单肺移植

摘要： 总结1例巨大淋巴结增生症(Castleman)继发闭塞性细支气管炎病人行单肺移植术护理,包括预防移植肺术后感染、液体管理、对急性移植排异反应早期观察与对症护理、早期的营养支持和肺康复等.该病人经历5d监护室治疗与护理后成功撤离呼吸机,转回病房过渡治疗,并在术后23 d后成功出院.

摘要： 目的 比较在肺移植手术中行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助过程中应用不同静脉插管引流对改善患者全身氧合状态疗效的差异.方法 选择河南省人民医院2016年12月至2019年12月行单肺移植术中应用VA-ECMO辅助的12例患者为研究对象.根据所使用静脉插管侧孔的多少分为少侧孔静脉插管组和多侧孔静脉插管组,每组6例.比较两组患者辅助前后右侧桡动脉、左侧桡动脉、右颈内静脉血气指标的差异,评价辅助效果.结果 两组患者右侧和左侧桡动脉辅助后动脉血氧分压(PaO2)均较辅助前明显升高〔mmHg(1?mmHg=0.133?kPa):少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为79.5±4.2比48.3±3.8,左侧桡动脉为88.1±3.5比48.3±3.8;多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为67.7±5.9比48.7±3.2,左侧桡动脉为84.0±3.8比48.7±3.2,均P<0.05〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较辅助前明显降低(mmHg:少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为44.2±2.6比71.7±4.4,左侧桡动脉为44.7±1.4比71.7±4.4;多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为46.2±2.1比71.2±3.5,左侧桡动脉为44.1±1.9比71.2±3.5,均P<0.05).少侧孔静脉插管组患者辅助后ECMO系统静脉引流管处血气分析指标静脉血氧分压(PvO2)明显低于多侧孔静脉插管组(mmHg:56.4±3.2比88.7±1.5,P<0.01),静脉血二氧化碳分压(PvCO2)明显高于多侧孔静脉插管组(mmHg:63.6±3.7比44.2±1.7,P<0.01).?结论 在肺移植手术行VA-ECMO辅助时,通过使用少侧孔的静脉插管充分引流上腔血流,能更有效地改善肺移植患者上半身氧合情况,避免了上半身低氧合、下半身高氧合的窘境,可为单肺移植患者进行更加有效的辅助,对改善患者全身的氧合状态更有意义.

摘要： cqvip:肺移植是目前治疗各种终末期肺疾病的唯一有效办法^([1,2])。特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性、进行性、致纤维化性间质性肺炎的特殊类型,以气急和肺功能逐渐性恶化为特征,终致呼吸衰竭^([3])。特发性肺纤维化的中位生存期为3~5年,5年生存率仅有20%~40%,肺移植是唯一能延长特发性肺纤维化生存期的办法。2021年7月21日我们对1例特发性肺纤维化终末期患者进行了左单肺移植术,现对临床资料进行总结,报道如下。

摘要： Objective To compare outcomes after single and bilateral lung transplantation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).Methods 104 patients with IPF who underwent lung transplantation at Wuxi People' s Hospital from January 2008 to February 2015 were evaluated.Recipients were divided into single lung transplantation (STL)group(41 cases)and bilateral lung transplantation(BLT) group (63 cases).Preoperative characteristics,postoperative outcomes,postoperative complications,functional outcomes,survival and causes of death between the two groups were analyzed retrospectively.The patients were followed up by letter,call and outpatient visit.Results Preoperative characteristics:The SLT group were significantly older (P ＜ 0.05),and had significantly higher systolic (P ＜ 0.05) pulmonary artery pressures than the BLT group.Postoperative outcomes:The intraoperative blood loss of SLT group as significantly less than BLT group (P ＜ 0.05).The cold ischemic time of SLT group as significantly shorter than BLT group (P ＜ 0.05).The BLT group was significantly more frequently required extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support than SLT group (P ＜ 0.05).There was no statistically significant difference inventilator support,reoperation,reintubation,length of ICU stay and death between the SLT and the BLT group (P ＞ 0.05).Postoperative complications:The BLT group had a higher incidence of primary graft dysfunction than the SLT group (P ＜ 0.05).There was no statistically significant difference in chest complications,acute rejection,airway complications,pulmonary infection between the SLT and the BLT group (P＞0.05).Functional outcomes:FVC％,FEV1％,DLCO and 6-MWD,were significantly higher in the BLT group than the SLT group (P ＜0.05).Survival:The overall survival rates at 1,2 and 3 years were not different between the SLT and the BLT group (75.3％,61.6％ and 46.2％ vs 79.1％,68.6％ and 53.4％,P ＞ 0.05).Conclusions The lung transplantationis an effective treatment for idiopathic pulmonary fibrosis,BLT could significantly improve the postoperative lung functionin comparison with STL,BLT may be a preferable operation for younger patients,especially if significant pulmonary hypertension is present.The short-term survival of BLT was similar to SLT,but long-term survivalstill needs further followup.Considering the quality of life,BLT is better than SLT.%目的 应用回顾性队列研究的方法比较单肺移植与双肺移植治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床效果,为术式选择提供参考.方法 回顾分析2008年1月至2015年2月无锡市人民医院胸外科通过肺移植手术治疗IPF的病例资料,共104例,其中男76例,女28例,年龄46 ～ 69岁,平均(57.6±11.5)岁.根据手术类型分为单肺移植组(41例)与双肺移植组(63例),对两组患者的术前一般情况、围手术期情况、术后并发症、术后的肺功能改善及累积生存率等进行对比分析.结果 术前一般情况:年龄:单肺移植组41例,其中男33例,女8例,年龄55 ～ 69岁,平均年龄(61.7±7.0)岁.双肺移植组63例,其中男43例,女20例,年龄46 ～65岁,平均年龄(55.6±9.4)岁,单肺移植组年龄较双肺移植组高(P＜0.05).肺动脉平均收缩压:单肺移植组[(34.3 ±13.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]较双肺移植组[(44.1±17.9) mmHg]低(P＜0.05).术中出血量:单肺移植组[(973±382) ml]较双肺移植组[(1590±617)ml]少(P＜0.05).冷缺血时间:单肺移植组较双肺移植组低短(P＜0.05).术中ECMO使用率:双肺移植组较单肺移植组低高(P＜0.05).两组患者在术后气管插管时间、再次开胸手术、再次气管插管、ICU住院时间以及围手术期病死率等方面差异无明显统计学意义(P＞0.05).术后并发症:原发性移植物失功能发生率:双肺移植组(11例,发生率17.5％)较单肺移植组(5例,发生率12.2％)高(P＜0.05).两组患者在肺部感染、胸腔并发症、急性排斥反应及气道并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术后肺功能改善:双肺移植组FVC占预计值％、FEV1占预计值％、DLCO占预计值％、6 min步行试验距离均优于单肺移植组(P＜0.05).累积生存率:单肺移植组与双肺移植组术后l、2、3年累积生存率分别为75.3％、61.6％、46.2％及79.1％、68.6％、53.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺移植是IPF的有效治疗方式,双肺移植对于术后肺功能的改善优于单肺移植,对于年轻特别是肺动脉压力较高的受者可首先选择行双肺移植术.单肺移植与双肺移植早中期生存率相似,但远期生存率仍需进一步随访研究.就IPF患者术后生存质量而言,双肺移植优于单肺移植.

摘要： 目的 探讨单肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效、预后相关因素及术后并发症防治.方法 回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2003年1月至2011年2月施行的23例终末期COPD患者单肺移植的临床资料,分析术后临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发病等因素对受者预后的影响.结果 COPD患者术后肺通气功能和动脉血气分析结果均明显改善.气管吻合口并发症发生率为13.0%;围手术期病死率为4.3%.术后肺部真菌感染发生率为39.1%,伊曲康唑或卡泊芬净+两性霉素B预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0.035).急性排斥反应发生率为34.8%,闭塞性细支气管炎发生率为26.1%.受者术后1、3和5年存活率分别为83%、66%和45%.单肺再次移植2例.结论 单肺移植治疗终末期COPD是安全、有效的方法,受者选择和术后并发症的防治对受者长期生存有重要意义.

摘要： 背景:体外循环条件下,肺移植围手术期有凝血和纤溶系统的激活,而对非体外循环下肺移植围手术期凝血功能变化研究较少.目的:检测受体犬单肺移植过程中凝血功能的变化.方法:将健康杂种雄性犬以随机抽签法分成供体和受体两组,行单肺移植,分别于麻醉诱导后20 min,再灌注前10 min,再灌注后10 min,再灌注后60 min,采用Sonoclot凝血仪检测受体犬全血激活凝集时间、凝集速率、血小板功能.结果与结论:再灌注后10 min全血激活凝集时间数值较麻醉诱导后20 min,再灌注前10 min,再灌注后60 min明显延长(P<0.001).凝集速率和血小板功能各组之间差异均无显著性意义.说明犬肺移植过程中全血激活凝集时间在再灌注后10min明显延长,再灌注后1 h回到正常水平,凝集速率和血小板功能在各个时点变化不大.

摘要： 我院2001年3月至2006年12月，共对20例患者进行同种异体单肺移植，其中6例患者于术后1个月内发生气胸，现将其原因分析如下。

摘要： 2004年7月及2004年12月，我们分别为2例终末期肺气肿患者成功实施了单肺移植，对侧肺减容术，术后均合并活动性血胸，经手术治愈，现报道如下。

摘要： 通过对犬单肺移植的试验研究,探索如何缩短热缺血时间和提高肺移植的吻合,预防手术并发症.试验用犬12只,选体重接近者配对作为供受体进行单肺原位移植,对供体犬观察两种方法的热缺血时间;对受体犬进行血气分析,观察移植肺气体交换功能;死后进行解剖,观察各个吻合口的情况.试验结果:6只犬肺移植手术顺利,无手术死亡,存活时间为48～168 h,1例死于张力性气胸;游离并阻断主肺动脉根部较常规方法热缺血时间缩短最少1 min;移植肺气体交换功能正常.试验结论:游离并阻断主肺动脉根部,可缩短热缺血时间;后壁折叠、前壁外翻的连续缝合法保证了肺动脉和左房袖吻合口光滑严密,无血栓和狭窄;在支气管两个软骨环间切断时,尽量多保留无软骨的气管壁,是防止支气管吻合口瘘和狭窄最有效的方法,这对治疗晚期呼吸型犬瘟热、窝咳、肺炎等严重病例提供了有效保障.

摘要： 目的:通过犬单肺移植的实验研究,探索如何缩短热缺血时间和提高肺移植的吻合技术,预防手术并发症。方法:12只犬,选体重接近者配对作为供受体进行单肺原位移植,对供体犬观察两种方法的热缺血时间;对受体犬进行血气分析,观察移植肺气体交换功能;死后进行解剖,观察各个吻合口的情况。结果:6只犬肺移植手术顺利,无手术死亡,存活时间为48～168h,1例死于张力性气胸;只游离并阻断主肺动脉根部较常规方法热缺血时间缩短最少1min;移植肺气体交换功能正常。结论:游离并阻断主肺动脉根部,可缩短热缺血时间;后壁折叠、前壁外翻的连续缝合法保证了肺动脉和左房袖吻合口光滑严密,无血栓和狭窄;在支气管两个软骨环间切断时,尽量多保留无软骨的气管壁,是防止支气管吻合口瘘和狭窄最有效的方法,这对治疗晚期呼吸型犬瘟热、窝咳、肺炎等严重病例提供了有效保障。

摘要： 目的：探讨单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效。方法：对1例46岁终末期肺气肿患者同期行右侧单肺移植和左侧肺减容术。结果：患者术后恢复顺利，减容侧肺无明显膨胀，纵隔无移位，移植肺无受压，扩张良好。患者术后无明显排斥反应，术后60h拔气管插管，108h脱离呼吸机,7d下床活动，45d天出院。术后减容侧出现轻度胸腔漏气，胸腔内注入高渗糖数次后治愈。术后肺功能较术前显著改善。结论：单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿可避免单肺移植后，由于对侧气肿肺过度膨胀，压迫移植侧肺，影响移植肺的功能和血流动力学稳定性等问题，提高肺移植的成功率。

摘要： 目的:探讨单肺移植治疗艾森曼格综合征的可行性和总结围手术期处理的经验教训。方法:患者52岁，女性，房间隔缺损合并艾森曼格综合征，皮肤粘膜紫绀8年，胸闷5年，心脏彩超示先天性心脏病巨大房间隔缺损，心房水平双向分流，肺动脉高压(135mmHg)，肺部核素扫描示双肺灌注不良，CT示肺动脉高压、肺气肿。术前肺功能检查示FEV10.83L，占预计值36.6%，PaO2 46mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO239.9mmHg。2004年11月27日在全麻体外循环下行同种异体右全肺移植术，同时行房间隔缺损修补术，术后给予三联免疫抑制剂。供体为男性，急性脑死亡者。结果:术后心肺功能均有明显改善。术后12h发生超急性排斥反应，术后第5天发生急性肝肾功能衰竭，经过人工透析维持。第9天出现肺部感染和泌尿系感染，第11天出现全身性感染于12天死亡。结论:单肺移植治疗左心功能正常的艾森曼格综合征是可行的，抗排斥和抗感染是手术后处理的重要环节。

摘要： 单肺移植成为治疗终末期COPD的标准移植术式,尤其适合于老年患者,本文就单肺移植治疗终末期肺气肿2例进行了讨论.

摘要： 本文介绍了一例心脏室间隔缺损合并单肺移植的临床资料，并对其术前准备及手术配合情况进行简述，提出供肺的保护是手术成功的重要环节，术中须严格无菌操作，器械护士术前须熟悉手术步骤，物品准备充分等。

摘要： 本文报道了本科于2005年7月1日为1例双侧尘肺肺间质性纤维化患者行左侧单肺移植，术后恢复顺利，目前存活状况良好的病例。

摘要： 随着手术技巧、供肺保存及抗排异药物等的发展，肺移植已经成为治疗终末期肺病最有效的方法。其中单肺移植是治疗终末期肺纤维化的最佳选择。本院于2005年7月1日为1例肺纤维化尘肺的患者成功实施单肺移植手术，本文结合本病例就单肺移植适应症，手术及术后处理进行了初步探讨。

摘要： 本文为3例先天性心脏病室间隔缺损并艾森曼格综合征病人实施了同种异体单肺移植同期心内缺损修补术,取得了一些经验教训,其中1例目前存活已超过16个月,功能恢复良好、生活质量明显改善.文章对手术情况进行了介绍.

摘要： 肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效手段,合适的病例选择;供肺的保护;细致的手术操作;以及严密的术后监护是取得手术成功的关键.其中,术后的监护和免疫抑制剂的应用又是在开展肺移植工作早期特别应重视的步骤.排斥反应与肺部感染的鉴别,仍是困扰肺移植术后监护的一个难点,需要更加快捷、有效的的手段来确定诊断.

摘要： 本文介绍了先天性心脏病房间隔缺损、艾森曼格综合征患者的临床表征，总结了该病采用心内畸形矫治同时行同种异体右全肺移植术治疗的效果

摘要： 本发明涉及康健医疗设备领域，尤其涉及一种肺移植术后呼吸功能训练器。一种通过增加呼吸辅助功能的肺移植术后呼吸功能训练器。一种肺移植术后呼吸功能训练器，包括有气流感应控制器、气流保护部件、气流调控机构和气流震荡机构等；气流保护部件与气流调控机构连通，气流保护部件与气流调控机构之间设置有气流感应控制器，气流调控机构内设置有气流震荡机构。本发明通过气流感应控制器感应控制气流调控机构更换工作状态，通过气流调控机构中电磁滑块的滑动实现对呼吸的助力和阻抗，通过气流调控机构与气流震荡机构配合对呼吸的气体产生物理震荡，进而起到对患者呼吸道的粘痰清理效果，通过气流保护部件实现患者在咳嗽或者打喷嚏时压力释放保护。

摘要： 本发明涉及一种双腔变单腔肺移植气管导管，其包括主管体、能与所述内置管体以及连接锁定机构；主管体包括允许内置管体嵌置的主管、与主管相互连通的支管以及包裹设置于主管下部外的主管气囊；支管倾斜分布于主管外上，且内置管体嵌置于主管内时，支管能与内置管体外壁与主管内壁间形成的气流通道相连通；内置管体的下部设置内置管气囊，内置管体嵌置于主管内时，内置管气囊位于主管的下端部外；内置管体与主管采用可分离连接，内置管体置于主管内时，能利用连接锁定机构能锁定在主管上。本发明结构紧凑，使用操作方便，克服了传统双腔支气管导管更换为单腔气管导管时的繁琐操作及风险，降低了使用成本，安全可靠。

摘要： 本发明涉及康健医疗设备领域，尤其涉及一种肺移植术后呼吸功能训练器。一种通过增加呼吸辅助功能的肺移植术后呼吸功能训练器。一种肺移植术后呼吸功能训练器，包括有气流感应控制器、气流保护部件、气流调控机构和气流震荡机构等；气流保护部件与气流调控机构连通，气流保护部件与气流调控机构之间设置有气流感应控制器，气流调控机构内设置有气流震荡机构。本发明通过气流感应控制器感应控制气流调控机构更换工作状态，通过气流调控机构中电磁滑块的滑动实现对呼吸的助力和阻抗，通过气流调控机构与气流震荡机构配合对呼吸的气体产生物理震荡，进而起到对患者呼吸道的粘痰清理效果，通过气流保护部件实现患者在咳嗽或者打喷嚏时压力释放保护。

摘要： 本发明提供一种肺移植急性排斥反应的预测系统和方法，收集若干已经进行肺移植的历史患者的移植前的CT图像以及移植后是否发生急性排斥反应的数据，获得影像组学特征数据构建测试样本，使用训练集训练神经网络模型，以测试集作为训练后的神经网络模型的输入，输出测试集中每个测试样本是否出现急性排斥反应的预测结果；基于测试集中每个测试样本的预测结果以及相应的真实术后临床数据，绘制受试者工作曲线以及曲线下面积以获得神经网络模型用于肺移植急性排斥反应的预测的准确率。建立一种无创的预测系统及方法来准确预测肺移植急性排斥反应进而制定个体化免疫抑制方案具有极高的临床价值，避免损伤性检查，满足临床价值。

摘要： 本发明提供一种用于肺移植可行性评估的系统和方法，收集若干已经进行肺移植的历史患者的临床数据，使用预处理后的临床数据构建肺移植可行性评估的测试样本，随机划分形成训练集、验证集和测试集，训练神经网络模型，输出肺移植可行性的概率，基于测试集中每个测试样本的肺移植可行性的概率以及对应的肺移植后的真实可行性数据，绘制受试者工作曲线以及曲线下面积以获得神经网络模型用于肺移植可行性评估的准确率；使用已训练好的神经网络模型对待移植患者进行肺移植可行性评估，建立一种无创的评估方法来评估肺移植可行性进而制定手术方案，预估供器官需求，对肺移植具有重要的临床意义。

摘要： 本发明涉及一种穿戴式肺移植患者肺康复生命体征监测设备。包括：胸衣，所述胸衣用于包覆在人体胸部外周上；以及水银开关，所述水银开关包括：水平设置的胶囊，所述胶囊固定在胸衣上；相对分布在胶囊两端内的两个电极，所述两个电极分别作为正负两极而串接在回路中；位于所述两个电极之间的水银球，所述水银球在胶囊内，并用于在胶囊震荡时导电连通所述两个电极；以及与水银开关连接的报警装置。当患者出现大汗、胸闷、心率增快、血氧饱和度下降等不适症状时为医护人员及时指导患者停止训练提供参考，同时为患者肺康复训练强度的设定提供依据。

摘要： 本实用新型涉及一种双腔变单腔肺移植气管导管，其包括主管体、能与所述内置管体以及连接锁定机构；主管体包括允许内置管体嵌置的主管、与主管相互连通的支管以及包裹设置于主管下部外的主管气囊；支管倾斜分布于主管外上，且内置管体嵌置于主管内时，支管能与内置管体外壁与主管内壁间形成的气流通道相连通；内置管体的下部设置内置管气囊，内置管体嵌置于主管内时，内置管气囊位于主管的下端部外；内置管体与主管采用可分离连接，内置管体置于主管内时，能利用连接锁定机构能锁定在主管上。本实用新型结构紧凑，使用操作方便，克服了传统双腔支气管导管更换为单腔气管导管时的繁琐操作及风险，降低了使用成本，安全可靠。

摘要： 新型肺移植导管，包括双通道管体，双通道管体上端通过转接头与连接外管连通，在连接外管上端连接有接头，在双通道管体上设有主管球囊和异形球囊，在异型球囊连接有隆突垫。所述隆突垫是采用塑胶材料制成。本实用新型不需要插入支气管就能实现良好的肺隔离效果，在气管隆突位置产生双侧肺隔离。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于肺移植制冰机的无菌封盖结构，包括无菌盖巾和无菌盖体，所述无菌盖体设置在无菌盖巾上且位于让位孔的位置处，所述无菌盖体的一侧铰接在无菌盖巾上，在所述无菌盖体的中部开设有用于观察无菌制冰盆内无菌生理盐水的结冰情况的观察孔,在所述观察孔上沿其轴向方向设有多层采用透明的软质塑料制造而成的无菌封盖膜，所述无菌封盖膜封盖在无菌制冰盆上。本实用新型能够使无菌制冰盆内无菌生理盐水形成的冰在使用之外的其他时间处于密封状态，且减少与外界环境的接触时间，有效的降低了无菌生理盐水冷却形成的冰被污染的几率，给医护人员的肺移植工作带来了较大的便利。

摘要： 本实用新型公开了一种肺移植活检病理标本保存瓶，包括标本瓶体和液体瓶体，标本瓶体包括标签处、标本瓶体内腔、第一连接管、隔温层、内螺纹和防滑垫，液体瓶体包括液体瓶体内腔、挤压横杆、挤压竖杆、戳头、第二连接管、外螺纹、凸块、硅胶凹槽、硅胶垫、存药管和挤压模。本实用新型病理存放的标本瓶体和装有福尔马林液体的液体瓶体为两个独立的瓶体，单独存放可以使装置的使用环境不受局限性，当病理标本需要福尔马林浸泡时，按下挤压横杆后戳头戳破挤压模，液体瓶体内腔中填充的福尔马林即可流入至装有病理标本的标本瓶体中，隔温层可以使标本瓶体中的福尔马林的温度更加稳定，隔温层存在厚度也可以使标本瓶体外部更加牢固。