斑块破裂

摘要： 斑块侵蚀是急性冠脉综合征的重要发病机制之一。针对斑块侵蚀的急性冠脉综合征患者,抗栓治疗而非支架治疗是其更为安全有效的治疗选择,因此临床上斑块侵蚀的准确识别至关重要。技术的发展极大地推进了斑块侵蚀的诊断进展,本文从人体尸检研究的重要发现、光学相干断层扫描、血管内超声、近红外光谱、冠状动脉计算机断层扫描血管造影、生物标志物几个方面展开,就上述诊断手段进行回顾与总结。

摘要： 这是近20年中争议较大的问题。2018年之后发表的几个重要的阿司匹林临床试验结果,有助于回答这一问题。对这一问题的答案是:对于已经发生心脑血管疾病,尤其是缺血性心脑血管病的患者,以及动脉血管硬化、斑块破裂或狭窄为主的患者,作为二级预防措施,为减少心脑血管病事件的发生,阿司匹林无疑有很重要的地位。不仅是阿司匹林,现在更多使用的是双联抗血小板药物。

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis)是一种复杂的累及大、中动脉的血管壁病变,其病理特征包括脂质蓄积、炎性细胞浸润、平滑肌细胞迁移进入内膜及增殖,并最终导致斑块形成。动脉粥样硬化斑块进展或者斑块破裂是引起心血管事件的最主要原因之一,心血管事件的发生与斑块数量、病变血管狭窄程度及斑块的易损性(vulnerable plaques)紧密相关。

摘要： 不稳定型心绞痛是心内科常见急症,具有独特的病理生理机制及临床预后,患者多表现为心绞痛症状进行性加重,若治疗不当,易导致急性心肌梗死的形成。现阶段,该病药物治疗在临床上已取得一定成效,但如何进一步提高其整体效果、减少心梗的发生风险,仍是相关领域关注的重要课题。现本文对不稳定型心绞痛的发病机制及药物研究进展进行综述。

摘要： 现今我国心血管疾病患病率及病死率仍处于上升阶段,急性冠状动脉综合征(ACS)是心血管疾病中最严重的类型,可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死.近年来,随着腔内影像学技术的进展和新兴研究结果的公布,ACS发病机制的研究获得了新进展,根据发病机制可将ACS分为4类:斑块破裂伴随炎症;斑块破裂不伴炎症;斑块侵蚀;冠状动脉痉挛.根据发病机制对ACS进行分类治疗,对降低ACS患者心血管疾病残余风险,提高生存质量和预后,以及减轻我国心血管疾病负担具有重要意义.本文将对ACS的发病机制及治疗展开综述.

摘要： 在一些急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)患者中,冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)显示冠脉狭窄程度小于50％,被称之为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries,MINOCA),这部分患者约占1-15％.发病机制主要是一些缺血原因导致的心肌损伤,例如冠状动脉斑块的破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍等.治疗方面目前主要包括一些常规的心脏保护药物,如他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、硝酸脂类等,依据患者具体的病因进行个体化治疗.本文主要对MINOCA目前的研究现状进行叙述.

摘要： 目的评估循环微小RNA-1(miR-1)对稳定性冠心病(SCAD)患者早期发生冠状动脉(冠脉)斑块破裂的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入苏州大学附属第三医院心血管内科2019年1月至6月收治住院的67例SCAD患者,入选患者均完善冠脉造影(CAG),根据CAG结果进行经皮冠脉介入治疗(PCI)单支架植入或仅行CAG。分别于患者术前(0 h)、术后3 h取静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆miR-1表达量,用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。比较PCI或CAG患者术前与术后miR-1、cTnI水平的差异,评估其早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断效能。结果CAG组38例,PCI组29例。两组患者性别、年龄、既往史(除外高血压史)、心功能基线资料比较差异均无统计学意义。PCI组术后miR-1表达量显著高于术前〔2^(-ΔΔCt):2.11(1.56,2.73)比1.26(1.07,1.92),P0.05〕;而CAG组术前与术后miR-1和cTnI水平差异均无统计学意义〔miR-1(2^(-ΔΔCt)):1.09(1.00,1.40)比1.21(1.00,1.71),cTnI(μg/L):0.00(0.00,0.02)比0.00(0.00,0.02),均P>0.05〕。ROC曲线分析显示,术后miR-1诊断冠脉斑块破裂的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)为0.794(0.687~0.900),P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,术后miR-1表达升高是SCAD患者发生冠脉斑块破裂的独立危险因素〔优势比(OR)=2.887,95%CI为1.044~7.978,P=0.041〕。结论循环miR-1可能具备早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力。

摘要： 冠状动脉易损斑块与心血管疾病的发生发展密切相关.腔内影像学技术的发展与应用极大地丰富了人们对易损斑块的认识,利用腔内影像学工具对易损斑块进行准确识别有助于早期诊断和精准治疗高危患者.血管内超声、光学相干断层成像以及近红外光谱成像是目前应用最为广泛的腔内影像学技术,其对冠状动脉易损斑块的识别和治疗既有各自特点又紧密互通.本文将基于最新的研究结果和临床实践对该领域的进展进行系统阐述.

摘要： 目的 评估循环微小RNA-1(miR-1)对稳定性冠心病(SCAD)患者早期发生冠状动脉(冠脉)斑块破裂的诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入苏州大学附属第三医院心血管内科2019年1月至6月收治住院的67例SCAD患者,入选患者均完善冠脉造影(CAG),根据CAG结果进行经皮冠脉介入治疗(PCI)单支架植入或仅行CAG.分别于患者术前(0 h)、术后3 h取静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应 (RT-PCR)检测血浆miR-1表达量,用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.比较PCI或CAG患者术前与术后miR-1、cTnI水平的差异,评估其早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断效能.结果 CAG组38例,PCI组29例.两组患者性别、年龄、既往史(除外高血压史)、心功能基线资料比较差异均无统计学意义.PCI组术后miR-1表达量显著高于术前〔2-ΔΔCt:2.11(1.56,2.73)比1.26(1.07,1.92),P0.05〕;而CAG组术前与术后miR-1和cTnI水平差异均无统计学意义〔miR-1(2-ΔΔCt):1.09(1.00,1.40)比1.21(1.00,1.71),cTnI(μg/L):0.00(0.00,0.02)比0.00(0.00,0.02),均P>0.05〕.ROC曲线分析显示,术后miR-1诊断冠脉斑块破裂的ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间(95％CI)为0.794(0.687～0.900),P0.05).多因素二元Logistic回归分析显示,术后miR-1表达升高是SCAD患者发生冠脉斑块破裂的独立危险因素〔优势比(OR)=2.887,95％CI为1.044～7.978,P=0.041〕.结论 循环miR-1可能具备早期诊断SCAD患者冠脉斑块破裂的潜力.

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病是当今人类健康的主要威胁,早期预测和诊断对患者的治疗与预后具有重要的临床价值。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,炎症反应贯穿动脉粥样硬化的始终,动脉粥样硬化斑块内的一些炎症细胞和炎症介质可使斑块表面纤维帽变薄、斑块内脂质核变大、血管稳定性降低,导致斑块破裂。本文就近年研究的多种炎症介质与动脉粥样硬化斑块破裂的关系进行总结。

摘要： 本文探讨了核转录因子-κB(NF-κBp65)在ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂肾损害发生中的作用及其对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达和单核巨噬细胞浸润的影响。

摘要： 本文综合现有文献,就动脉粥样斑块的组成、分类及其新的认识,斑块破裂的方式,斑块破裂的影响因素,斑块破裂的模型复制,斑块破裂的预测方法,斑块破裂的防治现状作一概述,提出急性冠状动脉综合征方向应以稳定易破斑块为重点.

摘要： 炎症反应已被公认为动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)形成的机制。最近几年我们对动脉粥样硬化的形成、发展有了新的认识，发现炎症反应在斑块形成的每个阶段都发挥了重要作用，而不再将动脉粥样硬化的形成看作是单纯的胆固醇聚集，从而导致血管阻塞的过程。免疫细胞在斑块的早期形成过程中占主导作用，而免疫细胞通过分泌细胞因子促进粥样硬化斑块的进展。炎症反应的激活可诱发缺血性心肌病如急性冠状动脉综合征(ACS)、短暂缺血发作及猝死。

摘要： 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂或溃烂，继之出血和血栓形成，引起冠状动脉血流完全或不完全堵塞的病理生理改变而导致的综合征。本文介绍了心肌“缺血记忆”的定义和显像，提出“缺血记忆”研究的发展方向。

摘要： 随着他汀类药物以及药物洗脱支架的临床应用,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和致死率明显下降.然而,每年全世界仍有大约有2千万人死于急性心血管事件,而且大部分人没有前驱症状,现有的诊断技术难以在心血管事件前发现受害者.近年的研究发现,导致急性心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化(AS)斑块破裂和血栓形成,后者取决于AS斑块的不稳定性,即易损性。因此,易损斑块的基础和临床研究已成为近年来AS领域中的研究热点。rn 本文介绍了易损斑块定义、特点，对易损斑块及易损患者的诊断技术进行了研究，讨论了易损斑块及易损患者的治疗问题。

摘要： 本文从斑块的大小到斑块的性质这一思路阐述了人们对于动脉粥样硬化病变的认识，然后从斑块破裂到粥样血栓形成的过程这一方面论述了对其病理生理的认识，又从脂质堆积到炎症过程这一方面探讨了对其疾病性质的认识，最后讨论了危险因素引起炎症的原因。

摘要： 动脉粥样硬化形成的斑块发生破裂是引起临床事件的罪魁祸首。从影像学的角度已经证实颈动脉硬化斑块的存在与缺血性脑血管病密切相关。本文探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系，评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值。

摘要： 动脉粥样硬化形成的斑块发生破裂是引起临床事件的罪魁祸首。从影像学的角度已经证实颈动脉硬化斑块的存在与缺血性脑血管病密切相关。本文探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系，评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值。

摘要： 动脉粥样硬化形成的斑块发生破裂是引起临床事件的罪魁祸首。从影像学的角度已经证实颈动脉硬化斑块的存在与缺血性脑血管病密切相关。本文探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系，评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值。

摘要： 动脉粥样硬化形成的斑块发生破裂是引起临床事件的罪魁祸首。从影像学的角度已经证实颈动脉硬化斑块的存在与缺血性脑血管病密切相关。本文探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系，评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值。

摘要： 本发明提供用于在动脉粥样硬化病变中减少富含脂质的斑块、稳定富含脂质的斑块和/或防止富含脂质的斑块破裂的试剂，其包含有效量的2-[4-[2-(苯并咪唑-2-基硫基)乙基]哌嗪-1-基]-N-[2，4-双(甲基硫基)-6-甲基-3-吡啶基]乙酰胺(下文中称为化合物1)，其药学可接受的盐或其水合物和匹伐他汀(Pitavastatin)，和药学可接受的载体，其中意于将所述试剂向需要其的患者同时给药，或以时间间隔分别给药。本发明还提供用于在动脉粥样硬化病变中减小富含脂质的斑块、富含脂质的斑块的稳定和/或防止富含脂质的斑块破裂的方法，其包括将有效量的化合物1，其药学可接受的盐或其水合物和有效量的匹伐他汀向需要其的患者同时给药，或以时间间隔分别给药。

摘要： 本发明公开了一种基于冠脉多模影像裂纹形成和扩展的简化计算方法与斑块破裂风险量化的评估系统，通过影像输入模块获取冠脉造影影像和腔内影像（如光学相干断层成像）等多模影像，采用图像处理技术分别在不同影像上对感兴趣血管或斑块进行分割配准，并定量化获取病变冠脉斑块的解剖学指标，进一步计算基于时序冠脉造影计算浅表壁动力学指标分布并确定沿血管纵向的相对高风险位置进而获得浅表壁局部裂纹形成的疲劳风险系数。本发明通过结合冠脉多模态影像的解剖学指标，并进一步增加分别基于冠脉浅表的裂纹形成和基于横断面影像的斑块裂纹扩展风险量化评估，从而更加完整、全面的评估斑块破裂过程。

摘要： 本发明提供一种动脉斑块破裂评估方法、装置及存储介质，方法包括：利用CT电子计算机断层扫描机对待评估患者动脉粥样硬化部位进行拍照成像，得到裂纹斑块图像，对裂纹斑块图像进行几何模型的重建，得到裂纹斑块几何模型和血液几何模型，对裂纹斑块几何模型和血液几何模型进行模型分析，得到待评估患者斑块破裂的评估结果。本发明完善了斑块破裂风险评估机制，为含裂纹斑块患者的诊断治疗提供有效的数据支撑，也为临床个性化医疗提供指导。

摘要： 本发明提供的一种多维度斑块破裂风险预警系统，将获得的CCTA易损斑块自动识别方法与基于深度学习的CT实时血流动力学分析技术相整合，创建更加高效、灵敏、精准的无创性斑块破裂风险预警模型，为冠状动脉斑块破裂的智能化无创精准检测和早期预警提供全面可靠的依据和关键性的技术手段。

摘要： 动脉粥样硬化可被看作是对损伤的反应，并且动脉粥样硬化本身并不严重，而一些导致动脉粥样斑块破裂的因子导致严重后果。在本发明中，我们鉴定出了这样的因子。在有动脉粥样血栓形成病史的患者中发现膜联蛋白V与内皮的结合降低。本发明提出，用天然的膜联蛋白V或N端片段活性成分或者免疫球蛋白的亚组份制备药物组合物来改善上述结合。膜联蛋白V，N端片段或免疫球蛋白用于增加膜联蛋白V与颈动脉斑块的结合的用途，体现了预防动脉粥样血栓形成的新机制。

摘要： 本发明提供用于在动脉粥样硬化病变中减少富含脂质的斑块、稳定富含脂质的斑块和/或防止富含脂质的斑块破裂的试剂，其包含有效量的2－[4－[2－(苯并咪唑－2－基硫基)乙基]哌嗪－1－基]－N－[2，4－双(甲基硫基)－6－甲基－3－吡啶基]乙酰胺(下文中称为化合物1)，其药学可接受的盐或其水合物和匹伐他汀(Pitavastatin)，和药学可接受的载体，其中意于将所述试剂向需要其的患者同时给药，或以时间间隔分别给药。本发明还提供用于在动脉粥样硬化病变中减小富含脂质的斑块、富含脂质的斑块的稳定和/或防止富含脂质的斑块破裂的方法，其包括将有效量的化合物1，其药学可接受的盐或其水合物和有效量的匹伐他汀向需要其的患者同时给药，或以时间间隔分别给药。

摘要： 本发明公开了一种基于冠脉多模影像裂纹形成和扩展的简化计算方法与斑块破裂风险量化的评估系统，通过影像输入模块获取冠脉造影影像和腔内影像（如光学相干断层成像）等多模影像，采用图像处理技术分别在不同影像上对感兴趣血管或斑块进行分割配准，并定量化获取病变冠脉斑块的解剖学指标，进一步计算基于时序冠脉造影计算浅表壁动力学指标分布并确定沿血管纵向的相对高风险位置进而获得浅表壁局部裂纹形成的疲劳风险系数。本发明通过结合冠脉多模态影像的解剖学指标，并进一步增加分别基于冠脉浅表的裂纹形成和基于横断面影像的斑块裂纹扩展风险量化评估，从而更加完整、全面的评估斑块破裂过程。

摘要： 本发明提供一种动脉斑块破裂评估方法、装置及存储介质，方法包括：利用CT电子计算机断层扫描机对待评估患者动脉粥样硬化部位进行拍照成像，得到裂纹斑块图像，对裂纹斑块图像进行几何模型的重建，得到裂纹斑块几何模型和血液几何模型，对裂纹斑块几何模型和血液几何模型进行模型分析，得到待评估患者斑块破裂的评估结果。本发明完善了斑块破裂风险评估机制，为含裂纹斑块患者的诊断治疗提供有效的数据支撑，也为临床个性化医疗提供指导。

摘要： 本发明提供的一种多维度斑块破裂风险预警系统，将获得的CCTA易损斑块自动识别方法与基于深度学习的CT实时血流动力学分析技术相整合，创建更加高效、灵敏、精准的无创性斑块破裂风险预警模型，为冠状动脉斑块破裂的智能化无创精准检测和早期预警提供全面可靠的依据和关键性的技术手段。

摘要： 动脉粥样硬化可被看作是对损伤的反应，并且动脉粥样硬化本身并不严重，而一些导致动脉粥样斑块破裂的因子导致严重后果。在本发明中，我们鉴定出了这样的因子。在有动脉粥样血栓形成病史的患者中发现膜联蛋白V与内皮的结合降低。本发明提出，用天然的膜联蛋白V或N端片段活性成分或者免疫球蛋白的亚组份制备药物组合物来改善上述结合。膜联蛋白V，N端片段或免疫球蛋白用于增加膜联蛋白V与颈动脉斑块的结合的用途，体现了预防动脉粥样血栓形成的新机制。