心肺联合移植

摘要： 自1968年施行世界首例心肺联合移植(heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展。目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1]。近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治疗方式。国际心肺移植学会数据显示,1982~2016年HLT主要适应证占比分别为:非特发性肺动脉高压37.7%,特发性肺动脉高压29.5%,肺囊性纤维化14.2%,慢性阻塞性肺疾病4.5%[2]。2020年3月及2021年1月,郑州大学第一附属医院完成2例HLT,现报道如下。

摘要： 对1例心肺联合移植术后单胎足月产妇行剖宫产术。围术期护理管理要点包括组建多学科团队,围术期全程无缝管理,充分做好术前准备,预防胎儿娩出时产妇急性心力衰竭、术中低体温、术中感染,实施精准液体管理,制订术中转为体外循环预案,医护联合转运新生儿,预防下肢静脉血栓等。结果术程顺利,娩出1 min、5 min Apgar评分均为10分;术后5 d出院。随访1个月,产妇及新生儿状况良好。提出多学科团队协作、周密预案、充分准备、严格精准执行是顺利完成手术和母婴安全的保障。

摘要： 目的总结1例心肺联合移植(HLT)术后足月妊娠并成功分娩的护理经验,护理要点包括医护联合多学科团队(MDT)管理、免疫抑制药物的精准化护理、监测移植心肺功能预防心力衰竭、标准化的感染预防和控制、产后出血预防、回乳护理及个体化心理护理和健康指导。通过MDT协作,患者顺利妊娠至足月,于宫内孕37周时行剖宫产术终止妊娠,术后第5天母婴平安出院。产后42 d随访,患者移植心肺功能稳定,母婴健康状况良好。

摘要： 目前,心肺联合移植已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法.中华医学会器官移植学分会组织心脏和肺移植专家,结合当前国内外心肺联合移植形势,总结国际指南和相关研究最新进展,并结合国内临床实践经验,从心肺联合移植的适应证和禁忌证、手术时机选择、供者选择、供器官获取和保护以及手术要点和术后管理等方面制订《中国心肺联合移植操作规范(2019版)》.

摘要： 目的：探讨组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗心肺联合移植术后病人的护理方法。方法：回顾性分析并总结我院心脏移植中心2014年8月－11月收治的2例心肺联合移植患者的临床资料。结果：2例患者中1例存活出院，1例因为肺出血放弃治疗。结论：在多器官功能支持基础上，依据病情及早进行体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗有利于避免重要脏器的不可逆损伤，可改善心肺联合移植术后病人的预后。而严格无菌操作、管道维护、体液平衡的管理、血流动力学监测、各项指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。

摘要： 目的：探讨组合武体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗心肺联合移植术后病人的护理方法。方法：回顾性分析并总结我院心脏移植中心2014年8月-11月收治的2例心肺联合移植患者的临床资料。结果：2例患者中1例存活出院，1例因为肺出血放弃治疗。结论：在多器官功能支持基础上，依据病情及早进行体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗有利于避免重要脏器的不可逆损伤，可改善心肺联合移植术后病人的预后。而严格无菌操作、管道维护、体液平衡的管理、血流动力学监测、各项指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。

摘要： 目的 总结分析1例心肺联合移植受者术后10年随访情况及国内心肺联合移植现况.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2003年12月完成的1例心肺联合移植受者临床资料.受者女性,43岁,原发病为先天性心脏病房间隔缺损合并艾森曼格综合征.供者男性,28岁.供、受者ABO血型相合,人类白细胞抗原配型5个位点错配.供者心、肺分别以UW液、HTK液灌洗保存.心脏移植采用双腔静脉吻合法,肺移植气管吻合采用3-0聚丙烯缝合线连续缝合外加自体组织包裹.采用达利珠单抗+环孢素+吗替麦考酚酯+糖皮质激素四联免疫抑制方案,术后9个月将环孢素替换为他克莫司,术后8年撤除糖皮质激素.门诊随访定期复查超声心动图、肺功能及胸部CT.同时,检索1992年1月1日至2013年12月31日中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库以及万方数据资源系统心肺联合移植相关文献,对数据进行归类分析,采用Kaplan-Meier法计算受者生存率.结果 截至2014年5月,该受者已存活10年3个月,生活质量良好.心功能恢复至美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,术后9年超声心动图示左室射血分数65％.氧合指标稳定,血气分析指标良好.无急性排斥反应发生,术后5周及3.5年发生肺部感染治愈.1992年至2013年,国内26家医疗单位共完成心肺联合移植44例,病因以先天性心脏病伴艾森曼格综合征为主.44例受者1,3,5年生存率分别为39.4％,36.7％,30.6％.主要死亡原因为感染和移植物功能衰竭.结论 心肺联合移植的远期疗效与供者心肺组织块的妥善保存、良好的手术技术,以及术后平衡抗排斥反应与抗感染治疗之间的矛盾密切相关.

摘要： 心肺联合移植(heart-lung transplantation,HLT)是治疗终末期心肺疾病最重要的手段之一.首例临床心肺联合移植于1968年由Cooley等实施,1981年Reitz等首先将CsA用于心肺联合移植,并获得良好的效果.根据国际心肺移植协会(ISHLT)的最新统计,截至2011年6月,全世界共完成3631例心肺联合移植.随着心肺联合移植外科技术的进步,以及新型免疫抑制剂和抗感染药物的应用,术后3个月和1年总体生存率分别为71％和61％,存活满1年的病人中位生存期为10年.然而由于供者短缺,目前世界范围内心肺联合移植的规模正逐年缩小.HLT为最初治疗原发性肺动脉高压、先心病伴艾森曼格综合征的移植术式，HLT主要用于合并左心或全心功能不全的病人，包括左室射血分数低于40％或伴行肺移植存在技术困难。受者胸骨正中切开，肝素化，主动脉远端及上、下腔静脉远端插管建立体外循环。目前移植中循环辅助装置主要包括心脏机械循环辅助和ECMO装置等。及时鉴别移植排斥反应与感染并采取正确的治疗措施，对减少并发症、提高受者存活率具有重要意义。

摘要： 动物肺脏与心脏移植发展史基本平行.20世纪初法国Carrel与Charles Guthrie最早进行犬心肺移植的动物实验.1950年代苏联Demikhov进行了大量的犬肺脏、心肺联合移植术式研究,为临床肺移植开展奠定了基础.1983年Joel Cooper等采用大网膜包裹气管吻合口、延缓术后激素应用等技术,在一系列动物实验中取得良好效果并成功应用于临床肺移植.1971年Panayiotis Asimacopoulos等最早开展大鼠同种异体肺原位移植,但操作困难、手术时间长、死亡率高,阻碍了大鼠肺移植实验的普及.1989年Mizuta首次应用袖套技术,使肺移植基础研究得到了逐步推广。分析了猪心肺联合移植模型、大鼠原位心肺联合移植模型的受体和供体手术方法。

摘要： 本院于2008年5月30日实施1例心肺联合移植手术获得成功，取得较好的近期效果，术后患者营养状况恢复较好，本文现将该例患者围手术期营养管理的方法进行总结。

摘要： 心脏及心肺联合移植是治疗终末期心脏及心肺联合病变的唯一有效手段。2001年1月~2003年7月我科共施行5例心脏及心肺联合移植手术。5例患者的护理过程显示：围术期的护理管理工作是手术最终成功和病人生命延续的重要保证。本文从管理职能的角度将5例病人围术期的护理管理体会进行总结。

摘要： 心肺联合移植是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法.首例人类心肺移植于1968年由Cooley实施,第二例由Lillehei于1969年完成,第三例由Barnard于1971年完成.据国际心肺移植协会2005年统计,全球共有133个移植中心完成了3154例心肺联合移植.移植后1,5,10年存活率分别是65％,48％和29％.本文研究心肺联合移植的适应证，禁忌症，免疫抑制剂的应用和观察以及心理护理和健康指导。

摘要： 自20世纪初期,医学科学家即开始了对心脏移植的研究工作,60年代末开始应用于临床,至今已开展了大量的心脏、肺脏、心-肺联合移植的工作,并取得了较好的临床效果,为终末期心脏病,肺脏病的患者提供了一个改善生活质量、延长生命的确有疗效的治疗方法。本文介绍了小儿心脏移植及心肺移植的研究进展及现状。

摘要： 自20世纪初期,医学科学家即开始了对心脏移植的研究工作,60年代末开始应用于临床,至今已开展了大量的心脏、肺脏、心-肺联合移植的工作,并取得了较好的临床效果,为终末期心脏病,肺脏病的患者提供了一个改善生活质量、延长生命的确有疗效的治疗方法。本文介绍了小儿心脏移植及心肺移植的研究进展及现状。

摘要： 自20世纪初期,医学科学家即开始了对心脏移植的研究工作,60年代末开始应用于临床,至今已开展了大量的心脏、肺脏、心-肺联合移植的工作,并取得了较好的临床效果,为终末期心脏病,肺脏病的患者提供了一个改善生活质量、延长生命的确有疗效的治疗方法。本文介绍了小儿心脏移植及心肺移植的研究进展及现状。

摘要： 自20世纪初期,医学科学家即开始了对心脏移植的研究工作,60年代末开始应用于临床,至今已开展了大量的心脏、肺脏、心-肺联合移植的工作,并取得了较好的临床效果,为终末期心脏病,肺脏病的患者提供了一个改善生活质量、延长生命的确有疗效的治疗方法。本文介绍了小儿心脏移植及心肺移植的研究进展及现状。

摘要： 自20世纪初期,医学科学家即开始了对心脏移植的研究工作,60年代末开始应用于临床,至今已开展了大量的心脏、肺脏、心-肺联合移植的工作,并取得了较好的临床效果,为终末期心脏病,肺脏病的患者提供了一个改善生活质量、延长生命的确有疗效的治疗方法。本文介绍了小儿心脏移植及心肺移植的研究进展及现状。

摘要： 本公开提供了一种胸腹联合心肺复苏装置，包括：底板以及至少两个复苏机构，每个复苏机构包括位置相对的两个直线电机，两个直线电机的轴线均垂直于底板，且直线电机的底部均与底板滑动连接；两个直线电机的顶部通过连接机构固定连接，且连接机构的底部固设有与气泵连接的按压器，且按压器能够在连接机构上沿与直线电机滑动方向垂直的方向移动；本公开能够根据反映心肺复苏结果的客观指标调整到最佳按压频率、深度和时长，极大的提高了按压和/或提拉的精度。

摘要： 本发明的目的是提供一种离体心肺联合灌注系统及灌注方法,使用器官灌注的方法保存离体器官，避免了低温保存带来的缺血再灌注损伤，并且解决离体心肺器官不能同时灌注保存的问题，包括器官舱、循环舱、控制舱、简易呼吸舱、心脏起搏器、显像及控制面板、底座，所述的器官舱与所述的循环舱、控制舱、简易呼吸舱相连，所述的控制舱与所述的显像及控制面板相连，所述的器官舱、循环舱、控制舱、简易呼吸舱、显像及控制面板安装在所述的底座上，所述的简易呼吸舱内放置简易呼吸机，所述的简易呼吸机与心脏起搏器分别与离体心肺相连构成离体心肺支持系统，所述的心脏起搏器监测并输出信号至所述的控制舱，所述的控制舱控制心脏起搏器的工作。

摘要： 提供了用于向受者联合移植实体器官和造血细胞的方法和组合物，其中对移植物的耐受通过产生持久的混合嵌合状态而确立。具有持久的混合嵌合状态，通常持续至少六个月的时间段的个体能够在足以确立耐受的一段时间后撤去免疫抑制药物的使用。

摘要： 提供了用于向受者联合移植实体器官和造血细胞的方法和组合物，其中对移植物的耐受通过产生持久的混合嵌合状态而确立。具有持久的混合嵌合状态，通常持续至少六个月的时间段的个体能够在足以确立耐受的一段时间后撤去免疫抑制药物的使用。

摘要： 本公开提供了一种胸腹联合心肺复苏装置，包括：底板以及至少两个复苏机构，每个复苏机构包括位置相对的两个直线电机，两个直线电机的轴线均垂直于底板，且直线电机的底部均与底板滑动连接；两个直线电机的顶部通过连接机构固定连接，且连接机构的底部固设有与气泵连接的按压器，且按压器能够在连接机构上沿与直线电机滑动方向垂直的方向移动；本公开能够根据反映心肺复苏结果的客观指标调整到最佳按压频率、深度和时长，极大的提高了按压和/或提拉的精度。

摘要： 本发明公开了一种胸腹联合心肺复苏急救装置，涉及一种心肺复苏急救装置，包括底板，底板前侧中部固定连接有第一电动推杆，第一电动推杆端部固定连接有连接块，连接块上方固定连接有安装板，安装板两侧下方固定连接有滑块，滑块与固定连接在底板两侧上方的导轨滑动连接，安装板固定连接有升降组件，升降组件上方转动连接有支撑板，支撑板中部上方固定连接有支撑柱，支撑柱上端固定连接有第一套筒，第一套筒右端上方固定连接有伸缩驱动组件，第一套筒中部滑动连接有第一滑动杆。当面对不同体型的病人时，按压杆回缩，齿轮带动固定齿条移动，从而带动第一滑动杆滑动，从而调整胸部和腹部按压的距离，避免按压位置出错。

摘要： 本发明的目的是提供一种离体心肺联合灌注系统及灌注方法,使用器官灌注的方法保存离体器官，避免了低温保存带来的缺血再灌注损伤，并且解决离体心肺器官不能同时灌注保存的问题，包括器官舱、循环舱、控制舱、简易呼吸舱、心脏起搏器、显像及控制面板、底座，所述的器官舱与所述的循环舱、控制舱、简易呼吸舱相连，所述的控制舱与所述的显像及控制面板相连，所述的器官舱、循环舱、控制舱、简易呼吸舱、显像及控制面板安装在所述的底座上，所述的简易呼吸舱内放置简易呼吸机，所述的简易呼吸机与心脏起搏器分别与离体心肺相连构成离体心肺支持系统，所述的心脏起搏器监测并输出信号至所述的控制舱，所述的控制舱控制心脏起搏器的工作。

摘要： 本发明提供一种全胸腔及全腹腔式胸腹联合心肺复苏仪用按压带，包括左按压带、右按压带、中间连接件、左连接件和右连接件，左按压带的一端沿其长度方向具有多个第一固定位置，右按压带的一端沿其长度方向具有多个第二固定位置，中间连接件位于左按压带的一端和右按压带的一端之间并分别可拆卸连接其中一个第一固定位置和其中一个第二固定位置，左连接件设置在左按压带的另一端用于可拆卸连接全胸腔胸腹联合心肺复苏仪，右连接件设置在右按压带的另一端用于可拆卸连接所述全胸腔胸腹联合心肺复苏仪。本发明能够实现对病人的胸腔以及腹腔的全包裹，满足全胸腔和全腹腔的按压模式，设计巧妙，结构简洁，制造简便，成本低，适于大规模推广应用。

摘要： 本实用新型提供一种全胸腔及全腹腔式胸腹联合心肺复苏仪用按压带，包括左按压带、右按压带、中间连接件、左连接件和右连接件，左按压带的一端沿其长度方向具有多个第一固定位置，右按压带的一端沿其长度方向具有多个第二固定位置，中间连接件位于左按压带的一端和右按压带的一端之间并分别可拆卸连接其中一个第一固定位置和其中一个第二固定位置，左连接件设置在左按压带的另一端用于可拆卸连接全胸腔胸腹联合心肺复苏仪，右连接件设置在右按压带的另一端用于可拆卸连接所述全胸腔胸腹联合心肺复苏仪。本实用新型能够实现对病人的胸腔以及腹腔的全包裹，满足全胸腔和全腹腔的按压模式，设计巧妙，结构简洁，制造简便，成本低，适于大规模推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腹联合心肺复苏仪，包括胸部按压杆、胸部按压头、腹部提压杆、腹部吸附按压头、底座、支撑部及控制部；所述控制部包括控制面板，所述控制面板上设置有胸部心肺复苏单元、腹部心肺复苏单元及胸腹联合复苏单元；所述胸部心肺复苏单元用于单独启动胸部按压杆带动胸部按压头竖直上下运动；所述腹部心肺复苏单元用于单独启动腹部提压杆带动腹部吸附按压头竖直上下运动；所述胸腹联合复苏单元用于启动胸部按压头及腹部吸附按压头交替上下运动。本实用新型扩大了心肺复苏的适用人群，无论是胸部还是腹部禁忌的患者均可使用，而且可同时进行胸腹联合复苏，进一步提高了心肺复苏机率，适于推广应用。