克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症合并消化道、泌尿道出血1例

摘要

回顾性分析1例由克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道、泌尿道出血患者的病历资料。患者停用克林霉素;予静脉滴注甲泼尼龙、静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)、磷霉素钠;予禁食、护胃,生长抑素、去甲肾上腺素、卡洛磺钠止血,碳酸氢钠碱化尿液;多次予血浆、人血白蛋白、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液静脉滴注营养支持。经14 d治疗患者皮疹消退,消化道和泌尿道出血消失出院,随访3个月无异常。通过总结其发生的机制和治疗方案,说明克林霉素临床应用中有发生TEN的可能,TEN可能累及消化道、泌尿道黏膜致大量出血,药物亦可对内脏造成直接损害。早期识别、停用可疑药物和积极对症处理是治疗成功的关键因素。