不同静脉插管在肺移植VA-ECMO辅助中的疗效比较

摘要

目的比较在肺移植手术中行静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助过程中应用不同静脉插管引流对改善患者全身氧合状态疗效的差异。方法选择河南省人民医院2016年12月至2019年12月行单肺移植术中应用VA-ECMO辅助的12例患者为研究对象。根据所使用静脉插管侧孔的多少分为少侧孔静脉插管组和多侧孔静脉插管组, 每组6例。比较两组患者辅助前后右侧桡动脉、左侧桡动脉、右颈内静脉血气指标的差异, 评价辅助效果。结果两组患者右侧和左侧桡动脉辅助后动脉血氧分压（PaO2）均较辅助前明显升高〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）:少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为79.5±4.2比48.3±3.8, 左侧桡动脉为88.1±3.5比48.3±3.8;多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为67.7±5.9比48.7±3.2, 左侧桡动脉为84.0±3.8比48.7±3.2, 均P＆0.05〕, 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较辅助前明显降低（mmHg:少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为44.2±2.6比71.7±4.4, 左侧桡动脉为44.7±1.4比71.7±4.4;多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为46.2±2.1比71.2±3.5, 左侧桡动脉为44.1±1.9比71.2±3.5, 均P＆0.05）。少侧孔静脉插管组患者辅助后ECMO系统静脉引流管处血气分析指标静脉血氧分压（PvO2）明显低于多侧孔静脉插管组（mmHg:56.4±3.2比88.7±1.5, P＆0.01）, 静脉血二氧化碳分压（PvCO2）明显高于多侧孔静脉插管组（mmHg:63.6±3.7比44.2±1.7, P＆0.01）。结论在肺移植手术行VA-ECMO辅助时, 通过使用少侧孔的静脉插管充分引流上腔血流, 能更有效地改善肺移植患者上半身氧合情况, 避免了上半身低氧合、下半身高氧合的窘境, 可为单肺移植患者进行更加有效的辅助, 对改善患者全身的氧合状态更有意义。