消化道瘘

摘要： 目的探讨Over-The-Scope-Clip system(OTSC)治疗难治性消化道瘘的应用价值。方法收集2018年11月至2021年12月于中国人民解放军总医院第七医学中心接受内镜下OTSC治疗的12例难治性消化道瘘患者临床资料,评价OTSC疗效。结果12例难治性消化道瘘患者共17处病变,包括食管气管瘘5例,食管纵隔瘘、食管胃吻合口瘘、食管小肠吻合口瘘、十二指肠瘘各1例,直肠阴道瘘2例、直肠吻合口瘘1例,男6例,女6例,年龄(52.2±14.7)岁(23~75岁)。瘘口形成时间为(6.3±6.7)个月(1~24个月);瘘口边缘全瘢痕占比83.3%;瘘口黏膜厚度(0.5±0.1)cm(0.2~0.8 cm);瘘口直径(0.6±0.6)cm(0.3~2.5 cm),其中2.0 cm 1例。术后随访,7例实现黏膜愈合,2例因瘘口未愈合追加外科手术,2例置入食管支架,1例自行愈合;OTSC治疗成功率为58.3%。进一步分析临床特征,OTSC操作成功率在直肠瘘中显著低于非直肠瘘,差异有统计学意义(0 vs 77.8%,P=0.045);失败组OTSC操作时间显著长于成功组,差异有统计学意义[(15.0±4.9)min vs(7.9±5.4)min,U=4.00,P=0.03]。结论OTSC是治疗难治性消化道瘘的有效方法,但需进一步掌握适应证、控制操作时间。

摘要： 目的:探讨食管癌术后消化道瘘的临床特征、诊疗措施及结果。方法:回顾性分析 17 例食管癌术后消化道瘘的临床资料, 总结分析食管癌术后消化道瘘的诊断与治疗效果。结果:本组术后消化道瘘 17 例中,颈部吻合口瘘 10 例、胸内吻合口瘘 6 例、胸胃 瘘 1 例,都经消化道造影、CT 和胃镜检查确诊。3 例病重死亡,死亡率 17.64%。6 例在胃镜下瘘口钳夹、注射硬化剂和内引流治愈,8 例接受保守治疗治愈,治愈率 82.36%。结论:食管癌术后消化道瘘大多可以治愈。尽早根据病变部位、时间、瘘口大小与局限程度来 选取有效的治疗方式,可提高治愈率。

摘要： 目的 目前国内外对于重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘患者应用OTSC吻合夹的临床研究较少.文中旨在探讨内镜吻合夹(OTSC)在SAP合并消化道瘘治疗中的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月东部战区总医院普通外科内镜中心19例行经内镜OTSC吻合夹夹闭SAP合并消化道瘘患者的临床资料.统计分析患者的基本临床资料及OTSC吻合夹对SAP合并消化道瘘患者的临床疗效.结果 患者中占比最多的是结肠瘘8例(42.11％),其次是十二指肠瘘7例(36.84％),胃瘘4例(21.05％).消化道瘘发生的时间在SAP确诊后平均(11.53±5.12)周,瘘口直径平均为(7.05±2.14)mm.所有患者均OTSC吻合夹夹闭成功,术中及术后未出现内镜相关并发症.OTSC成功释放的时间为(25.00±11.20)min.患者总体临床治愈率为68.42％(13/19).结论 OTSC吻合夹治疗SAP合并消化道瘘患者操作时间短,安全性好,治愈率高,是一种易于开展、安全、有效的治疗方式.

摘要： cqvip:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能支持技术的发展以及多学科诊治能力的提高,SAP患者生存率明显提高[2]。消化道瘘(gastrointestinal fistula,GIF)是SAP感染期主要并发症,且与其他主要并发症和临床预后密切相关。

摘要： 目的 探讨临床护理路径联合造口袋在消化道瘘患者中的应用及对患者不良反应发生的影响.方法 选取2017年10月至2019年9月于该院进行治疗的消化道瘘患者84例,针对护理干预方式的不同进行分组,分为对照组与研究组各42例.两组患者治疗中均应用造口袋治疗,在此基础上对照组应用常规护理,研究组应用临床护理路径干预.对比两组患者瘘口创面指标、舒适度以及不良反应情况.结果 研究组瘘口创面各指标状况均比对照组理想(P＜0.05);护理后,研究组患者各方面的舒适度限制性评分均低于对照组(P＜0.05);研究组引流管周皮肤感染、漏口皮周感染、切口敷料感染的总发生率比对照组低(P＜0.05).结论 应用造口袋治疗消化道瘘,同时辅以临床护理路径,可降低患者不良反应发生率,利于患者瘘口创面各指标恢复,使得患者生活质量得到提升,患者感染率更低,可考虑普及.

摘要： 目的 探讨不同肠内营养时机对消化道瘘急诊手术患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2008年1月1日至12月31日广西壮族自治区人民医院收治的62例消化道瘘急诊手术患者的临床资料.其中32例患者术后48 h内进行肠内营养设为观察组,30例患者胃肠功能恢复后进行肠内营养设为对照组.观察患者术后3、7、14 d的营养指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体质量、三头肌皮皱厚度、尿中三甲基组氨酸),感染指标(白细胞、C反应蛋白、降钙素原),术后并发症情况(切口感染、出血、腹胀、肠梗阻、腹泻),术后肛门或造瘘口排气时间、一期瘘口愈合率、病死率、住院时间.结果 观察组和对照组患者对比,在术后3、7、14 d的营养指标和感染指标差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症方面,两组患者在切口感染率和出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者较对照组在术后更容易出现腹胀、腹泻、肠梗阻(P0.05),但观察组肛门或造瘘口排气时间晚于对照组(P<0.05),住院时间较对照组更长(P<0.05).结论 消化道瘘急诊手术患者术后过早进行肠内营养容易出现腹胀、腹泻、肠梗阻等不良反应,延长住院时间.应当于胃肠功能恢复后进行,更利于术后患者的恢复.

摘要： 目的 研究胆囊消化道瘘的诊治要点,从而提高对胆囊消化道瘘临床认识和治疗水平.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月遵义医科大学第三附属医院收治的5例胆囊消化道瘘患者的临床资料,术前完善腹部彩超或CT,提示胆囊萎缩伴或不伴胆囊结石、胆囊炎.结果 5例胆囊消化道瘘术中明确诊断为胆囊十二指肠瘘4例,胆囊结肠瘘1例,行手术治疗后痊愈出院,随访期间恢复良好.结论 胆囊消化道瘘临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,治疗以外科手术为主,应根据患者具体情况选择个体化的手术治疗方式.

摘要： 目的:探讨采用一个新式的无需冲洗的负压引流方法来使得消化道瘘患者能够避开早期各种并发症,早期安全度过肠瘘的急性阶段,促进瘘口愈合,减少并发症.方法:收集本院及南方医科大学珠江医院普外科2015年01月～2019年08月期间选择各类原因,特别是手术后导致的消化道瘘患者42例,采取数字表随机分组方法分成两组,甲组为传统方法引流,采用单纯引流管双套管持续负压吸引,持续生理盐水冲洗.乙组为改良封闭式持续负压吸引联合造口袋组,比较两组患者引流后半月内全身及腹部局部瘘口愈合等指标的情况.结果:两组患者引流后半月内每天的生命体征变化、血白细胞计数、中性粒细胞比值、引流液颜色及引流量、换药频率、患者舒适度、住院时间、住院费用、以及并发症发生情况(包括皮肤瘘口感染、伤口感染等)、治愈率、复发率及死亡率等指标相比具有统计学差异(p<0.05),有统计学意义.结论:改良封闭式持续负压吸引联合造口袋可显著改善各类原因导致的消化道瘘患者的愈合时间,减少并发症发生率及死亡率,具有重要临床价值,值得临床推广应用.

摘要： 背景消化道瘘是外科手术的难治性并发症之一.随着内镜技术的进步,内镜下治疗消化道瘘也逐步发展,与外科手术相比,具有安全、微创、低治疗成本等诸多优势.病例简介我院收入了一例以腹痛及反复腹泻为主要症状的66岁的女性患者.内镜下发现一处位于直肠与乙状结肠交界处的结肠瘘,瘘腔内可见大量白色脓性物.应用结肠镜下经肛金属夹固定双腔胃管并持续冲洗成功治愈.结论经肛窦道腔置入双腔胃管持续冲洗是一种微创、简单、经济且有效的治疗结肠瘘的方法,金属夹固定双腔胃管可保证冲洗效果.

摘要： 本文对消化道解剖与生理基础、消化道瘘分类及介入放射学技术在消化道瘘治疗中的应用做一探讨。

摘要： 目的：近年来，虽然消化道瘘疾病的营养支持强调肠内营养优于肠外营养，但在一些基层医院，肠内营养的建立技术尚不成熟，全合一营养液提供的肠外营养支持依然具有十分重要的作用。本文综述了消化道瘘病人较理想的肠外营养支持方法。方法：相关文章来源于西文生物医学期刊文献数据库以及中国医院数字图书馆文献检索。结果：消化道瘘病人普遍存在营养不良，充足的营养支持是必须的。结论：消化道瘘病人可在内环境稳定之后开始人工营养支持，并选择肠内或肠外营养支持方式；在人工营养支持的同时可加用生长抑素、奥曲肽或抑酸剂；经过6周左右营养支持后瘘口没有自愈时，可行确定性手术治疗。

摘要： 目的:探讨食管癌器械吻合术后消化道瘘发生的原因及非手术治疗疗效,尽量减少该并发症的发生.方法:对于368例食管癌切除器械吻合术后,观察消化道瘘的发生情况.结果:368例食管癌患者,术后消化道瘘发生8例,发生率1.63％,均经非手术治疗痊愈.结论:食管癌器械吻合术后消化道瘘虽然发生率有所降低,但是一个综合因素的结果,非手术治疗可以取得比较满意的疗效.

摘要： 吸引引流技术(简称SD技术)利用吸引装置,将游离于体内某一部位的炎性渗液、脓液、血液或溢漏于消化道外、具有消化破坏作用的消化液等有效持续地引出体外,常是创造治愈疾病与预防并发症发生的重要条件.采用浅于-20kpa、持续若干日的"低负压持续吸引引流技术(SSDL技术)"可使SD技术的应用更安全、有效,前者是后者的延伸与发展,SSDL技术在胆胰十二指区域外科多种疾病的治疗,以及防治消化道瘘等并发症的综合措施中发挥着独特作用.本文介绍了吸引引流技术在胆胰十二指肠区域外科中的应用.

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，特别涉及抑制消化道蠕动的组合物以及消化道蠕动抑制剂。本发明不包含脂肪或油。通过使用聚氧乙烯醚氢化蓖麻油将薄荷醇增溶，能够使薄荷醇水溶液非常稳定。通过在较低的温度制备工艺，减少薄荷醇的挥发，增加产品的稳定性。

摘要： 本发明涉及医学制剂领域，特别涉及用于消化道创面的组合物以及消化道创面凝胶。本发明提供的创面凝胶能够迅速吸收创面表面的水分、血液、渗出物等液体，形成凝胶保护层；能够减少创面出血、穿孔风险；能够覆盖创面，防止幽门螺旋杆菌等病原微生物与创面接触，有效防止感染的发生，减少抗生素的应用；能够应用于消化道黏膜创面，有效抗击胃酸、胃蛋白酶及其他攻击因子对创面的攻击和侵蚀。

摘要： 一种消化道逆行胶囊内镜及消化道检查系统，消化道逆行胶囊内镜包括：胶囊内镜本体，用于采集消化道内的影像数据；与胶囊内镜本体连接的胶囊脐带；牵引部件，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，用于通过另一端调整胶囊内镜本体的方向以及牵引胶囊内镜本体；第一气管，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，另一端用于连接气源本实用新型实施例通过牵引部件可以完成对胶囊内镜本体的角度调整，也可以有效的防止胶囊内镜本体发生偏向。本实用新型实施例通过第一气管可以对消化道中进行充气，进而使得消化道能够保持一个饱满的状态，避免因为消化道中皱褶的存在导致检测的部位出现遗漏。

摘要： 本实用新型涉及一种消化道内镜支架及应用有该消化道内镜支架的消毒柜，包括能够内置于消毒柜的架体，其特征在于：还包括设置于架体、用于存储消化道内镜的存储单元；存储单元能相对架体移动；与现有技术相比，本实用新型的优点在于通过在架体上设置存储单元来存储消化道内镜使得相同容积的架体能够存储更多的消化道内镜，节约了空间；存储单元能够相对架体移动，使得操作者取放消化道内镜更方便；另外本实用新型还提供一种应用有上述消化道内镜支架的消毒柜，将架体与消毒柜结合使用时，消毒柜能对存放于存储单元的消化道内镜进行消毒，并且在消毒结束后操作者打开柜门即可将存储单元相对于柜体向外移出，进而方便操作者拿取消化道内镜。

摘要： 消化道内镜胶囊及消化道内镜胶囊控制系统，该消化道内镜胶囊包括胶囊壳体及设置于所述胶囊壳体内的磁铁单元，所述磁铁单元包括第一磁铁，所述第一磁铁可转动地设置于所述胶囊壳体内，且所述第一磁铁的磁极极化方向与所述胶囊壳体的长轴相互垂直。该消化道内镜胶囊能够较好地防止胶囊在消化道狭窄管腔内绕自身短轴转动。

摘要： 本发明公开了用于消化道瘘封堵的自体生物蛋白胶试剂及其制备方法和应用。自体生物蛋白胶试剂，包含如下组分：FG组分I——纤维蛋白原，1mg/ml的氨甲环酸溶液，FG组分II——凝血酶；所述的纤维蛋白原和凝血酶均由高浓度血小板血浆制备。所述的用于消化道瘘封堵的自体生物蛋白胶试剂在制备治疗全消化道瘘的药物或医疗器械中的应用。本发明的突出之处在于制备方法简便可行，制作成本低，符合大众需要；生物胶取自病人自身，避免了异源或异体血制品的输血风险，生物相容性更佳，临床试验至今，无不良反应的报道。

摘要： 本发明提供了一种难治性消化道瘘模型及其制备方法，其特征在于，包括食管道、气管道、胃部、底座，所述食管道和所述气管道相连，通过所述胃部与所述底座相连，所述食管道和所述气管道的连接处设有瘘口，所述底座内设有总控箱和电源箱，所述食管道和所述气管道分别由两个半管道组成。本发明将食管气管瘘的结构更清晰的展示了出来，便于教学和演示，底部的操控部位使模型演示简便化，无需对模型生硬的拉扯，大大减少了演示误差，对瘘口的演示分为半瘘口和整瘘口两种方式，便于多功能演示，符合多种要求；本发明结构简便，适用于规模化生产及使用。

摘要： 本发明公开了用于消化道瘘封堵的自体生物蛋白胶试剂及其制备方法和应用。自体生物蛋白胶试剂，包含如下组分：FG组分I——纤维蛋白原，1mg/ml的氨甲环酸溶液，FG组分II——凝血酶；所述的纤维蛋白原和凝血酶均由高浓度血小板血浆制备。所述的用于消化道瘘封堵的自体生物蛋白胶试剂在制备治疗全消化道瘘的药物或医疗器械中的应用。本发明的突出之处在于制备方法简便可行，制作成本低，符合大众需要；生物胶取自病人自身，避免了异源或异体血制品的输血风险，生物相容性更佳，临床试验至今，无不良反应的报道。

摘要： 本实用新型公开一种消化道瘘脉冲冲洗装置，包括输液装置及引流装置；还包括与输液装置连接的产生脉冲水流的脉冲装置，所述输液装置的出液口与脉冲装置连接，所述脉冲装置的出水管与患者腹腔连接；所述引流装置的进液口与患者腹腔连接。具有上述结构的脉冲冲洗装置，替代现有的恒定水流冲洗方式，通过脉冲装置产生脉冲水流对患者腹腔内进行冲洗。脉冲冲洗可产生更大的冲击力，使得冲洗更加彻底，同时也不会因为一直高强度的冲洗造成患者的不适。

摘要： 本实用新型公开了一种消化道堵瘘支架及支架推送器，其中消化道堵瘘支架包括丝线编织成的内部中空两端封闭的支架本体，使用时，支架本体穿设在瘘口中，且支架本体的两端分别自瘘口两端伸出并自扩张形成封堵瘘口的前封堵部和后封堵部。支架推送器，则用于将消化道堵瘘支架送入消化道瘘口，包括推送杆以及滑动套设在所述推送杆外部的推送管；所述推送外管的前部用于塞入所述消化道堵瘘支架，且消化道堵瘘支架带有调整绳的一端靠近推送杆的前端。本实用新型从支架的结构层面对于支架移位、脱落的风险进行了将低，且直接作用与篓口部位，相较于目前现有的支架，对于正常组织的影响更小，患者支架放置后的不适感大大降低。