摘要：目的:评价不停跳微创冠脉搭桥手术的临床效果.方法:2000年9月至2001年5月,对30例冠心病人实施了不停跳冠脉搭桥手术.男性26例,女性4例,年龄57-82岁,平均64.2岁,冠脉病变1-3支,左主干狭窄5例,伴随糖尿病12例,高血压20例.心功能Ⅰ-Ⅳ级,左室射血分数(EF)0.24-0.78,3例急诊手术并放置主动脉内球囊反搏.采用胸骨正中切口,应用心脏表面固定器、头低脚高体位、心包深部牵引线、冠脉内分流器及吹雾器,行不停跳搭桥手术.结果:30例全部使用左侧乳内动脉(LIMA),搭桥1-4根,平均2.6根;平均手术时间161分钟(88-236分钟);术中平均失血320ml(180-1200ml).1例在术中改为常规体外循环冠脉搭桥手术(CCAB);术后24小时平均引流量380ml(180-1500ml),平均输血或血制品320ml(0-1600ml);4例病人手术后在手术室内拔管,ICU平均机械辅助通气时间为4.2小时(1.8-12小时);ICU监护时间平均12.6小时(8-20小时).1例术后2周死于严重的肺部感染,住院死亡率3.3℅.术后平均住院天数12.5天(8-19天);术后随访1-7月,所有的病人术后心绞痛消失.结论:不停跳心脏微创搭桥手术是一创伤小、安全、经济和临床效果很好的手术技术,适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者,值得在临床大力推广.
