插管法,胃肠

摘要： 目的 观察脑卒中患者鼻饲期间实施吞咽功能康复锻炼对胃管拔除率及吞咽功能的影响.方法 选取金华市中医医院2016年5月至2019年5月收治的脑卒中鼻饲患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以临床常规治疗,观察组在对照组基础上予以吞咽功能康复锻炼,两组均在康复功能锻炼4周后评价康复效果,对比两组临床疗效、吞咽功能、每天经口进食量、30d内胃管拔除率、生活质量评分.结果 观察组临床总有效率[96.67％(27/30)]明显高于对照组[70.00％(21/30)](x2=7.680,P=0.006);观察组吞咽功能评定:1级7例、2级12例、3级8例、4级3例;对照组吞咽功能评定:2级5例、3级10例、4级8例、5级7例,两组吞咽功能差异有统计学意义(Z=17.105,P=0.001);观察组30d内胃管拔除率(86.67％)显著比对照组(50.00％)高(t=9.320,P=0.002);观察组每天经口进食量、生活质量评分[(558.62±12.62)mL/d、(83.62±4.58)分、(84.52±4.14)分、(83.25±4.29)分、(82.26±3.46)分、(83.62±3.62)分、(82.49±3.55)分、(81.45±3.52)分、(82.55±3.64)]均明显高于对照组[(309.54±8.16)mL/d、(70.06±2.62)分、(71.52±4.01)分、(71.16±3.84)分、(72.16±3.76)分、(71.26±2.46)分、(70.26±2.44)分、(71.56±3.55)、(72.33±3.05)](t=90.780、14.076、12.354、11.608、10.826、15.468、15.550、10.835、11.787,均P＜0.05).结论 吞咽功能康复锻炼应用于脑卒中患者鼻饲期间,可促进患者吞咽功能及早恢复,提高胃管拔除率,增加进食量,改善生活质量及预后.

摘要： 目的 设计鼻肠管堵塞预防执行单,探讨其在根治性胃癌切除术后患者中的应用效果.方法 通过文献回顾、专家咨询等方法设计鼻肠管堵塞预防执行单.2020年10月—2021年2月,便利选取河南省某三级甲等医院肿瘤外科2个病区,A病区57例根治性胃癌切除术后患者为试验组,B病区55例根治性胃癌切除术后患者为对照组.试验组在常规鼻肠管护理基础上采用鼻肠管堵塞预防执行单,对照组采用常规鼻肠管护理.比较两组鼻肠管堵塞发生率与处理鼻肠管堵塞的耗时、试验组干预前后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分,评价试验组护士对执行单的满意度.结果 试验组鼻肠管堵塞发生率低于对照组(P<0.05),试验组护士处理鼻肠管堵塞耗时短于对照组(P<0.05),试验组干预后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分高于干预前(P<0.05).试验组护士对执行单的满意度得分为(36.16±1.92)分,处于较高水平.结论 鼻肠管堵塞预防执行单的应用,可有效降低鼻肠管堵塞发生率,缩短处理鼻肠管堵塞耗时,提高护士鼻肠管堵塞防控认知及行为.

摘要： 目的 探讨幽门后喂养用于高龄重症患者的临床有效性及安全性.方法 选取山东省泰山疗养院2017年3月至2019年12月住院治疗的高龄重症患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各33例,对照组患者给予常规鼻胃管喂养营养支持,观察组患者给予幽门后喂养营养支持,两组喂养时间均为14 d.观察两组患者营养状况、病情改善及并发症发生情况.结果 喂养后14 d,观察组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)分别为(62.75±4.22) g/L、(35.38±2.63) g/L、(2.09±0.13) g/L、(221.52±26.62) g/L,均高于对照组的(54.53±4.16) g/L、(32.34 ±2.83)g/L、(1.85±0.10) g/L、(197.85±25.73)g/L(t =7.969、4.520、8.406、3.673,均P＜0.05);喂养后3、7、14 d,观察组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分别为(14.04±2.17)分、(10.95±2.21)分、(8.95±2.21)分,均显著低于对照组的(15.98±2.45)分、(13.75±2.25)分、(10.75±2.25)分(t=3.405、5.100、3.279,均P＜0.05);观察组重症监护室住院时间为(10.52±1.07)d,显著短于对照组的(14.26±1.05)d(t=14.331,P＜0.05);观察组呕吐、胃潴留、显性误吸、吸入性肺炎发生率分别为3.03％ (1/33)、12.12％(4/33)、0.00％ (0/33)、12.12％ (4/33),均显著低于对照组的18.18％ (6/33)、33.33％(11/33)、12.12％(4/33)、33.33％(11/33)(x2=3.995、4.227、4.258、4.227,均P＜0.05).结论 高龄重症患者营养支持方式选用幽门后喂养,可使患者营养状况、病情获得更好地改善,且降低胃潴留、吸入性肺炎等并发症发生率,有较高的有效性和安全性.

摘要： 目的 探讨混合超声造影方法在重症患者鼻肠管定位中的作用和效能.方法 选取2018年5月1日至2018年7月1日于浙江省人民医院重症监护病房(ICU)住院、符合鼻肠管留置指征的危重症患者32例.所有患者均行鼻肠管置入术,利用常规超声及超声解剖定位法探查食管、胃、十二指肠的大致解剖位置,并明确鼻肠管位于消化道内.将微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂混合配制,开启超声造影模式,将混合超声造影剂注入鼻肠管,实时观察并记录鼻肠管走行及头端位置.体外实验明确混合超声造影剂最佳配制,以腹部X线检查作为判断鼻肠管定位的"金标准",以幽门后置管为置管成功的标准,统计32例患者超声造影定位鼻肠管的成功率,计算混合超声造影法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 通过体外实验结果显示微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂按1:1000与1:500比例配制成混合造影剂,显影效果最佳且稳定,体质量指数<28的患者按1:1000比例配制,体质量指数≥28的患者按1:500比例配制.32例患者通过混合超声造影方法定位鼻肠管,定位成功率达93.8％(30/32),其中一次性成功定位24例,均为幽门后置管,所需时间为(1.71±0.65)min;6例患者行多次混合超声造影检查后,置管定位成功,所需时间为(4.42±0.93)min,其中5例为鼻肠管幽门后置管,1例为鼻肠管胃内折叠.混合超声造影方法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度为93.5％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为33.3％,准确性为93.8％.所有患者检查过程中均未出现明显并发症.结论 混合超声造影方法兼具微泡超声造影剂及胃窗声学造影剂的优势,对重症患者鼻肠管位置的判断具有较高的效能,可快速、准确定位留置鼻肠管的走行及头端,具有较好的临床应用价值.

摘要： 目的 分析山莨菪碱联合地塞米松在急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者留置胃管中的应用效果.方法 选取2017年8月—2018年12月于河北工程大学附属医院留置胃管的急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予山莨菪碱后5 min留置胃管,观察组患者给予山莨菪碱5 min后给予地塞米松并于5 min后留置胃管.比较两组患者插管前30 min及插管后30 min心率、血压(收缩压、舒张压)及血氧饱和度(SpO2),一次插管成功率,插管过程中并发症发生情况(包括呕吐、恶心、呛咳、流泪、抽搐及胃痉挛),留置胃管1、7、21 d洼田饮水试验分级.结果 (1)插管前30 min两组患者心率、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后30 min观察组患者心率、收缩压、舒张压低于对照组,SpO2高于对照组(P0.05).(4)观察组患者留置胃管1、7、21 d洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05).结论 山莨菪碱联合地塞米松可有效降低急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者留置胃管过程中心率、血压及呕吐、恶心、呛咳发生率,提高一次插管成功率,改善患者吞咽功能.

摘要： 目的 评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性.方法 对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功.结果 置管24 h后成功率为68.4％,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应.结论 四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效.

摘要： 目的 分析相关因素与自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的关联性,为临床干预提供依据.方法 收集2013年12月至2016年3月安徽医科大学附属安庆医院住院治疗的247例脑出血患者,根据是否发生神经功能恶化(neurological deterioration,ND)及时间分为非ND、72 h内ND与72 h后ND组,分析不同组脑出血患者各危险因素与ND的独立相关性.结果 247例患者中,其中非ND组189例,72 h内ND组31例,72 h后ND组27例.多元回归分析发现,血肿形状不规则(OR=1.136,95％ CI 1.001～1.290,P=0.048)、破入脑室(OR=1.693,95％CI1.145 ～2.502,P=0.009)与72 h内发生ND呈独立相关.未鼻饲(OR=1.126,95％ CI1.019 ～1.244,P=0.020)、肺部感染(OR=1.216,95％ CI1.045～1.415,P=0.012)与72 h后发生ND独立相关.结论 血肿形状不规则、血肿破人脑室是72 h内ND的独立危险因素,未鼻饲、肺部感染是72 h后ND的独立危险因素.

摘要： 目的 改良皮-罗序列征气道狭窄患儿留置胃管的方法,并评价效果.方法 选取皮-罗序列征患儿81例,观察组52例采用改良后的胃管留置方法,置管过程中将患儿头向后仰呈轻度仰伸位并偏向一侧,向前抬起下颌,解除了舌后坠及气道堵塞,进行置管;对照组29例采用传统的胃管留置方法.比较两组的一次性置管成功率、不良反应发生率及平均置管时间.结果 观察组与对照组的一次性置管成功率分别为80.7％与27.5％,胃管盘曲发生率分别为3.8％与44.8％;观察组不良反应发生率为窒息1.9％、恶心/呕吐7.6％、无黏膜出血发生,对照组为窒息24.1％、恶心/呕吐51.7％、黏膜出血10.3％;置管时间观察组为3(2,4.75) min,对照组为10(7.5,16) min,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良留置胃管法可以提高皮-罗序列征患儿留置胃管的一次性成功率,缩短置管时间,减少患儿在置管过程中不良反应的发生.

摘要： 目的 比较不同剂量舒芬太尼在患者清醒状态下胃管置入中的应用效果.方法 选取2016年9月—2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院拟行术前清醒状态下胃管置入的患者90例,按照入院顺序编号并抽签分为A组、B组、C组,每组30例.A组患者静脉注射舒芬太尼(0.100μg/kg)后4 min开始置入胃管;B组患者静脉注射舒芬太尼(0.100μg/kg)后5 min开始置入胃管;C组患者静脉注射舒芬太尼(0.075μg/kg)后5 min开始置入胃管.比较3组患者胃管置入时间,静脉注射舒芬太尼前(T0)、静脉注射舒芬太尼后2 min(T1)、静脉注射舒芬太尼后4 min(T2)、胃管到达咽部时(T3)、置管后1 min(T4)、置管后2 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、Ramsay镇静评分,置管后疼痛数字评分法(NRS)评分;并观察3组患者置管期间不良反应发生情况.结果 B组患者胃管置入时间短于A组、C组(P0.05);时间在MAP、RR及Ramsay镇静评分上主效应不显著(P>0.05);时间在HR上主效应显著(P0.05).3组患者T0～T5时SpO2均>90％,在安全范围内.B组患者置管后NRS评分优于A组(P<0.05).3组患者置管期间均未发生呕吐、呼吸抑制,B组患者置管期间恶心发生率低于A组(P<0.05).结论 静脉注射舒芬太尼0.100μg/kg或0.075μg/kg均可有效稳定清醒状态下行胃管置入患者的血流动力学,其中静脉注射舒芬太尼0.100μg/kg后5 min开始置入胃管能更有效地缩短置管时间,减轻患者疼痛,降低恶心发生率.

摘要： 本发明公开了一种带侧孔的介入导管及经侧孔的同轴微导管插管法，包括带侧孔的Cobral导管、带侧孔的肝动脉RH导管或带侧孔的H1导管；所述带侧孔的Cobral导管用于起源于肾动脉起始处的膈动脉超选择插管；所述带侧孔的肝动脉RH导管用于起源于腹腔干动脉起始段的膈动脉、胃左动脉、肝左动脉等超选择插管；所述带侧孔的H1导管用于起源于锁骨下动脉的胸廓内动脉，以及异位开口于该处的支气管动脉的超选择插管。本发明解决了开口于分支血管起始段的靶血管插管困难的问题，缩短了治疗时间，提高了治疗效果，避免了医生和患者接触大量的电离辐射。本发明所述介入导管结构简单、设计合理、操作方便，适于临床普遍推广与应用。

摘要： 本发明涉及一种逆光路气管插管法，将喉镜置于患者右侧口角，将光源置于喉部位置；关闭手术室灯，无光源喉镜上提，显露口咽部；插入气管导管，使其尖端逆光路推进，直到气管导管尖端沿着光密度最强处碰触声门壁，调整其尖端使其通过声门；还原气管导管尖端形状，下行至合适深度，气囊注气，固定气管导管。本发明提供了一种逆光路寻找声门的办法，避免对直视声门的依赖，排除了因生理性解剖差异，困难气道带来的插管困难。简化了插管过程，提高了气管插管的成功率和插管速度，为抢救争取了时间，为麻醉提供了方便，同时减轻了患者由常规插管方法带来的痛苦，避免了由常规插管方法带来的伤害。本发明可以摆脱对昂贵可视喉镜的依赖，减轻了医院的设备投入，同时降低了对患者的治疗费用。本发明操作简便，具有极强的临床操作意义。

摘要： 本发明提供了辅助胃管鼻胃肠管插管用内窥镜手柄及内窥镜系统，涉及医疗器械技术领域。该内窥镜手柄为拆分式结构，对手柄位置可以进行浸泡消毒，减少病毒交叉感染风险，同时手柄部位通过自动回正结构使内窥镜弯曲部实现自行回正，防止操作失误导致患者受伤，提高了内窥镜插管的安全性；同时内窥镜手柄上设计有水汽通道，可以及时通过水流冲开内窥镜前的遮挡物，提高操作便捷性。

摘要： 本实用新型公开了一种便于观察胃肠内部情况的胃肠一体插管，包括载重板，所述载重板的前后表面底部中间位置之间开设有两组定位腔，且载重板的后表面固定安装有鼻托，两组所述定位腔均设置在鼻托的内部，所述载重板的后表面贴附有粘片，且载重板的前表面设置有管柱，所述管柱的前后表面位置之间固定安装有胃管，且胃管通过相邻所述定位腔与载重板贯穿连接，所述胃管的外表面活动套接有滑套，且滑套设置在管柱的后表面和载重板的前表面之间，本实用新型所达到的有益效果是：设有润滑体在安装胃管时对其表面进行润滑以提高胃肠一体插管于患者体内安装的流畅性和便捷性，同时，设有照明和显像结构以方便对胃肠内部情况的观察。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胃肠外科治疗的插管固定装置，包括基板，所述基板的后表面两侧位置均固定安装有胶带，且基板的前表面开设有凹槽，所述基板的前后表面中间位置之间通过凹槽垂直固定安装有定位筒，且基板的前后表面位置之间开设有滑腔，所述基板通过定位筒活动连接有插管，且插管设置在滑腔的内部，所述插管的外表面滑动安装有滑套，且滑套的前表面固定安装有限位套，所述限位套的外表面固定安装有粘片。本实用新型中，固定装置对插管的固定操作灵活且固定机构可拆卸，同时，设有支撑体实现固定机构的立式安装，可解放护士的双手以实现插管操作的单独进行且可通过改变固定机构的安装位置以提高插管固定的稳定性。

摘要： 一种用于无痛胃肠镜诊治的肠镜插管，涉及医疗设备领域，包括操作把手，所述操作把手底部固定连通有肠镜插管本体，肠镜插管本体的外表面固定套接有气囊，所述气囊表面设有通口，通口的底部固定连通有排液管。本实用新型通过设置肠镜插管本体、气囊、通口和排液管，可以对患者肠道的内壁进行堵塞，使得液体将会经过通口从排液管流出，进而方便了对患者肠道的液体进行收集。

摘要： 本实用新型提供了辅助胃管鼻胃肠管插管用内窥镜手柄，涉及医疗器械技术领域。该内窥镜手柄为拆分式结构，对手柄位置可以进行浸泡消毒，减少病毒交叉感染风险，同时手柄部位通过自动回正结构使内窥镜弯曲部实现自行回正，防止操作失误导致患者受伤，提高了内窥镜插管的安全性；同时内窥镜手柄上设计有水汽通道，可以及时通过水流冲开内窥镜前的遮挡物，提高操作便捷性。

摘要： 本实用新型公开了医疗技术领域的一种一次性使用经鼻胃肠插管，包括插管本体，插管本体的一端外壁设置气囊，气囊远离插管本体的一端设置软性插接端，插管本体远离气囊的一端设置插管接头，插管接头远离插管本体的一端设置活动导丝，插管本体的内壁开设内工作腔，内工作腔的内壁设置不锈钢软性弹簧，其中插管本体、气囊等均为EVA材料制成，从而减少对人体内部软组织造成的损伤。通过插管本体配合内工作腔和不锈钢软性弹簧配合使用，使得本装置整体装置可进行塑形，同时通过外部的EVA材料对人体进行防护，使得在作业进行时，可减少对人体内部软组织及气管的损伤，同时因内部的不锈钢软性弹簧为X光不透设计，在进行医疗作业时，便于影像学定位。

摘要： 本实用新型公开了一种经鼻可视鼻胃肠管插管装置，包括胃管，所述胃管的内部设置有导丝，所述导丝的右端和胃管的右端之间共同固定连接有可视机构，所述胃管的外表面右部开有若干个导入孔，所述胃管的外表面右部穿插固定连接有充气机构，所述胃管的左端固定连接有管头，所述管头的外表面左部穿插固定连接有大管盖，所述大管盖的前端下部穿插固定连接有小管盖，且小管盖与大管盖之间为一体化结构。本实用新型所述的一种经鼻可视鼻胃肠管插管装置，通过设置可视机构和防护机构，便于观察鼻胃肠内部的情况，还对可视镜起到防护作用，通过设置充气机构，可起到封堵作用，使胃里的食物不会流出，适合广泛使用。

摘要： 本实用新型公开了胃肠一体插管，包括胃管、肠管以及推丝，肠管可滑动地安装在胃管内，两胃管端环之间的胃管部分和肠管部分之间形成胃液抽注空间，胃管前端侧面设置有若干个胃液抽注孔，肠管包括内管体和外管体，内管体和外管体间隙配合，肠管前端设置肠管膨胀头，肠管膨胀头前端两侧设置有肠液抽注孔，推丝为具有一定柔性的钢丝，推丝的前端设置有推进块，推进块前端中部安装自带光源的摄像头，推丝的后端设置有推柄，推柄上设置有摄像头连接插槽，连接插槽与摄像头的电源信号线连通。本实用新型具有操作简单、使用方便、能同时对胃肠抽、注的优点。