微创性

摘要： 目的比较侧卧位与俯卧位下经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法2018年1月—2019年12月采用PETD治疗LDH患者90例,按照术中采取体位的不同分成侧卧位组(47例)和俯卧位组(43例)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术中发生极度不舒适和不耐受手术体位例数、术中不适Likert量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后复发率。采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果侧卧位组手术时间、住院时间与俯卧位组比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧卧位组术中出血量较俯卧位组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后VAS评分、ODI与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。侧卧位组疗效优良率为91.49%(43/47),术后复发率为4.26%(2/47);俯卧位组疗效优良率为86.05%(37/43),术后复发率为9.30%(4/43);组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LDH患者在侧卧位下行PETD,其疗效与俯卧位相当,且有助于降低术中出血量,减少术中极度不适情况的发生,可确保手术平稳、安全开展。

摘要： 目的探讨改良经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L_(5)/S_(1)节段腰椎椎间盘突出症(LDH)的可行性、安全性及临床疗效。方法2018年4月—2020年1月,采用改良PEID治疗L_(5)/S_(1)节段LDH患者35例,记录术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况,术后1、6、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后疼痛程度及腰椎功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间超过12个月。术中出血量为5~20(12.6±3.2)mL,手术时间为39~89(67.1±11.3)min,住院时间为2~5(3.1±0.7)d。术后各随访时间点VAS评分、JOA评分和ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效优25例、良7例、可2例、差1例,优良率为91.4%。所有患者未见神经根损伤及硬膜撕裂等并发症。结论改良PEID治疗L_(5)/S_(1)节段LDH,能够经穿刺点直达突出椎间盘,避免硬膜囊挤压,减少马尾神经损伤风险,值得临床推广。

摘要： 目的探讨3D打印模型辅助微创手术治疗AO/OTA-43C型胫骨远端骨折的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月本科收治的AO/OTA-43C型胫骨远端骨折56例,术前3D打印模型辅助微创经皮钢板技术(3D打印微创手术组)24例,其中男14例,女10例;左侧8例,右侧16例;年龄为45~68岁,平均(54.8±5.7)岁;按AO/OTA分型:43C1型5例,43C2型15例,43C3型4例。采用常规切开复位内固定技术(ORIF组)32例,其中男17例,女15例;左侧12例,右侧20例;年龄54~71岁,平均(58.7±5.3)岁;按AO/OTA分型:43C1型7例,43C2型18例,43C3型7例。比较两组在手术切口长度、手术时间等指标和并发症方面情况。结果所有患者随访10~18个月,平均随访(13.6±2.5)个月。在手术切口长度、术中出血量、平均住院时间、术中透视次数、Johner-Wruhs功能评分优良率、骨折愈合时间等方面,3D打印组较ORIF组有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均有1例并发创伤性关节炎,ORIF组1例并发切口感染。结论3D打印辅助微创接骨板技术治疗AO/OTA-43C型胫骨远端骨折创伤小、出血少、X线暴露少,早期临床疗效满意。

摘要： 目的探讨颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学变化及临床药物干预效果。方法选取2017年11月-2019年6月广元市第一人民医院行颅内动脉瘤介入手术患者86例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例。对照组采取瑞芬太尼+七氟醚,研究组于对照组基础上加用右美托咪定。统计两组围手术期血流动力学指水平、脑氧代谢情况,以及拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时、不良反应。结果两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点HR、MAP水平有差异(F=71.702和83.577,均P0.05)。对照组不良反应率较研究组高(P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学波动异常,通过右美托咪定复合七氟醚可抑制其波动程度,并能改善脑氧代谢状态,缩短术后拔管时间,且不良反应率较低,具有安全性。

摘要： 在妇科疾病检查中,常常会用到一种检查方法,即宫腔镜检查,它可以帮助医生更好地了解病情,进而作出正确判断。那么你对宫腔镜检查了解多少呢?又有哪些注意事项?宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

摘要： 目的对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与传统开放TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及椎旁肌损伤变化。方法2017年1月—2020年1月收治单节段腰椎退行性疾病患者41例,其中18例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),23例采用TLIF治疗(对照组)。记录2组患者卧床时间、住院时间,术前和术后1、3、5 d血清肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)水平;术前及术后6、12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能状况。在术前、术后12个月MRI上测量手术节段及邻近节段多裂肌横截面积(MCSA),并计算其变化率。结果所有手术顺利完成,患者随访(12.40±0.35)个月。MIS-TLIF组术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但邻近节段MCSA减少率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIS-TLIF较传统开放手术具有切口小、组织损伤少、功能康复快等特点,且在术后早期患者全身炎性反应更轻,术后中期对多裂肌的干扰更小。

摘要： 目的 探讨临床护理路径对脊柱转移瘤行小切口徒手置钉微创分离术患者手术效果及预后的影响。方法 选取2019年5月—12月脊柱转移瘤患者行小切口徒手置钉微创分离手术49例患者,对照组行常规护理,研究组联合临床护理路径进行护理,对比两组患者手术效果、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分以及生活质量的差异。结果 治疗后手术有效率为72.0%(研究组)和66.7%(对照组),研究组整体疗效较对照组优(P0.05),治疗2个月后研究组VAS评分较对照组更低(P<0.05);治疗后两组患者较治疗前各维度评分均出现显著提升(P<0.05),研究组患者社会功能等各维度评分较对照组更高(P<0.05)。结论 采用临床护理路径可保证手术效果,降低术后疼痛,提升患者整体的生活质量。

摘要： 目的:探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55(34.12±16.42)岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果:32例患者均获得随访,时间6~8(6.67±2.13)个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间(35.37±4.28)min;切口长度(3.78±0.45)cm,术中出血量(37.23±4.76)ml,透视次数(3.12±0.47)次,骨折愈合时间(8.18±2.58)周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论:3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨Allman Ⅰ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨Allman Ⅰ型移位骨折的较好方法。

摘要： 目的通过Meta分析比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与显微内镜技术(Micro endoscopic discectomy,MED)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床决策提供指导意见。方法分别检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中治疗退变性腰椎管狭窄症的中英文文献,收集关于UBE与MED治疗的临床对照研究,检索时限为自建库起至2021年6月。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、质量评价、数据提取,并通过RevMan 5.4软件与Stata 15.1软件综合对提取出的数据进行Meta分析。评价指标包括:手术时间、末次随访时背痛视觉模拟量表(VAS)评分、末次随访时腿痛VAS评分、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生率、术后硬膜扩张、术中出血量。结果最终纳入10篇文献[3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、7篇非随机对照试验],受试者共计880例,其中单侧双通道内镜组407例,显微内镜组473例。Meta分析结果显示,两组的术后硬膜扩张程度、手术时间、术中失血量、末次随访时ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);与显微内镜组相比,单侧双通道内镜组末次随访时的腰痛VAS评分较小[MD=-0.18,95%CI(-0.31,-0.05),P=0.006],腿痛VAS评分较小[MD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.04),P=0.008],但并发症发生率较高[OR=0.54,95%CI(0.31,0.94),P=0.03]。结论MED与UBE都是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方式,MED在减少并发症发生率方面优于UBE,而UBE具有术后腰腿痛VAS评分改善效果好的特点,在选择手术方案时应综合考虑。

摘要： 目的观察改良牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌的微创性及患者远期并发症。方法选取2019年12月至2020年12月青岛市市立医院(集团)上消化道早癌患者112例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各56例。对照组患者采用传统ESD治疗,观察组患者在对照组基础上采用体外圈套器牵引辅助技术。统计两组完整切除情况、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间各项信息。测定两组术前、术后3 d应激相关指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)];测定两组术前、术后1月血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)];评估两组术前及术后3、6、9月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)];统计两组术后6月并发症发生情况。结果两组完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05)。随着时间的推移VAS评分逐渐下降,SF-36评分逐渐上升(P<0.05),术后3、6、9月观察组VAS评分显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论改良牵引辅助ESD治疗上消化道早癌可显著减少术中出血量和术后恢复时间,降低机体术后应激反应程度,减少远期并发症发生率,临床推广价值较高。

摘要： 本文介绍了自1991年Parodi报道EVE治疗腹主动脉瘤以来,这一微创的方法在不断的争议和技术改进中逐渐发展成为主动脉扩张病的重要手段,该过程得益于以内漏处理为代表围手术期处理技巧提高和腔内移植物的不断改进.展望EVE从出现至今已过去15年,其微创性和有效性基本经受住了实践的检验,这其中包括不少失败的例子,也暴露了不少问题,特别是第一代支架设计缺陷问题.这些问题一项新技术发展过程中所必须经历的,并没有阻止EVE技术的发展,反而提高了临床医生的认识,并促进了移植物的改进.

摘要： 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发病年龄多在50-70岁之间，以女性肥胖者多见，它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关。自1992-2004年，采用小针刀疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例，介绍了368例患者的临床资料，评价了其治疗效果。笔者认为：治疗膝关节骨性关节炎应强调早治，功能锻炼也必须在医生或护士的指导下，采取有目的、有针对性的锻炼，以不加重关节负重或膝关节的损伤为原则，循序渐进，遇有关节积液肿胀时应在消肿后行关节松动术和功能锻炼。

摘要： 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发病年龄多在50-70岁之间，以女性肥胖者多见，它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关。自1992-2004年，采用小针刀疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例，介绍了368例患者的临床资料，评价了其治疗效果。笔者认为：治疗膝关节骨性关节炎应强调早治，功能锻炼也必须在医生或护士的指导下，采取有目的、有针对性的锻炼，以不加重关节负重或膝关节的损伤为原则，循序渐进，遇有关节积液肿胀时应在消肿后行关节松动术和功能锻炼。

摘要： 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发病年龄多在50-70岁之间，以女性肥胖者多见，它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关。自1992-2004年，采用小针刀疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例，介绍了368例患者的临床资料，评价了其治疗效果。笔者认为：治疗膝关节骨性关节炎应强调早治，功能锻炼也必须在医生或护士的指导下，采取有目的、有针对性的锻炼，以不加重关节负重或膝关节的损伤为原则，循序渐进，遇有关节积液肿胀时应在消肿后行关节松动术和功能锻炼。

摘要： 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发病年龄多在50-70岁之间，以女性肥胖者多见，它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关。自1992-2004年，采用小针刀疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎368例，介绍了368例患者的临床资料，评价了其治疗效果。笔者认为：治疗膝关节骨性关节炎应强调早治，功能锻炼也必须在医生或护士的指导下，采取有目的、有针对性的锻炼，以不加重关节负重或膝关节的损伤为原则，循序渐进，遇有关节积液肿胀时应在消肿后行关节松动术和功能锻炼。

摘要： 本发明涉及微创特应性皮炎检查方法。本发明一实施例的微创特应性皮炎检查方法包括：将微针贴片适用于对象体的皮肤的步骤，上述微针贴片包括由生物降解性高分子透明质酸形成且实心结构的多个微针和成为形成所述多个微针的基底的底层，上述多个微针由生物降解性高分子透明质酸形成，上述底层形成上述多个微针；在将上述微针贴片附着于对象体的皮肤的状态下，维持规定时间的步骤；经过上述规定时间之后，从对象体的皮肤中分离上述微针贴片并投入于定量检查的步骤；在上述定量检查步骤中读取吸附于上述微针贴片的微针表面的白细胞介素‑4及白细胞介素‑13的量的步骤；基于读取上述白细胞介素‑4及白细胞介素‑13的量评价特应性皮炎的活度的步骤。

摘要： 用于维持功能性引流泡以降低正在接受青光眼治疗的眼睛的眼内压(IOP)的方法、系统和组合物。所述方法、系统和组合物的特征在于微创微巩膜造口术(MIMS)和将β射线施加到靶区域的结合。所述β射线可以起到的功能是抑制或减少炎症和/或纤维化，所述炎症和/或纤维化通常在MIMS手术后发生并导致孔和/或泡失败。通过减少炎症和/或纤维化，所述MIMS孔和/或泡可以保持适当的功能。

摘要： 公开了用于量化手术机器人的工具取向中的误差的系统、方法和计算机程序产品。提供第一机械臂，其中机械臂包括外科器械和设置在外科器械远端的工具。确定工具的第一取向，该第一取向包括第一x分量、第一y分量和第一z分量。确定工具的期望取向，该期望取向包括第二x分量、第二y分量和第二z分量。确定第一x分量与第二x分量之间的第一角度，确定第一y分量和第二y分量之间的第二角度，并且确定第一z分量与第二z分量之间的第三角度。确定基于第一角度、第二角度和第三角度的误差度量。

摘要： 本发明公开了一种兼具挠性和抗旋转性的微创手术用剪刀，包括依次连接的操作部、挠性延伸部及控制部，其中，挠性延伸部包括设置于中心的挠性软管、层叠套置于挠性软管外壁的至少二层线股盘绕层、以及穿设于挠性软管内的传动索，其中，每层线股盘绕层由至少五根线股从挠性软管的一端向另一端盘绕而成，任意二层相邻线股盘绕层的盘绕方向相反；操作部包括通过连接轴销交叉枢接的第一剪刀体和第二剪刀体以及用于控制第一剪刀体和第二剪刀体动作的操作装置，其中，传动索的前端与操作装置相连，传动索的后端与控制部相连，使得操作装置在传动索的作用下，带动第一剪刀体和第二剪刀体相对于彼此进行开合运动。

摘要： 本申请提供用于微创手术的缝合装置及微创手术设备。所述缝合装置包括夹持机构、锁紧机构和控制机构；所述夹持机构包括相对设置的第一夹持臂和第二夹持臂，第一夹持臂和第二夹持臂用于交替地与设置在二者之间的缝合针接合；锁紧机构设置在第一夹持臂内；控制机构用于控制夹持机构的开闭；控制机构还用于控制锁紧机构选择性地将缝合针和第一夹持臂锁紧或者解锁，并且在夹持机构相邻两次闭合过程中缝合针和第一夹持臂的锁合状态相反。所述微创手术设备，包括内窥镜以及上述缝合装置，该缝合装置固定在内窥镜的头部或者从内窥镜穿过；或者，包括上述缝合装置以及安装在其前端的摄像头。本申请通过单手操作控制机构实现缝合过程，可提升手术效率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于眼科微创含高生物兼容性微支架的角膜修复膜，其中包含一结构主体；以及复数个设置于该结构主体不规则分布并贯穿该结构主体的支架纤维；其中该结构主体的该支架纤维通过不规则分布形成一空隙空间，复数个机能性微粒可移动地设置于该空隙空间，以及在该结构主体外围环绕分布一纤维绒毛层，该纤维绒毛层包含复数个支架纤维终端结构，该支架纤维终端结构用于引导该机能性微粒对外部释放的方向。

摘要： 本实用新型涉及一种骨齿科微创用含高生物兼容性微支架的骨齿组织填补膜网，其中包含复数个相互连接成网状的骨齿组织填补膜网纤维，其中该骨齿组织填补膜网纤维包含一填补膜网结构主体及一高生物兼容性微支架涂覆层；其中该高生物兼容性微支架涂覆层包含有复数个高生物兼容性微支架，而该高生物兼容性微支架均匀分布于高生物兼容性微支架涂覆层，将该填补膜网结构主体包覆，该高生物兼容性微支架具有一空隙空间，可用来填充机能性结构。

摘要： 本实用新型公开了一种用于手腕部狭窄性腱鞘炎闭合性微创松解术推刀，具体涉及医疗设备领域，包括推刀，所述推刀的两端均设置有连接端，一个所述连接端的一侧设置有B端，所述B端与一个连接端固定连接，另一个所述连接端的一侧设置有A端。本实用新型通过设有A端与B端，与现有技术相比，手术小尖刀片于术区切开，切口大小0.5cm，继续向远端推进，可以通过锋利刀片即可将鞘管切开松解，由于A端以及B端远离连接端的一侧为圆钝头部设置，A、B端圆钝，探查过程以及切割过程不会伤及肌腱，手术安全，手术并发症少，且锋利切刀的直径为0.5cm，手术切口小，手术微创，术后无需缝合，术后恢复快，可尽早返回到工作中。

摘要： 本实用新型公开了一种兼具挠性和抗旋转性的微创手术用剪刀，包括依次连接的操作部、挠性延伸部及控制部，其中，挠性延伸部包括设置于中心的挠性软管、层叠套置于挠性软管外壁的至少二层线股盘绕层、以及穿设于挠性软管内的传动索，其中，每层线股盘绕层由至少五根线股从挠性软管的一端向另一端盘绕而成，任意二层相邻线股盘绕层的盘绕方向相反；操作部包括通过连接轴销交叉枢接的第一剪刀体和第二剪刀体以及用于控制第一剪刀体和第二剪刀体动作的操作装置，其中，传动索的前端与操作装置相连，传动索的后端与控制部相连，使得操作装置在传动索的作用下，带动第一剪刀体和第二剪刀体相对于彼此进行开合运动。

摘要： 本实用新型涉及用于微创手术的碎石器械和微创手术用组件。所述碎石器械设置成至少具有第一构型，并且包括：本体，其构造成杆状并具有相对置的第一端和第二端；碎石部，其布置在所述本体的所述第一端，并且构造成在所述第一构型下其外径不大于预设尺寸而能穿过微创手术切口，用以在驱动力作用下将已收纳在穿过所述微创手术切口进入体内的收纳部件内的手术切除物破碎成不大于所述预设尺寸，所述预设尺寸的范围为2.5‑9mm；动力部，其布置在所述本体的所述第二端并与所述碎石部相连，用于向所述碎石部提供所述驱动力。本实用新型实用性强并且无需缝合手术切口，能够实现隐瘢痕、无瘢痕等突出的术后视觉效果，减轻病患人员的手术痛苦并促进其快速康复。