胃肠出血

摘要： 目的:探讨吲哚布芬联合氯吡格雷在急性心肌梗死伴高危消化道出血风险患者中的应用效果。方法:选取2019年6月到2020年11月吉安市中心人民医院收治的高危消化道出血风险的急性心肌梗死患者60例,采用随机数字表法分两组,每组各30例,试验组予吲哚布芬+氯吡格雷治疗,对照组予阿司匹林+氯吡格雷治疗,比较两组患者有效率,凝血指标,血小板聚集率及不良反应事件发生率。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血小板聚集率花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良事件的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚布芬联合氯吡格雷在急性心肌梗死伴高危消化道出血风险患者中的应用可获得较为满意的抗血小板治疗效果,且安全性更高。

摘要： 背景缺血性心脏病(IHD)患者在应激状态等刺激下易发生消化道出血(GIB),反过来GIB严重者可诱发IHD。IHD合并GIB患者面临的死亡风险比单一的IHD或GIB患者更高。季节及气温可能增加IHD合并GIB患者的发病率和死亡风险,有待进一步研究。目的探讨IHD合并GIB的季节分布特点及其与气候温度的关系。方法选取四川大学华西医院2014年1月至2018年12月收治的符合纳入、排除标准的IHD合并GIB住院患者730例为研究对象。通过电子病历系统收集患者的基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、经皮冠状动脉介入术(PCI)史、抗血小板药物应用史、抗凝药物应用史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并慢性肾脏病(CKD)、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),以及入院时间、IHD类型(稳定型心绞痛和急性冠脉综合征)、GIB部位(非静脉曲张性上消化道出血、静脉曲张性上消化道出血、下消化道出血和不明原因GIB)、离院方式(死亡结局)。从成都市气象局获取2014年1月至2018年12月成都市的气象信息:月平均高温、月平均低温、月平均气温、月温差。根据气候学通用的季节划分方法,结合成都地区的气象特点划分四季:春季(3—5月份)、夏季(6—8月份)、秋季(9—11月份)和冬季(12月—次年2月份)。分析IHD合并GIB患者的季节住院比例、急性冠脉综合征季节发病情况、出血部位季节发病情况、死亡的季节情况。结果IHD合并GIB患者平均年龄(72.8±11.3)岁;男493例,女237例,男、女性别比为2.08∶1。男、女性70~79岁年龄组的占比较高,分别为35.29%(174/493)和39.66%(94/237)。每年7—8月的气温最高,12月、1月的气温最低,每年春季的温差变化大。冬、春季患者住院比例高于夏、秋季(58.8%vs 41.2%,χ^(2)=3.907,P=0.003)。与夏、秋季节相比,春季IHD合并GIB患者住院比例升高(χ^(2)=2.912,P=0.020;χ^(2)=2.567,P=0.033);与夏季相比,冬季IHD合并GIB患者住院比例升高(χ^(2)=2.191,P=0.035)。Spearman相关分析显示IHD合并GIB患者住院人数与月平均气温呈负相关(r;=-0.280,P<0.05),与月温差呈正相关(r;=0.260,P<0.05)。与夏、秋季节相比,冬季IHD合并GIB患者急性冠脉综合征的发病率升高(χ^(2)=3.755,P=0.006;χ^(2)=3.167,P=0.013);春季IHD合并GIB患者急性冠脉综合征的发病率较夏、秋季高(χ^(2)=3.108,P=0.015;χ^(2)=2.520,P=0.036)。与夏、秋季节相比,冬季非静脉曲张性上消化道出血发病率升高(χ^(2)=2.963,P=0.018;χ^(2)=2.528,P=0.035);春季非静脉曲张性上消化道出血发病率较夏、秋季高(χ^(2)=3.056,P=0.016;χ^(2)=2.620,P=0.031)。与夏、秋季节相比,冬季下消化道出血发病率升高(χ^(2)=2.773,P=0.024;χ^(2)=2.973,P=0.018);春季下消化道出血发病率较夏、秋季高(χ^(2)=2.757,P=0.025;χ^(2)=2.957,P=0.018);冬季不明原因GIB的发病率高于夏季(χ^(2)=2.449,P=0.040)。与春、夏、秋季相比,冬季IHD合并GIB患者的死亡率高(P<0.05)。结论IHD合并GIB患者的发病有明显的季节性,其发病受季节及气象因素中月平均气温和温差的影响,月平均气温降低或温差增大增加了IHD合并GIB患者发生急性冠脉综合征、非静脉曲张性上消化道出血、下消化道出血、不明原因GIB和死亡的风险。

摘要： 目的:探讨血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血(Acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的临床效果及对血红蛋白、应激反应水平的影响。方法:选取九江市第三人民医院2019年1月至2021年1月收治的82例ANVUGIB患者,按随机数字表法分为两组,各41例。两组均接受常规治疗,对照组加用奥美拉唑治疗,观察组于对照组基础上予以血凝酶治疗。比较两组临床疗效、血红蛋白(Hb)水平与止血时间、应激反应水平及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.12%高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血凝酶联合奥美拉唑可增强ANVUGIB治疗效果,缩短止血时间,并减轻应激反应水平,加快病情好转,且安全性高。

摘要： 目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血小板计数(platelet count,PLT)、血细胞比容(hematocrit,HCT)与急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)危险程度的关系及联合预测预后的效能。方法选取我院收治的ANVUGIB患者300例,根据住院期间预后情况分为死亡组(n=26)、生存组(n=274),比较2组一般资料、RDW、PLT、HCT水平,采用Pearson分析RDW、PLT、HCT与Glasgow-Blatchford评分系统(Glasgow Blatchford Score,GBS)相关性,采用偏相关性进一步分析各指标与GBS的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC下面积(area under curve,AUC)分析RDW、PLT、HCT及联合预测预后的效能。结果死亡组GBS评分高于生存组(P<0.05),且2组出血量分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组RDW高于生存组,PLT、HCT低于生存组(P<0.05);RDW与GBS评分呈正相关(r=0.601,P<0.001),PLT(r=-0.592,P<0.001)、HCT(r=-0.697,P<0.001)与GBS评分呈负相关;将出血量控制后,RDW、PLT、HCT仍与GBS评分相关(P<0.05);RDW+PLT+HCT预测预后的AUC为0.900,高于各指标单独预测。结论RDW、PLT、HCT均与ANVUGIB患者危险程度分级及预后有关,联合检测可提高预后预测价值,为采取及时、有效、个体化治疗提供依据。

摘要： 回顾性分析1例由克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道、泌尿道出血患者的病历资料。患者停用克林霉素;予静脉滴注甲泼尼龙、静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)、磷霉素钠;予禁食、护胃,生长抑素、去甲肾上腺素、卡洛磺钠止血,碳酸氢钠碱化尿液;多次予血浆、人血白蛋白、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液静脉滴注营养支持。经14 d治疗患者皮疹消退,消化道和泌尿道出血消失出院,随访3个月无异常。通过总结其发生的机制和治疗方案,说明克林霉素临床应用中有发生TEN的可能,TEN可能累及消化道、泌尿道黏膜致大量出血,药物亦可对内脏造成直接损害。早期识别、停用可疑药物和积极对症处理是治疗成功的关键因素。

摘要： 目的探讨内镜下双极电止血导管治疗放射性直肠炎(RP)出血的可行性及疗效。方法选择RP出血患者14例,均行内镜下双极电止血导管止血治疗,观察手术情况及治疗效果。结果14例均成功接受内镜下止血术,手术时间8~32 min,平均19.3 min。9例患者仅行1次内镜下治疗,4例行2次内镜下治疗,1例行4次内镜下治疗,均成功止血,平均1.5次。均未出现内镜治疗相关的并发症,术后随访3~45个月,平均20.1个月,所有患者术后出血控制,血红蛋白稳定,复查肠镜提示病灶消退满意。结论内镜下双极电止血导管治疗RP出血具有一定的疗效且安全可行。

摘要： 免疫性血小板减少是血小板自身抗原免疫耐受性丢失,导致体液和细胞免疫异常激活,共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足[1]。药物诱导的免疫性血小板减少症(drug-induced thrombocytopenia,DITP)是由药物依赖的血小板抗体对血小板产生破坏,可造成严重的血小板减少,甚至产生致命性的出血风险[2]。利福平是重要的抗结核治疗主药,其治疗过程中常可引发肝肾功能异常,但其诱导的免疫性血小板减少症的发生还比较少见。由于其发病时病情重、进展快、死亡率高,临床医生应高度重视。因此,笔者报道1例利福平致严重血小板减少及消化道出血的成功救治案例,以期提供警示及临床参考。

摘要： 患者男,58岁,间断黑便半年余,外院多次便潜血阳性,血红蛋白最低至60g/L;既往“高血压1级”病史10年。查体未见明显异常。实验室检查:血红蛋白71.0g/L,凝血酶原时间13.3s,D-二聚体393.0ng/ml。小肠镜于十二指肠水平段距幽门约20cm处见直径3.0cm肿物,表面附着血痂及纤维蛋白,钳夹肿块见活动性出血,内镜可通过。上腹部CT:空肠起始段管壁增厚并见软组织密度影凸向腔内,边界欠清.

摘要： 目的分析儿童腹型过敏性紫癜采用高频超声检查的超声表现、疾病情况等,探讨高频超声的诊断价值。方法对2018年1月至2020年6月期间我院收治的55例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析,均经高频超声检查,重点探查患儿各段肠壁肠管的厚度、回声、周围肠系膜淋巴结、肠壁血供等情况,分析儿童腹型过敏性紫癜的超声表现。55例患儿通过大便隐血结果分为消化道出血组(30例)和无消化道出血组(25例),比较2组间的肠壁增厚情况,探讨高频超声在儿童腹型过敏性紫癜中的临床诊断价值。结果55例患儿中,有46例(83%)肠壁出现不同程度节段性或广泛性的增厚以及回声减低,病变主要部位为小肠,以黏膜下层增厚最为明显,短轴呈“面包圈样”改变;彩色多普勒超声血流显像(CDFI):增厚肠壁的血流信号明显多于正常肠壁。55例患儿中有31例出现周围肠系膜淋巴结肿大,11例存在盆腹腔积液;2例继发肠套叠。无消化道出血组的肠壁增厚例数与消化道出血组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。结论腹型过敏性紫癜具有特异性的超声表现,高频超声能有效显示患儿腹腔肠壁的回声、增厚等情况,有助于诊断该病,且超声具有无创、可重复性高等特征,更容易被患儿家长接受,临床应用价值高。

摘要： 目的 探讨通过透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法 选取2020年8月至2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的消化性溃疡出血患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组通过透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血,对照组采用胃镜下止血夹夹闭止血。比较2组患者即刻止血率、有效止血率、平均操作时间及并发症发生情况。结果 2组患者即刻止血率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者有效止血率明显高于对照组,操作时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血疗效确切,安全性高,并发症少。

摘要： 本文对大黄胶囊与山莨菪碱对休克状态下应激性胃肠出血的预防和治疗作用进行了探讨。文章将治疗组32例休克病人入院后联用大黄胶囊与山莨菪碱,对照组27例用法莫替丁治疗。研究表明，联用大黄与山莨菪碱对防治应激性胃肠出血和改善预后有重要的治疗和预防作用。

摘要： 本发明涉及从自然界分离的并可以特异性地杀死肠出血性大肠杆菌菌株的肌尾噬菌体科噬菌体Esc‑CHP‑1，其具有由SEQ ID NO：1的核苷酸序列表示的基因组（登记号：KCTC 12660BP），以及使用包含所述噬菌体作为活性成分的组合物来预防和治疗肠出血性大肠杆菌感染的方法。

摘要： 本发明提供同时检测肠出血性大肠杆菌O45和O145的纳米PCR试剂盒及其应用，涉及出血性大肠杆菌的检测技术领域。该试剂盒，包括第一引物对和第二引物对，所述第一引物对包括序列如SEQ ID No：3和SEQ ID No：4所示的引物；所述第二引物对包括序列如SEQ ID No：7和SEQ ID No：8所示的引物。本发明还提供所述纳米PCR试剂盒在以非诊断为目的检测肠出血性大肠杆菌O45和O145中的应用。本发明纳米PCR试剂盒，能够快速、特异的同时检测样品中两种血清型的EHEC，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明属于细菌检测技术领域，特别是涉及肠出血性大肠杆菌检测的引物组及其应用和试剂盒。本发明提供了肠出血性大肠杆菌检测的引物组，所述引物组包括如SEQ ID NO:1～14所示的引物。本发明提供的试剂盒具有时效性和灵敏性，还兼顾有极高的特异性。

摘要： 本发明涉及用于污水处理系统中高致病性肠出血性大肠杆菌O157的防控，属生物工程领域。提供了一株裂解污水处理系统中肠出血性大肠杆菌O157的新型噬菌体，命名为PE‑3(基因序列SEQ ID NO.1，GenBank Access no.KJ748011)。该噬菌体对肠出血性大肠杆菌O157具有强裂解效用，可有效防控肠出血性大肠杆菌O157的产生及传播，且具有较高的温度耐受性和较宽的酸碱耐受范围，有利于工业化的生产制备，该噬菌体可作为一种安全可靠高效的生物消毒剂，迅速高效的防治污水排放或回用引发的肠出血性大肠杆菌O157污染。

摘要： 本发明涉及从自然界分离的并可以特异性地杀死肠出血性大肠杆菌菌株的肌尾噬菌体科噬菌体Esc‑CHP‑1，其具有由SEQ ID NO：1的核苷酸序列表示的基因组（登记号：KCTC 12660BP），以及使用包含所述噬菌体作为活性成分的组合物来预防和治疗肠出血性大肠杆菌感染的方法。

摘要： 本发明是有关于一种用于治疗十二指肠出血、消化道出血的中药组合物-溃疡二号散，是由下列重量配比范围的中药制成的药剂：白芨20～40份、黄芪10～35份、当归10～20份、海螵蛸10～30份、牡蛎(煅)5～20份、百草霜3～10份。其中组合物成分的中药的重量是以生药计算的，在其中加入适宜的赋形剂就可以制成适合药用的制剂形式。本发明的中药组合物的散剂制备方法，包括以下步骤：上述按照所需重量配比范围的六种中药在常温常压下，粉碎成细粉，过筛，混匀，灭菌，分装，按中药制剂常规技术制成散剂；其他几种制剂也可以按中药制剂常规技术制成。本发明针对性强，疗效显著，组方合理，价格适中且无毒副作用，该中药组合物，非常适于实用。

摘要： 本发明公开了一种具有特异性杀伤肠出血性大肠杆菌的工程λ噬菌体及其构建方法和应用，其是一种可以在复杂微生物环境中特异性清除肠出血性大肠杆菌的工程λ噬菌体，该工程λ噬菌体的裂解酶基因被敲除并搭载CRISPR‑Cas3系统，利用工程λ噬菌体的溶源特性使CRISPR‑Cas3系统发挥高特异性杀伤肠出血性大肠杆菌的作用，进而有效克服抗生素和野生型噬菌体治疗的广谱杀菌的弊端。

摘要： 本发明公开了一种宽裂解谱肠出血性大肠杆菌噬菌体及其应用。所述噬菌体菌株保藏号为CCTCC NO：M 20211003，于2021年8月10日保藏于武汉大学中国典型培养物保藏中心，分类命名为肠出血性大肠杆菌O157:H7噬菌体vB_EcoM_SQ17，Enterohemorrhagic Escherichia coli O157:H7 phage vB_EcoM_SQ17；对肠出血性大肠杆菌具有高效杀菌能力，能够裂解肠出血性大肠杆菌O157:H7，也能裂解其他致病性大肠杆菌。本发明在全脂牛奶和脱脂牛奶中均对肠出血性大肠杆菌具有较好的抑菌效果。

摘要： 本发明属于微生物检测技术领域，尤其涉及一种利用LAMP技术快速检测肠出血性大肠杆菌的引物组、检测方法、试剂盒及应用。本发明选用大肠杆菌O157:H7毒力基因fliC(NC_013008.1)作为其特异性靶标，设计了4条能在62‑68°C下扩增该基因的特异性引物组，通过HNB染料指示检测结果，由紫罗兰色(阴性)变为天蓝色(阳性)，该方法检测金黄色葡萄球菌其特异性好、操作简单，无需昂贵仪器，且灵敏度比常规PCR高。本发明试剂盒可以快速、特异地检测肠出血性大肠杆菌O157:H7，最低可检测浓度为10‑5ng/μL的基因组核酸。其操作简单，结果易于判读，适合进出口检疫、食品卫生及临床样本检测。

摘要： 一种治疗胃肠出血的中草药。它由紫珠、旱莲草、山蚂蟥、仙鹤草、四方马兰、半枝莲、白茅根、大黄组成，能在七天内有效治疗胃出血。据统计，在已治疗的20多例病例中达到了95%的痊愈率，未痊愈这的病情也得到了一定程度的缓解。