术后死亡

摘要： 对于食管癌这样一种高发恶性肿瘤,实施根治性手术治疗可有效切除病灶,缓解疾病症状。伴随着手术吻合方式的转变,食管癌根治性手术成功率日益提高,但术后肺部感染等并发症依然是影响手术效果、患者康复进程的主要影响因素,更是导致患者术后死亡的主要原因。其中,尤以老年食管癌患者在术后发生肺部感染的概率较高,因此,积极分析影响因素,制定并落实预防干预措施,无疑是很有必要的。

摘要： 目的探讨行下肢骨折手术的老年患者术后2年内死亡的预测因素。方法收集择期行下肢骨折手术的老年患者(年龄≥65岁)的临床资料,根据术后2年内的生存状况,将患者分为生存组和死亡组。对两组间差异有统计学意义的因素进行多因素Cox回归分析,筛选出2年内死亡的预测因素,再通过受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估其预测能力。结果最终纳入372例患者资料进行统计分析,其中2年内死亡55例(病死率为14.7%)。Cox回归分析结果显示,年龄≥75岁(HR:2.155,95%CI:1.093~4.247)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级≥3级(HR:2.978,95%CI:1.242~7.183)、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)评分≥2(HR:4.649,95%CI:2.467~8.761)、术前贫血(HR:2.050,95%CI:1.066~3.943)及术后住院期间发生心脑血管事件(HR:3.026,95%CI:1.491~6.140)为该类患者术后2年内死亡的预测因素,其AUC分别为0.677、0.733、0.700、0.584和0.658。上述5种因素联合预测的AUC为0.858,显著高于任意单一因素;ASA分级≥3级的预测敏感度最高(敏感度87.3%);CCI评分≥2的预测特异度最强(特异度92.7%)。结论老年患者行下肢骨折手术后2年内死亡的预测因素为年龄≥75岁、ASA分级≥3级、CCI评分≥2、术前贫血和术后住院期间发生心脑血管事件,且5种因素联合预测具有更高的预测价值,提示有针对性的进行围术期干预可能有助于提高患者长期生存率。

摘要： 中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11.93%,并预计在2025年达到14%[1]。老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题。2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136.65/10万,近些年发病率保持稳定,但随着人口老龄化的进展,发病人数仍在迅速上升[3]。对患者手术风险,尤其是死亡风险的评估对于临床实践有重要意义。

摘要： 尽管目前的围手术期治疗策略日趋完善,但仍有7%~15%的患者在手术后发生不同程度的并发症。据统计,全球每年约有420万人在手术后30天内死亡,围手术期并发症和围手术期死亡已成为一个具有代表性的公共卫生问题。患者器官损伤与围手术期的炎症反应失调及组织灌注不足等密切相关,是造成术后死亡的主要原因。

摘要： 刊载于《骨科临床与研究杂志》2022年1月第7卷第1期第54-58页,题为《老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究进展》的文章,附有北京市优秀人才基金(Beijing Talents Fund,2018000021469G228)和北京积水潭医院院级科研基金(Beijing Jishuitan Hospital Scientific Research Fund,QN-201920)。特此声明。

摘要： 目的 探讨老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素.方法 回顾性分析2018年2月—2019年6月解放军第960医院淄博院区骨科收治老年髋部骨折患者86例,男性67例,女性19例;年龄65～84岁,平均76.8岁.摔伤40例,道路交通伤34例,其他12例.均采取手术治疗,根据术后6个月生存情况分为存活组(67例)与死亡组(19例),收集可能影响患者术后6个月死亡情况的相关影响因素,运用二分类多因素Logistic回归分析影响患者生存的有关因素.结果 86例患者中19例术后6个月死亡,67例存活,病死率22％(95％CI 0.12～0.31).多因素Logistic回归分析:年龄>75岁、合并内科疾病>2种、日常生活能力评分≤70分、美国麻醉医生协会(ASA)伤前健康分级为Ⅲ～Ⅳ级以及术后发生并发症(肺部感染、胃肠道反应、心率失常、下肢静脉血栓)是老年髋部骨折患者术后6个月死亡的独立危险因素(OR=1.93、1.32、2.06、2.24、1.99,P<0.05).结论 老年髋部骨折患者术后6个月死亡危险因素与高龄、合并多种内科疾病、日常生活能力差、ASA分级为Ⅲ～Ⅳ级以及术后发生并发症等因素有关,临床对此类患者术前应进行多学科综合评估,改善术前身体状态,对可控因素积极调控,以降低患者术后死亡风险.

摘要： 目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素.方法 选取2014年1月—2019年11月医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者380例作为研究对象,其中死亡4例作为死亡组,存活376例作为对照组.收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的影响因素.结果 单因素分析结果表明,年龄、伴肾功能不全、D-二聚体水平、体外循环时间及术后并发症是急性Stanford A型AD患者术后死亡的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥65岁、伴肾功能不全、D-二聚体水平≥9.0 mg/L、体外循环时间≥270 min及术后并发症为急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的独立危险因素为高龄、体外循环时间过长、D-二聚体水平升高、伴有肾功能不全及术后并发症,针对上述危险因素,医护人员施以防护性措施,以此降低术后病死率.

摘要： 目的 基于XGBoost模型探讨影响Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)患者术后死亡的危险因素.方法 回顾性选取2012年2月-2019年6月于云南省文山州人民医院住院诊断的Stanford B型AAD患者226例为研究对象,其中男性126例,女性100例,平均年龄为(61.24±4.25)岁;根据患者出院时结局分为存活组(n=129)和死亡组(n=97),其中自动放弃治疗并离院者视为死亡组,若在研究期间患者多次入住云南省文山州人民医院,仅选取首次诊断为Stanford B型AAD的临床数据进行研究.收集受试对象的临床资料、血液学指标等,使用XGBoost模型预测Stanford B型AAD患者术后死亡的快速诊断,并与传统的Logistic回归模型进行比较.结果 XGBoost模型中,按照重要度对各影响因素进行排序,排名前6位的分别是:高血压、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体、心率,其中高血压和NLR对Stanford B型AAD患者术后死亡的影响最大.使用受试者操作特征曲线对这2个模型预测效能进行比较发现,在训练集中,XGBoost模型的预测效能显著强于Logistic回归模型,而在验证集中,两者效能相当.2种方法构建的预测模型中最终都纳入了高血压、NLR、CRP、WBC、D-二聚体、心率、收缩压、舒张压、手术治疗等自变量.结论 XGBoost模型可用于对Stanford B型AAD患者术后死亡的预测分析,其诊断性能在训练集中优于Logistic回归模型,在验证集中与后者相当.高血压和NLR是预测Stanford B型AAD患者术后死亡最重要的因素.

摘要： cqvip:静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PTE),是VTE发生在不同部位与阶段的两种临床表现形式,是骨折后围术期较常见的并发症[1],也是导致创伤骨科患者死亡的最主要因素之一[2],临床上往往以下肢骨折发生VTE的概率大,上肢骨折很少发生。本例患者因右肱骨近端粉碎骨折3h入院,伤后51h实施切开复位、钢板内固定手术,术后10d并发VTE死亡。上肢骨折并发VTE临床鲜有报告,为避免类似情况发生,笔者现总结报告如下。

摘要： 目的 感染性心内膜炎(IE)是一种常见且伴有较高死亡率的疾病,近来红细胞分布宽度(RDW)这一指标在对心血管疾病预测方面的作用已引起了学者们的广泛关注,本次研究旨在探究RDW值对IE患者术后死亡的预测价值.方法 收集2016年1月—2019年1月于解放军总医院心血管外科确诊为IE的患者临床资料,分析患者入院时的RDW值与其余血清学检测、临床特征和超声心动图等指标对其发生院内死亡的预测价值.结果 本次研究共纳入158例IE患者,年龄(47.0±16.3)岁,其中男性61.4％,共28例患者(17.8％)于术后死亡,其中25例(89.3％)死于感染性休克,3例死于突发脑梗死.ROC曲线分析结果 表明预测术后院内死亡的最佳RDW截断值为15.45％(ROC曲线下面积:0.913,P<0.001),其在本次研究中的灵敏度与特异度分别为89.3％与55.6％.二元回归分析表明,老龄、多瓣膜累及、瓣膜赘生物形成、肺动脉高压和高RDW值是术后院内死亡的预测因子,而多元回归分析显示高RDW值是IE患者术后死亡率的独立预测因子(β3.704,95％CI 2.729～604.692,P<0.05).结论 IE患者院内死亡率较高,本次研究表明入院时较高的RDW值是这类患者术后死亡的独立预测因素.

摘要： 该院从１９９２年－１９９７年手术治疗高血压脑出血４７例，该文对高血压脑出血术后死亡原因进行探讨，认为年龄、高血压病史、术前分型、血肿量、手术时机、并发症与死亡率有着密切关系。该文以上述因素逐条进行分析，得出结论。

摘要： 患者因“先天性肛门闭锁”入院行“肛门成形术”，医方术前评估不足，手术时机选择不当，术后病情变化处理措施不够有力，导致间质性肺炎的发生致呼吸衰竭死亡；医方对患者陈某的诊疗行为存在过错；该过错与患者死亡之间存在直接因果关系；医方承担主要责任；过错参与度60-80％。

摘要： 本文介绍一例患者女性，58岁,因头痛、头晕1年余加重半月,诊断"右侧脑室脑积水,室间孔闭塞?"入院.查体:颅神经阴性,副鼻窦无压痛,无颈抗,双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级,左下肢股四头肌腱和跟腱反射亢进,左Babinski症阳性.颅脑CT及MR显示右侧脑室扩大,透明隔明显左移,未见室间孔区病变和脑室内占位性病变,三、四脑室形态正常.采用可调压、抗虹吸分流系统,术前设定压力100mmH2O,行右侧脑室腹腔分流术.术后不再头痛，但尚存轻度头昏，体温正常，其余生命体征也都正常稳定。术后第二天CT复查示:病变侧脑室较术前缩小，透明隔居中，右额部少许积气。患者能自主进食，下地如厕，大小便正常。术后第四天晚22时20分许，患者卧床休息后诉太热，自行坐起摇扇解热，下床当时头部一个明显的晃动后坐倒在地，随即神志不清。否认有头部撞击史。急查:神志不清，右侧瞳孔2.5mm，左瞳孔3mm，对光均不灵敏，GCS7分。即查头颅CT示:右侧急性硬膜下血肿，量约114ml，中线左偏17mm。经术前谈话取得家属同意后，晚24时送手术室，在全麻下行急性硬膜下血肿清除术。术前发现双侧瞳孔散大，对光消失，GCS3分。血肿清除后脑压很低，且未发现活动出血的部位。予以颅骨回置并连接片固定。术后查双侧瞳孔较术前缩小，对光迟钝。回病房后呼吸机通气治疗。次日上午8时发现双侧瞳孔再次散大，GCS3分。头颅CT示:双基底节区低密度表现，双侧脑室极度缩小，中线无移位。再次行双侧去骨瓣及左颖内减压手术。术中见脑压极高，质地僵硬灰白，脑皮层小动脉、小静脉几无出血。术后脑压无下降，体温不升。长期呼吸机支持及肾上腺素、去甲肾上腺素维持血压。有约1Ocm手术切口皮瓣侧距切口缘2cm范围内发黑，切口不愈合，液化脑组织常有溢出。分流术后31天死亡。

摘要： 本文介绍了一例肝胆管细胞癌患者术后治疗后死亡的案例,结合患者病史和CT片,法医学鉴定结果认为,医方对被鉴定人术后感染没能及时诊断和处理,存在过错;并存在术后(出院时)告知不充分、抢救不够及时、未能有效控制消化道出血等过失,过错(过失)与被鉴定人的死亡存在一定的因果关系,属间接因果关系,过错(过失)的参与度为20%-30%.

摘要： 本文对两例主动脉夹层腔内隔绝术患者的病例资料进行介绍，针对上述病例，病人术后死亡根本原因不明确，如何有效评价病人术后恢复情况，提高病人的生存周期，防止各类并发症发生，仍是一个值得探讨的课题。

摘要： @@2005.1-2009.9住院髋部骨折患者，共312例，其中男137例，女175例。最小60岁，最高101岁，平均74.6岁。股骨颈骨折134例，粗隆间骨折178例；全髋置换63例，人工股骨头置换71例，髓内固定147例，髓外固定31例。死亡13例，其中男7例，女6例。80岁以上9例，80岁以下4例。急诊手术5例，择期手术8例。

摘要： 本发明涉及结合死亡受体4和/或死亡受体5的单克隆抗体，包括所述抗体的药物组合物，以及对患者给予所述药物组合物的治疗方法。

摘要： 本文描述通过纳米粒子摄入通过铁死亡诱导细胞死亡的方法。另外，本发明描述在治疗过程中高浓度超小纳米粒子的多次投与与营养素耗尽环境组合，由此调节细胞代谢路径以通过铁死亡机制诱导细胞死亡。铁死亡涉及铁、活性氧类和细胞死亡执行的同步模式。

摘要： 本发明公开了铁死亡诱导剂Erastin构建体内铁死亡小鼠模型的方法及应用，包括：将铁死亡诱导剂Erastin用自制溶剂（5%二甲亚砜+40%聚乙二醇400+5%吐温‑80+50%生理盐水）配成100 mg/mL的悬浮液后，以100 mg/kg体重的剂量腹腔注射小鼠4次，实现体内铁死亡动物模型的构建。这种体内铁死亡的小鼠模型可用于作为研究轻微脑梗死、肾小球增大、肠道绒毛增粗变高、脾脏棕色物质沉积，以及脑、肾、肠、脾铁沉积增强的动物模型。本发明为在生理条件下进一步研究铁死亡对动物机体的影响以及铁死亡在体内发生的机制提供了可能。

摘要： 本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备肾透明细胞癌术后预后评估试剂盒中的新应用。本发明人经过广泛而深入的研究，首次发现，采用免疫组化方法检测死亡相关蛋白激酶1在肾透明细胞癌组织中的相对表达量，能够判断肾透明细胞癌患者出现肾透明细胞癌复发转移的风险。本发明的有益效果主要体现在：本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备肾透明细胞癌术后预后评估试剂盒中的应用，提示该蛋白能用于制备判断肾透明细胞癌患者预后的蛋白质分子标记，对于肾透明细胞癌病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备胃癌术后预后评估试剂盒中的新应用。本发明人经过广泛而深入的研究，首次发现，采用免疫组化方法检测死亡相关蛋白激酶1在胃癌组织中的相对表达量，能够判断胃癌患者出现胃癌复发转移的风险。本发明的有益效果主要体现在：本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备胃癌术后预后评估试剂盒中的应用，提示该蛋白能用于制备判断胃癌患者预后的蛋白质分子标记，对于胃癌病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备皮肤癌术后预后评估试剂盒中的新应用。本发明人经过广泛而深入的研究，首次发现，采用免疫组化方法检测死亡相关蛋白激酶1在皮肤癌组织中的相对表达量，能够判断皮肤癌患者出现皮肤癌复发转移的风险。本发明的有益效果主要体现在：本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备皮肤癌术后预后评估试剂盒中的应用，提示该蛋白能用于制备判断皮肤癌患者预后的蛋白质分子标记，对于皮肤癌病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备肺癌术后预后评估试剂盒中的新应用。本发明人经过广泛而深入的研究，首次发现，采用免疫组化方法检测死亡相关蛋白激酶1在肺癌组织中的相对表达量，能够判断肺癌患者出现肺癌复发转移的风险。本发明的有益效果主要体现在：本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备肺癌术后预后评估试剂盒中的应用，提示该蛋白能用于制备判断肺癌患者预后的蛋白质分子标记，对于肺癌病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备卵巢癌术后预后评估试剂盒中的新应用。本发明人经过广泛而深入的研究，首次发现，采用免疫组化方法检测死亡相关蛋白激酶1在卵巢癌组织中的相对表达量，能够判断卵巢癌患者出现卵巢癌复发转移的风险。本发明的有益效果主要体现在：本发明提供了死亡相关蛋白激酶1在制备卵巢癌术后预后评估试剂盒中的应用，提示该蛋白能用于制备判断卵巢癌患者预后的蛋白质分子标记，对于卵巢癌病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本申请涉及使用超小纳米粒子通过铁死亡诱导营养素剥夺癌细胞的细胞死亡的治疗方法。本文描述通过纳米粒子摄入通过铁死亡诱导细胞死亡的方法。另外，本发明描述在治疗过程中高浓度超小纳米粒子的多次投与与营养素耗尽环境组合，由此调节细胞代谢路径以通过铁死亡机制诱导细胞死亡。铁死亡涉及铁、活性氧类和细胞死亡执行的同步模式。

摘要： 本发明公开了一种主动脉夹层病人术后死亡预测模型的建立方法和装置，所述预测模型用于急性主动脉夹层病人外科手术术后30天内死亡概率预测，所述方法采用通过信息资料收集、分组、组内回归分析、组间交叉回归分析和多因素回归分析得到独立危险因素，并基于所述独立危险因素的回归系数进行赋值，建立列线图预测模型，通过上述步骤筛选得到的独立危险因素，不仅有效地精简了独立危险因素，更能充分筛选出潜在的独立危险因素，能有效提高列线图预测模型的准确性，其适用范围也更广，因而本发明公开的模型建立方法具有重要的统计分析和筛选意义，预测模型的相关装置可以极大的方便预测模型的建立和使用。