室间隔缺损修补术

摘要： 目的:探讨个性化感受式音乐疗法(MT)对室间隔缺损(VSD)修补术患儿术后康复中血浆皮质醇水平及疼痛指标的影响,讨论其应用价值。方法:选取本科收治115例儿童室间隔缺损修补术后患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组57例给予常规干预措施,观察组58例联合实施个性化感受式MT,对比两组患儿术后疼痛指标,身心应激水平和临床康复指标。结果:观察组术后24 h、48 h儿童疼痛行为量表、视觉模拟量表分数、额外镇痛药物使用量均低于对照组;术后收缩压、C反应蛋白、血浆皮质醇水平低于对照组,心率和血氧饱和度高于对照组;抑郁焦虑、PSQI评分低于对照组,拆线时间和住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化感受式MT应用于VSD修补术患儿,可以减少术后疼痛,使身体体征平稳,提升心理健康,促进患儿康复。

摘要： 目的探讨体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的临床效果。方法选取室间隔缺损并重症肺炎患儿20例,按照随机数字表法分为对照组(10例)和观察组(10例)。对照组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术,观察组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术+纤支镜灌洗。对比2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助治疗时间、住院时间等手术相关指标,检测2组患儿治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的心功能与肺功能指标变化,统计2组患儿治疗后3个月的并发症发生率和病死率。结果2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机辅助治疗时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗后1个月及治疗后3个月的LVEF、E/A、动态顺应性和氧合指数均高于对照组(P0.05)。结论采用体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎可改善患儿心肺功能,减少并发症,缩短患儿康复时间。

摘要： 目的探讨经导管介入封堵治疗室间隔缺损(VSD)修补术后残余漏的疗效。方法选取经导管介入封堵术治疗的VSD修补术后残余漏患者42例,单纯VSD修补术后残余漏患者35例,法洛四联症矫正术后VSD残余漏患者7例。患者均有左心室容积超负荷(Qp/Qs≥1.5)。其中26例应用对称型膜周部VSD封堵器,16例应用非对称型膜周部VSD封堵器。VSD修补术后残余漏直径为4~16(8.6±3.3)mm。封堵器直径为6~18(9.8±4.1)mm。结果无死亡及严重并发症发生,并发血管内溶血2例(4.76%),分别持续5、7 d,经治疗后恢复。4例(9.52%)术后复查心脏超声心动图存在残余分流,术后6个月复查2例残余分流消失,2例(4.76%)仍存在少量残余分流。2例(4.76%)发生短暂性左前分支阻滞,术后2、6 d恢复。2022年3月随访时无房室传导阻滞及主动脉瓣返流发生。结论经导管介入封堵治疗VSD修补术后残余漏安全、有效,可避免二次开胸手术及体外循环的高风险。

摘要： 目的:分析个性化护理干预在先天性心脏病室间隔缺损修补术后护理价值分析.方法:抽选2016年3月至2019年3月在该院接受治疗的先天性心脏病室间隔缺损患儿26例,根据实施的护理方式不同将所有患儿进行分组,组别分为常规组和讨论组,每组患儿人数均为13例,常规组给予患儿采常规护理干预,讨论组给予患儿个性化护理干预,比较两组患儿以及家属的护理满意度以及发症发生率.结果:讨论组患儿以及家属的满意率为92.30％高于常规组的56.15％,差异显著(P<0.05).比较两组患儿并发症发生率,比较后得出讨论组患儿发生率明显低于常规组,差异显著(P<0.05).结论:给予术后先天性心脏病室间隔缺损患者应用个性化护理干预,可有效控制并发症的发证率,提升患者的护理满意度,临床研究价值较高,值得推广.

摘要： 目的 观察家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果.方法 选取76例在我院行先天性心脏病室间隔缺修补术的患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规护理,观察组采用家属参与式护理干预,比较两组术后不同时期的疼痛情况,术后情况及并发症发生率.结果 术后12h两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组患儿术后24、48h FLACC评分低于对照组(P<0.05).观察组抗拒用药次数、哭闹次数及抗拒进食次数少于对照组(P<0.05).观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 家属参与式护理干预可减轻患儿的术后疼痛,使患儿配合治疗,促进患儿恢复,减少住院时间,降低并发症发生率.

摘要： 目的 研究不同剂量舒芬太尼对室间隔缺损修补术(VSDR)患儿麻醉血流动力学及白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择2016年1月至2019年6月重庆大学附属三峡医院行VSDR手术患儿96例,根据麻醉诱导时舒芬太尼剂量分为A组(0.8 μg/kg)、B组(1.0 μg/kg)和C组(1.2 μg/kg),比较三组患儿t1(诱导前)、t2(诱导后)、t3(插管后即刻)、t4(插管后2 min)、t5(插管后5 min) 、t6(插管后10 min)等时点的心率(HR)、收缩压(SBP)及脑电双频指数(BIS)的差异,比较T1(人手术室后)、T2(插管后)、T3(胸骨劈开后)、T4(开始复温时)、T5(停机10 min后)和T6(术后1 d)等时点IL-6的差异.结果 t2～t6时三组HR[A组:(104.62±10.58) 、(128.73±13.29) 、(127.59±13.53)、(125.62±12.60)和(118.49±11.62)次/min,B组:(100.27±10.11)、(119.33±12.62)、(116.57±11.40)、(113.57±11.94)和(113.37±11.46)次/min,C组:(87.92±8.87)、 (98.62±9.69)、(94.42±9.38)、 (88.72±8.62)和(89.36±9.17)次/min]和SBP [A组:(79.54±7.59)、(102.75±10.62) 、(90.62±9.52) 、(85.19±8.62)和(83.98±8.62) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B组:(76.74±7.28) 、(90.45±9.57) 、(87.38±8.51) 、(84.72±8.50)和(83.77±8.58) mmHg,C组:(70.62±7.27)、(75.62±7.83)、(72.69±7.80)、 (71.28±7.43)和(71.39±7.16) mmHg]比较差异有统计学意义(P＜0.05),t2～t4时三组BIS比较差异有统计学意义(A组:48.64±5.03、53.58±5.71和59.61±5.87,B组:48.79±5.12、50.23±5.24和57.75±5.66,C组:43.59±4.62、50.31±5.34和55.26±5.53) (P＜0.05).T2～T6时三组IL-6比较差异有统计学意义[A组:(0.41±0.06)、(0.49±0.11)、(0.53±0.13)、(0.82±0.17)和(0.61 ±0.15) μg/L,B组:(0.38±0.05)、(0.42±0.08)、(0.46±0.09) 、(0.75±0.14)和(0.53±0.12).μg/L,C组:(0.35±0.05)、 (0.40±0.06)、 (0.43±0.07)、(0.72±0.12)和(0.51±0.11) μg/L](P＜0.05).B组患儿与A组及C组比较HR、SBP和BIS的波动性相对较低.t2～t6时,A组IL-6水平显著高于B组和C组(P＜0.05).A组和C组患儿心血管不良事件率均高于B组(P＜0.05).结论 1.0 μg/kg舒芬太尼对VSDR患儿血流动力学和IL-6影响较小,心血管不良事件发生率低,具有安全高效等优点.

摘要： 目的 探讨改良室间隔缺损(VSD)修补术治疗膜周VSD患儿的临床疗效及并发症发症情况.方法 选取我院2014年3月至2016年3月收治的单纯膜周VSD患儿100例,随机分为对照组(n=50)和改良组(n=50).对照组患儿采取传统VSD修补术,改良组患儿采用改良VSD修补术.采用超声心动图和心电图检查,观察比较2组患儿手术结果及术后至出院1年主要并发症情况.结果 与对照组相比,改良组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后住院时间均较短,差异有统计学意义(P0.05);出院后3个月、6个月、1年改良组患儿肺动脉口血流速度低于对照组,主动脉瓣口血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).Logistic多元分析显示,手术方式、出院后1个月肺动脉口血流速度及主动脉瓣口血流速度与患儿出院后并发症的发生相关(P<0.05).结论 改良VSD修补术较传统VSD修补术在手术效果方面有明显优势,且并发症发生率明显较低.

摘要： 目的 探讨右进胸垂直小切口(VRAMT)入路应用于体质量15 kg以下患儿室间隔缺损(VSD)修补术的临床疗效.方法 回顾性研究.纳入2017年1月-2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院84例经心脏彩超确诊为VSD并且体质量小于15 kg患儿的临床资料,其中男41例、女43例,月龄3～34(15.17±7.26)个月,体质量5～15 (9.64±2.54) kg.84例患儿均行VSD修补术.按手术入路不同分为两组:VRAMT组38例,采用右进胸垂直小切口入路;MS组46例,采用正中切口入路.记录并比较两组患儿主动脉阻断时间、体外循环时间、重症监护病房(ICU)时间、机械辅助通气时间、住院时间、残余分流发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率、术后出血二次手术发生率、术后6个月心功能分级.结果 两组患儿的年龄、性别、体质量、缺损类型、缺损直径、跨缺损压差、左心室射血分数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).患儿均手术顺利,未发生Ⅲ度房室传导阻滞及二次手术,术后均获随访6个月.两组患儿体外循环时间、手术时间、术后机械辅助通气时间、主动脉阻断时间、术后残余分流发生率以及术后6个月心功能分级比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);但VRAMT组患儿ICU时间和住院时间[(24.23±5.48)h和(15.37 ±3.91)d]均较MS组短[(39.23±9.86)h和(17.41±4.55)d],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 VRAMT入路用于体质量在15 kg以下儿童VSD修补术相较于正中切口入路,更有助于减少ICU时间和住院时间,利于患儿快速恢复,在先天性心脏病外科中有一定的推广价值.

摘要： 目的：探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后残余室间隔缺损的预后。方法：连续选取2008年1月至6月407例(男性255例,女性152例)婴幼儿室间隔缺损患者,均采用戊二醛固定的自体心包补片连续缝合法进行修补。结果：407例患者中29例患者出现小的残余分流(＜=0.4ccm),随访时间1.5个月至2年,其中26例患者残分消失,3例患者残分未愈合,无一需再次手术,残分率在各年龄段、各类型室缺之间差异无统计学意义(p＞0.05)。结论：婴幼儿室间隔缺损修补术后小于4mm的残余分流大部分可以自发愈合。

摘要： 本文以某医院在体外循环下共完成先心病室间隔缺损修补术56例，愈后良好，均顺利出院为例，介绍了室间隔缺损修补术的手术步骤、手术配合要点。

摘要： 目的：探讨10kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗效果。方法：选取湖南省儿童医院心胸外科2010年6月～2011年6月期间收治的83例10 kg以下婴幼儿室间隔缺损患者作为研究对象,51例缺损直径＜0.5 cm的患儿接受室间隔缺损缝合术;32例缺损直径≥0.5 cm的患儿接受室间隔缺损修补术。结论：缝合术或修补术治疗室间隔缺损患儿均可以取得良好的疗效。

摘要： 经导管封堵治疗膜周部室间隔缺损(VSD)是近年先天性心脏病介入治疗的热点之一.随着VSD封堵器械的改进,其安全性不断提高,在临床上得到日益广泛的应用.VSD修补后出现残余漏是一种常见的手术并发症,过去治疗主要是二次手术再修补,近年来有作者认为经导管封堵术是治疗VSD残余漏的良好方法,但有关这方面的专门报道还很少.我们于2004年12月～2005年1对3例VSD残余漏进行了经导管封堵治疗,取得了良好的结果.报告如下.

摘要： 一种用于超声引导下室间隔缺损封堵术及其适配的引导系统。所述系统属于医学技术领域并包括导丝、用于引导内导管(FH)并输送封堵器的外导管、用于引导导丝的内导管(FH)、以及用于收纳封堵器的装载鞘(KM)。所述引导系统和所述封堵术可以以超声为唯一的引导手段，完全不依赖放射线，经股静脉穿刺或切开后，在超声的引导下，将导丝、导管插入心脏，从右室面通过室间隔缺损后，经导管将封堵器置于病变位置，克服了现有技术中以射线为引导介质导致辐射及造影剂损伤的问题。

摘要： 本发明公开了微创手术室间隔缺损暴露装置及方法，涉及医疗器械技术领域，解决了在牵拉暴露室间隔缺损部位的过程中易造成心脏损伤，以及经胸壁孔、洞式微创切口室间隔缺损部位牵拉暴露操作困难的问题，其技术方案要点是：包括手持箱体、与手持箱体固定连接的管体和与管体外壁固定连接的第一气囊，第一气囊沿管体圆周方向环设；所述手持箱体内设有用于存储生理盐水的注射筒，管体内设有两端分别与注射筒和第一气囊连通设置的输液管道；所述注射筒内活动连接有密封活塞，手持箱体活动连接有用于驱动密封活塞移动的操作杆，具有减少心脏损伤，使室间隔缺损部位牵拉暴露操作简单的效果。

摘要： 本发明属于介入治疗领域，具体涉及一种用于超声引导下室间隔缺损经皮封堵术的输送系统及其使用方法。该输送系统包括外鞘管、扩张器、装载鞘和配套的输送杆，外鞘管包括直线段以及折弯段，扩张器包括头部段和扩张器主体部，输送杆具有柔软易弯曲的头部段和较为刚硬的输送杆体部段。在操作中由于该输送系统的输送杆头部柔软，输送鞘管头部弯曲，能够保证封堵器不受牵拉而自然塑形，能够保证封堵器安全释放。本发明提供的输送系统，可以有效采用单纯的超声方式进行引导探测，以避免现有技术的手术操作中射线引导带来的危害，减小病人痛苦，提高手术质量。

摘要： 本发明属于介入治疗领域，具体涉及一种用于单纯超声引导下室间隔缺损经皮封堵术的引导系统及其使用方法。该引导系统包括特殊形状的导管和导丝，导管包括依次连接的第一直线段AB段，弧线形段BCD段和第二直线段DE段，导丝分为主体部和软头部，导丝的软头部的柔软性可保证导丝软头部插入导管时不会改变导管头部的特殊形态。本发明提供的引导系统的导管头部的特殊形态使其在超声下可探测的截面积大大增加，此时应用超声探测会非常容易探测到导管头部的位置，能方便调整导管方向。而导丝的独特设计也能够有效维持导管特殊的头部形态，并控制插入深度，避免心脏组织损伤。因此，采用此引导系统，可以有效采用超声方式进行引导探测，以避免现有技术中射线引导带来的潜在危害。

摘要： 本实用新型外科用房间隔室间隔缺损修补装置包括框架及覆盖膜，该框架呈夹心结构，其包括至少两层外框架及至少一层内框架，各外框架连接，且外框架上设置有覆盖膜，该内框架设置于外框架之间。所述的内框架与缺损的大小、形状相匹配。该修补装置在使用时不需要将框架缝合在缺损周边组织，所以可避免各种并发症；同时该装置仅用右心转流的辅助下即可完成手术，从而安全省时又操作简便；由于避免了体外循环技术，即可免除体外循环尤其是人工氧合器所带来的各种弊端；由于该手术时间短，故又可免去体外循环降温给人体带来的损害，故而使该手术变得安全、简单、创伤更小。

摘要： 本实用新型涉及一种非开胸式治疗先天性心脏病房、室间隔缺损修补导管。该导管由补片、不锈钢丝、密封塞、注射器接口、导管开口等组成。与现有技术相比具有结构合理、操作简单、功能稳定、可靠等优点。使用本实用新型施行手术不需开胸、低温麻醉、体外循环等，患者创伤小，可在清醒状态下进行手术，所需费用低，手术过程不需缝合补片，不会造成心脏传导部分损伤，术后易护理，并发症少。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种用于经胸微创封堵室间隔缺损术的直达输送装置，包括探条、输送销管和装载销管，所述探条的一端设置有端头，所述探条的外表面上设置有尺幅条，所述探条靠近端头的外表面上设置有微型摄像头，所述输送销管的一端设置有密封阀，所述装载销管的内部设置有定位块，所述定位块的一侧壁连接有推动柱。该用于经胸微创封堵室间隔缺损术的直达输送装置，通过在可塑硬质探条上设置微型摄像头和端头，可以避免利用导丝寻找室缺的方法,解决了室缺过程困难，避免了操作过程中有穿破心室壁,损伤心脏瓣膜的危险，通过在探条上设置尺度条，医务人员可以通过尺度条清晰的看到探条进入体内的尺度。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种用于经胸微创封堵室间隔缺损术的探条输送系统，包括扩口器、外销管、扩张器、输送管和推送杆，扩口器为中空管道，外销管的外径与扩口器上的中空管道相适配，外销管为中空管道，扩张器的外径与外销管上的中空管道相适配，输送管道的外径与扩口器上的中空管道相适配，输送管为中空管道，扩张器的外径与输送管上的中空管道相适配。该用于经胸微创封堵室间隔缺损术的探条输送系统，通过扩口器为中空管道，外销管与扩口器上相适配，输送管道的外径与扩口器上的中空管道相适配，在手术时病患身体开口后将扩口器插入，等到手术结束后取出缝合，避免反复插入医疗器材对病患身体开口处造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种封堵先天性心脏病室间隔缺损手术中的过隔导管，包括过隔导管主体，所述过隔导管主体包括内套管和位于内套管外部的外套管，且内套管与外套管之间设有环形腔室，所述外套管的圆周内壁上设有多个凹槽，所述凹槽内固定设有第一连接柱，且第一连接柱的顶端延伸至环形腔室内，所述第一连接柱上设有活动腔，所述活动腔内活动安装有第二连接柱，现有技术中过隔导管主体的韧性差，当过隔导管主体的内部长时间受到较大的压力时，使得隔导管主体的寿命得不到保障，本实用新型中的过隔导管主体由内套管和外套管构成，外套管与内套管之间具有较强的韧性，能够抵消隔导管主体内部所受到较大的压力，有利于提高过隔导管主体的使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了微创手术室间隔缺损暴露装置，涉及医疗器械技术领域，解决了在牵拉暴露室间隔缺损部位的过程中易造成心脏损伤，以及经胸壁孔、洞式微创切口室间隔缺损部位牵拉暴露操作困难的问题，其技术方案要点是：包括手持箱体、与手持箱体固定连接的管体和与管体外壁固定连接的第一气囊，第一气囊沿管体圆周方向环设；所述手持箱体内设有用于存储生理盐水的注射筒，管体内设有两端分别与注射筒和第一气囊连通设置的输液管道；所述注射筒内活动连接有密封活塞，手持箱体活动连接有用于驱动密封活塞移动的操作杆，具有减少心脏损伤，使室间隔缺损部位牵拉暴露操作简单的效果。