神经功能恶化

摘要： 目的探讨脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)成像高信号血管征(HVS)与静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的关系。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院发病时间<4.5 h的急性前循环梗死患者,均符合静脉溶栓标准,并自愿接受阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,收集具有溶栓前和溶栓后24 h多模式磁共振患者的临床和影像资料。按溶栓后是否发生END分为恶化组(END组)和非恶化组(nEND组)。将是否存在FVH征的临床结果进行对比,分析该阳性征象与静脉溶栓后END是否具有相关性,同时分析FVH征与扩散加权成像(DWI)病灶的位置关系。结果共纳入患者108例,其中30例(27.8%)发生END。多因素Logistic回归分析显示,初始NIHSS评分、初始DWI缺损体积、重度脑白质疏松、远端FVH阳性与END显著相关(P<0.05)。远端FVH阳性患者位于DWI病灶外31例,位于DWI病灶内39例,位于DWI病灶内的FVH阳性患者更易出现END。结论远端FLAIR FVH征可作为脑梗死患者END的独立预测因子,也同卒中严重性和梗死体积有关。位于DWI信号之内的FVH征与早期神经功能恶化强相关,位于DWI信号之外的远端FVH征可能代表缺血半暗带,对静脉溶栓患者的评估具有指导意义。

摘要： 目的 探讨脑白质高信号(WMH)与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死(SSSI)早期神经功能恶化的关系。方法 回顾性分析2020年7月-2021年3月于常州市第一人民医院神经内科住院的大脑中动脉SSSI患者213例,根据是否发生早期神经功能恶化(END)分为END组(n=26)和非END组(n=187)。将WMH分为脑室周围WMH和深部脑白质WMH,用Fazekas量表对白质高信号进行分级。比较两组基线资料、临床、影像资料及WMH严重程度,Logistic回归分析WMH严重程度与大脑中动脉单发皮质下小梗死END的关系。结果 213例大脑中动脉SSSI患者大部分梗死灶位于基底节区,其中内囊、放射冠区、丘脑、半卵圆中心、和侧脑室后角分别占56.81%、15.49%、14.55%、10.80%、2.35%;其中26例患者(12.21%)发生END;单因素分析显示,两组年龄、既往脑梗死史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、抗血小板聚集药物、他汀类药物服用史、入院NIHSS评分、基线舒张压、收缩压、WBC、LDL、TG、TC、UA、PLT、BUN、Scr、CRP、HCY、Hb、入院血糖及糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);而脑卒中后END组高血压病史的比例、WMH严重程度、侧脑室后角梗死比例均高于非END组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,侧脑室后角梗死是END的独立危险因素(OR=14.535,95%CI=2.007~105.271;P=0.008);以轻度WMH为参照,中度WMH(OR=11.228,95%CI=3.341~33.733;P=0.000)与重度WMH(OR=7.030,95%CI=2.244~22.021;P=0.001)均是END的独立危险因素。结论 中重度WMH及侧脑室后角梗死是大脑中动脉SSSI患者的早期神经功能恶化的独立危险因素。

摘要： 目的探究中老年人短暂症状性脑梗死(TSI)神经功能恶化的影响因素。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院2016年8月~2019年8月收治的老年TSI患者180例,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分成恶化组(46例)及非恶化组(134例)。比较两组基线治疗,各项生化指标水平,血清铁蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,作多因素logistic回归分析。结果恶化组糖尿病史、高血压病史人数占比均显著高于非恶化组,且入院时NIHSS评分、ARWMC评分均明显高于非恶化组(P<0.05)。恶化组空腹血糖、纤维蛋白原水平均显著高于非恶化组(P<0.05)。两组血清铁蛋白、hs-CRP水平对比,恶化组显著高于非恶化组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可得:高血压病史、糖尿病病史、入院时NIHSS评分、ARWMC评分、血糖、纤维蛋白原、血清铁蛋白、hs-CRP是TSI神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、入院时NIHSS评分、ARWMC评分、血糖、纤维蛋白原、血清铁蛋白、hs-CRP是TSI神经功能恶化的独立危险因素,值得临床重点关注。

摘要： 进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是临床常见的恶性脑血管疾病,如何预防患者神经功能恶化、提高其远期生存率,改善患者生活质量是目前医学界关注和探索的关键之处。近年来替罗非班作为一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,因其具有良好迅速的抗血小板聚集功效,逐渐被应用于治疗缺血性卒中等心脑血管疾病。关于替罗非班是否可以安全、有效地应用于急性PIS,目前国内外学者开展了大量的临床试验,本文就替罗非班治疗PIS的临床应用、有效性及安全性的研究现状作一综述。

摘要： 目的探讨卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者发生神经功能恶化(neurological deterioration,ND)的影像标志物,并对其预测价值进行分析。方法回顾性收集2020年1月至12月急诊或神经内、外科收治的SAP患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)是否增加≥4分,分为ND组与非ND组。首先,通过单因素分析比较两组患者临床特征、实验室检查、脑部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及肺部计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学指标差异;其次,将单变量分析P4.5分),ND转化风险越高。丘脑梗死的特异度且诊断价值较高,可以预测SAP发生ND。脑梗死范围及肺部CT评分联合预测ND的敏感度高,漏诊率低,可以提示临床对于可能发生ND的患者重点关注。

摘要： 目的探讨急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测指标及对预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的79例急性大脑中动脉闭塞接受血管再通治疗患者的临床资料,根据发病早期(发病7d内)有无神经功能恶化分为临床恶化组(21例)和临床无恶化组(58例)。比较分析两组患者血管再通治疗前的血清D-二聚体水平以及血清D-二聚体水平对急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测价值。治疗后7d,使用改良脑梗死溶栓试验分级标准评估两组患者的闭塞血管再通成功率。记录两组患者血管再通治疗后不良事件的发生情况,包括脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等。结果临床恶化组患者的D-二聚体水平显著高于临床无恶化组(P<0.05)。D-二聚体预测急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的受试者工作特征曲线下面积为0.764,敏感度为52.48%,特异度为89.15%。临床恶化组患者的闭塞血管再通成功率显著低于临床无恶化组(P<0.05)。临床恶化组患者的脑出血转化、大面积脑梗死及脑疝发生率均显著高于临床无恶化组(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化与闭塞血管再通成功率显著降低密切相关,可使脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等发生率显著升高,且血清D-二聚体水平可能作为急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的重要预测指标,有助于对预后的评估和治疗策略的制订。

摘要： 目的:探讨阿加曲班对穿支动脉梗死溶栓后神经功能恶化患者疗效及安全性。方法:选择2019年6月至2021年4月宜春市第二人民医院收治的穿支动脉梗死溶栓后神经功能恶化患者66例,采用随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用氯吡格雷+安慰剂治疗,观察组采用阿加曲班+氯吡格雷治疗,连续治疗2周。比较两组神经功能评分、日常生活能力、凝血功能及药物安全性。结果:治疗后两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后神经功能、日常生活能力评分均低于对照组,血浆纤维蛋白原(FIB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在穿支动脉梗死溶栓后神经功能恶化患者中采用阿加曲班治疗,利于改善神经功能,增强日常生活能力,且不会增加不良反应,临床应用安全可靠。

摘要： 目的:探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平与老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法:选取2019年1月至2020年12月辽阳市中心医院收治的217例老年AIS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括一般资料、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分等,根据患者是否发生END将其分为END组(n=52)与非END组(n=165)。采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与END的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、RDW对END的评估价值。结果:217例老年AIS患者中52例(23.96%)发生END。与非END组相比,END组发病到静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)和溶栓时间更长、入院时NIHSS评分更高、血清Lp-PLA2及RDW水平更高(分别t=3.318、4.957、4.264、15.196、4.191,均P<0.05)。Lp-PLA2、RDW与NIHSS评分均呈正相关(分别r=0.389、0.311,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:ONT(OR=1.093)、入院时NIHSS评分(OR=1.135)、Lp-PLA2(OR=1.629)、RDW(OR=1.344)均是END发生的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:Lp-PLA2、RDW评估END的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.907、0.666,敏感度分别为84.62%、50.00%,特异度分别为89.09%、83.03%。结论:Lp-PLA2、RDW均与老年AIS患者静脉溶栓后END的发生相关,Lp-PLA2、RDW水平较高提示患者END发生风险大。

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的现状及其相关危险因素,为临床预防提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月广州中医药大学顺德医院附属均安医院(佛山市顺德区均安医院)收治的162例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者静脉溶栓治疗后是否发生END分为恶化组(26例)和未恶化组(136例)。统计急性脑梗死患者溶栓治疗后END的发生率;对两组患者一般资料进行单因素分析,并对差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素。结果162例急性脑梗死患者溶栓治疗后共26例发生END,END发生率为16.05%。单因素分析结果显示,恶化组中合并高血压、合并糖尿病、溶栓后24 h内颅内出血、发生吞咽功能障碍、责任大血管狭窄程度为重度狭窄或闭塞、责任梗死部位为前循环患者占比,以及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清总胆固醇(TC)水平均显著高于未恶化组;多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、合并糖尿病、溶栓后24 h内颅内出血、发生吞咽功能障碍、责任大血管狭窄程度为重度狭窄或闭塞、溶栓前NIHSS评分较高均为急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素(OR=2.995、3.333、2.445、3.235、2.705、2.309,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素包括合并高血压、合并糖尿病、溶栓后24 h内颅内出血、发生吞咽功能障碍、责任大血管狭窄程度为重度狭窄或闭塞、溶栓前NIHSS评分较高,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,降低患者END的发生风险。

摘要： 目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析2020年1—8月贵港市人民医院收治的91例采用静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,根据溶栓后24 h内是否发生END,分为恶化组29例及非恶化组62例,采用多因素logistic回归分析END的影响因素。结果单因素分析显示,恶化组患者女性、发热、责任大动脉狭窄或闭塞、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓等比例以及入院NIHSS评分、白细胞计数、随机血糖均高于非恶化组(P<0.05),而进一步多因素分析显示,性别、白细胞计数、随机血糖、责任大动脉狭窄或闭塞以及溶栓剂是AIS患者静脉溶栓治疗后END的影响因素。结论女性、治疗前白细胞计数及血糖偏高、有责任大动脉狭窄或闭塞以及使用rt-PA溶栓的AIS患者,较易发生溶栓后END。

摘要： 脑卒中后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)见于近1/3的卒中患者.由于其预后较差,严重影响患者近期和远期预后,因此受到广泛关注.END的发生往往不是单一因素造成的，目前倾向于用几种机制来解释，包括侧支循环不良、原发部位血栓继续扩大、再栓塞（原发病灶或远隔部位）、颅内压增高、痫性发作、脑出血转换。END的预测指标包括临床预测指标、生化指标及神经影像学指标。临床预测指标包括：基线卒中严重程度、体温、血压、年龄、性别及卒中前的独立自理能力等，但也有人认为年龄、性别不是END的危险因素。生化指标包括：肾功由于脑卒中患者END的高发、且危害大，所有较严重的脑卒中患者入院后都应进入卒中单元，立即给予吸氧、生命体征监护等，同时建立静脉通道，给予降温、维持水电解质平衡。对于大面积脑梗死患者，需予以给予甘露醇等脱水剂，积极防止脑疝形成。对于预测有END风险的卒中患者，应积极对症处理，预防其发生。除上述基本处理措施外，尚有一些新的方法：卒中单元多模监测、抗血小板聚集、桥接治疗（动、静脉溶栓与血管内取栓），有望更好地预防END。END的发生是多种因素、多种机制共同参与作用的结果，及早发现其预测因素，充分评估患者危险因素，可尽早采取措施，遏制NED的进展。

摘要： 目的：研究表明缺血性卒中后神经功能恶化(Neurological deterioration,ND)是预后不良的独立危险因素.既往研究多侧重于发病后几天内的ND,但仍有相当一部分病例的ND发生在这个时间段以外,本研究旨在探讨住院期间神经功能恶化的危险因素.rn 方法：数据资料来源于中国颅内大动脉粥样硬化(CICAS)研究数据库，明确诊断为缺血性卒中，并且在发病72小时以内的患者被纳入本研究。ND患者的定义为出院时神经功能评分NIHSS评分较入院时增加2分及以上者。颅内及颅外大动脉狭窄的评估采用MRA和颈部多普勒血管彩超检查。颅内大动脉管径狭窄≥50%定义为存在动脉狭窄。采用多元回归分析探讨住院期间ND的危险因素。rn 结果：共有1996例患者入选本研究，其中有84例(4.21)在院期间发生了ND。与未发生ND的患者相比，ND患者中存在更高的卒中复发率(14.3% vs. 1.9%,P<0.001)，肺炎(25.0% vs. 9.5%, P<0.001)，分水岭死(15.5% vs. 5.4%, P=0.002),颈内动脉颅内段狭窄(11.9% vs. 6.0%, P=0.041)，大脑中动脉狭窄(39.3% vs.22.0%, P<0.001)和基底动脉狭窄(16.7% vs. 7.1 %, P=0.011)。多元回归分析显示，影像学特点方面，分水岭梗死(OR, 3.66; 95% CI, 1.06-12.61)，大脑中动脉狭窄(OR, 3.34; 95% CI, 1.48-7.53)不Gi基底动脉狭窄(OR, 4.55; 95% CI, 1.54-13.5)是ND发生的独立危险因素。而院内并发症方面，卒中复发(OR, 10.32; 95% CI,2.23-17.76)以及肺炎(OR, 3.56; 95% CI, 1.26-10.07)也是ND发生独立危险因素。rn 结论：分水岭梗死、大脑中动脉狭窄或基底动脉狭窄的患者在发病后需要被严密监测，需同时给予多种治疗手段来预防院内并发症，如卒中复发以及肺炎。

摘要： 目的：分析急性缺血性卒中的脑血管影像学特点，探讨进展性卒中的发病机制。方法：回顾性分析147例缺血性脑卒中的血管影像学(DSA、CTA)资料，观察有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置、程度，根据神经功能是否恶化分为进展性卒中和非进展性卒中两组，对两组的血管影像学资料进行比较.结果：147例缺血性脑卒中患者有72例(48.98％)存在脑血管狭窄，其中单发狭窄47例(31.97％);多发狭窄25例(17.01％)，27例(18.37％)出现卒中进展;进展性卒中与非进展性卒中相比，大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及多发动脉狭窄的差异有显著性(P<0.01)。结论：大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及颅内外动脉多发狭窄是缺血性卒中神经功能恶化的重要危险因素，可作为进展性卒中发生的预测指标之一.

摘要： 在一个示例性实施例中，用于引起哺乳动物中的自发活动的神经调节系统，与信号发生器和电极合作，向哺乳动物发送具有叠加高频脉冲的信号。

摘要： 本发明涉及具有神经保护和神经功能活性的丝素肽及其制备方法，并且更具体地涉及一种通过丝纤蛋白的水解制备优选具有神经保护活性的200～100,000重均分子量的丝蛋白的方法；一种包括丝素肽和药学上可接受的载体的用于预防或治疗脑疾病的组合物；以及一种用于改善脑功能的组合物。

摘要： 一种生物医学工程领域的替代面神经功能的人工面神经假体，其中：信号采集模块在脸部健侧采集面肌肌电信号，将信号传到控制和处理模块完成信号的分析和处理，并实现刺激脉冲的转化处理，由供能模块供能，刺激脉冲传给多路的脉冲刺激模块，通过微刺激电极实现对患侧肌肉的电刺激，引发面肌收缩；反馈模块在脸部患侧采集肌电信号，反馈到控制和处理模块，实现对刺激脉冲的调控，无线发射与接受模块将体内的信息发射到体外，并将体外输入的控制信号进行接收实现对面神经功能的人工假体的校准和调控。本发明根据接受的对侧正常电信号刺激患侧面肌产生相应的对称运动，维持面部表情肌的对称性和一致性，还可以刺激肌肉防止萎缩，促进离断的神经生长。

摘要： 在一个示例性实施例中，用于引起哺乳动物中的自发活动的神经调节系统，与信号发生器和电极合作，向哺乳动物发送具有叠加高频脉冲的信号。

摘要： 本发明涉及治疗在骨盆区域患有外周神经功能障碍的病人的方法,上述外周神经功能障碍是由于神经病,糖尿病,急性阴茎损伤,阴茎外科手术,前列腺外科手术,膀胱外科手术或任何其它骨盆外科手术所导致的。本发明公开了神经营养因子,如它们和它们的保守取代变体,在生产医药产品中的应用,上述医药产品作为营养支持被用于治疗患者,例如,上述的功能障碍,包括但不限于勃起功能障碍的病人。神经营养因子包括所述蛋白,编码上述蛋白的核苷酸序列,它们的受体,结合底物和调节因子。

摘要： 本发明提供一种用于中枢神经系统疾病实验大鼠模型的神经功能评定和训练系统，属于医学跟踪评估技术领域，该系统包括评估系统和训练系统、评分系统三大部分；评估系统包括：针对运动功能、感觉功能、大脑认知功能三大方面；训练系统包括：运动功能训练、感觉功能训练、大脑认知功能训练；评分系统根据信度效度评价，设计评分表，利用评分表计算各项分数和总分。本发明特点是针对中枢神经系统疾病大鼠模型的功能障碍可进行比较全方面的评估。既可以评估又可以训练。包括中枢神经系统功能障碍评估系统和中枢神经系统功能障碍训练系统。本发明的系统设计合理、布局方便、易于掌握，具有良好的推广使用价值。

摘要： 本发明公开了一种截肢上肢感觉神经功能的重建方法及重建感觉神经与假肢接口方法，包括以下步骤，将截肢患者残余的臂丛神经各神经束的感觉支进行分离，神经感觉支与靶向感觉区域中的感觉神经进行联接；在神经假肢中加入不同的感觉传感器，利用刺激输入方法，将假肢接触到的外部刺激适时的传递给截肢者的肢体靶向感觉区，利用已重建好的肢体靶向感觉区将假肢的外部刺激进一步传递给大脑相应的感觉中枢区。本发明将上肢截肢后残留的臂丛神经联接到选定靶向感觉区中，臂丛神经在靶向感觉区中重新建立肢体的感觉支配区，重建因截肢所失去的肢体感觉功能，从而实现残肢感觉与多功能神经假肢感觉的接口功能。

摘要： 本发明公开了一种纯意念神经肌肉电刺激控制与神经功能评价系统，纯意念神经肌肉电刺激控制与神经功能评价系统包括：信号采集模块、信号处理模块和指令控制模块，信号采集模块，用于对输入脑电和其他生理信号进行实时采集；信号处理模块，用于读取脑电信号，通过共空间模型算法进行特征提取，并通过支持向量机对特征数据进行模式识别获取决策值；根据决策值和决策值阈值范围，判断出意念想象模式并发送到指令控制模块；指令控制模块，用于将意念想象模式转换为触发神经肌肉电刺激器开关，对用户肢体部位进行神经肌肉电刺激。本发明稳定性较高、适应性较强的优势为意念控制系统进入大范围的应用阶段奠定了基础。有望获得可观的社会效益和经济效益。

摘要： 一种截肢上肢运动神经功能的重建方法，包括如下步骤：在上肢截肢者体内选择目标肌肉；从上肢截肢者的残端将需要重建的臂丛神经的神经主支种植在目标肌肉。上述一种截肢上肢运动神经功能的重建方法能产生较强的肌电信息。本发明还提供一种重建神经与假肢接口方法。

摘要： 本发明公开了一种早期神经功能恶化的预警方法及相关设备，其中方法包括：获取患者信息，按照预设的纳入排除标准对所述患者信息进行筛选；筛选得到的所述患者信息作为预警对象信息，存入预警对象数据库中；从所述预警对象数据库中采集预警指标，所述预警指标包括Worsen评估指标、CRP值和UA水平值；通过预先构建的预警模型根据所述预警指标得到预警结果评分，根据所述预警结果评分做出预警。本发明通过Worsen评估指标联合临床指标CRP值、UA水平值，通过预警模型得到急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化END发生的概率即预警结果评分，提高对END的诊断及预警能力，快速算出患者目前所处的神经功能恶化情况，提早干预。