抗凝药

摘要： 目的 对比研究老年非瓣膜性房颤患者应用利伐沙班、达比加群及华法林预防血栓栓塞事件的有效性及用药安全性.方法 选取2016年4月至2018年4月我科病房及门诊治疗的138例老年非瓣膜性房颤患者作为研究对象,随机分为利伐沙班组、达比加群组及华法林组,每组各46例,随访6个月,比较3组患者血栓栓塞事件、出血事件、不良发应的发生率和3组患者治疗前后的凝血指标、血小板计数及肝肾功能.结果 3组患者血栓栓塞事件的发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).利伐沙班组、达比加群组的出血事件发生率均较华法林组低,但差异无统计学意义(P>0.05).达比加群组的消化系统不良反应的发生率较其他2组高,但差异无统计学意义(P>0.05).抗凝治疗后,华法林组INR、PT明显延长,与其他2组比较,差异有统计学意义(P0.05).3组aPTT、TT、PLT、ALT、Scr的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班、达比加群对预防老年非瓣膜性房颤患者血栓栓塞事件的有效性与华法林相当,但出血风险较华法林低.

摘要： 目前,脑梗死是造成世界人口死亡和残疾的首位原因,现约有1824.7万缺血性脑卒中(IS)患者,每年约有72.6万新发脑梗死患者[1]。然而,关于脑梗死急性期给予抗凝治疗是否合理以及抗凝治疗的具体使用等问题,迄今尚无统一的定论[2]。在2016年ESC以及2018年欧洲心律协会关于心房颤动(房颤)患者的管理指南中,对于脑梗死患者抗凝治疗的启动时间均推荐“1-3-6-12原则”。

摘要： 背景华法林在心房颤动患者的抗凝治疗中具有重要地位,而其抗凝治疗稳定性是评价药物疗效的重要指标,现有研究均显示华法林抗凝治疗稳定性的达标率较低,对于如何有效计算抗凝治疗稳定性的研究少见;现有指南中推荐的计算方法存在局限性,对于服药前期患者的达标率计算则未能提出有效建议。目的探索指南中华法林抗凝治疗稳定性计算方法“需要不少于6个月的国际标准化比值(INR)监测数据且需要去除前6周的数据”定义(以下简称“双6定义”)对抗凝治疗稳定性计算结果的影响,以期为改进华法林抗凝治疗稳定性的计算方法提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月就诊于九江市第一人民医院的126例诊断为持续性非瓣膜性心房颤动且采用华法林抗凝治疗、同时进行了门诊或住院凝血功能随访检查的患者作为研究对象,计算“去除与不去除前6周INR数据”以及“随访时间>6个月与随访时间为12个月”的达标时间百分比(TTR),并与“双6定义”计算的TTR进行对比分析。结果随访时间>6个月:随访7、8、9、10、11、12个月去除与不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间为12个月:当TTR计算时间基线设置为12个月且去除前6周INR数据时,随访第1个月与第2个月时的TTR无法按设定的公式进行计算,视TTR为0;随访1、2个月去除与不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异有统计学意义(P0.05)。去除前6周INR数据:随访时间>6个月与随访时间12个月时随访7~12个月TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不去除前6周INR数据:随访时间>6个月与随访时间为12个月时随访7~12个月TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访7~12个月随访时间>6个月且去除前6周INR数据、随访时间为12个月且去除前6周INR数据、随访时间>6个月且不去除前6周INR数据、随访时间12个月且不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论华法林抗凝治疗稳定性的计算中可以考虑不去除前6周的数据,计算基线时间不一定必须要求>6个月。

摘要： 目的分析不同治疗方案对抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者预后的影响。方法选取浙江省6家医院神经外科2019年1月至2020年12月诊治的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者872例(其中浙江大学医学院附属第二医院379例,金华市中心医院114例,宁波市医疗中心李惠利医院104例,诸暨市人民医院100例,萧山医院99例,嘉兴市第二医院76例),依据入院首次头颅CT检查估算的出血量,分为出血量60 ml组;根据在院治疗方式分为保守组、微创组、开颅组。采用单因素方差分析比较各组患者出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)的差异,采用χ^(2)检验比较各组病死率的差异。结果出血量60 ml组251例(保守组64例,微创组96例,开颅组91例)。在30~60 ml组中,微创组、开颅组的GOS评分高于保守组,微创组GOS评分高于开颅组(均P60 ml组中,保守组病死率均高于微创组(均P30 ml的抗凝、抗血小板药物相关性脑出血患者,进行手术治疗可以改善患者的预后,并且采用微创手术治疗的预后好于开颅手术治疗。

摘要： 肝窦阻塞综合征(HSOS)是以不同程度肝损伤和门静脉高压为主要临床表现的一种血管性肝脏疾病。国内HSOS大多与摄入吡咯里西啶生物碱(PA)相关。以抗凝与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为核心的升阶梯疗法是目前推荐的治疗策略。抗凝治疗首选低分子肝素皮下注射,亦可联用或序贯口服华法林强化抗凝。对于抗凝治疗无应答患者可转做TIPS。PA-HSOS患者治疗过程中可应用鼓楼严重度评分系统评估病情,以期早期识别高危危重患者,及时转换TIPS治疗,从而改善患者预后。

摘要： 目的探讨窦性心律慢性心力衰竭患者预防性应用抗凝治疗的安全性及有效性。方法采用荟萃分析方法,检索Pubmed、Embass、Cochrane数据库建库至2021年6月1日窦性心律心力衰竭患者抗凝治疗相关研究,探讨预防性抗凝药物应用在窦性心律心力衰竭患者中的安全性及有效性。结果共纳入9项研究,meta分析显示:抗凝治疗组与非抗凝治疗组相比,全因病死率(OR=0.87,95%CI:0.75~1.01,P=0.08)、心肌梗死发生率(OR=0.86,95%CI:0.71~1.04,P=0.12)、心力衰竭相关再入院率(OR=0.90,95%CI:0.75~1.07,P=0.23)差异无统计学意义,相对于非抗凝治疗患者,积极抗凝治疗能够显著降低缺血性卒中风险(OR=0.38,95%CI:0.16~0.93,P=0.03),但同时,增加主要出血事件风险(OR=1.69,95%CI:1.43~2.00,P<0.05)。结论在窦性心律心力衰竭患者中预防性应用抗凝治疗,能够有效降低卒中风险,其全因病死率及心肌梗死发生率有降低趋势,同时也可显著增加出血风险。

摘要： 目的利用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析以急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者预后的影响因素。方法选取以急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者49例,根据脑梗死后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(<3分,17例)及预后不良组(≥3分,32例)。比较2组患者一般临床资料、入院时影像学资料、实验室检查结果及预后情况差异。使用LASSO回归筛选影响预后的变量,构建模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线及H-L拟合优度检验评价模型的预测价值。结果所有患者中,病理类型为腺癌39例。与预后良好组相比,预后不良组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、确诊肿瘤时间距脑梗死发生时间<6个月患者占比及肿瘤转移患者占比高,血红蛋白(Hb)水平及单抗凝治疗患者占比低(P<0.05)。LASSO回归显示,Hb水平和单抗凝治疗与患者预后呈正相关,入院时NIHSS评分与患者预后呈负相关。ROC曲线显示,LASSO回归模型预测曲线下面积为0.871(95%CI:0.766~0.976),敏感度为0.875,特异度为0.706,H-L拟合优度检验P=0.978。结论在以急性脑梗死表现的Trousseau综合征患者中,Hb水平和单抗凝治疗与患者预后呈正相关,入院时NIHSS评分与患者预后呈负相关。

摘要： 目的分析单中心老年心房颤动(房颤)患者的抗凝防治现状,并评价口服抗凝药的疗效和安全性。方法连续收集2018年1月~2020年12月解放军总医院住院的老年房颤患者4239例,详细记录患者病历资料,总结不同抗凝方案的应用现状,最终纳入随访患者1647例,中位随访时间23.5个月,最长随访时间36.4个月。根据在院抗凝方案不同分为华法林组436例,达比加群组348例,利伐沙班组410例,未抗凝组453例。记录终点事件发生。结果利伐沙班组年龄、男性、硝酸酯类、CHA;DS;-VASc评分≥2分比例较其他3组更高,华法林组应用止血药物比例较其他3组更高,有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,华法林组发生出血事件风险较未抗凝组明显增加,利伐沙班组发生缺血事件风险较未抗凝组明显降低,华法林组发生全因死亡风险较未抗凝组明显降低(P<0.05)。达比加群组和利伐沙班组发生出血事件风险较华法林组明显降低(HR=0.49,95%CI:0.29~0.81,P=0.01;HR=0.52,95%CI:0.32~0.87,P=0.01),达比加群组发生缺血事件风险较华法林组明显增加(HR=2.17,95%CI:1.15~4.12,P=0.02),利伐沙班组发生缺血事件风险较达比加群组明显降低(HR=0.29,95%CI:0.14~0.62,P=0.01)。结论老年房颤患者临床现状仍不理想,需要加强抗凝宣教和普及;利伐沙班安全性和有效性可能优于其他口服抗凝方案,对需要长期抗凝预防脑卒中的老年房颤患者建议首选利伐沙班。

摘要： (一)适应症急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。(二)用法用量成人一次40~80mg,每日1~2次,溶于500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,连续静脉滴注,2周为一疗程。(三)不良反应胃肠道反应和过敏反应,如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等,经适当处理后得到缓解。少数可出现谷丙转氨酶(GPT)、血尿素氮(BUN)升高,颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。(四)禁忌症①出血性脑梗死或大面积脑梗死深度昏迷。②严重心、肺、肝、肾功能不全,如严重心律不齐、心肌梗死。③血液病或有出血倾向。④严重高血压,收缩压超过26.6kPa(200mmHg)以上。⑤对本药过敏者。(五)药物相互作用本药与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用,可增强出血倾向,应慎重合用,必要时适当减量。

摘要： 目的评估阿加曲班抗凝治疗在后循环穿支动脉粥样硬化病变型急性脑梗死患者中的疗效。方法收集2015年1月~2021年4月在解放军总医院第一医学中心神经内科医学部收治的后循环穿支动脉粥样硬化病变所致的急性脑梗死患者140例,依据治疗方案分为阿加曲班组75例和常规治疗组65例。治疗后90 d评估患者改良的Rankin量表(mRS)评分,计算治疗后7、14、30、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与治疗前基线的差值,治疗后进行Barthel指数量表(BI)评估。结果阿加曲班组治疗90 d mRS评分≤1分比例明显高于常规治疗组(P=0.021)。与基线比较,2组治疗后7、14、30、90 d NIHSS评分均降低。阿加曲班组治疗后7、14、30、90 d NIHSS评分与基线差值明显低于常规治疗组[-(2.13±0.39)分vs-(1.02±0.26)分,P=0.030;-(3.21±1.05)分vs-(2.13±0.56)分,P=0.030;-(3.50±0.72)分vs-(2.22±1.09)分,P=0.008;-(3.70±0.38)分vs-(2.25±0.68)分,P=0.001]。阿加曲班组治疗后30、90 d BI评分≥95分比例明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均为未发生严重出血事件。结论阿加曲班抗凝治疗可阻止后循环穿支动脉粥样硬化病变急性期进展、改善远期神经功能障碍,且不增加出血风险。

摘要： 抗凝血药可用于血管内栓塞或血栓形成疾病的防治.随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继涌现.与华法林、低分子量肝素等传统抗凝药相比,新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)具有起效快、代谢迅速、药代动力学预测性好、药物相互作用少及不需要常规监测凝血指标等特点,在预防非瓣膜性心房颤动心房内血栓形成和急性深静脉血栓形成以及关节置换术后抗凝的有效性和安全性已得到验证.研究表明,NOACs可能成为未来抗凝预防的首选药物.NOACs对骨科手术患者的静脉血栓性栓塞具有防治作用,表明NOACs对预防围手术期肺栓塞具有很重要的价值.本文将就NOACs的药理学特点、围手术期出血风险及管理策略及某些特殊情况下的麻醉处理予以论述，与VKAs相比，NOACs具有很多优势，其在临床中的应用将日渐增多。麻醉医师应全面了解NOACs药物的进展，包括其已获批准的临床适应证。鉴于NOACs目前尚缺乏有效的拮抗药物和监测技术，麻醉医师在围手术期应积极关注此类药物可能导致的出血风险。

摘要： 目的：为临床规范化使用新型抗凝药物提供借鉴.方法：复习有关新型抗凝药的药物特点,结合临床试验结果,解读抗凝、抗栓治疗指南的更新要点.结果：传统抗凝药肝素、低分子肝素、华法林抗栓效果明确、可靠,但这些药物仍存在各自的不足.相比之下,新型抗凝药物具有药代动力学稳定、可固定剂量使用、与药物及食物等相互作用少、药物安全性良好等突出优点.结论：新型抗凝药可较大程度上弥补传统药物的缺陷,为血栓栓塞性疾病、房颤及房颤合并冠心病患者带来了新的希望.

摘要： 由于华法林存在治疗窗窄、个体差异大及需频繁监测凝血酶原时间等缺点,导致其在临床使用受限.新型口服抗凝药通过特异性阻断凝血瀑布网络中某一关键性环节,在保证抗凝疗效的同时显著降低了出血风险,且使用方便,无需监测,近年来已经成为临床研究热点.新型口服抗凝药包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯,Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和贝曲西班等.本文就新型口服抗凝药在房颤病人中的临床研究,结合最新房颤指南抗凝治疗,分析评估其有效性及临床应用进展.

摘要： 目的：探讨长江流域6城市185家入网医院2007-2009年抗凝药、抗血小板药、溶栓药利用情况与发展趋势。方法：对长江流域185家入网医院3年间应用抗凝药、抗血小板药、溶栓药用药金额及用药频度等进行分析排序。结果：2007-2009年长江流域185家医院抗凝药、抗血小板药、溶栓药用药金额逐年大幅增长，2009年达49813.19万元，与2007年相比，年平均增长率为30.95%。6市用药金额及用药频度排序中主要包括氯吡格雷、低分子肝素、肝素、阿司匹林和奥扎格雷。结论：抗凝药、抗血小板药销售保持快速增长趋势。氯吡格雷、低分子肝紊、肝素、阿司匹林和奥扎格雷为6市最常使用的品种。

摘要： 近年来众多的新型心血管药物相继进入临床，在取得可喜成果的同时，也发现一些问题。药物基因组学作为一门新的学科，为心血管药物的临床评价增添了新的手段和内容，并开始有生存率研究的证明，在寻找个性化治疗方面显示出良好的前景。本文指出新型抗血小板药前景良好，寻找替代华法林的抗凝药成新趋势。

摘要： 肝素是当前心脏外科常用的抗凝药，HIT是应用肝素后较为严重的并发症，患者预后差，死亡率高，临床医生应对其有高度的认识和警惕。对于患有HIT的病人行心脏手术，如果可能，手术需要推迟至抗体转阴。在围术期如果需要可以使用替代性抗凝药。HIT是一种血栓形成前疾病，即使使用替代性抗凝药治疗也有很高的致残率和死亡率。本文就1例肝素诱导血小板减少症患者治疗的体会进行总结。

摘要： 目的：为提高抗凝药使用的安全性和有效性,指导合理用药提供一些建议。方法 通过文献检索了解美国抗凝治疗管理的经验,分析目前我国抗凝治疗管理中存在的问题并借鉴经验。结果与结论 我国应积极借鉴发达国家的经验,提高我国抗凝治疗的有效性、减少不良反应的发生。

摘要： 提供了一种给药适体和解毒剂系统来控制宿主血凝固的改进方法来达到所需药物动力学反应，其基于该系统成分的体重调节或体重指数调节的给药剂量。另外，提供了一种将适体活性逆转至所需程度的方法，其中解毒剂剂量仅基于其与适体剂量的关系。

摘要： 一种局部释药抗凝离心泵心脏辅助装置，由对称结构离心叶轮(29)及离心泵壳(27)组成；叶轮筒(23)外壁与泵筒(26)内壁间隙为血流副流道(22)，叶轮筒内壁(26)中的空腔为血流主流道(2)；轴向控制绕组(6)可控制离心叶轮(29)轴向位置；前转子悬浮磁环(3)和后转子悬浮磁环(21)与前定子悬浮磁环(4)和后定子悬浮磁环(9)形成前、后永磁径向悬浮轴承；叶片腔后壁(14)中心设置释药微孔(15)，通过药物导管(34)与皮下静脉输液港(35)相通，向皮下静脉输液港(35)注射药物时，向离心泵腔内局部释放；离心叶轮(29)依正、反方向旋转可产生相同的血流输出。

摘要： 本发明实施例提供抗凝药药效优化模型的建立方法及装置，其中方法包括：建立药效优化样本数据库，所述药效优化样本数据库中的每个样本包括凝血功能正常时的用药医嘱信息和与所述用药医嘱信息相对应的检验项数据；对所述药效优化样本数据库进行缺失值处理和统计学检验，获得经过预处理的药效优化样本数据库；根据所述经过预处理的药效优化样本数据库，利用XGBoost算法进行监督学习，构建抗凝药药效优化模型。本发明实施例采用机器学习XGBoost算法构建抗凝药药效优化模型，可针对不同患者的个体情况，通过将患者的检验检查数据输入该抗凝药药效优化模型中快速地获得实用性更强的抗凝药药效优化方案。

摘要： 本发明涉及一种含有新型口服抗凝药物和B族维生素的药物组合物，由治疗有效量的口服抗凝药及其药用前体、活性代谢产物或盐类中的一种、治疗有效量的B族维生素的一种或几种、和药学上可接受的载体组成。其中，新型口服抗凝药主要包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，含量为2.5～200mg；B族维生素主要包括叶酸类化合物(优选)、维生素B6、维生素B12，含量为0.1～50mg。本发明还涉及该组合物在制备用于预防房颤患者发生脑卒中的药物中的用途。由本发明提供的药物组合物制成的药物具有更佳的预防脑卒中效果；此外，本发明还可使患者服药方便，增加依从性。

摘要： 本发明一种中药抗凝药，涉及中药技术，包括草药四味，用于治疗或预防血栓；其组成为：川芎8～12克；地龙6～10克；钩藤8～12克；佐药：香附3～6克。本发明的中药抗凝药，具有良好的抗凝作用，毒副作用小，能有效起解抗凝作用而预防和减少血栓形成。

摘要： 本发明公开了一种口服抗凝药的抗凝评估系统及存储介质，涉及医学技术领域，其系统包括：收集装置，用于收集已口服抗凝药患者的尿液标本；微流控装置，用于将所述收集装置所收集的尿液标本与Xa因子进行第一反应处理，得到第一反应剩余的Xa因子，以及将所述第一反应剩余的Xa因子与显色底物进行第二反应处理，得到第二反应的显色信息；抗凝评估装置，用于根据所述微流控装置得到的第二反应的显色信息，得到尿液抗凝药浓度，并根据所述尿液抗凝药浓度得到口服抗凝药的抗凝评估结果。

摘要： 本发明涉及新型抗凝药中和试管，包括塑料试管壁，所述塑料试管壁的顶部活动连接有试管帽，所述试管帽的内侧固定连接有试管盖，所述塑料试管壁的内侧固定连接有硅胶涂层，所述塑料试管壁的内侧设置有枸橼酸钠溶液，所述塑料试管壁的内侧设置有新型抗凝药中和试剂。该新型抗凝药中和试管，可以应用于使用Xa因子抑制剂类新型抗凝药的患者，可中和直接Xa抑制剂如利伐沙班，艾多沙班等沙班类抗凝药，而且该试管可以应用直接凝血酶抑制剂类新型抗凝药的患者，可中和直接凝血抗凝剂包含达吡加群酯，阿加曲班和比伐卢定，并且可以使试管应用常规凝血功能检测如狼疮抗凝物试验、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶活性和因子活性检测等。

摘要： 本发明实施例提供抗凝药药效优化模型的建立方法及装置，其中方法包括：建立药效优化样本数据库，所述药效优化样本数据库中的每个样本包括凝血功能正常时的用药医嘱信息和与所述用药医嘱信息相对应的检验项数据；对所述药效优化样本数据库进行缺失值处理和统计学检验，获得经过预处理的药效优化样本数据库；根据所述经过预处理的药效优化样本数据库，利用XGBoost算法进行监督学习，构建抗凝药药效优化模型。本发明实施例采用机器学习XGBoost算法构建抗凝药药效优化模型，可针对不同患者的个体情况，通过将患者的检验检查数据输入该抗凝药药效优化模型中快速地获得实用性更强的抗凝药药效优化方案。

摘要： 本发明涉及一种含有新型口服抗凝药物和B族维生素的药物组合物，由治疗有效量的口服抗凝药及其药用前体、活性代谢产物或盐类中的一种、治疗有效量的B族维生素的一种或几种、和药学上可接受的载体组成。其中，新型口服抗凝药主要包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，含量为2.5～200mg；B族维生素主要包括叶酸类化合物(优选)、维生素B6、维生素B12，含量为0.1～50mg。本发明还涉及该组合物在制备用于预防房颤患者发生脑卒中的药物中的用途。由本发明提供的药物组合物制成的药物具有更佳的预防脑卒中效果；此外，本发明还可使患者服药方便，增加依从性。

摘要： IABP术后抗凝药液输液管专用输药执行装置属于医疗护理领域中动脉药液注射的辅助设备，具体涉及一种能够精确控制药液输入时间、药量，并监控输入效果的执行机构。本实用新型提供一种能够自动开启输液开关并检测药量的智能动作执行设备。本实用新型包括机身，其特征在于：机身上设置有与专用输液管外形配合的卡槽，卡槽内上下两侧相应于专用输液管两侧边部均设置有滑动夹块，滑动夹块与机身上的锁紧螺杆相连；卡槽内相应于专用输液管的开关处设置有按压滚轮；所述机身内设置有按压滚轮的驱动装置。