摘要：目的：(1)通过临床病例研究和卫生统计的方法分析原发性肝癌肝切除术后肝功能代偿不全的主要危险因素，探索建立原发性肝癌肝切除术后肝功能代偿不全的预测模型，为预防术后肝功能代偿不全提供依据；(2)随访观察原发性肝癌切除术后患者肝癌复发及生存情况，探索建立原发性肝癌切除术后肝癌复发的预测模型，为预防术后复发及进行必要的干预提供依据。方法：回顾分析行手术切除并经病理证实为原发性肝癌的262例患者的临床资料，并将患者按照术后肝功能代偿情况进行分组，两组间生存率比较，采用单因素分析和Logistic逐步回归分析确定肝癌术后发生肝功能代偿不全的影响因素，以此建立肝切除术后肝功能代偿不全的预测模型。随访患者术后甲胎蛋白变化及肝脏影像学检查以了解患者术后复发情况，建立原发性肝癌患者术后复发的预测模型。结果：(1)术后肝功能代偿正常组205例，肝功能代偿不全组57例，其中50例经积极保肝治疗后患者肝功能恢复，7例虽经积极保肝治疗但仍死于术后肝功能衰竭。(2)术后所有患者都积极随访，除围手术期死亡10例(3.82%)和失访66例外，共完整随访病人186例(随访率73.8%)，随访期间共有103例(55.38%)因肝癌复发而死亡，其中位生存时间为27个月。随访病人中总1, 2, 3, 5年累积生存率别为96.2%, 75.9%, 43.7%. 22.3%。结论：(1)ICGR15值、切除肝段数以及术中出血量是影响患者术后肝功能代偿不全的独立因素。(2)手术方式、门静脉癌栓、肿瘤直径及术中超声的应用四个因素是肝癌术后长期预后的独立影响因素。
