摘要：目的：64排螺旋CT(64-MSCT)冠脉CTA成像检查中,通过不同胸围指数采用不同管电压的研究,从而实现均衡控制X线辐射剂量.rn 方法：分2个步骤:(1):按入排标准连续选取80例(A组)拟行(64-MSCT)冠状CTA检查的患者,检查前测量身高、体重及胸围(乳头连线水平),采用200mAS,120kV,0.35s/r,层厚0.9mm,前瞻性心电门控技术结合滤波反投影重建.使用软件SPSS17.0统计出患者BMI、胸围与图像噪声(SD)之间的关系,得出线性方程.(2)按入排标准同A组冠脉CTA检查80例(B组)患者,根据胸围分为三组:胸围≤80.0 (n=16)时,管电压/管电流=80kV/200mAs;胸围85.0～90.0(n=44)时,管电压/管电流=100kV/150mAs;胸围90.0～100.0 (n=16)时,管电压/管电流=120kV/150mAs.用前瞻性心电门控技术结合迭代算法重建.比分组的辐射剂量,同时分析并比较分组冠状动脉整体图像质量.2名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价,K＞0.60认为一致性好.P＜0.05为差异有统计学意义.结果:1.A组胸围和图像噪声呈线性关系(r=0.742,P＜0.001),BMI与图像噪声呈线性关系(r=0.675,P＜0.001),可得出胸围与噪声图像噪声的关系更加密切.2.B组病例间图像的CT值和SD值随着管电压的降低而增加,但图像质量主观评分及SNR均无统计学差异(P＞0.05).3.患者的有效辐射剂量为0.88～2.32mSv,分组间有效辐射剂量分别下降36％和43％,差异均具有统计学意义(P＜0.001).rn 结果与结论:在冠状动脉CTA成像时,根据不同个体的胸围采用不同管电压,应用前置门控扫描技术结合迭代算法重建,可使扫描方案的设计更加合理和个性化,从而达到在不影响诊断的前提下均衡控制射线剂量.
