微血管侵犯

摘要： 微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者复发和转移的重要危险因素.目前主要诊断方法是术后病理学检查,而术前影像学检查及血清学等因素对于预测MVI也有一定的参考价值.本文针对术前预测MVI方法进行概述.

摘要： 目的探讨CT引导下经皮穿刺活检术诊断肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月徐州医科大学影像学院行CT引导下经皮肝穿刺活检患者的临床资料及病理样本。将纳入的107例HCC患者作为实验组,文献中行外科手术切除的339例HCC患者作为对照组,对筛选的MVI相关指标进行对比分析,检测两组的一致性;以对照组MVI阳性率作为参考标准,预测实验组MVI阳性率,并将实验组穿刺标本诊断的MVI阳性率与预测的MVI阳性率和文献报道的术后标本检测的MVI阳性率进行对比分析。结果两组除肿瘤直径和肿瘤数目以外的MVI相关指标间差异无统计学意义(均P>0.05),具有部分一致性;以对照组为参考标准,预测实验组MVI阳性率≥46.3%;实验组穿刺标本诊断的MVI阳性率为5.6%(6/107),明显小于最低预测值(46.3%)及术后标本检测值(15.0%~57.1%)。结论CT引导下经皮穿刺活检术诊断HCC MVI的阳性率较低,无法准确反映HCC MVI的真实状态,临床应用具有局限性。

摘要： 目的:探讨与肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后相关的独立危险因素及其相关指标。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年1月至2019年12月期间收治的行腹腔镜肝切除术的肝细胞癌患者的临床资料及病理资料。分析影响肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的危险因素,然后根据其有无危险因素进行分组,比较两组的临床病理资料,分析与危险因素发生相关的临床指标。结果:Cox回归分析结果显示微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)是影响肝细胞癌腹腔镜肝切除患者无复发生存率(relapse-free survival, RFS)和总生存率(overall survival, OS)的独立危险因素。MVI阴性组受者术后1、3年OS和RFS分别为98.4%、96.6%和87.3%、64.8%,明显高于MVI阳性组的96.5%、75.2%和63.2%、32.3% (均为P 0.05)。130例患者中,MVI阴性组患者65例(50%),MVI阳性组患者65例(50%)。两组患者临床病理资料显示,肿瘤直径越大、分化程度越低、肝被膜侵犯及伴卫星灶比例越高、术前甲胎蛋白(AFP)及总胆红素水平越高,发生MVI的可能性越大(均为P 0.05)。结论:MVI是影响肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的独立危险因素,肿瘤直径、分化程度等指标可能与其发生相关。

摘要： 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第六大癌症,是肝脏最常见的恶性肿瘤,预后在一定程度上与微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)相关,目前的金标准是病理学检测,影像学检查因其无创、便利,尤其是MRI检查,进行准确的术前评估,从而帮助医师在术前选择最恰当的治疗方式,本文将基于MRI术前预测肝细胞癌患者是否具有MVI进行论述。

摘要： 目的:肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的影响因素及其预测价值。方法:回顾性选取广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科2018年1月1日-2020年6月30日首次入院并进行肝癌根治术,术后病理确诊为肝细胞癌的190例患者。根据术后病理报告将其成MVI组(108例)和非MVI组(82例)。采集两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析肝癌MVI发生的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线分析肿瘤最大直径的价值。结果:MVI组BMI低于非MVI组,吸烟占比、甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml占比均高于非MVI组,肿瘤最大直径大于非MVI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明肿瘤最大直径是肝癌MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤最大直径曲线下面积(AUC)为0.653(95%CI:0.574,0.732,P<0.000 1)。结论:在原发性肝细胞癌患者中,有吸烟史、BMI降低、高AFP、肿瘤直径较大的患者,存在微血管侵犯的可能性大。肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素。

摘要： 目的:探讨并比较磁共振单双指数模型参数ADC值、D值、D*值、f值术前定量预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于扩散加权成像(DWI)单指数模型ADC值及体素内不相干运动(IVIM)双指数模型D值、D*值、f值对HCC-MVI诊断效能的研究,时间从建库至2020年11月20日。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。结果:共纳入23篇文献(中文10篇,英文13篇),共3540例HCC(MVI阳性1403例,MVI阴性2137例),不存在发表偏倚(P>0.1)。MVI阳性组与MVI阴性组的ADC值(SMD=-0.70,95%CI:-0.94~-0.47,P<0.00001)、D值(SMD=-1.01,95%CI:-1.22~-0.79,P<0.00001)差异有统计学意义,而D*值(SMD=-0.11,95%CI:-0.31~0.09,P=0.30)、f值(SMD=-0.11,95%CI:-0.31~0.09,P=0.28)的组间差异无统计学意义。ADC值及D值术前定量预测HCC-MVI阳性的合并敏感度分别为0.73和0.83(Z=-1.847,P=0.065),特异度分别为0.68和0.72(Z=-0.141,P=0.888),SROC曲线下面积分别为0.7617和0.8560(Z=-2.456,P=0.014)。亚组分析结果提示文献类型、MVI阳性与阴性比例、样本量可能为异质性来源。结论:HCC-MVI阳性的D值及ADC值明显低于HCC-MVI阴性,D值术前定量预测HCC-MVI阳性的效能明显优于ADC值,具有更高的敏感度及特异度。

摘要： 背景既往对肝癌微血管侵犯病理诊断的重要性重视不够,目前国内外缺乏对微血管侵犯统一的病理诊断标准,也未将微血管侵犯列为病理常规诊断指标。C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)作为新型系统性炎性因子,与肝癌的增殖、侵袭转移等恶性生物学行为密切相关。目的探讨CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的价值。方法选择2017年6月至2021年6月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的单个、肿瘤直径≤5 cm的术后病理检查证实为肝癌的患者346例为研究对象。收集患者一般资料,并计算CAR。绘制CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算CAR的最佳诊断截点,根据CAR最佳诊断截点将患者进行分组,采用1∶1最近邻居倾向性评分匹配(PSM)法将Logistic模型估计的倾向性评分相近患者进行配对,得到两组间各临床特征比较均衡性较高的样本。比较匹配后两组患者微血管侵犯率,采用Logistic回归分析评估匹配前、后CAR对单发小肝癌患者微血管侵犯的预测价值。结果346例患者中微血管侵犯阳性131例(37.9%),微血管侵犯阴性215例(62.1%)。ROC曲线分析结果显示,CAR预测单发小肝癌患者微血管侵犯的灵敏度为82.9%,特异度为76.4%,ROC曲线下面积为0.787〔95%CI(0.697,0.877)〕,最佳诊断截点为0.03。根据CAR最佳诊断截点,将患者分为CAR<0.03组(A组,n=145)和CAR≥0.03组(B组,n=201)。采用1∶1最近邻居PSM法,共92对匹配成功,匹配后两组临床资料均衡。匹配后,B组患者微血管侵犯发生率〔43.5%(40/92)〕高于A组〔13.0%(12/92)〕(χ^(2)=6.314,P=0.013)。采用3种Logistic回归分析结果显示,匹配前、后CAR均为单发小肝癌患者微血管侵犯的独立影响因素(P<0.05)。结论CAR作为新型系统性炎症指标,可用于预测单发小肝癌微血管侵犯,当CAR≥0.03时提示单发小肝癌微血管侵犯发生率较高。

摘要： 目的探讨术前扩散加权成像(DWI)指导肝癌临床诊治的可行性。方法选取82例肝癌患者,均给予DWI检查,检测肿瘤实性部分的平均表观扩散系数(ADC)和最小ADC。分析不同分化程度、微血管侵犯(MVI)情况肝癌患者的ADC值。结果82例肝癌患者中,高分化13例,中分化56例,低分化13例。高分化肝癌患者平均ADC值、最小ADC值均明显高于中分化、低分化患者(P﹤0.01),中分化肝癌患者的平均ADC值、最小ADC值均明显高于低分化患者(P﹤0.01)。82例肝癌患者中,MVI阳性35例,阴性47例。MVI阳性肝癌患者的平均ADC值、最小ADC值均明显低于MVI阴性患者(P﹤0.01)。结论术前DWI检查可有效预测肝癌分化程度及MVI,ADC值可初步评估肿瘤患者的MVI及分化程度,可帮助医师选择更合适的治疗方案,以改善患者的预后。

摘要： 微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌术后复发及转移的重要因素之一,与患者预后及治疗密切相关。然而MVI只能通过病理学确诊,通过MRI检查精确预测MVI对选择治疗措施及改善患者预后具有重要意义及发展前景。目前已经提出了较多基于MRI检查的成像特征用于MVI的预测,包括肿瘤大小、数目、包膜不完整、边缘不光滑、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号等。影像组学作为新兴的领域,可能是预测肝细胞癌患者MVI的准确而有效的工具,近年来也被研究者们用于探索与MVI之间的联系。本文就术前MRI检查及基于MRI的影像组学模型预测肝细胞癌MVI的研究进行综述。

摘要： 目的探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型。方法分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例)。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果,并对患者进行随访,记录所有患者的无复发生存时间。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值(ALRI)、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于MVI的诊断价值,并确定最佳截断值;多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素,并建立预测评分模型。通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组(3~4分,67例)及MVI低危组(0~2分,111例),绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组的无复发生存率。结果与MVI阴性组相比,MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、NLR>3、GLR>85.84以及ALRI>75.36比例较高(P3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、GLR>85.84、ALRI>75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素(P<0.05),由上述危险因素构成的评分系统拟合优度良好(χ^(2)=2.553,P=0.862),曲线下面积=0.787,P<0.01,最佳截断值为2,特异度为0.814,敏感度为0.632。生存分析结果显示,MVI低危组患者术后无复发生存率明显高于高危组患者(Log-rankχ^(2)=37.584,P<0.01)。结论术前GLR、ALRI、AFP及肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素,由其组成的预测模型对于术前MVI及术后复发情况具有一定的预测价值。

摘要： 通过计算机提取超声图像特征,建立超声组学指标,据此建立预测模型,评估该模型早期预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的效能，研究表明基于超声影像组学建立的预测模型具有早期预测肝细胞癌微血管侵犯的潜能。模型具有良好的诊断效能、准确性及临床实用性。

摘要： 目的:建立关于术前预测肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion;MVI)的列线图(nomogram)模型. 方法:回顾性分析2014年01月01日至2017年12月31日在广西医科大学附属肿瘤医院行根治性切除的798例肝细胞癌(HCC)患者资料.按手术时间先后顺序分为模型组和验证组.通过Logstic回归分析筛选出MVI发生的独立危险因素,根据独立危险因素建立预测MVI发生的列线图模型.通过校准曲线和一致性指数在模型组、验证组分别检测MVI列线图预测模型的准确度. 结果:病理组织学诊断结果提示模型组579例HCC患者存在278例(48.01％)MVI,无MVI219例(51.99％);验证组219例HCC患者存在119例(54.34％)MVI,无MVI100例(45.66％).两组用于建立列线图的术前因素包括:肿瘤最大直径(OR=1.120,95％CI:1.057-1.187;P＜0.001)、甲胎蛋白(OR=2.192,95％CI:1.531-3.134;P＜0.001)、碱性磷酸酶(OR=1.681,95％CI:1.059-2.670;P=0.028)、总胆红素(OR=1.519,95％CI:1.041-2.217;P=0.030).建立列线图模型后,模型组和验证组的C-index分别为0.680、0.773,校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好,表示模型符合度良好. 结论:成功建立了术前预测HCC MVI的列线图预测模型,该模型对HCC患者临床治疗决策有一定的指导意义.

摘要： 微血管侵犯（microvascular invasion,MVI），也称微血管癌栓，是肝癌术后复发风险的重要预测指标，也是临床肝癌术后抗复发治疗的重要病理学指征。MVI对肝癌具有重要的临床价值，术前MVI的诊断有助于判断患者预后并指导肝移植和肝切除的外科手术策略，术后MVI的病理诊断有助于指导制定后续治疗方案。而在目前MVI诊断大多依赖术后病理的情况下，在肝癌患者管理时，应当充分考虑术前包括MVI存在的可能性在内的各种情况，为患者制定个性化的治疗方案，实现精准医疗。MVI术前诊断可考虑依据现有的研究结果，建立包含合适预测指标的精准评分系统。基于影像学及生物标志物的MVI术前诊断以及个体化治疗则是将来研究的重点方向。

摘要： 目的：探讨解剖性肝切除在肝细胞癌合并微血管侵犯治疗中的应用价值. 方法：采用回顾性病例对照分析法,收集2006年至2011年安徽省立医院肝脏外科收治的肝细胞癌合并微血管侵犯行开腹肝切除术的150例患者的临床病理资料.按其手术方式不同分为解剖性肝切除组(AR组)60例和非解剖性肝切除组(NR组)90例。观察指标:(1)围手术期临床病理资料:包括手术时间，术中出血量，输血与否，肿瘤大小，数目，包膜完整与否，TNM分期，Edmondson分级，术后30天并发症发生情况、肝衰发生率及死亡率。(2)随访术后总生存率和无瘤生存率。采用门诊或电话方式进行随访，随访截止日期为2016年4月。 结果：(1)临床病理资料:AR组和NR组手术时间、术中出血率(＞500ml)、输血率及肝衰率分别为(164.84±38.50)min和(135.67±29.94)min,12/60(20%)和34/90(37.78%),15/60(25%)和38/90(42.22%),4/60(6.67%)和17/90(18.89%)，差异具有统计学意义(p＜0.05)。而对于术后30d内并发症Clavein分级、死亡率，两组比较无差异性。(2)生存率分析:单因素分析结果示手术方式、TNM分期、Edmondson分级、肿瘤大小、包膜完整否是影响肝细胞癌合并微血管侵犯术后总生存率和无瘤生存率的重要因素(口2=23.718,42.470,15.963,5.519,13.639,p＜0.05和口2=63.932,31.057,19.594,2.790,8.321,p＜0.05);多因素分析示解剖性肝切除术、肿瘤≤5cm、包膜完整、TNMⅠ-Ⅱ期、EdmondsonⅠ-Ⅱ级(HR=0.523,0.559、0.527、0.333、0.576;95%CI:0.342-0.800、0.370-0.845、0.355-0.782,0.219-0.504,0.389-0.852,p＜0.05)是肝细胞癌合并微血管侵犯术后总生存率的有利因素;解剖性肝切除术、包膜完整、TNMⅠ-Ⅱ期、EdmondsonⅠ-Ⅱ级(HR=0.268,0.683,0.552,0.514;95%CI:0.174-0.413,0.475-0.983,0.361-0.755,0.358-0.737,p＜0.05)是术后无复发生存率的有利因素。 结论：在对于合并微血管侵犯的肝细胞癌，解剖性肝切除在保证手术安全性的基础上，可改善患者的预后。

摘要： 本文通过收集手术切除并经病理确诊的58例小肝癌患者，其中20例患有微血管侵犯，发生率34.5％。微血管侵犯是肝肿瘤肝内转移乃至术后复发的重要机制，深入研究其发生的分子机制和微血管侵犯的治疗方法，提高HCC病人术后生存率。

摘要： 肝切除术尽管仍然是肝癌治疗的首选方法,但术后总体5年复发率超过70％,早期肝癌也不例外,复发也是肝癌术后的首位死因,因此有效预防复发是提高肝癌外科疗效的首要因素.对于复发的预防,国内外尚缺乏相应的规范和共识,以及成熟的技术.国内外在该领域研究以涉及复发转移分子机制研究为多,尚无法应用于目前的临床治疗.笔者针对肝癌抗复发必须个体化但又缺乏实现途径的困难,结合本单位的临床和科研实践提出新思路和新策略.

摘要： MV1是制约肝脏外科治疗效的重要瓶颈小肝癌(≤3cm)、巨块型肝癌(≥10cm)单结节/多结节型肝癌、复发性肝癌解剖性肝切除、肝移植MV1→远期生存，复发风险，MV1—制约肝脏外科疗效的重要瓶颈术前风险评估:Shirabe模型、Schlichtemeier模型、东方肝胆外科医院模型MV-临床病理学学研究薄弱。

摘要： 本发明公开了用于术前检测肝癌微血管侵犯的血清标记物，首次采用逆向血清‑蛋白质组学技术在体研究肝癌MVI的相关抗原、抗体，确定了用于术前检测肝癌微血管侵犯的血清标记物，为临床术前早期诊断MVI提供一种有效的检测手段。

摘要： 本发明提供了一种肝癌微血管侵犯鉴别模型的构建方法及肝癌微血管侵犯预测值的测试方法，涉及代谢组学技术领域。本发明提供肝癌微血管侵犯的阳性血清样本和阴性血清样本；测定所述阳性血清样本和阴性血清样本的1HNMR谱图，以1HNMR谱图中的全谱数据与胆汁酸特征峰的峰高或积分的比值作为自变量，以肝癌微血管侵犯阳性或阴性作为观察变量，构建正交偏最小二乘判别分析(OPLS‑DA)模型。本发明利用核磁共振氢谱技术结合常规的数据处理软件和数据建模软件即可进行模型的构建，构建方法简单，一次分析即可快速、准确地预测肝癌微血管侵犯阳性或阴性，具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明提供了循环肿瘤细胞在制备微血管侵犯分级评估试剂盒中的应用和一种微血管侵犯分级评估的试剂盒及其该试剂盒在制备预测肝癌患者术后预后状况的试剂盒中的应用。本发明研究显示循环肿瘤细胞的数量可作为精确化微血管侵犯分级评估的重要指标，本发明所述微血管侵犯分级评估的试剂盒，不但能够区分是否存在微血管侵犯还可实现M1、M2的精细化分级，有助于提高术前对肝癌患者预后不良程度地预测准确度，医护人员可依据预测结果制定更有针对性的治疗方案。

摘要： 本发明属于生物医学技术领域，且公开了预测术后辅助性TACE的肝细胞癌伴微血管侵犯患者1年早期复发风险的列线图工具，具体操作步骤如下：1）收集经临床病理确诊的肝细胞癌患者的临床特征数据，包括人口学、生化检查影像学资料和病理结果，并通过公式计算如ALBI分级和炎症标记物等。本发明的优点在于能够准确预测术后行辅助性TACE的肝细胞癌伴微血管侵犯患者1年无早期复发生存率，从而指导临床医生选择适当的治疗方式，如对高复发风险肝癌患者提前更改治疗方案，选择个性化的手段预防患者的早期复发等。具有直观、简便、临床易推广的特点，实现了术后行辅助性TACE的肝细胞癌伴微血管侵犯患者1年早期复发发生率预测的可视化。

摘要： 本发明提供了cfDNA 5hmC水平作为生物标志物在预测肝癌患者微血管侵犯中的应用，涉及生物医药技术领域，具体包括检测cfDNA 5hmC水平的物质在制备预测肝癌患者微血管侵犯的试剂或试剂盒中的应用，以及一种预测肝癌微血管侵犯的液体活检试剂盒。本发明提供了cfDNA 5hmC水平作为一种高特异性、灵敏度、准确性的新的预测肝癌微血管侵犯的生物标志物，通过液体活检获取cfDNA 5hmC水平从而实现安全、无创的肝癌MVI检查，可为肝癌术前预测、手术方案制定、术后复发风险预测以及预后效果评估等方面提供帮助。

摘要： 本发明实施例提供了一种肝细胞癌的微血管侵犯预测模型构建方法与概率预测方法。方法包括：根据多个类型的医学图像上勾画的肿瘤感兴趣区域，得到每个类型的医学图像的最大判别因子；从多个类型的医学图像的最大判别因子、影像特征以及临床特征中选取对微血管侵犯有统计学意义的多个预测变量；基于多个预测变量，构建肝细胞癌微血管侵犯预测模型。本发明中，能够使用该肝细胞癌微血管侵犯预测模型在术前预测肝细胞癌患者的微血管侵犯概率，供医生参考肝细胞癌患者的微血管侵犯概率来优化治疗计划，调整治疗计划中肝切除范围的大小，以减少肝细胞癌患者术后复发的概率。

摘要： 本申请提供了用于肝细胞癌微血管侵犯预测方法及系统，其将收到的待检测患者的影像图像作为输入提供给预先训练好的用于进行病灶分割的深度神经网络，以得到该影像图像上与病灶相关的区域；以及基于与病灶相关的区域提取特征并输入给预先训练好的微血管侵犯预测模型来对该患者是否存在肝癌MVI进行预测。该方案实现了对肝癌MVI预测的全自动流程，不再受医生主观经验的影响，改善了术前预测肝癌MVI的效率和准确性。

摘要： 本发明公开了一种基于图像分析的肿瘤微血管侵犯检测装置，包括：输入模块，用于将病理图像分割成若干个预设尺寸大小的区域图像，并将若干个区域图像输入至血管侵犯模型中；标记模块，用于利用血管侵犯模型对区域图像进行图像检测得到肿瘤微血管侵犯结构，并采用矩形框标记每一肿瘤微血管侵犯结构；去重模块，用于根据矩形框的覆盖面积和置信度，对重叠的两个矩形框进行去重得到去重后的矩形框；分类模块，用于将每一矩形框裁剪成以每一矩形框的重心作为重心、以每一矩形框的长作为边长的正方形图像，采用分类模型对正方形图像进行分类，判断正方形图像是否为肿瘤微血管侵犯。本发明实施例能够有效提高肿瘤微血管侵犯检测的准确性和可靠性。

摘要： 本发明涉及一种基于临床检验多维数据的原发性肝细胞癌微血管侵犯回归预测模型的建立及其应用，属于医学检验技术领域原发性肝细胞癌分层管理模型的建立及应用，该模型可用于术前预测原发性肝细胞癌患者是否发生微血管侵犯。

摘要： 本发明公开了用于术前检测肝癌微血管侵犯的血清标记物，首次采用逆向血清-蛋白质组学技术在体研究肝癌MVI的相关抗原、抗体，确定了用于术前检测肝癌微血管侵犯的血清标记物，为临床术前早期诊断MVI提供一种有效的检测手段。