： 背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中。目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型。方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例。选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证。研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查。结果与结论:①385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,更高的骨水泥注射量[OR=1.283,95%CI(1.004,1.640),P<0.05]、更长的手术时间[OR=1.0.15,95%CI(1.003,1.027),P<0.05]及多椎体骨折[OR=2.456,95%CI(1.461,4.130),P<0.05]患者有更大的骨水泥渗漏风险;②进一步建立临床预测模型(Nomogram)并对其进行验证,结果显示ROC=0.683,拟合优度检验结果P=0.592,提示该模型具有较好预测能力;③结果表明,骨水泥注射量、手术时长、多椎体骨折是经皮椎体成形术后骨水泥渗漏危险因素,Nomogram可以较准确预测经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生。

摘要： 背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中.目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型.方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例.选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证.研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查.结果 与结论:①385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,更高的骨水泥注射量[OR=1.283,95％CI(1.004,1.640),P<0.05]、更长的手术时间[OR=1.0.15,95％CI(1.003,1.027),P<0.05]及多椎体骨折[OR=2.456,95％CI(1.461,4.130),P<0.05]患者有更大的骨水泥渗漏风险;②进一步建立临床预测模型(Nomogram)并对其进行验证,结果显示ROC=0.683,拟合优度检验结果P=0.592,提示该模型具有较好预测能力;③结果 表明,骨水泥注射量、手术时长、多椎体骨折是经皮椎体成形术后骨水泥渗漏危险因素,Nomogram可以较准确预测经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生.

摘要： 背景:经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的手术选择,二者各有优缺点。目的:探讨经皮椎体后凸成形与椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折患者早中期步态的影响。方法:选择2018年3月至2020年7月内江市东兴区人民医院脊柱外科收治的115例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,分别进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗(63例)与经皮椎体成形骨水泥注射治疗(52例),术中记录骨折椎体骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。术前及术后12周进行X射线片检查,测量伤椎Cobb角;术前、术后6周及术后12周对两组患者进行步态测试及疼痛评估,疼痛评估采用目测类比评分。研究得到内江市东兴区人民医院研究伦理委员会的批准。结果与结论:①椎体后凸成形组的骨水泥用量多于椎体成形组(P0.05);椎体后凸成形组术后12周的伤椎Cobb角低于椎体成形组(P0.05);④术后12周时,骨水泥渗漏组术后疼痛、伤椎Cobb角及步态参数与非骨水泥渗漏组比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);⑤结果表明,相较于经皮椎体成形,经皮椎体后凸成形可在治疗后早期恢复骨质疏松性椎体压缩骨折患者的步行运动功能,具有更好的骨折复位和镇痛效果,且较少发生骨水泥渗漏。

摘要： 背景:临床上治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折可选择单侧椎弓根外入路或双侧椎弓根入路完成经皮椎体成形手术,但两种不同入路方式的骨水泥渗漏情况及安全性报道较少。目的:比较单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行经皮椎体成形治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的骨水泥渗漏情况与安全性。方法:选择河北北方学院附属第一医院2018年1月至2020年12月收治的60例胸椎骨质疏松性压缩骨折患者,按照手术入路分为2组,30例经单侧椎弓根外入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,另30例经双侧椎弓根入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗。对比两组的骨水泥灌注量、骨水泥渗漏率及其他并发症发生情况,以及病椎后凸角、目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分情况。结果与结论:①两组骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率比较差异无显著性意义(P>0.05)。②两组术后1 d、3 d、1个月的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分均低于术前(P0.05)。③结果表明,经单侧椎弓根外入路和双侧椎弓根入路行经皮椎体成形骨水泥注射治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折均可获得满意的临床效果。

摘要： 背景:经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的手术选择,二者各有优缺点.目的:探讨经皮椎体后凸成形与椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折患者早中期步态的影响.方法:选择2018年3月至2020年7月内江市东兴区人民医院脊柱外科收治的115例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,分别进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗(63例)与经皮椎体成形骨水泥注射治疗(52例),术中记录骨折椎体骨水泥用量及骨水泥渗漏情况.术前及术后12周进行X射线片检查,测量伤椎Cobb角;术前、术后6周及术后12周对两组患者进行步态测试及疼痛评估,疼痛评估采用目测类比评分.研究得到内江市东兴区人民医院研究伦理委员会的批准.结果 与结论:①椎体后凸成形组的骨水泥用量多于椎体成形组(P0.05);椎体后凸成形组术后12周的伤椎Cobb角低于椎体成形组(P0.05);④术后12周时,骨水泥渗漏组术后疼痛、伤椎Cobb角及步态参数与非骨水泥渗漏组比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);⑤结果表明,相较于经皮椎体成形,经皮椎体后凸成形可在治疗后早期恢复骨质疏松性椎体压缩骨折患者的步行运动功能,具有更好的骨折复位和镇痛效果,且较少发生骨水泥渗漏.

摘要： 背景:临床上治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折可选择单侧椎弓根外入路或双侧椎弓根入路完成经皮椎体成形手术,但两种不同入路方式的骨水泥渗漏情况及安全性报道较少.目的:比较单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行经皮椎体成形治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的骨水泥渗漏情况与安全性.方法:选择河北北方学院附属第一医院2018年1月至2020年12月收治的60例胸椎骨质疏松性压缩骨折患者,按照手术入路分为2组,30例经单侧椎弓根外入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,另30例经双侧椎弓根入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗.对比两组的骨水泥灌注量、骨水泥渗漏率及其他并发症发生情况,以及病椎后凸角、目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分情况.结果 与结论:①两组骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率比较差异无显著性意义(P>0.05).②两组术后1 d、3 d、1个月的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分均低于术前(P0.05).③结果 表明,经单侧椎弓根外入路和双侧椎弓根入路行经皮椎体成形骨水泥注射治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折均可获得满意的临床效果.

摘要： 目的:为了比较两种微创技术即经皮椎体成形和后凸成形在老年骨质疏松性椎体骨折手术疗法中的治疗效果.方法:以2019年3月-2020年8月来我院就诊的48例老年骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象,并将48例患者随机分为两组,分别为经皮椎体成形组和经皮椎体后凸成形组,每组24例患者.比较两组患者术前术后伤椎的高度变化、VAS评分、Cobb角变化以及疼痛改善情况.结果:术前PVP组与PKP组患者椎体高度分别为(22.5±2.4)mm、(22.8±2.1)mm,差异不显著,经手术治疗后,两组患者椎体高度都显著增加(P0.05).两组患者术前VAS评分分别为(7.2±1.1)分、(7.3±2)分,差异不显著(P>0.05),经手术治疗后,两组患者椎体高度都显著降低(P0.05).术前PVP组与PKP组患者椎体后凸Cobb角分别为(22.7±3.5)分、(21.4±2.8)分,差异不显著(P>0.05),术后两组患者椎体后凸Cobb角都显著减小(P<0.05),且PKP组患者椎体后凸Cobb角为(13.5±2.9)显著.低于PVP组患者椎体后凸Cobb角(19.1±2.3).,具有统计学意义(P<0.05).且术后PVP组患者疼痛完全缓解17例,部分缓解7例,轻度缓解0例,PKP组患者疼痛完全缓解18例,部分缓解5例,轻度缓解1例.结论:两种手术方式即经皮椎体成形和后凸成形都属于微创手术,因而均有效果好且创伤小、并发症较少的优点,两种手术方式均能够取得较好的结果,但是经皮椎体后凸成形治疗方式可以使得患者伤椎高度更好地恢复且具有一定的纠正畸形的作用,更有助于患者术后行动能力的恢复,值得临床上的应用推广.

摘要： 目的 探讨穿刺活检钳与穿刺活检针行穿刺活检并经皮椎体成形治疗老年压缩性胸腰椎骨折的疗效差异.方法 选取2018年1月到2020年1月期间在本院就诊的老年压缩性胸腰椎骨折患者共60例,根据穿刺活检工具不同分为观察组与对照组.观察组采用穿刺活检钳行穿刺活检经皮椎体成形治疗,对照组采用穿刺活检针行穿刺活检经皮椎体成形治疗.比较两组的活检准确率、一次取材成功率及手术并发症发生情况,同时比较两组手术前后疼痛评分情况.结果 观察组一次取材成功率与活检准确性均高于对照组(P<0.05);手术1月后,两组患者VAS评分均较手术前明显下降,JOA评分均较手术前明显升高(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降或升高的幅度较对照组更显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用穿刺活检钳行穿刺活检并经皮椎体成形治疗老年压缩性胸腰椎骨折在一次取材成功率、活检准确性及椎体成形术的疗效上均高于使用穿刺活检针,患者术后疼痛恢复更好,术后并发症更少.

摘要： 目的 观察经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状位参数的影响.方法 回顾性分析2016 年5 月至2018 年5 月在中日友好医院接受PVP 或PKP 治疗的 120 例新鲜单节段胸腰椎椎体压缩性骨折患者临床资料,按术式分为PVP组(67 例)和PKP组(53 例),比较两组手术情况、脊柱-骨盆矢状位参数、术后椎体恢复情况及疼痛、功能障碍情况.结果 两组围手术期未见并发症发生,但PVP组手术时间、骨水泥注入量均显著少于PKP组,骨水泥渗漏率显著高于PKP组.术后两组腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)较术前显著增加,骨盆倾斜角(PT)、C7～S1 矢状面轴向距离(SVA)较术前显著减少,但PVP组与PKP组间差异无统计学意义(P＞0.05 ).末次随访时,两组椎体压缩程度差异无统计学意义(P＞0.05),但PVP 组椎体高度恢复率显著低于PKP 组,椎体高度丢失率显著高于PKP组(P＜0.05).术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)均较术前显著下降,但 PVP 组VAS、ODI评分显著高于PKP组(P＜0.05).结论 PVP与PKP 治疗胸腰椎椎体压缩性骨折均能在一定程度上恢复脊柱-骨盆矢状位整体平衡,但PKP骨水泥渗漏率较低,术后椎体高度恢复及功能障碍改善也较为显著.

摘要： 目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)联合抗骨质疏松治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-01—2020-01西峡县人民医院行PVP治疗的100例OVCF患者的临床资料.按照治疗方法分为2组,各50例.观察组行PVP联合抗骨质疏松治疗,对照组单纯应用PVP治疗.比较2组患者的基线资料.随访12～36个月,记录术后1周、6个月、12个月的伤椎椎体前缘高度和骨密度.统计随访期间再骨折发生率.结果 2组患者的基线资料和术后各时点的伤椎椎体前缘高度差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后1周的骨密度差异无统计学意义(P>0.05).但术后6个月、12个月观察组患者的骨密度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间观察组术后再骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯PVP比较,PVP联合抗骨质疏松治疗能有效改善OVCF患者的骨密度,减少再骨折发生率.

摘要： 目的:对比经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)术后伤椎再塌陷的差异.方法:回顾了2007年1月至2012年1月收治的OVCF患者715例,共581例患者(PVP组476例,PKP组105例)因获得了完整的术后复查影像学随访资料而纳入本项研究.测量患者术后即时(24小时以内)、6～12个月、12～36个月伤椎高度.统计两组伤椎再塌陷的发生率,计算发生再塌陷伤椎的矫正高度丢失率(伤椎再塌陷丢失的高度/手术后伤椎矫正的高度)结果:PVP组中有14例患者发现了伤椎再塌陷(再塌陷发生率2.94％),PKP组中有17例患者发现了伤椎再塌陷(再塌陷发生率16.19％),PKP组伤椎再塌陷的发生率大于PVP组.对比发生了再塌陷椎体的高度矫正丢失率,PKP组也大于PVP组.结论:PVP对强化椎体的高度保持能力要优于PKP.

摘要： 一种外科手术中在选定脊椎区域内确定放置螺钉或其它设备的大小和位置的方法，其包含了产生所选脊椎区域内脊椎体的三维真实图像；根据外科医生在进行外科手术时选择的皮层厚度在三维图象中挖空脊椎骨；确定每一个椎弓根的最窄横截面(峡)；从峡中心产生一条直线，该直线向内延伸到前端皮层中心，这样该直线就能集中于椎弓根内部而不会接触到其中的壁；该条直线在距前内部皮层预定距离处的脊椎内部终止，并反向延长直至刺穿后椎弓根皮层；直线呈环形放射状扩充至交叉区域的尺寸，所述的这个尺寸要略小于峡的横截面尺寸，当被扩充的圆柱体中任何一部分接触到被挖空的脊椎体内除后椎弓根皮层外的皮层壁时停止变大，并根据每一个椎弓根产生圆柱体的尺寸和轨线来计算理想椎弓根螺钉或其它设备的直径，长度和/或轨线。此外，提供了一种新改进的用于进入椎弓根内部进行所需经关节操作的方法，并且还揭露了一种新改进的椎弓根套管的构造。

摘要： 一种经皮支架扩张刮骨椎体成形装置，涉及医用器械技术领域，该装置包括靶向螺钉、膨胀支架、内套管、外套管；所述靶向螺钉的钉杆是具有外螺纹的中空杆体，并且在钉杆的周面开设有一个靶孔及多个渗孔，靶向螺钉的钉帽上开设连通钉杆空腔的通孔；所述膨胀支架由多个管壁呈网状且具有弹性的膨胀网管组成，所述内套管、外套管都是具有弹性的管体，并且外套管能插入靶向螺钉的钉杆内部空腔，内套管能插入外套管的管腔，膨胀支架能径向压缩后插入内套管的管腔；所述内套管上有两根对称布设的方向控制线，用于控制内套管前端对准目标。本发明提供的装置，用于椎体成形术。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种基于体表标记辅助经皮穿刺椎体成形术的定位装置，包括两个标记筒和一个连接杆，标记筒具有相对的标记端和非标记端，标记筒的标记端设有正位椎弓根定位金属环；连接杆设有两个相互平行的拉拔杆，两个拉拔杆位于连接杆的同侧，拉拔杆的一端和连接杆之间设有固定组件，两个拉拔杆的另一端从非标记端分别穿入两个标记筒的内部，拉拔杆设有位于标记筒内部的橡胶活塞；连接杆设置有位于两个拉拔杆之间的正位棘突定位金属条。本申请在临床手术过程中精确定位体表和病变椎体的对应位置，避免由于医生经验不足等原因导致体表和病变椎体的对应位置发生偏差而造成将小切口延长为大切口来弥补上述偏差的问题。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种基于体表标记辅助经皮穿刺椎体成形术的定位装置，包括两个标记筒和一个连接杆，标记筒具有相对的标记端和非标记端，标记筒的标记端设有正位椎弓根定位金属环；连接杆设有两个相互平行的拉拔杆，两个拉拔杆位于连接杆的同侧，拉拔杆的一端和连接杆之间设有固定组件，两个拉拔杆的另一端从非标记端分别穿入两个标记筒的内部，拉拔杆设有位于标记筒内部的橡胶活塞；连接杆设置有位于两个拉拔杆之间的正位棘突定位金属条。本申请在临床手术过程中精确定位体表和病变椎体的对应位置，避免由于医生经验不足等原因导致体表和病变椎体的对应位置发生偏差而造成将小切口延长为大切口来弥补上述偏差的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种万向型经皮穿刺椎体扩张成形、骨水泥注入器械系统，包括穿刺针、探针、骨水泥注入导管和骨水泥推杆，还包括能与穿刺针用螺纹连接的椎体扩张套管，当穿刺针插入到椎体扩张套管中并螺接配合时，穿刺针外壁与椎体扩张套管内壁配合且穿刺针端部能延伸到椎体扩张套管端部外，探针的长度大于椎体扩张套管的长度，椎体扩张套管端部侧壁上设有至少一个骨水泥出料孔，在骨水泥注入导管端部侧壁上设有骨水泥导孔。本实用新型解决了PKP术成形过程中需更换工作套管的二次操作，简化了操作过程，减少手术时间。解决了PVP术过程中不能精准注射骨水泥，增加骨水泥渗漏，及过早终止手术的可能。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮椎体成形/椎体后凸矫形术治疗椎体压缩骨折用气囊垫，能够在DSA手术台上使患者悬空位置可调并增加患者舒适度。一种经皮椎体成形/椎体后凸矫形手术用气囊垫，包括垫体，垫体对应人体头部一侧设有环形上臂固定气垫，环形上臂固定气垫连接有气体进出管道I，对应人体头部一侧中间部位设有头部垫圈，垫体设有若干个充气气垫，充气气垫均有气体进出管道II，气体进出管道I和气体进出管道II上均有进放气开关，气体进出管道I和气体进出管道II均连接气泵，充气气垫和垫体之间通过绑带、尼龙粘扣、暗扣或钮扣连接。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术的骨水泥注入装置，包括工作套管，所述工作套管设置为圆柱形结构，且所述工作套管的内部设置为空心状态，所述工作套管的内部设置安装注入筒，所述注入筒的上端设置安装固定外螺纹，所述固定外螺纹的顶端设置安装自旋内螺纹，所述自旋内螺纹的两端分别设置安装第二空心管道，所述工作套管的外侧设置安装螺纹推杆，所述第二空心管道的底端设置安装第三空心管道，本实用新型结构简单，使用方便，组装完注入装置后，固定于工作套管上，远程启动马达，从而带动螺纹推杆旋转，在导轨结构的帮助下，推杆可以自动向下完成注入。本实用新型可以帮助医生更加方便快速地完成手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮椎体成形术用穿刺扩张组件，其包括套管组件、穿刺针芯组件及手柄，所述套管组件包括套管本体及连接座，所述连接座固定在所述套管本体的顶部侧壁；所述穿刺针芯组件包括针芯及穿刺座，所述针芯固定在所述穿刺座上；所述针芯位于所述套管本体的内部，所述穿刺座位于所述连接座的顶部，所述手柄上设有贯通手柄两侧端面的卡接槽孔，所述连接座及穿刺座均可拆卸连接在所述卡接槽孔内。本实用新型结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型公开了医疗设备领域的一种经皮椎体成形手术的靶向注射穿刺针，包括穿刺器本体，穿刺器本体表面的顶部固定连接有手柄，穿刺器本体表面的左侧固定连接有刻度尺，穿刺器本体的底部固定连接有穿刺针头，穿刺器本体右侧的底部连通有骨水泥靶向灌注出口，手柄顶部的两侧均固定连接有固定板，两个固定板之间设置有注射器本体，注射器本体的底部延伸至穿刺器本体的内部，固定板的一侧设置有固定机构，固定机构包括U形板、活动杆、固定块、卡块、螺栓和插杆。本实用新型解决了无法实现骨水泥的定向弥散，容易造成骨水泥分布不均匀，导致患者症状缓解不明显，同时存在较高骨水泥渗漏风险，且不方便对注射器进行固定的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮椎体成形术麻醉注射和穿刺工具组合的改良器械，属于医疗器械领域。它包括注射针和穿刺组件，所述的穿刺组件内设有与注射针相适配且贯穿穿刺组件的第一管槽，所述的注射针与第一管槽滑动连接，所述的注射针内设有第二管槽，所述的第二管槽内滑动连接有导针。其优点在于通过该方式，把注射针作为定位导针，透视位置好，直接顺注射针把穿穿刺组件一起穿进去，减少穿刺损伤，减少软组织损伤。