胸部手术

摘要： 目的:探讨改良式三球呼吸训练仪在胸部手术后肺康复中的应用效果。方法:选择2020年1月-2021年1月在萍乡市人民医院胸外科行手术治疗的60例患者作为研究对象,根据手术时间先后进行编号,采用随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组在术后进行常规气球肺康复,观察组使用改良三球呼吸训练仪进行康复。比较两组干预前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV_(1)/FVC%)]、运动耐力、锻炼期间呼吸频率及血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果:干预后,两组肺功能指标均优于干预前,且观察组FEV_(1)、FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,两组6 min步行距离均远于干预前,且观察组远于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血气指标均优于干预前,且观察组呼吸频率、PaCO_(2)均低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸部手术后患者肺康复训练过程中使用改良式三球呼吸训练仪能进一步提高患者肺功能,改善运动耐量与血气指标。

摘要： 目的 探讨振动正压通气训练在胸部及上腹部术后快速康复中的应用效果,以期为临床康复护理提供循证依据。方法 计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(Wiley)、PubMed(MEDLINE)、Web of Science、Embase(OVID)、CBM(SinoMed)、百度学术、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP)数据库,搜集有关振动正压通气训练对胸部及上腹部术后患者干预的随机对照试验(RCT),由2名研究人员独立根据纳排标准进行文献筛选,质量评价和资料提取,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析,采用GRADE证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评价。结果 12篇研究符合纳入标准,共1 079例患者。Meta分析结果:振动正压通气训练组与常规康复训练组在1 s用力呼气容积(FEV;)、用力肺活量(FVC)、住院时长、胸管引流量方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。GRADE评价显示证据级别为低或极低。结论 振动正压通气训练与传统术后康复相比,在促进胸部及上腹部术后快速康复方面有一定效果,可有效提高患者术后FEV;和FVC,缩短住院时长,但可增加术后胸管引流量,且对FEV;/FVC、胸管引流时长、P(O_(2))、白细胞、抗生素治疗时长方面的应用有效性证据尚不充足。该研究获得证据级别低,结论可靠程度一般,未来需开展更多设计严谨的高质量研究。

摘要： 目的观察理肺止咳汤在治疗胸部手术后咳嗽的临床效果。方法选取2020年1月~2021年11月扬州洪泉医院收治的60例胸部手术后咳嗽患者为研究对象,按随机数表法分成对照组与治疗组,每组30例。对照组患者采用酮替芬片治疗,治疗组患者采用酮替芬片和理肺止咳汤治疗,观察治疗效果。结果就诊时,两组患者就诊时日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、中医证侯积分、中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);就诊后14 d、就诊后30 d、就诊后45 d时,治疗组临床治疗总有效率、LCQ-MC评分指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、中医证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部手术后咳嗽患者采用理肺止咳汤治疗时,可有效、快速改善咳嗽症状,利于患者术后康复,缩短住院时间。

摘要： 侵袭性纤维瘤病,在临床上发病率很低,是一种低度恶性来源于间叶组织的肿瘤。该疾病大约50%以上发生在腹部,四肢和深部软组织的发病率次之[1]。目前病因尚不清楚。Gurbuz等[2]认为,10%~20%的患者在患有侵袭性纤维瘤病的同时也患有家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)。Reitamo等[3]在相关病例组中进行分析,发现30%左右的侵袭性纤维瘤患者合并有外伤史,外伤多发生在出现肿瘤的部位。而在胸部手术后切口处出现侵袭性纤维瘤尚没有文献报道,现报道如下。

摘要： 目的探讨多模式保温联合改良体位管理对胸部手术患者手术应激反应、凝血功能及术中并发症发生情况的影响。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的170例胸部手术患者,采用抽签法以单双号分组形式将其分为对照组和观察组,各85例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用多模式保温联合改良体位管理。比较两组的手术应激反应指标、凝血功能及术中并发症发生情况。结果手术10 min及术毕,观察组的Cor、NE水平均低于对照组,PT、APTT短于对照组(P<0.05)。观察组的术中并发症总发生率为4.71%,低于对照组的21.18%(P<0.05)。结论胸部手术患者手术室护理中,采用多模式保温联合改良体位管理有助于减轻手术应激反应,改善凝血功能,降低术中并发症发生率,值得推广。

摘要： 12月23日,上海市胸科医院2021年第1000台“机器人胸部手术”成功施行,这标志着胸科医院成为全国首个年机器人胸部手术量破千的单中心,也代表着以“机器人手术”为代表的前沿微创技术已经深浸临床,正在越来越多地让广大患者获得更小创伤、更优质的医疗体验。

摘要： 目的:探讨平移轴向翻身法应用于胸部手术患者中的效果。方法:选择2019年1月~2020年1月胸部手术患者124例,按随机数字表法分为两组,各62例。对照组行常规翻身法,观察组行平移轴向翻身法。对比两组翻身前后生命体征变化、翻身所需时间、双腔气管插管移位率及医护人员翻身费力程度。结果:两组翻身后心率、呼吸频率、舒张压及收缩压与翻身前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组翻身时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组双腔气管插管移位率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员翻身费力程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平移轴向翻身法应用于胸部手术患者中操作简单,可降低双腔气管插管移位率,减轻医护人员翻身费力程度,值得推广。

摘要： 目的分析胸部手术后发生缺血性脑卒中(ICS)的发病情况。方法回顾我院胸外科4年内发生的8例术后ICS患者相关临床资料,分析该并发症的发生原因。结果8例患者中有5例合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病;所有病例均存在颈部及颅内血管斑块狭窄或畸形;所有病例脑梗死发作均在术后3 d内,经治疗后死亡3例,存活5例,其中遗留偏瘫等后遗症者3例,预后良好者2例。结论胸部手术后ICS发生风险较高,应予以重视。

摘要： 目的:系统评价超声引导下浅层前锯肌阻滞(SSAPB)与深层前锯肌阻滞(DSAPB)用于乳腺及胸部手术镇痛的安全性和有效性。方法:采用计算机检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane和Web of science,中文数据库中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库,收集建库至2022年4月12日发表的关于浅层前锯肌阻滞(S组)与深层前锯肌阻滞(D组)用于乳腺及胸部手术镇痛比较的随机对照试验。采用Revman 5.4软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照实验(RCT)研究,共计410例患者;Meta分析结果显示,S组与D组术后1、6、12、24 h静息疼痛评分和12、24 h活动疼痛评分差异无统计学意义;2篇文献认为S组与D组在术后1 h和6 h活动疼痛评分略有差异,但差异均无统计学意义;2组术后补救性镇痛率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论:浅层与深层前锯肌阻滞均能为乳腺和胸部手术提供满意的镇痛条件,两者镇痛效果和不良反应无明显差别。

摘要： 目的探究目标管理对胸部手术全麻患者苏醒期躁动的影响。方法选取郑州大学第一附属医院麻醉科接受胸部手术的全麻患者498例,根据随机数字表分为对照组和目标组,每组249例。对照组给予常规护理干预,目标组在对照组基础上给予目标管理干预,比较两组躁动及镇静评分、术中情况及术后并发症发生情况。结果目标组总躁动发生率及过度镇静例数均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组恶心呕吐、心动过缓、高血压及低血压等不良反应发生情况比较,无统计学差异(P>0.05)。结论目标管理应用于胸部手术患者中,可有效减少苏醒期躁动的发生,临床护理效果显著。

摘要： 目的：研究DRG分组中胸部手术患者耗材费用的差异性. 方法：依据DRG分组结果采用统计学方法比较胸部不同手术病组之间、相同手术病组合并重要并发症与伴随病和不不伴合并症与伴随病之间、胸部大手术患者不同手术级别之间患者耗材费用的差异性. 结果：胸部不同手术病组之间两两比较统计学检验结果均有统计学差异(P=0.00).胸部大手术病组、胸部的中等手术病组伴重要合并症与伴随病和不伴合并症与伴随病间统计学检验结果均不存在统计学差异(P＞0.05),结核-手术室手术病组伴重要合并症与伴随病和不伴合并症与伴随病分组的统计学检验结果有统计学差异(P＜0.05).胸部大手术病组不同手术级别之间两两比较四级手术与二级手术、三级手术患者耗材费用的检验结果不存在统计学差异(P＞0.05),二级手术与三级手术患者的耗材费用有统计学差异(P＜0.05). 结论：胸部不同手术病组和相同手术病组间数据的统计学分析结果可以为胸部手术患者医用耗材规范使用和成本管控的下一步研究提供依据,参考手术等级以当前数据分析胸部大手术病组患者耗材费用情况还需进一步规范和分析.

摘要： 目的:观察针刺配合穴位敷贴对胸部手术后创口疼痛的治疗作用. 方法:收集符合纳入标准的龙华医院开胸手术或胸腔镜手术的患者共186例并随机分为观察组或对照组.所有患者均使用PCA自控镇痛法止痛;观察组从术后4h起行针刺治疗,针刺间隔期使用穴位敷贴,治疗时间点分别为术后4、8、24、48h.患者疼痛评估采用直观模拟量表法(VAS)和简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ);并于术后4h及48h查患者周围血中5羟色胺含量. 结果:观察组和对照组治疗后的VAS评分、SF-MPQ均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的下降程度优于对照组(P＜0.05);观察组的有效率均优于对照组(P＜0.05).5-羟色胺含量治疗前后及组间均有显著统计学差异(P＜0.05). 结论:针刺配合穴位敷贴治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用.

摘要： 目的：通过对高龄胸部手术围手术期治疗临床研究。探讨老年人手术适应症及并发症的预防。方法：治疗组40例胸部手术病人及对照组40例胸部手术病人。结果：两组病人无手术死亡，并发症均治愈。治疗组比对照组并发症偏高，经统计学处理，无显著差别。结论：只要掌握好手术适应症，做好高龄患者胸部手术围手术期的治疗,老年人可以较好耐受各类开胸手术，术后生存率及生活质量明显高于非手术者。

摘要： 目的:探讨心肌缺血病人胸部手术时胸段硬膜外阻滞的应用效应,并与单用全麻者进行比较.rn 方法:40例病人随机分为对照组(A)和硬膜外阻滞组(B),每组20例.A组单行静吸复合全麻;B组先行硬膜外穿刺用药,阻滞效果确切后加用静吸复合全麻.记录麻醉前(基础值,T0)、硬膜外阻滞完善后(T1)、诱导用药后(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、术中探查时(T5)、拔管时(T6)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图变化.rn 结果:A组术中MAP、RPP明显增加(P＜0.05或P＜0.01),S-T段下移幅度也显著增大(P＞0.05);而B组术中MAP较稳定,HR、RPP显著降低(P＜0.05),S-T段下移幅度变化不明显(P＞0.05);组间比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).rn 结论:静吸复合全麻加用硬膜外阻滞较单纯全麻更能维持循环功能稳定,降低心肌氧耗、改善心肌氧供,具有保护作用.

摘要： 目的：探讨老年病人胸部手术后发生急性左心率和急性肺水肿的发生机理和治疗方法。方法 1998年至今,共开展胸外手术328例,出现术后急性左心率合并急性肺水肿15例,在排除术后进行性出血,肺部感染,低血容量性休克,支气管-胸膜瘘,吻合口瘘等等的情况下,既诊断为术后急性左心率,急性肺水肿的出现!立即给予压宁定或乌拉地尔扩容,减少心脏负荷,强心、利尿,减少输液量,严格控制输液速度,60﹪酒精湿化处理,加强雾化吸入,促进咳痰,必要时行气管切开,减少呼吸道死腔,利用无创呼吸机辅助呼吸,对术后病人的呼吸功能的改善、血氧饱和度的提高有很大的帮助!加强抗炎,预防和治疗肺部感染。控制血压、血糖。结果 发生急性左心率和急性肺水肿的15例病人,12例得到了成功救治,症状缓解,痊愈出院,3例合并其它并发症死亡。结论 对于老年病人应严密观察术后生命体征,及时发现和处理术后急性左心率和急性肺水肿,压宁定和乌拉地尔对心肌收缩力无直接作用;其本身对心率影响也很小,它减慢心率的作用可能是通过全身血液动力学改善使交感神经兴奋减弱以及中枢作用和轻微的β阻滞活性而实现的;它还可通过减轻心脏前、后负荷,使室壁张力下降。最终通过后两者降低心肌耗氧量,无创通气改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒。

摘要： 选择2010年1月-2011年3月在本院心胸外科住院开胸手术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。对照组使用相应支持治疗，实验组在对照组基础上采用腧穴热敏化艾灸干预，两组的结果比较有显著差异。创新采用腧穴热敏化艾灸法，使热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性传感，行气至病所，提高灸法的临床效果。

摘要： 选择2010年1月-2011年3月在本院心胸外科住院开胸手术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。对照组使用相应支持治疗，实验组在对照组基础上采用腧穴热敏化艾灸干预，两组的结果比较有显著差异。创新采用腧穴热敏化艾灸法，使热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性传感，行气至病所，提高灸法的临床效果。

摘要： 选择2010年1月-2011年3月在本院心胸外科住院开胸手术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。对照组使用相应支持治疗，实验组在对照组基础上采用腧穴热敏化艾灸干预，两组的结果比较有显著差异。创新采用腧穴热敏化艾灸法，使热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性传感，行气至病所，提高灸法的临床效果。

摘要： 选择2010年1月-2011年3月在本院心胸外科住院开胸手术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。对照组使用相应支持治疗，实验组在对照组基础上采用腧穴热敏化艾灸干预，两组的结果比较有显著差异。创新采用腧穴热敏化艾灸法，使热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性传感，行气至病所，提高灸法的临床效果。

摘要： 目的：探讨胸腔镜微创手术技巧。方法：总结胸腔镜手术26例,通过对操作效果的分析,寻找正确的手术方式。结果：26例患者中,肺结节7例,均行全胸腔镜肺楔形切除术；肺大疱11例中,8例全胸腔镜肺大疱切除,3例双侧肺大疱同期胸腔镜辅助小切口切除术；肺癌7例中,全胸腔镜肺叶切除术+系统淋巴结清扫4例、全胸腔镜肺楔形切除术+淋巴结取样2例、胸腔镜辅助小切口肺叶切除术+系统淋巴结清扫1例,全胸腔镜取肺内异物(克氏针)1例。全组无大出血及中专开胸病例,均恢复顺利,痊愈出院。住院时间10-26天,费用15000-37000元。结论：全胸腔镜肺部手术是安全的,基层医院可以开展,费用节省需要术者技巧和耐心,肺叶切除+淋巴结清扫代表当今标准术式,尽管需要进口器械较多,通过熟练腔镜下推节器手工打结操作,仍能大量节省器械使用量(上肺叶切除仅用1把强生自动切割闭合器、1个绿钉),其费用适合平民老百姓。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸部手术的手术床，包括床体和托手架，床体的侧边设置有条板，该条板与床体的侧边保持有间距；托手架通过滑块安装在条板上，滑块可沿条板移动并能在适宜位置通过第一锁定装置与条板锁定在一起，托手架可相对于滑块在竖向方向上移动并能在适宜位置通过第二锁定装置与滑块锁定在一起。本发明中，托手架可以在两个方向上进行位置调节，一个是可借助滑块沿着条板移动，另一个则是可相对于滑块在竖向高度方向上移动，因此本发明的托手架具有较大的调节范围，适用人群更广泛，对于体型过胖或者身高过高的患者来说，可以将托手架调节到最适宜的位置，让手臂能以展开后最自然的状态放置在托手架上。

摘要： 本实用新型涉及一种适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服，包括病员服本体，所述病员服本体前襟左右两侧上部均竖直设有第一开口，所述第一开口通过第一连接装置开启或闭合，所述病员服本体两侧腰部外侧还设有夹层，所述夹层中可拆卸的设有功能层，所述病员服本体两侧上部分别设有弹性绷带，两侧所述弹性绷带的活动端通过卡扣彼此可拆卸的卡合。上述适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服能够有效的提高患者的舒适性，提高患者在围手术期的生活质量。

摘要： 本实用新型是一种能充分发挥术者和各助手的作用，增加手术的安全性的且适合颈、胸部手术用的手术台头架。它是在现有的手术台头架的立架上至少设置一第一弯曲部，并至少在该立架上部设置一可以立架为中心旋转的活动侧臂，该侧臂的长度可延伸。从而改变传统手术台的头架外形，使患者的头部两侧原来属于麻醉师工作的污染区，隔入手术区内，可让手术的第二助手站立于第一助手的位置，而第一助手则改站于患者的肩部，与主刀医生成90度侧位，可直接在直视下配合主刀进行手术。

摘要： 本实用新型公开了一种胸部手术侧卧位搁手板床，由床(1)构成，其特征在于在床(1)的上端一侧固定上上肢下层搁手板(2)，在上肢下层搁手板(2)上设连接柱(3)，连接柱(3)上面设上肢上层搁手板(4)，在上肢下层搁手板(2)和上肢上层搁手板(4)上，均设海绵垫(5)，在床(1)的中间位置和下端分别设臀部约束带(6)和下肢约束带(7)，在臀部约束带(6)和下肢约束带(7)上，均设呢绒扣(8)。该胸部手术侧卧位搁手板床，与目前的侧卧位相比，具有床上设搁手板和约束带，避免两上肢挤压，防止影响正常呼吸，提高手术视野和安全，确保手术质量的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式胸部手术冰敷袋，涉及到医疗器械领域，包括包装袋，包装袋的顶端固定连接有提手，包装袋的边缘处固定连接有拉链，拉链的外侧活动连接有拉锁，包装袋的两侧均固定连接有调节带，两个调节带的一端分别固定连接有第一连接环和第二连接环，第一连接环的一侧固定连接有第一固定板，第一固定板的一侧固定连接有扣合件，扣合件的两侧中部均开设有扣合槽，第二连接环的一侧固定连接有第二固定板，第二固定板的一侧两端均设置有活动板。通过包装袋能够对冰袋进行保温，从而提高冰袋的制冷时间，通过提手、拉链和拉锁的配合设置，能够使包装袋具有收纳的作用，从而能够使冰袋便于携带。

摘要： 本实用新型公开了一种胸部手术患者用胸带，涉及医疗康复用具技术领域，包括U形包裹板，所述U形包裹板前部的右侧面开设有方形孔内底壁的左侧转动连接有转动轴，所述U形包裹板的上表面开设有插孔，且转动轴位于插孔的内部，所述转动轴的外表面固定连接有绑带，转动轴的上端套接有套筒，转动轴上端的外表面开设有两个相对称的滑槽。该胸部手术患者用胸带，通过设置两个肩带有利于能够保证U形包裹板对胸部进行包裹的稳定性，通过调节第二限位条在第二限位孔的位置，能够有效的调节绑带的松紧程度，通过转动转动轴能够使绑带缠绕在转动轴的外表面，从而进一步实现调节绑带松紧度的目的，解决了背景技术中提出的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助器械技术领域，涉及一种胸腔镜辅助纯单孔胸部手术切口保护套，主体结构包括弹性管道、外卡环、内卡环、进镜通道、吸引通道、吸引器连接孔、胸腔内吸引孔，弹性管道两端分别设置有内卡环和外卡环，弹性管道用于压住切口两侧的组织,进镜通道固定设置在弹性管道的内侧壁上，吸引通道固定设置在弹性管道的内侧壁上，吸引管道的一端设置有吸引器连接孔；保护套内设置胸腔镜管道，形成两个独立空间，互不影响操作，持续吸引切口内的烟雾，避免胸腔镜起雾，提高了术中操作的安全性，缩短手术时间；其整体结构设计合理，安全可靠，通用性好，便于普及，应用环境友好。

摘要： 本公开属于医疗器械领域，公开一种用于胸部手术的改良双腔气管插管，包括右侧双侧气管右管，右侧双侧气管右管上包裹有气囊部，所述气囊部靠近隆突钩处；右侧双侧气管右管开设有通气孔，处于通气孔处的右侧双侧气管右管呈镂空状。处于通孔处的右侧双侧气管右管呈镂空设计，可以大大减少因导管移位或患者解剖异常对术中通气的影响，从而有利于保障患者的通气，提高手术的安全性，同时减少麻醉插管不良对手术操作的影响，加快手术进程。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于胸部手术的测量工具，属于医疗整形技术领域，其包括前臂和后臂，所述前臂和后臂呈宽扁状S形结构，前臂的宽度大于后臂的宽度，所述前臂和后臂成X状对称交叉布置状态，前臂在交叉处设有开口和转轴，后臂穿过开口，并通过转轴与前臂成转动连接状态，后臂的末端铰接有刻度尺，前臂的末端这有方口，刻度尺的前端穿过方口布置。采用本方案后，可以解决现有技术在胸部假体植入时，测量数值不够准确和数据记录不规范的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及剥离器技术领域，具体地说，涉及一种用于胸部手术的剥离器，包括剥离片、连接杆和把手，所述剥离片连接在连接杆的一端，所述剥离片内开设有第一导液腔，所述连接杆内开设有沿轴向延伸的第二导液腔，所述连接杆远离所述剥离片的一端固定连接有注液管，所述注液管、第二导液腔和第一导液腔依次相连通形成液路通道；所述连接杆的杆体外壁设有螺纹部，所述把手与螺纹部螺纹连接，转动所述把手在连接杆上移动时，所述把手与剥离片之间距离发生改变，医护人员可以根据胸部手术剥离的深浅程度，将把手调至合适的位置，便于更好地握住把手，方便手术工作的进行。