动脉导管未闭

摘要： 目的:探究布洛芬治疗极低出生体重早产儿动脉导管未闭的临床疗效。方法:2018年5月-2020年5月收治极低出生体重的动脉导管未闭早产儿50例,随机数表法分为两组,各25例。对照组给予吲哚美辛口服治疗;试验组给予布洛芬悬液口服治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后尿素氮、肌酐、胱抑素水平均高于对照组,试验组的总胆红素水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组患者的不良反应发生率更低,但总有效率相对更高,比较差异有均有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重早产儿动脉导管未闭的患儿,采用口服布洛芬悬液治疗不仅能改善患儿的临床症状,还能降低不良反应的发生率。

摘要： 动脉导管未闭在儿童先天性心血管畸形中较为常见,随着介入技术及相关器械的迅速发展,目前经皮导管介入封堵治疗动脉导管未闭已被证实是安全有效的治疗方式。因其具有疗效好、恢复快、创伤小、并发症相对较少等优势,已逐渐成为治疗小儿动脉导管未闭的首选方案。本文总结了小儿动脉导管未闭介入治疗适应证、封堵器的选择以及术后并发症等研究进展,为临床医生提供参考。

摘要： 目的:探究经胸超声心动图(TTE)在动脉导管未闭(PDA)介入封堵中的作用。方法:2017年10月至2020年6月,首都儿科研究所附属儿童医院导管室进行PDA经皮介入封堵术的患儿共102例,术前均常规行TTE检查明确诊断,在胸骨旁和胸骨上窝切面二维图像和彩色多普勒图像中显示PDA全貌,并精确测量PDA大小。本研究分为两组,超声组患儿依据经胸超声心动测量PDA的结果选择封堵器型号;造影组患儿依据术中造影评估PDA选择封堵器型号。结果:造影组患儿术前超声心动图测量PDA内径术中造影测量,差异无统计学意义(P>0.05),两者显著相关性(r=0.96,P <0.001),并且超声组动脉导管内径与封堵器型号间显著相关性(r=0.89,P <0.001)。经ROC曲线分析得出根据超声评估PDA选择封堵器的准确度为84.8%,且封堵器释放后腰部与裙边的差值在13.4mm内为封堵器最为合适。结论:在经皮动脉导管未闭封堵术中,超声心动图对PDA大小的判定以及对封堵器的选择均有较好的准确性。

摘要： 目的:探讨早产儿血小板参数动态变化与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)相关性及临床价值。方法:回顾性分析江苏大学附属医院2015年1月至2021年3月新生儿内科收治的胎龄小于32周早产儿的临床资料及血小板参数如血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板质量指数,比较各组临床资料和血小板参数的差异,运用Logistic模型分析患儿血小板参数与BPD的相关性,通过受试者工作特征曲线分析血小板计数及血小板质量指数对BPD的预测价值。结果:共纳入224例早产儿,BPD患儿48例,非BPD患儿176例;BPD患儿出生后第1天血小板计数、血小板质量指数较非BPD患儿低,调整胎龄、出生体重、动脉导管未闭、肺泡表面活性物质的使用等因素后,出生后第1天血小板质量指数(OR=0.91,95%CI:0.850~0.945),血小板计数(OR=0.96,95%CI:0.924~0.986)是BPD的独立危险因素。出生后第1天血小板质量指数和血小板计数值可预测BPD的发生,其中血小板质量指数(AUC=0.766,95%CI:0.681~0.855,P<0.01),血小板计数(AUC=0.668,95%CI:0.566~0.770,P<0.01)。结论:早产儿血小板质量指数及血小板计数降低可能与BPD发生有关,出生后血小板质量指数及血小板计数值对于预测BPD的发生有一定的价值。

摘要： 目的 应用Tei指数联合动脉导管肺动脉端内径(PDADpa)评估动脉导管未闭(PDA)患儿心功能。方法 选取2018年4月至2019年5月在安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例,术前根据改良ROSS评分,分为心功能正常组(32例)与心功能不全组(18例),比较两组Tei指数、PDADpa、血浆B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF),对可能影响心功能的因素进行二分类logistic回归分析,并绘制ROC曲线分析Tei指数、PDADpa及2者联合预测PDA患儿心功能的价值。结果 心功能不全组PDADpa、BNP、LVDD均高于心功能正常组,Tei指数低于心功能正常组,差异均具有统计学意义(P0.05);Tei指数、PDADpa是PDA患儿心功能不全的危险因素(P<0.05);Tei指数联合PDADpa预测PDA患儿心功能不全的ROC曲线下面积为0.934,灵敏度为88.89%,特异度为89.66%。结论 Tei指数联合PDADpa可作为预测PDA患儿心功能不全的早期重要指标。

摘要： 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)指的是不能自行闭合的动脉导管。先天性心脏疾病中所占比例大小为15%左右。低体重婴儿发病率达到80%。女性患者明显高于男性患者[1,2]。对于动脉导管未闭患者而言,肺动脉压力的高低都应该接受手术或是介入封堵术治疗[3]。现阶段,对于动脉未闭合的诊断以及术前和术中评估来说,彩色多普勒超声都是非常关键的一项检查方法[4]。

摘要： 目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为早期结扎组(日龄≤21 d)和晚期结扎组(日龄>21 d),比较2组间围术期临床特征、并发症及病死率,并分析早期手术结扎的影响因素。结果共纳入72例VLBWI,早期结扎组19例(26%),晚期结扎组53例(74%)。2组间出生体重、胎龄、手术时体重、手术时日龄、术前有创机械通气率、术前无创机械通气率、肺出血及低血压发生率、术前72 h PDA内径/体重、术中PDA外径/体重、手术结扎后心脏综合征发生率及术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论当VLBWI生后出现肺出血并经心脏超声证实存在有血流动力学意义的PDA时,可早期行手术结扎治疗,但应警惕手术结扎后心脏综合征的发生。另外,PDA的早期结扎并未增加手术本身、远期并发症及死亡的风险,是一种安全、可行的治疗方案。

摘要： 早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)由多种原因参与的复杂的病理过程,胎龄越小、体质量越低,PDA发生率越高。PDA通过影响血流动力学稳定和对各系统造成不良影响,从而影响早产儿病死率和远期预后。以往对发病机制的研究多集中于早产本身因素,现越来越多的研究发现宫内感染是早产儿PDA的高危因素,尤其是炎性介质。现就炎性介质在早产儿PDA的发生机制进行阐述。

摘要： 目的:应用超声斑点追踪成像技术定量分析动脉导管未闭(PDA)患者的左室扭转并探讨其运动同步性。方法:选取我院2009年12月—2010年6月PDA患者进行回顾性分析,将35例PDA患者分为单纯PDA组和合并肺动脉高压组(PAH组),应用超声斑点追踪成像技术测量左室短轴观心底部及心尖部旋转角度峰值及达峰时间,计算左室扭转角度峰值及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度及时间。并与37例正常对照组获取的上述指标进行组间比较。结果:(1)PAH组患者左室心尖部旋转角度峰值、左室扭转角度峰值及主动脉瓣关闭时间点(AVC)的扭转角度均低于单纯PDA组和正常对照组(P0.05)。(2)PAH组患者左室心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,而心尖部旋转角度达峰时间及左室扭转角度达峰时间均迟于主动脉瓣关闭时间(P0.05)。结论:超声斑点追踪成像技术可无创地评价动脉导管未闭患者的左室扭转运动特征及左室运动的同步性。PAH组患者左室收缩功能受损,且左室运动不同步。

摘要： 经皮介入封堵术是大部分成人先天性心脏病(先心病)治疗的首选术式。但是对于一些特别的病例,如妊娠合并先心病,射线与对比剂对母婴身心健康的影响仍然不可忽略。本文报道1例应用室间隔缺损封堵器,单纯超声引导下行经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭(PDA),手术成功,无并发症发生。“0”辐射治疗,呵护母婴身心健康。

摘要： 目的：总结临床药师在新生儿重症监护病房(NICU)早产儿呼吸窘迫综合症伴动脉导管未闭、支气管肺发育不良治疗过程中发挥的作用.方法：通过对1例支气管肺发育不良(BPD)伴动脉导管未闭(PDA)、先天性甲状腺功能减低患儿治疗过程进行分析,对早产儿动脉导管未闭药物治疗指征、时机,支气管肺发育不良选用糖皮质激素治疗的最新询证依据等展开讨论,制定治疗方案.结果：药师协同医师制定及调整用药方案,对该例患儿的治疗进行药学监护,保障患儿治疗安全及有效.结论：临床药师积极参与重症早产儿的治疗,提高了药物治疗水平,体现了临床药师的价值.

摘要： 动脉导管为胎儿肺动脉与主动脉之间的正常通道.胎儿出生前经右心室排至肺循环血量90％由此入降主动脉.出生后,肺膨胀并出现气体交换的功能,肺循环和体循环各司其职,不久动脉导管因废用而自闭.早产儿动脉导管未闭的诊断标准、病理机制、临床表现以及危害性。分析了保守、药物治、外科三种治疗模式。目前存在的大量证据证明，常规通过药物或者手术在早产儿出生后2周之内关闭PDA不改善长期结局。对有高危风险的新生儿在书生后2周选择性的关闭PDA更有意义。

摘要： 目的：探讨动脉导管未闭(PDA)封堵术的方法学和疗效.方法：2014年2月-2016年8月对31例PDA患者应用可回收Amplazer及上海形状记忆动脉导管未闭封堵器使用逆向释放法及顺向释放法堵闭成功.2例微小PDA使用明胶海绵条成功堵闭.术后行心脏超声及临床检查随访.结果：所有33例患者介入治疗术均获得成功。PDA直径1.0 mm-6.9 mm，所有PDA中临床关闭(听诊无杂音)在出院时达100%，心脏超声彩色多普勒检查在出院时无分流达100%。在随访中无任何并发症。结论：介入治疗在PDA的使用技术是成熟可行的。

摘要： 本文探讨动脉导管未闭介入封堵术后严重血小板减少的原因,为临床提供防治指导.收集重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2016年11月动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后发生严重血小板减少病例,分析严重血小板减少发生的高危因素、诊治措施及预后.

摘要： 探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对动脉导管未闭合并肺动脉高压患儿封堵前后疗效进行评估.选择48例动脉导管未闭合并轻中度肺动脉高压患儿进行心导管介入封堵治疗,术前进行B型钠尿肽前体测定,术后3天,1个月、3个月再次进行B型钠尿肽前体测定,同时复查心脏彩超.应用NT-proBNP可灵敏的评估动脉导管介入封堵术后心功能改善程度，可预测患儿肺动脉高压下降趋势。

摘要： 文章介绍了完全性心内膜垫缺损合并动脉导管未闭的一例病例，男,47岁,因近日胸闷憋气来本院诊治.经胸超声心动图检查可见:超声描述:主动脉内径不宽,主动脉振幅尚好,重搏波可见,肺动脉增宽,搏动增强.双房右室扩大.二尖瓣水平短轴图舒张期前叶未见明显断裂肺动脉瓣曲线"a"波消失,收缩期呈"w"形.据三尖瓣反流估测肺动脉舒张期收缩压约56 mmHg.房室间十字交叉结构消失,可见2组房室瓣,房室瓣反流,房室水平双向分流.主动脉根部短轴切面显示左肺动脉根部有回声失落区与后方的胸主动脉相通.彩色多普勒显示:可见经导管进入主肺动脉的多彩血流束,沿主肺动脉左侧上行,右侧有来自右室的蓝色血流束.频谱多普勒显示:取样容积置于动脉导管开口处可探及收缩期、舒张期湍流频谱.超声提示:①先天性心脏病;②完全性心内膜垫缺损;③动脉导管未闭.

摘要： 此例患者手术后即刻效果非常满意,随访至出院33天时发生猝死。对猝死原因进行探讨并积极进行防治工作。第一，对带孔PDA封堵器预防肺动脉高压恶化进行探索。利用更加新颖的端孔设计模型，研发新型带孔ASD封堵器，设计出带有侧孔的PDA封堵器。可否降低动脉导管未闭合并的肺动脉高压，还需要临床应用。第二，中医药防治肺动脉高压的探索。经过近10年的临床研究，针对动脉粥样硬化引起的急性心血管事件，提出了动脉粥样硬化“络风内动”假说，将中医“风证”引进心血管疾病领域，较为系统地阐述了“风”与冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的关系，将“熄风通络”法全面应用于这些疾病的治疗取得了显著的临床疗效。在动脉粥样硬化“络风内动”假说指导下研发的络风宁4号，对肺动脉高压患者有所裨益。患者术后症状消失，顺利出院。嘱其术后半年内减少活动量，因其平素体质较弱，再次感冒时，口服玉屏风颗粒6g/次，随访术后33天时患者碎死。

摘要： PDA是早产儿最常见的心脏问题,严重者可诱发或促进充血性心衰、BPD、IVH和NEC等发生发展,是影响早产儿存活率和预后的主要原因之一.早产儿PDA的管理仍存在很多争议.

摘要： 目前临床上对合并肺动脉高压的动脉导管未闭患者主要是进行试封堵治疗,如果试验性封堵后肺动脉压下降≥30mmHg且无全身反应,血氧饱和度无降低或上升,可进行永久封堵.如果试封堵后肺动脉压无变化,患者无全身反应、血氧饱和度及心排血量无下降,也可释放,但要慎重,这种情况无法判定肺血管病变是否可逆,预后难以预料.如试封堵后肺动脉压升高,或患者出现明显的全身反应,应立即收回封堵器,并对症处理.在充分掌握适应证的前提下,这种类型的PDA患者的介入治疗效果良好.本例中，应用试封堵治疗，封堵成功后配合活血化瘀注射剂(丹参制剂)取得一定疗效。

摘要： 文中对1例PDA合并肺动脉高压病例的诊疗经验进行介绍。临床上PDA合并肺动脉高压患者易漏诊。房颤合并瓣膜疾病易引起左房血栓。术前超声报告不能全信!术中食道超声是必要的!合并PDA，必要时行深低温、低流量灌注。

摘要： 本发明公开了一种两端面平整的心脏动脉导管未闭封堵器及其制造方法。心脏动脉导管未闭封堵器包括：主体部件、阻流部件和缝合线；主体部件为网体结构并包括圆台部和连接于圆台部的一端并沿着所述圆台部的周向向外突出的盘状部；阻流部件为用于阻挡血液流动的至少两层的可降解膜或不可降解膜；经收口线收口后，盘状部的远离圆台部的一端和圆台部远离所述盘状部的一端均为连续平整的网状面；心脏动脉导管未闭封堵器由专用模具制成；专用模具包括芯模；芯模包括：第一盖体、中心部件、第二盖体和环形的外周部件。通过专用模具进行定型，简单快捷，成本较低。两端面平整有利于加速封堵器表面的内皮化进程，使心脏动脉导管未闭处更早地被自身组织修复。

摘要： 本发明涉及一种治疗动脉导管未闭重度肺动脉高压装置及其使用方法，包括瓣膜支架、输送系统；导管支架包括血管支架、两端固定支架、单向膜；血管支架为圆管状，侧壁是记忆金属编织的网格，内壁附有塑料膜；两端固定架焊接在血管支架两端；两端固定支架的尖端部分附有显影镀层；单向膜为漏斗状生物瓣膜，固定在血管支架内；输送系统包括鞘管、导管、推送杆；鞘管为塑料管，两端设有显影环；尾端连接有导管；导管为血管介入导管，头端连接鞘管；推送杆血管介入导丝，头端安装有推送块；推送块为圆柱塑料块。本发明使用输送系统将导管支架通过血管通路送至动脉导管处释放，导管支架展开固定在动脉导管中，内置单向膜阻止血液从主动脉流向肺动脉。

摘要： 本发明涉及一种双侧无铆点动脉导管未闭可降解心脏封堵器，所述封堵器包括主体部件、阻流部件、缝合线和无铆平整端面连接头，所述主体部件为网体结构，所述网体结构包括圆台部、盘状部和凹陷部，所述缝合线将阻流部件与主体部件连接起来，所述无铆平整端面连接头包括输送盘和螺纹孔，其中输送盘上还设有编网固定孔，编网固定孔将凹陷部与输送盘连接，可以通过螺纹孔和输送盘与钢缆等输送装置直接螺纹连接从而将封堵器输送到心脏中去，本发明用一个小盘面替代铆点，既可以实现再输送的效果，也可以实现无铆降低血栓发生率的目的，无铆平整端面连接头是可降解的。在加工过程中，编在网体上，方便安全快捷。

摘要： 本发明公开了一种两端面平整的心脏动脉导管未闭封堵器及其制造方法。心脏动脉导管未闭封堵器包括：主体部件、阻流部件和缝合线；主体部件为网体结构并包括圆台部和连接于圆台部的一端并沿着所述圆台部的周向向外突出的盘状部；阻流部件为用于阻挡血液流动的至少两层的可降解膜或不可降解膜；经收口线收口后，盘状部的远离圆台部的一端和圆台部远离所述盘状部的一端均为连续平整的网状面；心脏动脉导管未闭封堵器由专用模具制成；专用模具包括芯模；芯模包括：第一盖体、中心部件、第二盖体和环形的外周部件。通过专用模具进行定型，简单快捷，成本较低。两端面平整有利于加速封堵器表面的内皮化进程，使心脏动脉导管未闭处更早地被自身组织修复。

摘要： 本发明公开了一种可降解的心脏动脉导管未闭封堵器及其制造方法。可降解的心脏动脉导管未闭封堵器包括：主体部件、阻流部件和缝合线；其中，可降解的心脏动脉导管未闭封堵器由专用模具制成；专用模具包括芯模；芯模包括第一盖体、第二盖体、中心部件和环形的外周部件；第一盖体覆盖于外周部件的在轴向上的第一开口，第二盖体覆盖于外周部件在轴向上的第二开口，中心部件设于外周部件的内部，并且中心部件的外周壁与外周部件的内周壁之间形成第一环状空隙，第一环状空隙用于形成圆台部，外周部件的内周壁上靠近第二开口的部分还设有朝向外周方向延伸的台阶面，台阶面与第二盖体的内侧面之间形成第二环状空隙，第二环状空隙用于形成盘状部。

摘要： 一种动脉导管未闭堵闭器，在其柱体管的外表面上刻有若干排贯通管壁的切缝，每一排的切缝均不连续，间断成若干段，相邻排之间的各段的切缝错落排列，在将其直径胀大后，即可形成网管结构，由柱体及盘架组成堵闭器的支持网。装在单层盘架与柱体管内腔中的阻流体为整体式阻流体。本实用新型堵闭器能减少其金属含量及植入人体后人体内的金属量；并可增加堵闭主动脉面的光滑度；加强堵闭效果，减少残余分流。还可实现批量生产。

摘要： 本实用新型涉及一种动脉导管未闭的堵闭装置，它包括一管形网状支架，一与管形网状支架连接的顶塞导管，以及一贯穿于顶塞导管和球囊扩张导管的导引钢丝。管形网状支架内装有哑铃状泡沫塑料塞子，并在管形网状支架外表面的中间系有捆扎的系带，塞子内穿装有扩张球囊，球囊导管穿过顶塞导管的中间并与之活动连接，注入造影剂扩张球囊以堵闭动脉导管未闭。本实用新型能通过内径较小的周围血管，扩张后其二端能牢固地固定在巨大PDA的内壁，阻止血流，其操作简便、安全。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗动脉导管未闭重度肺动脉高压装置，包括：口罩和限位装置，所述口罩两侧设有固定带，所述口罩中间位置设有咬合垫，所述咬合垫为管状，向口罩内部凸出，并且内部中空，所述口罩在所述咬合垫上下两侧设有滑轨，所述滑轨上安装滑块，而所述滑块上设有限位装置，所述限位装置包括连接块，限位杆和限位块，所述连接块与所述滑块固定连接，所述连接块内部设有活动槽，所述活动槽内安装活动块，所述活动块连接限位杆，所述限位杆伸出活动槽与所述限位块连接，所述限位杆外套装弹簧。本实用新型能够在进行动脉导管未闭介入封堵手术时，对放入患者口腔中的气管和食道超声探头进行限位，避免两者出现相互干扰的情况。

摘要： 本实用新型涉及一种治疗动脉导管未闭重度肺动脉高压装置包括瓣膜支架、输送系统；导管支架包括血管支架、两端固定支架、单向膜；血管支架为圆管状，侧壁是记忆金属编织的网格，内壁附有塑料膜；两端固定架焊接在血管支架两端；两端固定支架的尖端部分附有显影镀层；单向膜为漏斗状软硅胶膜，固定在血管支架内；输送系统包括鞘管、导管、推送杆；鞘管为塑料管，两端设有显影环；尾端连接有导管；导管为血管介入导管，头端连接鞘管；推送杆血管介入导丝，头端安装有推送块；所述推送块为圆柱塑料块。本发明使用输送系统将导管支架通过血管通路送至动脉导管处释放，导管支架展开固定在动脉导管中，内置单向膜阻止血液从主动脉流向肺动脉。

摘要： 本实用新型提供一种动脉导管未闭封堵器，包括用于植入动脉导管内的封堵器主体、以及固定在封堵器主体内的阻流膜，封堵器主体的近端位于肺动脉侧、远端位于主动脉侧，封堵器主体呈锥台状，封堵器主体远端侧的直径WA大于封堵器主体近端侧的直径WP，封堵器主体远端侧的外周设有倒刺。在动脉导管未闭封堵器植入动脉导管内后，通过倒刺和封堵器主体远端侧较粗的结构保证动脉导管未闭封堵器在主动脉侧具有较好的锚定效果，从而保证动脉导管未闭封堵器的封堵效果；同时，本申请中的动脉导管未闭封堵器整体都植入在动脉导管内，不存在伸入主动脉内的伞盘结构，故在释放后不会占用主动脉通道的一部分空间，避免出现主动脉血流受阻的并发症。