医疗损害

摘要： 长期以来,医疗损害鉴定应由医学会组织专家鉴定,还是司法鉴定机构鉴定人鉴定一直存在争论。目前,江苏省内的医疗损害鉴定,医学会系统实行的是鉴定专家组鉴定,司法鉴定机构实行的是鉴定人+咨询专家的鉴定模式。虽然这两种模式都以组成鉴定专家组的形式开展鉴定,涉及临床专业性问题的要有临床专家参加,涉及法医学专业性问题的要有法医参加,但在鉴定专家组鉴定还是鉴定人鉴定的问题上并未彻底做到“一元化”。要实现鉴定的科学公正,需要探索更加符合江苏实际的鉴定专家组成模式。本文提出了一种新的专家组成模式:X+1+1模式,即由X名临床专业专家、一名法医专家和一名医疗损害鉴定机构具有高级职称的专家共同组成专家鉴定组,以对医疗损害鉴定提供新思路,从而更好实现鉴定一元化。

摘要： 目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果:共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件(占比72%),医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件(占比31%)。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论:医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程的规范性和使用过程中疗效及不良反应的监测,全流程规范糖皮质激素类药物的临床使用,在减少糖皮质激素类药物引起患者不良结局发生的同时降低糖皮质激素类药物相关的纠纷发生率。

摘要： 被鉴定人因膝关节持续疼痛而怀疑医方漏诊髌骨骨折,影像学材料证实髌骨并未骨折,分析膝关节疼痛原系创伤性关节炎,故鉴定人应据此而在医疗损害案件中形成鉴定思路,不能盲目依靠临床诊断。

摘要： 目的旨在对急性心肌梗死医疗损害原因力判定的影响因素进行分析,探讨不同影响因素在原因力大小中的作用。方法共收集274例急性心肌梗死判决案例,根据实践经验及专家咨询梳理原因力大小的影响因素,运用SPSS 23.0进行有序多分类Logistic回归分析。结果治疗措施不当、病情变化处理不当、医疗产品使用不当、沟通告知不当、病历书写不当、疾病严重对原因力的判定有显著影响。其中,治疗措施不当、病情变化处理不当、医疗产品使用不当会增加判定为更大原因力的可能。沟通告知不当、病历书写不当、疾病严重则可能降低原因力的大小。结论治疗措施类、观察护理类以及检查诊断类因素,可以与损害发生密切相关。沟通告知类在损害发生过程中的作用力,需根据诊疗行为是否存在过失及是否影响患者的选择作出判断。病历书写与病历管理类与损害的发生一般没有关系,但往往增加了按法律规定推定过错的情形。

摘要： 通过阐述域外国家医疗损害赔偿诉讼中医疗过失与损害后果因果关系分析的主要理论和主要方法,其中包括英美法系国家的必要条件理论、合理医学确定性理论、累积因果关系理论、实质性因素理论、机会丧失理论、联合概率理论、事实自证规则等,以及大陆法系国家的相当因果关系理论。同时,考察了两大法系因果关系理论和方法对我国医疗损害侵权赔偿诉讼的影响,以及目前国内学者有关因果关系分析的主流观点。在此基础上,提出了依据具体案例适用因果关系理论的不同确定医疗过失与损害后果的因果关系表现形式,并根据因果关系表现形式的不同确定医疗过失在损害后果中的原因力大小的具体思路和评价办法。

摘要： 分析探讨江苏省新旧两种不同模式对医疗损害鉴定实践的影响,并对相关问题提出意见和建议。对2014—2021年12月苏州大学司法鉴定中心受理的省内外各级医疗机构的636例医疗纠纷法医学鉴定资料进行比较分析,通过新旧模式对比发现:医疗损害案件量显著升高,以省内为主;涉案专业无明显变化;医疗过错占比略有下降;医方诊疗行为与患者损害后果之间因果关系的占比发生变化。江苏省率先实行司法鉴定机构与医学会共同参与的“两元化”运行新模式,对于保证医疗损害鉴定的客观、公正、科学和鉴定意见的专业性具有积极意义。

摘要： 妇产科学涉及所有与妇女生殖生理相关的疾病,在医疗损害司法鉴定中占比较大。从法医学鉴定的角度对涉及妇产科医疗损害案件进行分析,探讨妇产科医疗损害的类型及因果关系鉴定方法,对近年内鉴定涉及妇产科的72例医疗损害案例资料进行回顾性分析,通过列举妇产科医疗损害案件的典型案例,归纳妇产科常见损害后果,讨论妇科、产科及其共性方面医疗过错的原因力评估要点,以供司法鉴定实务参考,并尽可能减少此类医疗损害的发生。

摘要： 目前我国医疗损害鉴定案例的尸检率较低。因尸解分病理解剖和法医解剖两类,故尸检报告也存在病理解剖报告和法医学司法鉴定意见书两种。但医疗损害尸检及其文书的质量与国务院新近发布的《医疗纠纷预防和处理条例》的精神存在一定的距离:一是病理解剖报告缺乏全国统一规范的文书格式,二是尸检后的病理解剖报告和法医学司法鉴定意见书都不同程度地存在一些质量问题,这从一个侧面反映出尸检本身也存在质量问题。建议主管部门、开展尸检的单位及个人要进一步重视医疗损害尸检工作及其文书质量问题;加强业务培训,提高尸检及其文书的质量;强化监管和质量监控,从制度上保证文书质量。

摘要： 查阅中国裁判文书网所公布的2015年1月1日至2021年12月31日期间的有关医疗损害责任纠纷裁判文书,经筛查得到医疗损害责任纠纷案件共计11万余件。从案件数量、分布、类型、法院层级、裁判文书类型等方面分析得出我国医疗损害责任纠纷案件数量多、增长快、案件复杂等结果;在此基础上,进一步从患方、医疗机构、医疗体制等方面探讨其原因,并从构建医患互信、健全医疗保险制度、加强医院管理、设置专门医事审判法庭、响应“健康中国”战略等层面提出防范对策。

摘要： 目的对影响四肢长骨骨折术后愈合的原因进行分析,为四肢长骨骨折不愈合相关医疗损害鉴定提供借鉴或思路。方法选取本中心2011—2018年间办理的及“中国裁判文书网”2017—2018年度公布的175例四肢长骨骨折术后不愈合医疗损害责任纠纷案例进行分析总结。结果影响四肢长骨骨折愈合的原因较多,以骨折内固定相关因素为主,该类医疗损害鉴定意见认定的医疗过错参与度相对较为集中(多在40%左右)。结论四肢长骨骨折术后不愈合医疗损害的鉴定需重点关注手术相关因素,同时还需注意术后处理措施,结合患者外伤及其自身健康因素,综合分析,对过错参与度作出客观评价。

摘要： 申请人XX在诉讼活动中申请就XXX医疗损害死亡一案提起诉讼,XX县人民法院审理申请人XX与被申请人XX县人民医院医疗损害责任纠纷一案,因XXX死亡后未进行尸体检验,根据相关规定,委托四川金沙司法鉴定所对被申请人XX县人民医院关于XXX的治疗过程中是否存在过错,如有过错,该过错是否与XXX的死亡结果之间存在因果关系,若存因果关系,其责任大小进行文审司法鉴定.

摘要： 本案赵某腹痛到医院就诊，医生说症状不明显，未做相关检查，故医方在对患者的诊疗过程中是违反预见义务而出现医疗过失，延误了赵某的最佳医疗时机，属于医疗事故中的机会丧失。虽然赵某的死亡原因是急性循环衰竭导致其死亡，但如果早发现急性化脓性阑尾炎，早治疗就可能不会导致死亡结果。所以在医疗纠纷的签定中，法医鉴定人员应进行不断的经验总结，尤其在判断医务人员是否尽到注意义务，以及在医疗损害中的因果关系与参与度等问题的判断上积累经验。同时应注意考察在整个诊疗过程中，医务人员是否遵守了相关法律法规的规定，是否按照诊疗常规进行操作，是否履行了结果预见的义务。此外，法医鉴定人员不可能全面掌握各学科的知识，有时无法对治疗过程和结果进行准确判断，故在疑难的医疗纠纷鉴定中可邀请医学专家进行医疗损害鉴定会诊。总之，在涉及死亡的医疗损害鉴定中，法医鉴定人员首先应进行鉴定资料收集，明确诊疗过程和死亡过程以及医患双方争论焦点;然后进行尸体解剖检验明确死亡原因;接下来根据工作需要邀请相应领域的临床专家会诊，确定具体医疗过错错;然后分析医疗过错与死亡的因果关系:最后得出医疗过错与死亡原因这一损害结果的相关度。

摘要： 自《侵权责任法》颁布以来,对医生对要求更高,更严格,更苛刻,涉及外伤住院致死的案例,发生医疗纠纷的几率也随之增高.外伤后入院的患者,多属于急症,它对接诊医生的要求较高.医生需及时诊断创伤,主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症,特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及程度等.因此,需要详细地了解受伤史,仔细地全身检查,并借助辅助诊断措施等才能得出全面、正确的诊断.此外,还需关注患者基础的疾病,特别是年龄较大,免疫力低等特殊人群,外伤可以作为诱发基础疾病发生、发展的因素,一旦外伤促发了基础疾病的发生、发展,亦可导致患者死亡,外伤在一定程度上掩盖了疾病发作的表现,导致漏诊、误治的发生.涉及外伤入院产生的医疗纠纷是鉴定的一大难点,鉴定过程中要明确患者伤情、基础疾病及其对损害后果的影响,又要判断医院的医疗行为是否有过错,及其过错与患者损害后果的因果关系及参与度.本文通过介绍5例外伤后住院期间死亡的医疗损害司法鉴定,探讨外伤后住院期间死亡的医疗损害司法鉴定的主要问题和鉴定思路.

摘要： 医疗损害鉴定属法医临床鉴定范畴,虽案件数量占法医临床鉴定的比例小,但难度高,不易掌握,且目前我国暂无医疗损害鉴定的相关技术规范及鉴定标准,使鉴定无“参照物”,加上医学科学本身的特殊性及不确定性,使得医疗损害鉴定成为了法医临床鉴定的难点.在长期的司法鉴定实践中,一案多次重复鉴定,同样的鉴定对象在不同的鉴定机构得出不同结论,以至于鉴定意见差异较大,甚至“南辕北辙”,造成审判机关的困惑,难以取舍不同的鉴定意见,不但降低了鉴定意见的可信度,也增加了审判机关的工作难度,浪费了司法资源.关于医疗损害鉴定中，由于因果关系及参与度鉴定直接影响原被告双方利益，故成为了整个案件争论的焦点，当外伤与医疗损害共同作用于人体时，增加了参与度鉴定的难度，在案件委托及受理前，常有其他部门对外伤情况作出鉴定，甚至已有医学会的鉴定，使各争议方已形成各自的认识。如何科学、客观、合理的判断之间的比例，成为了整个鉴定案件中的关键，现将已鉴定的数例外伤与医疗损害共同作用于后果的案例进行分析与讨论。

摘要： 本案是一起比较典型的由于医生对Wernicke脑病缺乏认识引起诊断遗漏(漏诊)、治疗延误的医疗损害责任纠纷的案例。本病例是在慢性酒精中毒基础上，体内维生素B1本来储备就少的情况下，又断绝了维生素B1的补充;维生素B1极度急性缺乏，必然导致韦尼克脑病发病。在鉴定过程中，高等医药院校的教授参与指导，加深了我们对“韦尼克脑病”的透彻认识，做出了贴近客观事实的鉴定意见。

摘要： 《侵权责任法》的实施成功解决了中国长期存在的医疗纠纷“案由二元化”及“赔偿标准二元化”问题.但其并未对医疗损害鉴定做出明确规定,没有形成统一的医疗损害鉴定制度.而现存的两种医疗损害鉴定体制(医学会医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定)均存在着一定的不足.构建一元化的医疗损害鉴定制度对于患者、医疗机构以及司法实践都具有重要意义.本文拟对现存两种医疗损害鉴定制度进行比较分析,针对医疗损害鉴定制度的完善,提出以下几点建议:鉴定主体应由司法部门主导、鉴定人应坚持以医学专家为主、鉴定程序方面可考虑异地鉴定制度等.

摘要： 医方在针对患方的诊疗过程中，未完全履行一般注意义务、告知义务、风险回避义务，存在术前告知不全面;手术指证把握不严、手术时机把握不当;违规扩大椎间融合手术;手术操作不慎，且盲目操作，误伤马尾神经;马尾神经损伤后的处理不当等医疗过错行为。该医疗过错行为与患方损害后果之间存在因果关系，但医疗过错并非患方损害后果的全部原因，经全面分析，综合评价，认为，医疗过错与患方的损害后果存在直接因果关系，医疗过错为主要原因。

摘要： 介绍了三例心脏粘液瘤误诊的鉴定。医方对被鉴定人赵X之医疗行为存在疏忽大意，漏查漏检漏诊之义务，存在医疗过错。没能及时诊断做出心脏粘液瘤的诊断，以至粘液瘤破裂脱落致右房室口检查循环中断休克死亡。医方医疗行为存在严重医疗过错，以至患者丧失生还可能机会，而因漏诊失去手术机会失去生命。医方医院对被鉴定人罗XX诊疗过程中这一疑难病例认识不足，未行心脏彩超及血管造影技术漏查之医疗过错，造成对粘液瘤漏诊延误治疗致病轻瘫之损害后果。该医疗损害后果参照《人体损伤致残程度分级》标准5.9.3 14)之规定，构成九级伤残。首诊X部队医院及二诊X著名三等甲医院存在对该宫性学生疏忽大意漏诊漏检延误治疗义务，存在医疗过错。导致被鉴定人行左大腿以上截肢，参照《人体损伤致残程度分级》标准中5.6.6 2)之规定，构成六级伤残的医疗损害后果。

摘要： 《中医药法》的实施提升了中医诊所的活力,但是中医诊所经营中的法律风险也随之增加.而在中医诊所经营的诸多法律风险中,与中医诊所配制中药制剂和医疗损害责任分担相关的法律风险较为常见.因此,应当严格遵循“一人一方”原则、明确约定医疗损害责任分担规则以及完善中医师参与医疗责任保险机制以防范因配制中药制剂和分担医疗损害责任产生的法律风险.

摘要： 宠物诊疗医患关系是指兽医—顾客(主人或看护人)—患病动物之间的关系。在对动物实施治疗之前，必须先建立好这三者之间的关系:兽医负责治疗并照顾患病动物，但主人(顾客)必须接受并执行兽医的指导。

摘要： 本发明提供了一种用于遗忘型MCI诊断的外周血蛋白标志物，所述的蛋白标记物包括蛋白P02753(RBP4)、P22352(GPX3)、P23560(BDNF)、P02765(AHSG)或P00736(C1R)，以及所述的遗忘型MCI诊断的蛋白标志物在制备MCI诊断试剂盒中的应用，最后建立了一种遗忘型MCI诊断模型，模型的整体预测MCI的AUC＝0.758，敏感度为78％，特异度为75％。

摘要： 本发明公开了一种清除血液中病毒减少氧化基损害的医疗设备。包括超声共振池、紫外灯系统、消毒罐、超氧系统、负高压电极及控制电脑；共振池由外池和储血瓶组成，外池用于储存共振液，储血瓶用来储放需超声处理的血液；紫外灯位于中空螺旋状玻璃管中间，血液从玻璃管穿过；血液经缓冲球进入消毒罐，消毒罐中有液体磁浮开关，负高压电极，超氧气体入口，真空排气管及下端的血液出口；消毒罐体外面环绕着磁场线圈；电脑用来控制其他设备按预置程序运作。本发明的有益效果是:病毒造成的脓毒血症患者股静脉血液进入超声共振池,聚集的病毒分子被解散开，经紫外灯系统和消毒罐程序处理，杀死血液中的病毒，血液重新回输到身体，为新冠病毒患者、禽流感病毒患者、MERS患者等血液病毒患者提供了一种治疗设备。

摘要： 本发明提供一种用于医疗用润滑性部件的层叠材料用组合物、可由其制造的层叠材料及医疗用润滑性部件、使用这些材料及部件的医疗器材、以及上述层叠材料及医疗用润滑性部件的制造方法，所述用于医疗用润滑性部件的层叠材料用组合物包含含有聚硅氧烷结构的聚合物b、交联反应用催化剂和特定结构的交联剂，上述聚合物b含有丙烯酸成分、丙烯酸酯成分、丙烯酰胺成分及苯乙烯成分中的至少一种，且具有羟基、羧基、氨基、异氰酸酯基、噁唑啉环基、环氧基、乙烯基、乙炔基、硫烷基、叠氮基、三烷氧基甲硅烷基或酸酐结构。

摘要： 提供一种医疗信息虚拟现实提供的服务器系统，使在虚拟现实空间中使用三维数据的用户间的沟通变得顺畅，共享者之间的数据相关的交流变得顺利，并且，也适用于作为数据的取得对象者的隐私保护或数据的处理变得简易，提高数据的活用性。虚拟现实服务器系统，包括：数据输入单元，用于输入医用图像数据；和片段分割单元，用于将医学图像数据分割为包括生体部位、植入物、医疗器械、标记器件或装着物在内的每个特征部位的片段；和三维数据转换单元，用于将医用图像数据转换成具有片段的三维多边形数据；和添加标记单元，用于对所述三维多边形数据或所述片段添加标记；和坐标关联单元，用于将三维多边形数据与任意的世界坐标位置进行关联；和数据输出单元，用于将存储在数据库中的所述三维多边形数据基于所添加的标记输出。

摘要： 提供了一种用于在体外血液处理设备和医疗配件之间建立无线操作通信的方法以及配置为实施所述方法的体外血液处理设备。所述方法包括：在所述血液处理设备和所述医疗配件之间建立无线辅助通信；使用所述无线辅助通信传送配置数据；基于所述配置数据在所述血液处理设备和所述医疗配件之间建立无线操作通信。所述无线辅助通信的最大操作距离小于所述无线操作通信的最大操作距离。

摘要： 医疗系统(1)包括胶囊型医疗装置(10)和体外机(30)。胶囊型医疗装置(10)被导入被检体(100)内，具备：天线(14a)，其输出垂直极化波和水平极化波中的至少一个具有定向性的电波；以及通信单元(14)，其通过天线(14a)进行通信。体外机(30)具备：体外天线(20)，其配置在被检体(100)外，由偶极天线(21a)以及(21b)具有不同的多个极化面；天线切换开关(311)，其选择多个极化面中的某一个极化面；以及发送电路(32)和/或接收电路(33)，其通过被天线切换开关(311)选择极化面的体外天线(20)与胶囊型医疗装置(10)进行通信。

摘要： 本发明涉及油田勘探技术领域，公开一种水锁效应损害储层的建模方法、确定储层损害程度的方法及其系统。所述建模方法包括：确定待诊断井的预设区域内的储层中的流体的达西表观速度；根据所述流体的达西表观速度与所述流体中的水分子的扩散系数，建立所述储层的水相运动方程；根据所述储层的孔隙的孔径分布特征及所述储层的预设渗透率模型，建立所述储层的渗透率的分布方程；以及根据所述渗透率的分布方程及所述水相运动方程，确定水锁效应损害储层的时空演化模拟方程。本发明可定量模拟由水锁效应引起的储层损害特征的四维时空演化过程，从而对未发生储层损害的井进行储层损害定量预测和损害规律时空推演。

摘要： 本发明涉及油田勘探技术领域，公开了一种无机沉淀损害储层的建模方法与系统以及确定储层损害程度的方法与系统。所述建模方法包括：确定待诊断井的预设区域内的储层中的流体的达西表观速度；确定与外来流体中的多个离子中的各个离子相对应的离子浓度损失，其中所述离子浓度损失是由所述各个离子与所述储层中的流体中的相应离子发生沉淀反应引起的；建立所述各个离子的运移方程；以及根据所述各个离子的运移方程及所述各个离子所产生的沉淀物的反应系数，确定所述无机沉淀损害储层的时空演化模拟方程。本发明可定量模拟由无机引起的储层损害特征的四维时空演化过程，从而对未发生储层损害的井进行储层损害定量预测和损害规律时空推演。

摘要： 本发明提供了一种储层损害评估系统和储层损害的评估方法，其中，储层损害评估系统包括基质模块、裂缝模块、第一正向气体管路、第二正向气体管路、第三正向气体管路和第三水相污染管路，第一正向气体管路的第一端与气体驱替模块连通，第二端与气体流量计连通；第二正向气体管路的第一端与气体驱替模块连通，的第二端与气体流量计连通；第三正向气体管路的第一端与气体驱替模块连通，第二端与气体流量计连通；第三水相污染管路的第一端与液体驱替模块连通，第二端与第二液相收集模块连通。本发明解决了现有技术中的储层损害评估系统无法对经钻井液污染后的致密裂缝性储层的基质和裂缝的损害程度进行有效地评估的问题。

摘要： 本发明为微粒运移损害油气层建模方法、损害程度时空演化4D定量与智能诊断方法及其系统，涉及油田勘探技术领域，公开了一种储层内部微粒损害储层的建模方法、确定储层损害程度的方法及其系统。所述建模方法包括：确定储层中的流体的速度；基于运移微粒的质量变化率，建立流体与储层中的岩石上的沉积微粒之间的质量平衡方程；建立沉积微粒的体积浓度与流体的体积浓度之间的连接条件方程；以及根据运移微粒的质量分数与所述运移微粒的体积浓度之间的关系、所述流体的速度、所述质量平衡方程及所述连接条件方程，确定所述储层内部微粒损害储层的时空演化模拟方程。本发明可定量模拟由储层内部微粒引起的储层损害特征的四维时空演化过程，从而对未发生储层损害的井进行储层损害定量预测和损害规律时空推演。