手术风险

摘要： 在医院里经常能听到这样的问题:“医生,这个手术风险高不高?”得到的答案大多是:“很高,手术风险很高”,然后医生会描绘一串“惊心动魄”的风险。这是医生故意在推卸责任吗?当然不是!那么,你肯定很好奇,手术风险是如何评估的?我是一名神经外科医生,也就是大家口中的“开颅的”,我就以开颅手术为例给大家讲讲。

摘要： 手术部位标记指的是护理人员在手术部位或者周围进行标记,从而避免手术错位,以确保守护安全进行[1]。不过目前国内外尚无手术部位标记的统一标准与步骤,使得实际操作存在很多问题,因为标记部位、标记时间及标记符合等存在差异,使得手术风险得以增加。医护人员应确保手术部位标记无误,确保术前手术部位标记的清晰、完整、精确[2]。由此可见,手术部位标记对整个手术起着至关重要的作用。此外,据报道,影响手术部位标记的因素具有多样性,了解医护人员的工作年限、职称及科室类别等对手术部位标记的执行、患者的诊断、治疗具有重要意义[3]。基于此,2005年世界卫生组织提出“在精准的手术部位进行手术”。

摘要： 生老病死,是人生常态. 很多孩子一出生就考验年轻的父母及其他家人.看到艰苦治疗后可以健康出院的孩子,医护们的内心总是高兴的.这些初升的太阳照亮了每个家庭,也照亮了祖国的未来.遇到耄耋之年的患者,很多医生都发怵,老年人病情复杂,脏器储备功能低下,手术风险大,因此要为他们制定个体化治疗方案.

摘要： 目的探讨全程护理干预在胸腔镜下肺癌手术患者护理中的应用效果。方法选取2020年4月—2021年4月辽阳市某医院收治的80例肺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在对照组基础上进行全程护理。比较2组患者手术时间、术中出血量及住院时间;比较2组患者护理前及出院时生活质量评估量表评分;比较2组患者出院时护理满意度。结果研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。出院时,2组患者生活质量评估量表中社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意度为97.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预应用于胸腔镜下肺癌手术患者护理中的效果显著,能缩短患者手术时间及住院时间,减少术中出血量,同时提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

摘要： 中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11.93%,并预计在2025年达到14%[1]。老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题。2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136.65/10万,近些年发病率保持稳定,但随着人口老龄化的进展,发病人数仍在迅速上升[3]。对患者手术风险,尤其是死亡风险的评估对于临床实践有重要意义。

摘要： 结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7%~28%的患者以肠梗阻为首发症状[1-2]。结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4]。近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,因其创伤小,效果确切等优点,现被应用术前的过桥治疗,将急诊手术转为择期手术降低手术风险。

摘要： 书名:《关怀性护理技术》作者:刘义兰,杨和平,许娟出版社:湖北科学技术出版社ISBN:9787570603176在提倡人文关怀的时代,人文关怀已逐渐融入日常护理服务理念中。相比传统护理模式,人文关怀护理提倡的是理解、关心、尊重病人,站在病人的角度以一种换位思考的方式给予患者更满意的护理。手术前期对患者进行全时陪伴、有效沟通,目的是消除患者及家属产生的手术顾虑,让他们更多的知悉手术风险及手术所会发生的意外;术中需要医护人员对患者及家属进行抚慰和陪伴.

摘要： 目的对比经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(transurethral hard ureteral holmium laser lithotripsy,URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(transurethral soft ureteral holmium laser lithotripsy,FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy,PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及手术指标。方法研究对象为2019年2月—2021年3月在东莞市中西医结合医院进行微创手术治疗的90例复杂性输尿管上段结石患者,回顾性分析其手术资料,将30例采用URL治疗的患者纳入URL组,将采用FURS治疗的30例患者纳入FURS组,将采用PCNL治疗的30例患者纳入PCNL组。比较三组各时间段(术后7 d、1个月)的结石清除率及手术指标水平[手术用时、术中出血量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]。结果术后7 d,URL组结石清除率低于PCNL组,但受到样本量影响组间差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组结石清除率与FURS组相比较低,差异有统计学意义(P0.05)。FURS组手术用时与URL组、PCNL组相比较长;PCNL组的术中出血量与URL组、FURS组相比较大;PCNL组术后VAS评分为高于URL组、FURS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与URL相比,FURS或PCNL在清除复杂性输尿管上段结石方面的效果较为显著;与PCNL、URL相比,FURS手术耗时较长;FURS、URL治疗的术后出血风险较低,术后疼痛程度较低。

摘要： 康医生:家在福建省厦门市的毛先生,今年77岁,体检时发现肺部结节,从影像学上高度怀疑肺癌。请问康医生,老年肺癌还能手术吗?家属如何护理?福建省董女士董女士:您好!不论年龄大小,对于任何一个早期肿瘤患者,都需要全面评估手术风险。理论上说,只要人活得足够久,就肯定会发生各种各样的肿瘤。有数据显示,每10万人中,每年就有300人发生各种各样的肿瘤。如果按年龄来分,老年人的发病率会大得多,尤其是75岁以后的人肿瘤发病率更高。

摘要： 心血管介入手术难度大,是治疗心脏疾病的关键途径。考虑到手术严格,对患者的身心影响大,医院需要加强临床的护理管理,减少手术风险。精细化护理措施强调以人为本、患者至上,充分考虑到了患者的身心需求,将其运用到心血管介入手术的围术期护理中有重要的价值^([1])。本研究探讨了精细化护理对心血管介入导管室围术期患者的护理效果,现报道如下。

摘要： 目的：评价新生儿危重评分SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ预测NEC手术风险及预后的价值。方法：对医院新生儿重症监护室2001年10月至2011年10月10年期间收住的62例NEC患儿进行回顾性分析,按照是否接受手术分为手术组和非手术组,按预后分为存活组和死亡组。统计患儿的一般资料、早期症状、实验室检查、治疗方法、预后,并根据每例患儿诊断NEC当日的指标进行SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分。结果：腹胀是NEC早期最常见症状,占91.9％,其次常见症状包括胃潴留、血便等。手术组的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分(42.78,41.32)均高于非手术组(26.13,26.82)(P＜0.05),死亡组的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分(42.48,41.64)均高于存活组(25.88,26.30) (P＜0.05)。手术/非手术组SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线AUC分别为0.768(CI 95% 0.645-0.892)和0.734(CI 95% 0.604-0.864);存活/死亡组SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线AUC分别为0.768(CI 95% 0.640-0.895)和0.747(CI 95% 0.615-0.880)。结论:SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ作为疾病严重度的指标，能预测NEC的预后及手术风险，对于NEC诊断早期死亡风险的预测也具有重要意义。

摘要： 目的：总结我院2002年1月～2011年12月305例累及弓部主动脉夹层治疗的经验,探讨外科治疗策略。rn 方法：西京医院在动脉瘤的治疗过程中，为了方便杂交手术的开展，于2006年根据动脉瘤破口位置提出胸主动脉分区方法，即将胸主动脉分为4区，1区为无名动脉以下的升主动脉，2区位于无名动脉和劲总动脉之间，3区位于劲总动脉和锁骨下动脉之间，4区为锁骨下动脉以后的胸腹主动脉。rn 结果：随访1-114个月，30 d内手术死亡14例(4.6%)，1,5年存活率93.6%和85.4%,1-5年免主动脉相关死亡94.7%和90.8%， 2例出现下半身截瘫，于术后16天和3个月恢复，2例医源性升主动脉夹层，再次手术撕裂处加固修补，1例术后半年人工血管狭窄，1例I型内漏，随访无变化。rn 结论：杂交手术治疗复杂主动脉夹层动脉瘤简化了手术操作，大大降低了手术风险及死亡率，尤其对老年、重症和复杂病例。根据夹层破口位置西京分区对制订杂交手术方案有较好指导意义，容易掌握，但是需要注意制订个性化的方案，避免医源性夹层。

摘要： 目的：提高壶腹部肿瘤的手术切除率，减小手术创伤和风险。方法：对9 例壶腹部肿瘤施行局部切除和胆胰管十二指肠结合部重建。结果：本组男性4 例，女性 5 例，平均年龄61 岁。6 例出现黄疸，血清总胆红素平均163.4mmol/L。7 例患者术前接受ERCP 检查并做活检，其中5 例证实为壶腹部恶性肿瘤。全组均施行局部切除术，平均手术时间2.5 小时，术中无需输血。肿瘤直径平均2.1cm。术后病理证实，良性腺瘤2 例，绒毛状腺瘤伴局部癌变3 例，腺癌4 例。术中胆管切缘冰冻切片证实无癌细胞残留。术后发生轻微吻合口瘘和上消化道应激性溃疡出血各1 例，经保守治疗治愈。未发生腹腔感染、腹腔出血等严重并发症。全组无再手术和手术死亡。术后平均住院时间24 天。中位随5年，7 例壶腹癌患者术后1年、3年、5年存活率分别为100%（n=7）、71.4% (n=5) 和57.1% (n=4)，最长存活已近10年。结论：有选择地对壶腹部肿瘤患者施行局部切除在提高手术切除率、降低手术风险的同时能够获得理想的远期生存率。

摘要： 由于反复发生的呼吸暂停和低通气对夜间睡眠的干扰导致频繁觉醒,睡眠结构紊乱及间歇性低血氧等,机体发生一系列病理生理变化,使OSHAS患者手术耐受性差,手术及麻醉相关的风险增加。本文研究持续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的影响,评价其疗效及对减少手术风险的作用。

摘要： @@眼袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现，两者可同时出现，也可先后形成。以40岁以上的中老年人为多。以往单纯行眼袋整复术，仅解决了眼下部组织松弛老化的问题，而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正。为了同时达到眼袋整复与面中部提升的效果，使手术更加简单，并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率，从2001年到2004年我科采用下眼袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部，使面中部年轻化有显著的效果。

摘要： 脊枉内镜适应症包括颈椎间盘突出、颈椎黄韧带肥厚骨化、胸椎黄韧带肥厚骨化导致的胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄(|°滑脱）、腰椎间盘感染、腰椎开放固定术后相邻节段间盘突出、部分盘源性腰痛、开放术后复发性椎间盘突出症、非双侧峡部裂|°腰椎滑脱伴椎间盘突出。

摘要： 脊枉内镜适应症包括颈椎间盘突出、颈椎黄韧带肥厚骨化、胸椎黄韧带肥厚骨化导致的胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄(|°滑脱）、腰椎间盘感染、腰椎开放固定术后相邻节段间盘突出、部分盘源性腰痛、开放术后复发性椎间盘突出症、非双侧峡部裂|°腰椎滑脱伴椎间盘突出。

摘要： 脊枉内镜适应症包括颈椎间盘突出、颈椎黄韧带肥厚骨化、胸椎黄韧带肥厚骨化导致的胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄(|°滑脱）、腰椎间盘感染、腰椎开放固定术后相邻节段间盘突出、部分盘源性腰痛、开放术后复发性椎间盘突出症、非双侧峡部裂|°腰椎滑脱伴椎间盘突出。

摘要： 脊枉内镜适应症包括颈椎间盘突出、颈椎黄韧带肥厚骨化、胸椎黄韧带肥厚骨化导致的胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄(|°滑脱）、腰椎间盘感染、腰椎开放固定术后相邻节段间盘突出、部分盘源性腰痛、开放术后复发性椎间盘突出症、非双侧峡部裂|°腰椎滑脱伴椎间盘突出。

摘要： 目的：评估血栓外痔剥除术后患者血压及脉搏的变化规律,为术后患者安全离院时间提供依据.rn 方法：采用自身对照法选择在门诊手术室行血栓外痔剥除术的患者47例,分别在术前10分钟,术后5、15、20、25分钟测量血压、脉搏并记录,对患者手术前后血压、脉搏进行比较分析.rn 结果：与术前比较,术后5、15、20、25分钟的脉搏均较术前下降,其中术后5、15分钟的脉搏下降较术前比较有统计学差异((P＜0.05));其中12名患者术后血压变化不明显,占25.53％,35名患者术后血压较术前下降,占74.47％.术后5、15、20、25分钟患者的收缩压较术前下降,差异有统计学意义(P＜005);术后5、15分钟的舒张压较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后4个时间点患者的脉搏较术前呈现下降趋势,且术后15、20分钟脉搏较术前差异有统计学意义(P＜0.05);在术后5、15分钟时患者收缩压、舒张压和脉搏较术前均呈下降趋势(P＜0.05);患者术后15分钟与20分钟时间点之间的收缩压比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中20、25分钟的血压、脉搏差异无统计学意义.rn 结论：血栓外痔剥除术后患者血压、脉搏较术前存在明显变化,术后20分钟内应监测患者血压、脉搏变化,以确保患者安全出院.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了一种在PDA上实现手术安全核对和手术风险评估信息管理的方法，包括如下步骤：a.将手术安全核对表和手术风险评估表中的重要信息建立PDA专用数据文件；b.将数据文件存储到PDA，得到PDA存储应用信息；c.在PDA屏幕上选择WHO推荐的手术安全核对表或卫生部医院管理评价指南中要求的手术安全核对表，对所选择的手术安全核对表的每一个项目逐一作出选择；d.在PDA屏幕上选择手术风险评估表，对手术风险评估表的每一个项目逐一作出选择；e.PDA生成成具有每一项分项结论的手术安全核对表和具有评分结果的手术风险评估表。本发明的优点是：有效降低医患纠纷，使手术的死亡率大大降低，也使手术的严重并发症大大降低。

摘要： 本实用新型公开了一种能够降低手术风险的神经外科脊柱手术托架，包括手术托架，所述手术托架的底端设置有多根托架腿，多根所述托架腿分别设置手术托架底端的边角处，每根所述托架腿的底端均固定连接有一根连接杆，每根所述连接杆的下方均设置有一根旋转轴，每根所述旋转轴的外侧转动套设有一个固定套筒，每个所述固定套筒的顶端均固定连接在对应的连接杆的底壁上，每根所述旋转轴的两端均固定连接有两个移动轮，所述托架腿内还设置有调节装置。本实用新型结构简单，能使托架很方便的移动的各个位置，有利于病人及时的进行手术。