双重血浆置换

摘要： 目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察组(n=67)和常规组(n=75),常规组通过免疫抑制剂和激素进行治疗,观察组在此基础上进行DFPP,比较治疗6个月后两组患者临床疗效、肝肾功能指标、免疫指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总缓解率(93.33%)显著高于常规组(79.10%)(P0.05),Alb、BUN、Scr、TBIL水平差值比较有统计学意义(P0.05),WBC水平、尿VCAM-1水平、补体C3水平差值比较有统计学意义(P0.05)。结论:免疫抑制剂联合DFPP治疗重症LN具有较佳效果,能有效改善患者肝肾功能,调节免疫水平,加快病情恢复,且药物安全性良好,推荐临床使用。

摘要： 40岁男性患者,2004年自体肾活检(两次)均符合“脂蛋白肾病”,肾移植术后5年出现蛋白尿、血清肌酐升高,血载脂蛋白E(ApoE)高,肾活检示移植肾脂蛋白肾病,ApoE基因突变(p.L162-K164del),同时携带ANLNR39X突变基因,诊断为移植肾脂蛋白肾病复发,予9次双重血浆置换联合非诺贝特治疗后,血ApoE水平下降,重复肾活检肾小球毛细血管袢脂蛋白栓子未消失。

摘要： 目的 分析双重血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的应用.方法 选取2016年3月—2018年8月我院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者43例为研究对象,随机单双数法分为对照组21例为常规治疗,观察组22例进行双重血浆置换,对比两种不同治疗方式下,患者临床症状、不良反应和血清TG(甘油三酯)浓度等指标变化.结果 观察组患者健康评分更低、禁食时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清淀粉酶、TG、TNF-α更低,差异具有统计学意义(P0.05).结论 高脂血症性急性胰腺炎患者予以双重血浆置换,可有效改善临床症状,降低血清TG浓度,控制炎症因子,有临床应用价值.

摘要： 目的 探究甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换(DFPP)在重痘紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的应用效果.方法 将于新乡市中心医院就诊的65例重症HSPN患儿随机分为对照组32例(采用甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗)和观察组33例(在对照组基础上联用DFPP治疗),比较治疗前和治疗24周后两组患儿肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24 hUTP)、尿白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)]、免疫功能[血清免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、β1C-球蛋白(C3)、β1E-球蛋白(C4)],比较两组治疗24周期间药物不良反应发生情况.结果 治疗24周后,两组SCr、BUN、24 hUTP、mALB、尿β2-MG、IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗24周期间,两组各项药物不良反应发生情况均无显著性差异(P＞0.05).结论 甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合DFPP可有效改善重症HSPN患儿肾功能以及免疫功能,该疗法安全性较好,适宜于在临床推广应用.

摘要： 目的 比较双重血浆置换(DFPP)与单重血浆置换治疗狼疮性肾炎患者的临床效果.方法 选取2017年8月至2019年12月我院收治的狼疮性肾炎患者34例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组17例.观察组患者给予DFPP治疗,对照组患者给予单重血浆置换治疗.比较两组患者治疗前、治疗2周后的疾病活动度评分(SLEDAI评分)、血清补体C3水平、24h蛋白尿定量(24hUP)以及血清免疫球蛋白G(IgG)、抗ds-DNA抗体、血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗2周后,两组患者的SLEDAI评分、24hUP以及IgG、抗ds-DNA抗体、FIB水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组;两组患者的C3、ALB水平显著增高,观察组患者的C3水平显著高于对照组(P＜0.05),两组患者的ALB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,两组患者的导管感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的过敏反应发生率、枸橼酸反应发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的低血压发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双重血浆置换治疗狼疮性肾炎的疗效优于单重血浆置换,但会引起机体纤维蛋白原降低,临床应用时应加以注意.

摘要： 目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点.方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP.分析比较两种DFPP模式治疗重症LN的临床疗效、血管通路、抗凝剂用量、治疗费用及不良反应.结果:56例重症LN患者(女性43例、男性13例),中位发病年龄29岁,狼疮活动指数18.6±6.0分,血清肌酐402(294,553) μmol/L,所有患者均伴急性肾损伤,其中51例(91.1％)需要肾脏替代治疗(RRT).所有患者共行DFPP 142例次,其中组合式97例次、膜式45例次.组合式与膜式DFPP治疗后、随访3月后与治疗前比较,ANA、A-dsDNA滴度、尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐均显著下降,血红蛋白显著升高,两组间无统计学差异.随访3月,51例RRT患者(组合式34例、膜式17例)中31例(60.8％)摆脱透析,其中23例为组合式DFPP、8例为膜式DFPP.膜式DFPP血管通路均为中心静脉导管,而组合式DFPP中6例(15.8％)以穿刺动静脉作为血管通路.组合式DFPP组抗凝剂(低分子肝素)剂量显著低于膜式DFPP组(P＜0.001),29例(76.3％)组合式DFPP单用4％枸橼酸液抗凝,无凝血事件发生.组合式DFPP治疗耗材费用明显低于膜式DFPP(P＜0.001).2例次(4.4％)膜式DFPP出现皮肤瘀斑、鼻衄及肺出血.4例次(4.1％)组合式DFPP治疗过程中出现口周或四肢远端麻木感、手足搐搦,经补钙治疗后缓解.结论:组合式DFPP治疗重症LN的疗效与膜式DFPP无差异,抗凝剂剂量低,耗材费用低,且无严重不良反应.

摘要： 目的:通过观察双重血浆置换(DFPP)在难治性高脂血症中的作用,评估其临床应用的安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心因难治性高脂血症行DFPP治疗患者的效果及安全性,主要观察DFPP治疗前后血清三酰甘油、总胆固醇、血小板、纤维蛋白原、免疫球蛋白、白蛋白等的变化.结果:11例难治性高脂血症患者(男性9例、女性2例,平均年龄44.0±3.0岁)行DFPP总计25例次,其首发病分别为急性胰腺炎5例(45.5％),2型糖尿病3例(27.3％),膜性肾病、家族遗传性高脂血症、妊娠状态各1例(9.1％).单次DFPP治疗可以快速降低血脂水平,三酰甘油由28.5±5.2 mmol/L降至9.6±1.7 mmol/L(P＜0.01,下降率61.2％±16.2％);同时总胆固醇、低密度脂蛋白均显著下降,下降率分别为50.8％±15.2％和44.5％±21.8％(P均＜0.01).DFPP对血清白蛋白、免疫球蛋白IgG、血小板的水平无明显影响.25例次DFPP治疗均顺利完成,治疗期间无明显不良反应.结论:DFPP能快速降低难治性高脂血症患者的胆固醇和三酰甘油水平,安全性高,但临床推广仍需要随机对照临床研究进一步验证.

摘要： 目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响.方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组.比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标.结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好.

摘要： 目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响。方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组。比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标。结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好。

摘要： 总结1例双重血浆置换(DFPP)联合枸橼酸抗凝治疗急进性肾炎的护理.急进性肾炎临床表现为病情发展急骤，蛋白尿，血尿迅速发展，几个月甚至几周内出现肾衰竭。通过对该患者的护理经验总结，认为严密的病情观察、正确的对症用药、当机立断的透析方案制定、规范化的透析操作、有效的心理护理是提高救治率的关键，也是提高患者生存质量的基础。

摘要： 总结1例双重血浆置换(DFPP)联合枸橼酸抗凝治疗急进性肾炎的护理.急进性肾炎临床表现为病情发展急骤，蛋白尿，血尿迅速发展，几个月甚至几周内出现肾衰竭。通过对该患者的护理经验总结，认为严密的病情观察、正确的对症用药、当机立断的透析方案制定、规范化的透析操作、有效的心理护理是提高救治率的关键，也是提高患者生存质量的基础。

摘要： 总结1例双重血浆置换(DFPP)联合枸橼酸抗凝治疗急进性肾炎的护理.护理关键在于严格遵循DFPP预冲的操作要点及要求,仔细评估血管通路,密切监测机器各项参数及滤器前后钙离子(iCa2+)水平,及时处理报警并做好心理护理等,最终患者抗肾小球肾炎基底膜抗体转阴,未出现相关并发症.

摘要： 本院运用体外膜肺氧合联合双重血浆置换救治1例无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭的危重患者。无肌病性皮肌炎诊断难度大，需要医生缜密的临床思维。体外膜肺氧合在合并重症呼吸衰竭患者发挥关键的生命支持作用。双重血浆置换在原发病的控制方面起到一定的作用，宜尽早使用。

摘要： 本院运用体外膜肺氧合联合双重血浆置换救治1例无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭的危重患者.无肌病性皮肌炎诊断难度大，早期活检有助明确诊断。体外膜肺氧合在合并重症呼吸衰竭患者发挥关键的生命支持作用。双重血浆置换在原发病的控制方面起到一定的作用，宜尽早使用。

摘要： 丙型病毒性感染易引起慢性化，目前推荐的抗病毒方案为聚乙二醇干扰素α皮下注射联合利巴韦林口服，但持续病毒应答率仍不理想，尤其对于高载量且基因1型的和其他难治性丙型病毒感染病例，治疗上成为难点。我科应用人工肝技术双重血浆置换对1例难治性慢性丙型病毒性肝炎进行了探索性治疗，发现患者不仅可以获得早期病毒学应答，而且减少了针剂及口服片剂的副作用，不失为治疗手段之一。rn 在各类慢性病毒性肝炎中，丙型病毒性肝炎检测及治疗技术的研究目前是热点，也是难点，尤其对于高病毒载量且基因1型的慢性丙型肝炎患者，如何提高持续病毒学应答率，减少药物毒副作用，成为各国研究的重点。为此，我科就目前人工肝治疗新技术双重血浆置换(double filtrationplasmapheresis，DFPP)探索性治疗难治性慢性丙型病毒性肝炎进行了报告。

摘要： 本发明提供了一种双重滤过吸附血浆置换系统，包括，一套血液净化通路、一个初级血浆分离器、一个次级血浆分离器、一个灌流器，血液净化通路将所述初级血浆分离器、次级血浆分离器、灌流器连通；初级血浆分离器用于分离出血浆，次级血浆分离器用于滤除血浆中的甘油三酯等大分子，灌流器用于分离滤过吸附血浆中的细胞因子等中分子。本发明提供了一种双重滤过吸附血浆置换系统在血液净化技术方面将血浆置换、血液透析灌流、以及持续性血浆滤过吸附等一次性同时完成，具有重大的社会价值和科学前景。本发明只需要1套血液净化通路、1个初级血浆分离器、1个次级血浆分离器、1个灌流器，成本较低、操作简便、耗费时间人力财力等较低。

摘要： 本实用新型公开了一种双重血浆分子吸附置换用过滤设备，包括动脉泵、血浆分离器、胆红素吸附柱、灌流器和装有置换液的置换袋，其特征在于，动脉泵的出口通过管线A与血浆分离器连接，血浆分离器通过管线B连接有透析泵，透析泵的出口通过管线C与胆红素吸附柱连接，胆红素吸附柱通过管线C与灌流器连接。本实用新型可快一次性完成血浆分离、血浆双重吸附、血浆置换功能作用，清除患者体内胆红素、胆汁酸、内毒素、炎症介质、与白蛋白结合的毒素等有害物质，清除病毒，同时可以补充凝血因子、白蛋白等有用物质，DPMAES一次性完成手术，较现有PE或DPMAS比较，成本较低、操作简便、耗费时间人力财力等更低。

摘要： 本实用新型公开了一种基于Diapact CRRT机并用于双重滤过血浆置换的改良装置，包括血泵、动脉壶、血浆分离器、第一医用三通接口、废液泵、血浆成分分离器、废弃液袋、置换液泵、静脉壶、第二医用三通接头、废液压力传感器PD

摘要： 本实用新型公开的属于血浆置换技术领域，具体为一种血浆置换术用中转储液器及血浆置换装置，其包括：柜体、置物槽、中转存储室、血液净化器、回流泵、热风机、废液室和控制器，所述柜体的外部一侧固定安装有控制面板和显示屏，所述柜体的内部顶端开设有置物槽，所述置物槽内设置有血液存储器，所述血液存储器的一侧固定连接有导液管，所述导液管的底端固定连接有中转存储室，所述中转存储室的外侧设置有抽液存储室。该血浆置换术用中转储液器及血浆置换装置，不仅能够使内部的血浆保持在合适的温度，提高置换效果，增加舒适度，而且能够及时处理血液中的杂质，防止对环境造成污染。

摘要： 本实用新型公开了一种血浆置换术用中转储液器及血浆置换装置，其中，中转储液器包括密闭容器，密闭容器具有第一腔体及第二腔体；密闭容器的顶部设有与第一腔体相通的血浆入口，与第二腔体相通的净化血浆入口及置换液入口；密闭容器的底部设有与第一腔体相通的血浆出口，与第二腔体相通的净化血浆出口；第二腔体的底部设有可使第二腔体内净化血浆流入第一腔体的单向活瓣。本实用新型提供的血浆置换术用中转储液器及血浆置换装置，可以实现对置换后的血浆的循环净化使用，以达到最高的利用率。

摘要： 本发明涉及血浆置换技术领域，尤其涉及双重血浆置换用体外循环系统，包括血泵、血浆一级分离器A、血细胞存储袋、血液收集袋、血浆二级分离器A、第一血浆存储袋、血浆净化装置、废液收集袋和第二血浆存储袋，所述血泵的进液口连接有第一管路。血液引入血浆一级分离器A中，分离后的血细胞经血细胞存储袋进入血液收集袋中，分离后的血浆进入血浆二级分离器A中，分离出的不含有致病因子的血浆经第一血浆存储袋进入血液收集袋中，含有致病因子的血浆进入血浆净化装置净化，后经过第二血浆存储袋进入血液收集袋中，血液收集袋中的血液进入人体，本双重血浆置换用体外循环系统，将血液由人体中引出，完成对血浆的双重置换后输入人体。

摘要： 本实用新型公开了一种双重血浆置换装置，包括血泵、血浆分离器、静脉壶、废浆泵和废浆收集袋，血泵入口用于与病人动脉端相连，血泵出口与血浆分离器入口相连，血浆分离器第一出口与静脉壶入口相连，静脉壶出口用于与病人静脉端相连；废浆泵出口与废浆袋相连；还包括分浆泵和血浆成份分离器；血浆分离器第二出口通过分浆泵与血浆成份分离器入口相连，血浆成份分离器第一出口与废浆泵入口相连，血浆成份分离器第二出口与静脉壶入口相连。本实用新型双重血浆置换装置将血浆通过两次过滤，选择性地清除大分子致病物质；同时，由于经过二次过滤后，通过废浆泵泵出的血浆中致病物质浓度很高，因而能够单次大量去除致病物质。

摘要： 本实用新型公开一种双重血浆置换装置的体外循环系统，提供了一种可以通过控制管路上断路器的打开和闭合，来实现在不断开第二血浆分离器两端的管路的情况下，对堵塞第二血浆分离器进行冲洗。因此，本申请通过改变了整个双重血浆置换的体外管路，在第二血浆分离器跨膜压高时，方便医护人员处理，减少患者等待时间，避免了空气感染的可能性。

摘要： 本实用新型公开了一种多部位压力监测的双重血浆置换用血滤管生产设备，包括冷却壳体，所述冷却壳体的一端外壁通过螺栓固定安装有两个支撑杆，所述支撑杆的一端共同通过螺栓固定安装有安装板，所述安装板的一侧焊接有三个三角形排布的安装块，所述安装块均通过轴承转动安装有驱动管，所述驱动管的内孔壁为螺纹结构，所述驱动管的内孔均穿设有螺杆，所述螺杆与驱动管的内孔相匹配，所述螺杆的一端焊接有U字形的安装架。本实用新型设计结构合理，操作简单，使用方便，能够对管子进行淋水降温，而且通过三个驱动轮夹持，使得管子被拉伸前进，效率更高，而且结构简单，制造成本低。

摘要： 本实用新型涉及血液净化的医疗仪器，尤其涉及一种双重血浆置换系统，包括血浆成分分离器，所述血浆成分分离器的入口与第一管路的出口连接；所述血浆成分分离器的出口与第二管路的入口连接；所述血浆成分分离器的旁路出口与第三管路的一端连接；所述第一管路上设有支路，支路的一端与第一管路连接，另一端设有第一连接头。本实用新型一种双重血浆置换系统，其无需操作人员进行管路剪裁、拼接，且实现了血浆成分分离器与管路密闭式预冲，减少感染的风险。