摘要：
一、病历摘要患者唐XX,女,45岁,南通通州人,纺织工人,2014年01月28日初诊。主诉:四肢多关节肿痛1年余。患者2012年无明显诱因下始出现四肢多关节对称性肿痛,以双膝,双腕,双肘为甚,晨僵约1小时,握拳不利,至南通大学附属医院求诊,查RF(+),CRP及ESR升高,诊断为“RA”,予以“英太青1粒/2次”对症止痛治疗,疼痛缓解。停服后症情反复,改服“醋酸泼尼松10mg/日”治疗,疼痛缓解后即停服激素,改为中药调理,但症情迁延反复,经久不愈,遂来求诊。初诊见:四肢多关节对称性肿痛,伴晨僵约1小时,双膝屈伸不利,下蹲困难,昼轻夜重,纳可寐安,二便自调,舌质衬紫,苔薄白,脉细小弦。查体:双手近端指间关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双腕关节弯曲不利,双肘关节不能伸直,双膝关节肿大畸形、压痛(+),下蹲困难。本院辅检:ESR:39mm/h,RF:14.2IU/ml,CRP:19.2mg/L,IgG:18.05g/L,CCP39.5RU/ml。
