易损斑块

摘要： 易损斑块破裂继发血栓形成是引起急性冠状动脉综合征(ACS)的主要原因,早期识别易损斑块并积极干预将有助于预防急性冠状动脉事件的发生。然而,易损斑块的形成机制仍未明确,多种因素可能共同促进斑块的易损性。现有研究表明易损的斑块特征、剪切力的作用、炎症活动及缺血之间的共同或相互作用可能更易于引起ACS。随着影像学的发展,在体评估易损斑块已成为可能。本文就此对易损斑块成像作一综述,希望对早期识别易损斑块有所帮助。

摘要： 冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起的血栓形成造成心肌梗死事件的发生。了解斑块是如何从稳定型转变为危及生命的高危易损斑块的过程并寻求有效的早期干预是临床亟需解决的问题。目前,临床中使用的腔内影像学技术可以识别斑块的形态特征,但不能可靠预测哪些稳定型斑块会转变为高危易损斑块发生破裂继发心肌梗死。本文从高危斑块单模态成像进展、血管内分子成像到多模态血管内成像技术的进展作相关整理,并总结近年来多项评估高危易损斑块的研究,对冠脉内高危易损斑块识别的多模态成像在临床转化的可能性和潜力进行综述。

摘要： 目的采用^(18)F-FDG、^(18)F-NaF、^(68)Ga-DOTA PET/CT对不同月龄动脉粥样硬化(AS)模型小鼠的易损斑块进行显像,探讨3种显像剂检测易损斑块的可行性及临床应用价值。方法选择高脂喂养ApoE基因敲除小鼠及普通饮食C57BL/6小鼠各18只,采用随机数字表法将其平均分为高脂1组、高脂2组、对照1组和对照2组。高脂1组及对照1组于喂养18周时、高脂2组及对照2组于27周时均行^(18)F-FDG、^(18)F-NaF、^(68)Ga-DOTA PET/CT检查,显像结束后分别进行游离腹主动脉显像及病理分析。各组测得PET/CT上腹主动脉斑块标准摄取值(SUV_(max)、SUV_(mean))、本底SUV_(max)、本底SUV_(mean)及靶本比值(TBR-SUV_(max)、TBR-SUV_(mean))。2组间数据比较采用独立样本t检验;3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果高脂1组和高脂2组相比,^(18)F-FDG显像上,高脂2组的本底SUV_(max)及SUV_(mean)高于高脂1组,TBR-SUV_(max)和TBR-SUV_(mean)均低于高脂1组(均P0.05);^(18)F-NaF显像代谢参数均较高,^(68)Ga-DOTA显像代谢参数均较低,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高脂组^(18)F-FDG、^(18)F-NaF和^(68)Ga-DOTA PET/CT代谢参数比较显示,SUV_(max)、SUV_(mean)、本底SUV_(max)及本底SUV_(mean)的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论^(18)F-FDG和^(18)F-NaF的PET/CT可以识别易损斑块,^(18)F-NaF较^(18)F-FDG表现出更高的SUV_(max),识别斑块更加敏感,可作为早期甄别易损斑块的可靠的无创性检查手段。

摘要： 目的:探讨血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法:选取冠心病患者98例,根据冠状动脉粥样硬化斑块的性质分为易损斑块组(62例)和稳定型斑块组(36例)。另选取体检健康者40例为健康对照组。比较三组血浆APN和Lp-PLA_(2)水平。利用颈动脉超声评估冠心病患者的冠状动脉斑块性质,以冠状动脉造影及血管内超声检查为金标准,分析颈动脉超声与金标准的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆APN、Lp-PLA_(2)、颈动脉超声单项及联合对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:易损斑块组血浆APN水平低于稳定型斑块组和健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于稳定型斑块组和健康对照组(均P<0.05)。稳定型斑块组血浆APN水平低于健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于健康对照组(均P<0.05)。颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为83.87%,特异度为80.56%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.633)。血浆APN和Lp-PLA_(2)诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为69.35%和82.26%,特异度为77.78%和72.22%。血浆APN和Lp-PLA_(2)联合颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为90.32%,特异度为88.89%。结论:血浆APN、Lp-PLA_(2)检测联合颈动脉超声检查能够较好地诊断冠状动脉易损斑块。

摘要： 世界范围内脑卒中的发病率都在逐年增加,致残率和死亡率都很高。粥样硬化斑块是缺血性脑血管疾病的主要危险因素之一,占所有病例的19%~35%。易损斑块的形成在脑血管疾病的预防和控制中发挥着重要作用。随着成像技术的发展,先前已经证明高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在检测颈动脉易损斑块方面表现出高灵敏度和特异性。本文就高分辨MRI对颈动脉易损斑块的研究进展做一简要综述。

摘要： 目的观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(AS)易损斑块兔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响,探讨其稳定AS易损斑块的作用机制。方法将58只普通级新西兰兔随机分为空白组、模型组、直接灸组、隔药饼灸组和西药组。通过高脂饲料喂养+腹主动脉球囊损伤术+基因转染+触发斑块破裂建立AS易损斑块兔模型。直接灸组和隔药饼灸组分别直接灸及隔药饼灸“巨阙”、双侧“天枢”“丰隆”或双侧“心俞”“肝俞”“脾俞”,每日1次,连续8周。ELISA检测兔血清载脂蛋白A(apo-A)、载脂蛋白B(apo-B)含量,透射电镜观察腹主动脉超微结构,免疫组化法检测腹主动脉组织TNF-α、p38MAPK、eNOS蛋白表达。结果与空白组比较,模型组兔血清apo-A含量显著减少(P<0.01),apo-B含量显著增加(P<0.01),腹主动脉血管壁严重破坏,有大量泡沫细胞聚集和脂滴沉积,TNF-α、p38MAPK蛋白表达显著升高(Ρ<0.01),eNOS蛋白表达显著降低(Ρ<0.01);与模型组比较,直接灸组、隔药饼灸组和西药组兔血清apo-A含量显著增加(P<0.05,P<0.01),apo-B含量显著减少(P<0.05,P<0.01),直接灸组兔腹主动脉内皮细胞损伤,脂滴散在分布于泡沫池中,隔药饼灸组及西药组兔腹主动脉内皮细胞损伤程度较轻,各干预组兔腹主动脉组织TNF-α、p38MAPK蛋白表达均显著降低(Ρ<0.05,Ρ<0.01),eNOS蛋白表达显著升高(Ρ<0.05,Ρ<0.01);与直接灸组比较,隔药饼灸组兔血清apo-B含量显减少(P<0.01),腹主动脉组织TNF-α蛋白表达显著降低(Ρ<0.05),eNOS蛋白表达显著升高(Ρ<0.05,Ρ<0.01);与西药组比较,隔药饼灸组兔血清apo-B含量明显减少(P<0.05)。结论隔药饼灸可能通过抑制TNF-α、p38MAPK蛋白表达,促进eNOS蛋白表达,保护血管内皮功能,稳定AS易损斑块。

摘要： 目的:探讨肝郁与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块形成的相关性。方法:8周龄雄性ApoE-/-小鼠30只,分为正常对照组、高脂组、肝郁组每组各10只,8周龄C57BL/6J小鼠10只作为空白对照组。对照组给予正常饮食,其余组给予高脂饮食,采用高脂饲养加慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)方法制作肝郁型动脉粥样硬化小鼠模型。采用高架十字迷宫、旷场实验、6 min强迫游泳实验评价肝郁模型小鼠行为学,各组干预12周后用苏木精-伊红、油红“O”染色观察主动脉病理损伤程度。检测小鼠外周血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量;外周血血浆中性粒细胞总数(neutrophils,NEUT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)含量,荧光定量PCR检测肝脏CRP mRNA水平。结果:行为学实验表明肝郁模型小鼠焦虑指标增高(P<0.001),自发活动和探索行为减少(P<0.001),绝望行为时间延长(P<0.001)。与空白对照组、正常对照组、高脂组比较,肝郁组小鼠主动脉AS程度加重,体质量、TC、TG、LDL-C含量升高(P<0.05),HDL-C含量降低(P<0.05),NE表达量增加(P<0.05),血浆NEUT、hs-CRP、肝脏CRP mRNA表达量升高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:肝郁型动脉粥样硬化小鼠存在更加严重的炎症和脂质代谢紊乱,进一步加速了AS易损斑块形成。

摘要： 目的探讨Revolution CT在冠状动脉易损斑块诊断的预测价值和作用。方法选取上海健康医学院附属周浦医院2018年1月~2019年7月间怀疑急性冠状动脉综合征的58例同时行Revolution CT检查及血管内超声检查的患者,男性28例,女性30例,年龄48~86岁,平均年龄(69.3±9.2)岁,检查Revolution CT在斑块定量检测与血管内超声的一致性,定量指标包括管腔直径狭窄率、面积狭窄率、血管外膜横截面积(EEM-CSA)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)及血管重构指数(RI),以及计算Revolution CTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果以血管内超声为金标准,Revolution CT对临界病变的管腔直径狭窄率、面积狭窄率、MLA、MLD、EEM-CSA、PA、PB及RI测量结果差异无明显统计学意义(t值分别为1.468、1.761、1.086、1.909、1.214、0.829、0.264、1.383,P值均>0.05),且相关性较好(r值分别为0.634、0.732、0.719、0.813、0.732、0.69、0.658、0.732);Revolution CT诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为73.81%、70.27%、73.17%、68.42%及70.89%。结论Revolution CT和血管内超声对于斑块的定量有良好的一致性,对于冠状动脉易损斑块具有良好的预测率。

摘要： 目的观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(AS)易损斑块兔RhoA/ROCK1/MMP-9信号通路的影响,探讨其稳定AS易损斑块可能的作用机制。方法70只新西兰大耳白兔随机分为空白组(10只)和手术组(60只),采用高脂饲料喂养+腹主动脉球囊损伤+基因转染+药物触发建立AS易损斑块兔模型。将手术组兔随机分为模型组、直接灸组、隔药饼灸组、西药组和抑制剂组,直接灸组和隔药饼灸组取“巨阙”、双侧“天枢”“丰隆”和双侧“心俞”“肝俞”“脾俞”,2组穴位隔日交替施灸,西药组予阿托伐他汀1.96 mg/(kg·d)口服,抑制剂组耳缘静脉注射盐酸法舒地尔10 mg/(kg·d),空白组和模型组只捆绑不干预,连续8周。ELISA检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,HE染色观察兔腹主动脉内膜和中膜形态,免疫组化染色检测腹主动脉Ras同源物基因组成员A(RhoA)、Rho相关卷曲形成蛋白激酶1(ROCK1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达,天狼猩红染色测定胶原纤维含量。结果与空白组比较,模型组兔血清HDL-C含量显著减少(P<0.01),LDL-C含量显著增加(P<0.01);腹主动脉结构紊乱,内膜增厚;腹主动脉组织RhoA、ROCK1和MMP-9蛋白表达显著升高(P<0.01),胶原纤维含量显著减少(P<0.01)。与模型组比较,隔药饼灸组兔血清HDL-C含量显著增加(P<0.05),LDL-C含量显著减少(P<0.01);斑块中细胞形态较模型组更为完整,内膜、中膜界限明显;腹主动脉组织RhoA、ROCK1和MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.01),胶原纤维含量显著增加(P<0.01)。结论隔药饼灸可调节AS易损斑块兔HDL-C、LDL-C含量,稳定易损斑块,其作用机制可能与抑制RhoA/ROCK1/MMP-9信号通路、增加胶原纤维含量,进而增加纤维帽厚度有关。

摘要： 目的观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(AS)易损斑块兔RhoA/ROCK1信号通路的影响,探讨其稳定AS易损斑块的作用机制。方法将雄性新西兰大耳白兔随机分为空白组和手术组,手术组采用高脂饲料喂养联合腹主动脉球囊损伤法建立AS易损斑块兔模型。将成模兔随机分为模型组、直接灸组、隔药饼灸组、西药组和抑制剂组,分别给予相应干预,连续8周。ELISA检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(APO)-A、APO-B含量,HE染色观察腹主动脉血管损伤程度,Western blot检测腹主动脉组织Ras同源物基因组成员A(RhoA)、Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)蛋白表达,RT-PCR检测腹主动脉组织RhoA和ROCK1 mRNA表达。结果与空白组比较,模型组兔血清TC、TG、LDL-C、APO-B含量显著增加,HDL-C、APO-A含量显著减少(P<0.01);腹主动脉内膜增厚,有斑块形成,斑块内可见多处出血,纤维帽薄,管腔狭窄,管腔内可见血栓;腹主动脉组织RhoA、ROCK1蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,直接灸组、隔药饼灸组和西药组兔血清TC、TG、LDL-C、APO-B含量显著减少,HDL-C、APO-A含量显著增加(P<0.01,P<0.05);HE染色显示,直接灸组兔血管损伤程度未改善,隔药饼灸组和西药组兔血管中膜损伤程度稍减轻,3组均未见血栓形成,斑块稳定性较模型组增加;腹主动脉组织RhoA和ROCK1蛋白及mRNA表达显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论隔药饼灸能稳定AS易损斑块,其机制可能与抑制RhoA/ROCK1信号通路有关。

摘要： 目的：观察四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)易损斑块及外膜滋养血管(VV)的干预效应,以VV成熟化为切入点,进一步探讨其起效的机制. 方法：采用SPF级健康雄性ApoE-/-小鼠,随机分为模型组、四妙勇安汤组(11.7mg/kg)和辛伐他汀组(2.6mg/kg),均以添加1.1％L-蛋氨酸的高脂饲料喂养8周,C57BL/6小鼠作为正常对照组.药物干预8周后,采用HE染色观察AS斑块情况;通过免疫荧光双标(CD34、Desmin)染色观察主动脉根部斑块内周细胞聚集情况及检测新生滋养血管成熟化密度;通过实时荧光定量PCR技术检测主动脉组织中Dll4、Notch1、Hey1、VEGF mRNA的表达情况. 结果：四妙勇安汤可显著减小ApoE-/-小鼠主动脉斑块面积,减少斑块内泡沫细胞浸润,显著降低斑块与管腔面积比,内膜增厚程度明显减轻;可显著升高斑块内CD34、Desmin阳性染色的新生VV密度.四妙勇安汤可上调Dll4、Notch1、Hey1mRNA的表达,降低VEGF mRNA的表达. 结论：四妙勇安汤能减轻小鼠主动脉斑块的病变程度,促进外膜VV周细胞的募集,稳定易损斑块,其机制可能是通过调节Dll4/Notch1/Hey1/VEGF信号通路,同时对VV具有双向调节作用.

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是严重威胁人类健康的慢性疾病,其严重程度主要取决于斑块的稳定性.已有大量研究认为炎症反应贯穿于动脉粥样硬化斑块形成、发展全过程,是导致易损斑块破裂的主要原因.sCD40L-CD40/CD40L系统是免疫和炎症反应的枢纽,参与斑块内主要炎症细胞反应的调节,可介导复杂的炎症反应,对斑块的稳定性有着重要作用.易损斑块与中医热毒血瘀病机密切相关,清热解毒活血法治疗急性冠脉综合症临床取得一定疗效.本实验通过兔主动脉球囊损伤加高脂饲养建立动脉粥样硬化易损斑块模型,观察解毒活血方对该模型血清sCD40L及斑块CD40mRNA表达,旨在探讨中医清热解毒活血法干预动脉粥样硬化易损斑块的效果及作用机制，本课题组根据传统医学理论结合现代研究，认为动脉粥样硬化易损斑块的基本病机为“热毒血瘀”，清热解毒活血法防治急性冠脉综合症在临床取得较好疗效。解毒活血方由由黄连、黄芩、黄柏、栀子、川芎、赤芍、丹参、红花、降香组成，具有清热解毒、活血通络之效。各组胸主动脉斑块HE染色示高剂量中药组为稳定斑块，稳定斑块作用优于辛伐他汀组及低剂量中药组，说明高剂量解毒活血方有较好的稳定易损斑块作用。

摘要： 不稳定性斑块和急性心血管事件的发生关系密切,斑块内血管新生是衡量斑块稳定性的新指标,因此动脉粥样硬化易损斑块和斑块内血管新生一直是防治动脉粥样硬化研究的两大热点.1易损斑块(vulnerable plaque)近年来大量研究表明[1]:动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症-纤维增生性反应.在长期血脂异常等危险因素作用下,LDL-C进入内膜氧化修饰成ox LDL-C造成内膜损伤;单核细胞在黏附因子作用下,在内皮细胞上聚集从而移入内皮成为巨噬细胞吞噬ox LDL-C转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹.动脉粥样硬化斑块破裂是导致冠心病死亡的主要原因，近年研究发现AS斑块内的病理性新生血管能诱发斑块破裂，与斑块的不稳定性密切相关，抑制斑块内血管新生以稳定斑块成为防治AS的热点。现代医学重在探索血管新生具体的发病机制以及新生血管与斑块的不稳定性的相关性，而中医药侧重于治疗效果的观察，存在样本量少，疗效判定标准不一；缺乏大样本、前瞻性、规范化的科学研究；药物剂量、针刺穴位无法统一等问题，临床报告难以作为循证医学证据。尽管如此，中医药治疗在治疗AS斑块内血管新生还是表现出多靶点干预等独特的优势。如果中医药抗板块内新生血管的基础理论、药物筛选、临床前药理、临床应用等方面开展更多更深入的研究，采用中医辨证和西医辨病相结合的诊断方法，提高临床辨证准确性，建立统一分型标准，进行大样本，前瞻性的RCT研究，加大力度研究中药复方和针灸刺穴的作用机制，相信其应用前景将更加开阔。

摘要： 动脉粥样硬化易损斑块是指不稳定、易于破裂、易形成血栓而导致不良心血管事件的斑块,中医学多从"虚"、"瘀"、"痰"、"毒"、"风"等方面认识易损斑块的"易损性".现代研究表明,中医药可以通过调节脂质代谢、抗炎、抑制血管新生、干预氧化应激、干预信号通路等多途径、多环节使易损斑块趋于稳定,在稳定斑块方面具有一定疗效和优势.

摘要： 缺血性卒中和冠心病占据着世界卫生经济负担前两位,根据2013年杨功焕教授等在Lancet上发表的文章显示,截至到2010年,导致中国死亡人数最多的疾病分别为卒中(1,700,000)和缺血性心脏病(948,700).动脉粥样硬化易损斑块破裂作为这两类疾病共同的致病因素,被认为是控制缺血性心脑血管病的关键靶点.越来越多的研究表明内质网应激通路参与了动脉粥样硬化易损斑块破裂的发生与发展,本文主要对易损斑块的内质网应激机制进行综述，内质网应激反应通过多种复杂的通路，在多种危险因素的相互协同作用下参与了动脉粥样硬发病的整个过程．近年来，越来越多的研究通过抑制内质网应激的上游蛋白分子来减缓动脉粥样硬化病变的进展，但由URP产生的上游蛋白分子具有促细胞存活的作用，故对内质网应激的抑制能否真正缓解动脉粥样硬化的发展还有待深究．目前对动脉粥样硬化易损斑块中内质网应激相关性的研究尚不充分，抑制内质网应激通路能在多大程度上动脉粥样硬化斑块的易损性，如何寻找到合适的靶点，即不破坏内质网应激积极的生理作用又能避免过度反应所造成的继发损害，这些问题需要更多的实验研究来解答.

摘要： 目的:通过观察额尔敦-乌日勒及其优化方对家兔动脉粥样硬化(AS)易损斑块(PV)基质金属蛋白酶(MMPs)活性与表达的调节作用,探讨额尔敦-乌日勒及其优化方抗AS-PV的作用机制.rn 方法:随机将90只家兔分为正常对照组、模型组(采用高脂饮食加免疫损伤和球囊拉伤方法,成功建立家兔AS-PV模型)、辛伐他汀组,额尔敦-乌日勒及其优化方组.实验24wk后处死家兔取血清和主动脉,从各组随机取处样本,采用ELSAFA检测MMP-1、MMP-2、MMP-9等活性指标,采用实时定量PCR方法检测MMP-1、MMP-2、MMP-9基因表达水平的变化.rn 结果:各组血清MMP-1与MMP-2的活性指标比较都同样结果,模型组与优化方组之间无统计学意义(P＞0.05),其余组之间都有统计学意义(P＜0.05).各组血清MMP-9的活性指标比较,正常组与模型组之间、正常组与优化方组之间和模型组与优化方组之间都无差异(P＞0.05),其余组之间都有差异(P＜0.05).对家兔MMP-1、MMP-2和MMP-9的基因表达水平比较,各组之间都无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:额尔敦-乌日勒及其优化方确切具有安全、低毒等优势和鲜明的蒙药独特功效.可能通过调节全血黏度,进而改善血液流变指标,能降低与调节MMPs(MMP-1、MMP-2和MMP-9)活性指标,而起到对高血脂所致AS-PV有明显的拮抗作用机制.

摘要： 目的:颈动脉粥样硬化是一种慢性.进行性的内皮损伤和炎症反应引起的血管内膜病变,是成年人致死致残的主要原因之一.其中动脉斑块破裂是引起血管急性栓塞的主要原因,斑块稳定性对临床早期诊断尤为重要.所谓易损斑块指的是具有破裂倾向、易于发生血栓形成和进展迅速的危险斑块,早期识别斑块的特性,对于缺血性卒中的预防与高危人群的风险评估有着重要的现实意义.rn 方法:2009-2012年1月在本院住院治疗的200例急性缺血性脑血管患者行颈部血管彩超.年龄45-85岁,平均年龄68岁.超声检出颈动脉粥样硬化斑块,152例,其中以软斑及混合斑占比例高,90％以上斑块发生在颈总动脉分叉处,颈动脉球部,左侧多于右侧.选用飞利浦iU22型彩色多普勒超声显像仪,具备L12-5MHz及C5-1MHz探头.常规探测颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉,观察血管内有无斑块,斑块部位形态大小表面是否有溃疡,明确斑块为向心性生长,还是偏心性生长.rn 结果:200例脑梗死中查出软斑及混合班123例(61.5％)硬斑29例(14.5％)内膜中层增厚无斑块21例(10.5％),无斑块脑梗塞27(13.5％)可见脑梗塞以软斑及混合班为主,所占比例远远高于硬斑,对照组200例,超声检出颈动脉粥样斑块38例(19％),颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义.rn 结论:超声检查中发现脑梗塞发生与颈动脉粥样斑块有明显相关性,目前认为它与脑梗死,脑血栓形成,冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系.研究发现多数不稳定斑块对脑梗死发生有非常重要意义,为临床观察预防性用药提供有效依据.斑块脂质核心与纤维帽的比例尤为重要,帽盖厚度与脂质比例越小则稳定性越差,与此同时,动脉管壁炎症状也是导致动脉血管内膜损伤的重要病理机制.斑块脱落、粥样硬化斑块内成分的脱落可导致同侧TIA脑栓塞.粥样硬化斑块破裂,表面粗糙,一方面介导炎症反应,另一方面造成血液中有形成分聚集,最终导致血栓形成.超声检查具有无创.快捷经济及可重复性的特点,可对高危人群进行筛查,而颈动脉血管造影,MR及CT对于不稳定斑块诊断的准确率较高,但费用昂贵,技术复杂,可用于对颈动脉斑块进一步检查.由于颈动脉斑块病变多样,在临床工作中需要多种检查方法相结合,互取所长.心脑血管疾病高危人群颈动脉不稳定斑块及时准确的检出可为患者争取最佳治疗时间,延缓脑梗塞的发生.

摘要： 动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病是影响人类健康的主要原因.与斑块导致血管严重狭窄比较,斑块破裂导致的血栓和栓塞约占心脑血管事件的70％.早期发现这些容易引发缺血事件的易损斑块并给予及时治疗对于预防和减少心脑血管事件的发生意义重大.尽管尸解和临床病理资料已经证实易损斑块的组织特征以及其与心脑血管事件之间的关系,但临床准确检测易损斑块并非易事,需要综合分析各种影响因素,包括血清学检查和斑块的影像学特征,多种检查手段结合可以提高诊断准确性.超声是筛查颈动脉易损斑块的首选手段,必要时应用MRI有助于确立诊断.CTA是冠脉易损斑块的筛查手段，进一步检查则需要有创性影像技术如IVUS或OCT等。相信随着对易损斑块组织病理学与影像学对比研究的不断深入和影像技术的不断发展，影像学检查将会为易损斑块评价提供更加准确的信息，为临床易损斑块的及早治疗提供依据，从而预防及减少心脑血管事件的发生。

摘要： 目的：探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价颅外段颈动脉狭窄支架术后斑块的易损性及其相关危险因素.rn 方法：对40例支架术后的47个斑块进行CEUS检查,半定量观察支架下斑块的增强情况,并根据增强程度分为稳定斑块(0-1级)和易损斑块(2级)两组,分析既往史和血中生化指标与支架下易损斑块的相关性.rn 结果：CEUS显示0级4个斑块(占8.5％),1级15个斑块(占31.9％),2级28个斑块(占59.6％),共43个斑块显示有新生血管存在并可分级,表明支架下斑块仍具有易损性.最后纳入稳定斑块14例和易损斑块26例进行了多因素分析：仅显示甘油三酯(TG)与支架术后易损斑块有统计学意义(P=0.0438,95％CL1.069-121.361),表明甘油三酯是支架术后易损斑块的相关危险因素.rn 结论：CEUS显示颅外段颈动脉狭窄支架术后斑块仍具有易损性并可危险分级,结合既往史和生化指标更准确的评价和预测了支架下易损斑块,但需大样本的研究进一步证实.

摘要： 目的：推测PPAR-γ激动剂通过增加斑块稳定性,减少斑块破裂,降低心血管事件发生率.通过比较药物干预组与对照组斑块的PET/CT成像信息、病理组织学特点,并将影像学参数与病理和免疫组化进行相关性分析,评价PET/CT用于监测吡格列酮干预下斑块炎症进展程度的可行性,阐明吡格列酮降低斑块破裂的作用及机制,为临床提供理论依据.rn 方法：按随机分组法将所有实验动物随机分为2组:A组n=10只,为药物干预组;B组n=10只,为对照组.采用高脂(含1％的胆固醇)2周+腹主动脉球囊拉伤+间断高脂喂养16周(高脂6周+普通饲料6周+高脂4周)的方法制造动脉粥样硬化模型.A组是在脉粥样硬化模型的基础上,于实验起初(第1周)在原饲料里添加吡格列酮(10mg·kg-1·d-1),直到实验结束,两组存活的实验动物于第18周末行药物激发试验.在整个实验过程中,于实验前,实验中期(第8周末)及实验晚期(第18周末)抽取血液样本,检测血糖、血脂、hs-CRP,及血清MMP-9.共进行2次PET/CT扫描:第1次扫描于高脂喂养8周末,定义为中期扫描;第2次扫描于高脂喂养第18周末,药物诱发实验前,定义为晚期扫描.通过后处理软件,将实验过程中所采集的图像进行融合,并测量反映动脉18F-FDG摄取的平均标准化摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)和最大标准化摄取值(max standardized uptake value,SUVmax).斑块破裂诱发实验后注射过量麻药处死动物,取出兔腹主动脉进行离体照相,进行仔细解剖并留取组织进行病理学分析.rn 结果：血清学分析结果显示:实验中期,药物干预组MMP-9浓度为2.25±0.11,对照组为2.70±0.37,两独立样本t检验显示两组间差异有统计学意义(p=0.040).实验后期,药物干预组MM P-9浓度为2.27±1.171,对照组为2.60±0.19,两独立样本t检验显示两组间差异有统计学意义(p=0.010).实验中期及实验晚期2次PET/CT扫描结果显示:药物干预组实验中期的SUVmean和SUVmax分别为0.665±0.076和0.850±0.072,实验晚期的SUVmean和SUVmax分别为0.492±0.116和0.612±0.082.对照组实验中期的SUVmean和SUVmax分别为0.800±0.084和0.997±0.065,实验晚期的SUVmean和SUVmax分别为1.033±0.621和1.335±0.113.对药物干预组实验中期及实验晚期的SUVmean和SUVmax分别进行独立样本t检验,结果均有统计学差异(p值分别为0.020,0.004).对对照组实验中期及实验晚期的SUVmean和SUVmax分别进行独立样本t检验,结果均有统计学差异(p值分别为0.004,0.005).再将实验中期及实验晚期两组间SUVmean和SUVmax分别进行两独立样本t检验,结果提示实验中期,对照组的SUVmean和SUVmax均较药物干预组的SUVmean 和SUVmax高,但两组间SUVmean的差异无统计学意义(p=0.073),SUVmax的差异具有统计学意义(p=0.023).实验晚期,对照组的SUVmean和SUVmax均较药物干预组的SUVmean和SUVmax高,且差异均具有统计学意义(p值分别为0.000,0.000).病理及免疫组化结果:与对照组相比,药物干预组斑块面积小(0.029±0.018 vs.0.186±0.093,p=0.033)、巨噬细胞浸润少(8.800±3.936vs.30.130±4.188,p=0.003)、新生血管数量少(80.267±13.094vs.162.637±73.112,p=0.022)等特点.动脉段斑块内斑块面积和相应节段SUVmean、SUVmax正相关(分别是r=0.863,p=0.000和r=0.793,p=0.000),动脉段斑块内巨噬细胞计数和相应节段SUVmean、SUVmax正相关(分别是r=0.564,p=0.001和r=0.550,p=0.001),新生血管计数和相应节段SUVmean、SUVmax不相关(分别是r=-0.081,p=0.687和r=-0.156,p=0.438).rn 结论：吡格列酮能够通过调控斑块内炎症状态,降低斑块内炎症程度来发挥抗动脉粥样硬化作用,提高斑块的稳定性,降低易损斑块的破裂率.PET/CT作为一种无创的功能-形态多模式成像技术,能够作为监测吡格列酮抗动脉粥样硬化作用的有效方法.

摘要： 本发明涉及用于根据患者特定的解剖图像数据预测冠状动脉斑块易损性的系统和方法，本发明公开用于使用计算机系统预测冠状动脉斑块易损性的系统和方法。一种方法包括：获取患者的血管系统的至少一部分的解剖图像数据；使用处理器对所述解剖图像数据执行一个或多个图像特性分析、几何分析、计算流体动力学分析，和结构力学分析；使用所述处理器预测所述患者的血管系统中存在的冠状动脉斑块易损性，其中预测所述冠状动脉斑块易损性包括基于对所述解剖图像数据进行的图像特性分析、几何分析、计算流体动力学分析和结构力学分析中的一个或多个的结果计算恶性斑块特性；以及使用所述处理器报告所述所计算的恶性斑块特性。

摘要： 本发明公开了基于易损指数的IVUS易损斑块组织分类方法及系统，步骤：采集动物的若干IVUS图像和人的若干IVUS图像；将采集完IVUS图像的动物和人的血管均做成切片，计算每个切片的易损指数；设定易损指数阈值，完成动物和人的所有切片对应的IVUS图像的易损或非易损标签标记；搭建分类器，利用动物的带非易损斑块标签和易损斑块标签的IVUS图像输入到分类器中，对分类器进行训练，将最高分类准确率所对应的易损指数阈值为标准易损指数；利用标准易损指数分类的动物的标签所训练的分类器作为训练好的分类器；将待识别的人的IVUS图像输入到训练好的分类器中，对待识别的人的IVUS图像进行分类识别，输出识别结果。

摘要： 本发明公开了一种用于动脉粥样硬化易损斑块早期诊断的PET/MRI多模式分子成像纳米探针及其应用。鉴于基质金属蛋白酶(MMPs)与易损斑块的形成及稳定性密切相关。本发明所述的PET/MRI多模式分子成像纳米探针以MMP‑2和MMP‑9为分子成像靶点，以氧化铁纳米颗粒(简称IONP)为核心，在IONP的表面通过NH2分别与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)可剪切多肽MMPsC的羧基端以及NOTA连接，MMPs可剪切多肽MMPsC的N末端氨基与PEG的羧基连接，64Cu通过NOTA偶联到IONP表面，合成了用于构建靶向动脉粥样硬化(AS)易损斑块MMPs且生物安全的新型纳米探针。联合PET/MRI双模态成像与病理分析，活体、动态、实时监测AS易损斑块中MMPs的表达，评价AS斑块的稳定性。为AS易损斑块的诊断提供了一个新的方法。

摘要： 本发明提供一种IVOCT图像易损斑块自动检测神经网络集成方法，包括以下步骤：集成网络选取，选取的网络包括传统的目标检测网络Haar‑Adaboost、基于回归的目标检测网络YOLO和SSD及基于区域建议的目标检测网络Faster R‑CNN；网络训练检测，根据IVOCT图像的自身特征，设置反映每个网络对于易损斑块检测结果的数据指标和评价指标，对每个网络进行训练生成不同的测试模型，各自检测预定数量的IVOCT测试图像；两步集成方法，先是利用设计的集成策略对每个网络检测出来的IVOCT检测图像类别标签进行集成，然后根据类别集成的结果进行区域集成得出检测结果。本申请能提高检测易损斑块区域的准确性，减少漏检和错检的情况，且能提高检测区域与真实区域之间的重合度及最终检测结果性能。

摘要： 本发明公开了基于易损指数的IVUS易损斑块组织分类方法及系统，步骤：采集动物的若干IVUS图像和人的若干IVUS图像；将采集完IVUS图像的动物和人的血管均做成切片，计算每个切片的易损指数；设定易损指数阈值，完成动物和人的所有切片对应的IVUS图像的易损或非易损标签标记；搭建分类器，利用动物的带非易损斑块标签和易损斑块标签的IVUS图像输入到分类器中，对分类器进行训练，将最高分类准确率所对应的易损指数阈值为标准易损指数；利用标准易损指数分类的动物的标签所训练的分类器作为训练好的分类器；将待识别的人的IVUS图像输入到训练好的分类器中，对待识别的人的IVUS图像进行分类识别，输出识别结果。

摘要： 本申请公开了一种基于IVUS影像的易损斑块识别方法、计算机设备、可读存储介质和程序产品，所述基于IVUS影像的易损斑块识别方法包括：获得基于冠状动脉的IVUS影像与OCT影像，对所述IVUS影像与OCT影像配准；根据相对应的OCT影像人为标注IVUS影像，得到IVUS影像的分类标签，所述分类标签包括正常类和存在TCFA类；在所述IVUS影像上描绘出管腔边界与外弹性膜边界，获得掩码图像；根据所述IVUS影像和所述掩码图像训练第一深度学习模型，得到训练完成的第二深度学习模型，所述第二深度学习模型用于自动截取管腔边界和/或外弹性膜边界、获得初步ROI的边界；通过深度学习算法或机器学习算法训练分类器，所述分类器在训练完成后对带有初步ROI边界的IVUS影像进行TCFA自动识别。

摘要： 提供一种颈动脉超声图像中易损斑块的分割方法和装置，该装置包括：血管裁剪数据增强模块；阶梯‑金字塔扩张卷积‑通道注意力网络模块；混合损失函数模块；颈动脉超声图像输入单元；以及最大轮廓后处理单元，用于对所述初始斑块轮廓图像进行精细分割，找到所述初始斑块轮廓图像中所有的类似轮廓，选择面积最大的第一类似轮廓和第二类似轮廓，当第二类似轮廓的面积*3大于第一类似轮廓的面积时，将所述第一类似轮廓和第二类似轮廓作为最终的斑块轮廓分割结果。该装置和方法解决了小样本颈动脉超声图像斑块噪声大难以分割的问题。

摘要： 本发明提供一种基于多模态影像的血管易损斑块评估方法，包括以下步骤：S1.基于IV‑OCT的血管内腔和外管壁自动分割；S2.形态学参数自动提取；S3.二维快速力学计算；S4.血管三维骨架线重建；S5.图像融合配准；S6.基于三维模型的生物力学计算；S7.易损斑块评估模型构建。本发明使用多模态影像数据，构建了和斑块相关的力学计算方法，包括二维快速力学计算方法和基于三维血管和斑块模型的力学计算方法。并且基于获得的关键形态学和力学参数构建了易损斑块的评估模型，并确定了模型预测性能的评估方法，最终实现易损斑块的预测，服务于血管疾病临床治疗，减轻病人痛苦。

摘要： 本发明公开了一种易损斑块检测方法及相关设备，涉及医学鉴定领域，主要为解决目前缺少一种准确鉴定出血管壁图像中的易损斑块的方法的问题。该方法包括：基于至少两个试验样本的斑块特征通过平扫加增强3D HRMR‑VWI图像构建影像组学模型；基于传统模型与所述影像组学模型确定融合预测模型；基于所述融合预测模型确定目标样本的易损斑块。本发明用于易损斑块检测过程。

摘要： 本实用新型提出的颈动脉易损斑块超声造影定量评估实验平台，包括平台，平台上设置有体模盒、循环泵、声衰液容器、第一四通换向阀、蠕动泵和定量加液器，盒盖和盒体之间设置有超声耦合片，盒体的上端设置管接头，用于模拟颈动脉的超声造影过程，进而实现对颈动脉易损斑块的定量评估，其结构简单，设计合理，实现了动物血管或仿生血管(可以是普通橡胶管)在体外的超声造影，为生物力学的实验研究提供了便利，也可用于多个实验方向，如颈动脉超声造影伪影研究、新型超声机器体外功能验证、血管动物实验体外超声测量验证等。