心脏不停跳

摘要： 目的 总结全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术体外循环(ECC)管理经验。方法 回顾性分析2017年2月至2021年3月本院心外科121例行全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术患者的ECC及其围术期资料,其中三尖瓣成形110例,三尖瓣置换11例。再次心脏手术101例。ECC中60例采用浅低温,61例采用常温,均不阻断升主动脉维持心脏跳动。63例采用股动脉、股静脉和颈内静脉插管,58例采用股动脉和股静脉插管,ECC中使用负压辅助静脉引流(VAVD)技术和超滤技术。结果 全组患者ECC时间(125.08±37.64)min,术后呼吸机辅助时间15.0(8.0,22.5)h, ICU停留时间2.0(1.0,4.0)d。有6例患者围术期死亡,均为再次心脏手术,其余115例痊愈出院,术后住院天数7.0(5.0,12.0)d。使用单静脉插管组患者的ECC时间少于双静脉插管组患者(P<0.05);老年组患者的术后住ICU时间、术后住院天数及死亡率均显著高于中青年组患者(P<0.05)。结论 全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术中个体化的体外循环插管及灌注流量,常规使用VAVD和超滤技术,可以保障手术的顺利进行,但老年患者的手术风险仍较高。

摘要： 目的 探讨术前不同程度慢性肾功能不全对冠心病患者心脏不停跳非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)早期疗效的影响差异.方法 回顾性分析接受单纯OPCABG手术的66例慢性肾功能不全患者的临床资料,并根据术前慢性肾功能不全程度分为轻度慢性肾功能不全组(A组)53例和重度慢性肾功能不全组(B组)13例.比较两组患者术前、术中及术后的临床资料.结果 两组患者术中经皮主动脉内球囊反搏术(IABP)使用率、桥血管数及乳内动脉使用率、住院死亡率、二次开胸止血率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、总住院时间、累计引流量、是否输血及血浆使用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组住院费用、术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率及红细胞使用量均高于A组(均P<0.05).两组患者均无术后脑血管并发症、围术期心肌梗死、术后IABP使用.两组患者的血肌酐水平均具有随时间延长而变化的趋势,其中A组各时点的血肌酐水平均低于B组(均P<0.05).结论 不同程度慢性肾功能不全的冠心病患者接受OPCABG手术治疗对短期疗效的影响差异较小,但重度慢性肾功能不全会明显增加患者的住院费用、术后CRRT使用率及红细胞使用量,且不同程度慢性肾功能不全的冠心病患者在OPCABG围术期不同的时间节点的血肌酐水平存在差异.

摘要： 目的 总结心脏不停跳冠状动脉搭桥术的经验和方法,以期提高手术成功率.方法 选取2016年5月至2018年4月在我院行心脏不停跳冠状动脉搭桥术68例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 治愈62例,治愈率91.18％,治愈患者术后心绞痛症状均有不同程度缓解,心功能均有不同程度恢复;死亡6例,死亡率8.82％,死亡原因为恶性心律失常3例,左心衰竭1例,急性心肌梗塞1例,纵膈感染1例.结论 心脏不停跳冠状动脉搭桥术可明显缩短手术时间,避免低温和体外循环对人体的不利影响及相关并发症,创伤小、不用或减少输血、恢复快、费用低,但对手术操作及围手术期管理等提出较高要求.

摘要： 目的:总结再次心脏手术患者行心脏不停跳全胸腔镜下三尖瓣补片扩大成形术的护理经验.方法:对35例心脏术后三尖瓣重度关闭不全患者在心脏不停跳全胸腔镜下施行瓣叶扩大成形术.手术室护士术前访视,参与外科讨论,查阅国内外文献,掌握先进手术技术,加强各环节的掌控;其中巡回护士掌握再次心脏手术与全胸腔镜手术的特殊护理,配合麻醉师、体外灌注师进行心脏不停跳处理,加强病情实时监测,掌握突发应急抢救措施;器械护士熟练配合术者三尖瓣补片扩大成形的手术步骤,做好全胸腔镜器械、设备、用物等无菌隔离技术.结果:1例因胸腔严重粘连转正中切口.1例术后死于感染性休克,感染性多器官功能障碍综合征.其余患者均痊愈出院,术后住院时间(17.35±7.06)d,出院时心功能均保持Ⅱ级以上.其中32例患者获得随访,随访率91.4％,近中期效果良好.结论:完善的术前准备、术中注重精准配合,沉着应对突发意外,掌握应急抢救,注重团队协作,落实无菌隔离技术,与医生配合默契,保障手术成功和患者安全.

摘要： 近日,陕西省人民医院心血管内一科与心脏外科联手,成功开展了该院首例一站式小切口心脏不停跳杂交乎术、在王军奎主任、官功吕主任、李学文主任和石鲛主任的指导下,由心血管内一科张勇主任医师、心脏外科石践主任医师为主力医师近10名团队工作人员共同努力,顺利完成此例手术。

摘要： ValveClamp为世界首个经心尖缘对缘修复(TA-TEER)器械,用于经导管二尖瓣修复手术,由复旦大学附属中山医院心研所葛均波院士团队联合沪上企业研发。利用该器械可在心脏不停跳的状态下对二尖瓣进行修复,且其独特设计使操作简便,一般使用一个夹子就可以达到足够疗效。该器械对退行性二尖瓣反流(DMR)患者有非常好的治疗效果。复旦大学附属中山医院心研所团队用ValveClamp对功能性二尖瓣反流(FMR)患者进行治疗,发现ValveClamp对房性FMR(AFMR)和因心衰引起的FMR(HF-FMR)也均有良好疗效。

摘要： 目的探讨单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中的应用效果。方法2015年9月—2018年12月,采用外周体外循环右胸单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术,完成多种心内直视手术41例。其中男性10例,女性31例;平均年龄(40.95±15.95)岁;平均体重(57.03±12.74)kg;手术病种和术式包括:房间隔缺损修补24例、部分房室管畸形矫治1例、膜部室间隔缺损修补2例、左心房肿瘤切除8例、右心房黏液瘤切除1例、三尖瓣Ebstein畸形改良Carpentier成型3例、三尖瓣关闭不全右心衰竭行瓣叶和人工环成形1例、二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全右心衰竭行三尖瓣生物瓣置换1例。同期手术三尖瓣叶成形5例、人工环成形3例、改良De Vega环缩12例、右肺静脉异位引流隔离1例。结果全组手术顺利完成,体外循环时间(81.18±39.07)min,腔静脉阻断时间(51.60±30.94)min,手术时间(177.15±45.05)min,呼吸机辅助时间(10.68±18.99)h,术后24 h引流量(241.86±64.38)mL,住院时间(13.33±12.43)d。术后主要并发症包括:右房切口出血二次进胸止血1例,肺部感染2例,呼吸衰竭气管切开1例,血红蛋白尿1例。术后无手术死亡病例,恢复顺利痊愈出院。术后随访2~5年,无残余分流和明显的瓣膜关闭不全,无晚期死亡和再手术病例。结论单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术,可安全、简便、有效地应用于多种心内直视手术。2种微创技术联合应用临床效应互补,既有切口美观和外科微创的优点,又能获得良好的心肌保护效果。

摘要： 目的 探析搭桥手术患者接受全面护理的临床效果.方法 在2019年3月到2020年1月开展研究,期间以冠心病患者140例作为案例.140例患者依据治疗的顺序分别入选实验组和常规组.两组患者由同一组医师进行手术.常规组采用常规手术配合,实验组采取全面护理.统计对比两组患者的手术相关指标与并发症指标.结果 实验组的手术指标显著优于常规组,组间计算有统计学价值,P<0.05;实验组的并发症指标显著低于常规组,组间计算有统计学价值,P<0.05.结论 全面护理措施可有效应用于心脏不停跳冠脉搭桥手术,能够有效提升手术综合效果,对于并发症防控作用显著,值得普及.

摘要： 目的 总结单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的经验.方法 经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温(32±1)°C.对6例房间隔缺损患者行单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术.结果 本组无死亡病例.手术持续时间78～126 min,体外循环时间32～56 min,术后呼吸机辅助时间1.3～3 h,引流管留置时间18～33 h,术后住院时间3～5 d.结论 单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小、恢复快、安全可靠.

摘要： 目的：评价逆行灌注心脏不停跳手术对心肌的保护效果. 方法：选择15条健康的中华田园犬分为三组,分别为中低温心脏停跳组(C组),浅低温心脏不停跳顺灌组(A组)和浅低温心脏不停跳逆灌组(R组).于循环阻断前、阻断后30分钟、80分钟、循环开放后10分钟、40分钟(T1-T5),抽取动静脉血测心肌酶谱及乳酸,并测计算氧摄取率(ERO2),术中抽取A组冠状静脉窦回流血以及R组左、右冠状动脉口回流血测乳酸心肌损伤指标.实验结束时取右心房以及左右心室的内、外膜下心肌标本行电镜检查. 结果：1、各组心肌损伤指标在循环阻断后均升高,循环开放后仍继续上升,R组心肌损伤指标低于C组,与A组差别意义不大;2、各组乳酸在循环阻断后均升高,循环开放后仍继续上升,C组乳酸水平明显高于A、R两组,A组与R组相比差别意义不大;3、各组氧摄取率在循环阻断后降低,A、R两组高于C组,A、R两组差异不明显(p＞0.05);4、A组冠状静脉回流血以及R组左、右冠状动脉口回流血测定乳酸水平及心肌损伤指标比较无明显差异(p＞0.05).5、心肌标本超微结构检测发现C组的心肌损伤较重,线粒体肿胀明显,而A组与R组的心肌损伤较轻. 结论：逆行灌注浅低温心脏不停跳对左心系统和右心系统心肌保护的效果一致,与顺行灌注无明显差别,相对中低温心脏停跳的心肌保护方式具有优越性.

摘要： 非体外循环下心脏不停跳动冠状动脉搭桥术从理论上讲，避免了常规体外循环冠状动脉搭桥术的体外循环损伤和心脏缺血再灌注损伤，减少了70％的并发症发生，明显降低手术死亡率，是目前首选的手术方法。本院于2004年1月-2006年4月共完成在非体外循环下心脏不停跳行冠状动脉搭桥术13例，现对围手术期护理体会进行介绍。指出非体外循环下搭桥可以克服体外循所带来的负作用，而且降低ICU的入住时间及住院费用。但它依然对心脏的功能和身体各方面产生影响。良好的术后监护和护理能减少术后意外和并发症的发生。

摘要： 本研究目的是基于临床工作，利用本院常温下心脏不停跳冠状动脉移植手术多的便利条件，初步把舒芬太尼与芬太尼在此种手术围术期进行对比。

摘要： 本文对浅低温心脏不停跳心内直视手术进行了论述.临床实践表明,浅低温体外循环心脏不停跳心内手术,对心肌保护好,手术时间短,并发症少,恢复快,效果好,适用于矫治除主动脉瓣病变和升主动脉病变外的常见先天性、后天性心脏病手术.

摘要： 目的：观察冠心病合并左室室壁瘤外科治疗的效果。rn 方法：65例合并室壁瘤的冠心病患者，室壁瘤闭式折叠术13例，线性修补术46例，心室内补片成形术6例;同期行冠脉搭桥术62例;6例在非体外循环下完成手术，59例采用体外循环辅助不阻断升主动脉心脏不停跳冠脉搭桥加室壁瘤切除术。观察手术情况、比较术前与术后早期的心功能情况。rn 结果： 65例患者均行室壁瘤切除，62例同期行冠脉搭桥术患者平均远端吻合口数目为(3.1±1.2)个，使用主动脉内球囊反搏泵(IABP)8例;住院死亡2例，急性肾衰竭2例;ARDS2例;术后平均监护时间(112.3±43.5)小时，术后平均机械通气时间(13.1±6.5)小时。术后2周、3个月的LVEF、LVDD、LVSD较术前显著改善。rn 结论：室壁瘤折叠、线性切除、心室内补片手术效果良好。体外循环不停跳技术能避免缺血损害，有较好的心肌保护，同期行冠脉搭桥术能完全再血管化，安全、有良好的近期效果。

摘要： @@冠状动脉旁路移植手术(CABG)是治疗严重冠心病效果确切的手段，技术比较成熟。手术的目的是重建已高度狭窄甚至闭塞冠状动脉的血液供应。传统CABG在体外循环支持、心脏停搏下进行。但是尽管体外循环的设备和灌注技术取得了巨大进步，体外循环仍然是一种非生理性灌注，所产生的各种有害物对心肌以及机体造成不同程度的损伤。心脏停跳不可避免的造成或加重心肌缺血缺氧损伤和冉灌注损伤。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体的说是一种双头心脏停跳液灌注装置，包括灌注袋、输液管和固定阀；所述固定阀弧形板状设计；所述固定阀弧形开口一侧开设有对称设计的第一滑槽；两个所述第一滑槽相邻一侧均固连有弹簧；所述固定阀弧形开口一侧通过第一滑槽弹性连接有夹持板；所述夹持板对称设计；所述固定阀对应夹持板均开设有第一通槽；所述夹持板上固连有辅助柄；本发明通过固定阀上的固定轨和支撑轨上开设的第一凹槽内的橡胶卡垫与输液管之间弹性限位连接，进而使输液管与固定轨和支撑轨之间固连，并利用多节支撑轨之间可任意变换的角度有效的对输液管进行限位、引导，直至输液管延伸至手术视野内。

摘要： 本发明涉及一种无溶血不停跳离体心脏转运装置，包括箱体和箱盖，所述箱体内设有循环液腔和心脏放置罩，所述心脏放置罩为形状与心脏外形相似的固体网状结构，所述心脏放置罩上设有两个血管穿出接头，所述循环液腔内设有容积泵循环装置，所述容积泵循环装置上连接有进液管和出液管，所述进液管与所述出液管分别与两个所述血管穿出接头对正，所述血管穿出接头上设有弹性扎带。本发明可以在心脏转运过程中，保持心脏处于循环状态的同时，有效降低血细胞损伤，降低离体转运对心脏造成的损伤，提高心脏移植成功率。

摘要： 本实用新型涉及心脏病医学器械技术领域，且公开了一种常温不停跳供体心脏转运机，该常温不停跳供体心脏转运机，包括外箱，所述外箱正面与背面以及左右两侧的内壁上沿垂直方向等距离固定连接有减震弹簧，所述减震弹簧远离外箱内壁的一侧固定连接有防震柱。该常温不停跳供体心脏转运机，通过恒温循环营养液、恒温冰箱、恒温循环营养液湿纱布、心脏起搏器能使该恒温冰箱对供体心脏加以保温、供能、心脏功能检测、心外膜心电监护、起搏及除颤设备，在离体心脏上建立循环回路，使离体心脏能够在常温条件下保持跳动、氧合、能供与正常代谢，从而延长了供心的有效保存时间，从而使该常温不停跳供体心脏转运机达到使供体心脏在恒温冰箱循环跳动的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种用于不停跳冠脉搭桥术的改良微小体外循环装置，所述离心泵的输入端连接有静脉管路，所述静脉管路的另一端连接在患者本体，所述离心泵的输出端通过管道连接氧合器的输入端，所述氧合器的输出端连接有动脉管路，所述动脉管路的另一端连接所述患者本体，所述动脉管路上连接有旁路管路一，所述旁路管路一的另一端连接在储血罐的输入端，且在旁路管路一上设置有阻断钳一，所述静脉管路上连接有旁路管路二，所述旁路管路二的另一端连接在储血罐的输出端，且在旁路管路二上设置有阻断钳二，通过选择性开放阻断钳一和阻断钳二，在不改变离心泵输出流量的情况下，调节储血罐内血容量，进而调节患者的循环血量，利于手术操作。

摘要： 本实用新型提供了一种用于不停跳冠状动脉搭桥术的高仿真模拟器，包括支架和容器，支架包括第一层板和第二层板，第一层板与第二层板之间设置用于将第一层板与第二层板固定连接的圆柱体；第二层板的上部设置至少一个固定器；容器固定连接于第一层板，第二层板上设置操作孔，操作孔正对于容器。本实用新型具有以下有益效果：模拟临床不停跳冠状动脉搭桥术时人体胸腔的真实环境；该高仿真模拟器设置有连接体，用于固定不停跳搭桥稳定器，将动物心脏放置于容器内，使用不停跳搭桥稳定器稳定心脏表面的局部冠状动脉，进行冠状动脉搭桥的模拟吻合训练；该模拟器可以作为手术前的训练器进行训练，也可以作为教学用具；该模拟器结构简单，便于操作训练。

摘要： 本实用新型属于小儿心脏外科中的心肌保护技术领域，尤其为一种自制小儿心脏停跳液灌注针，包括静脉留置针组件、外鞘附件、固定组件和针头，所述静脉留置针组件的外部紧密套装有外鞘附件，所述静脉留置针组件上的针头整个贯穿固定组件的中间部位。本实用新型可以有效的防止在心脏复跳过程中，拔除自制灌注针引起线结松脱、导致用于固定灌注针的固定附件与针体分离从而造成手术异物残留和微血栓形成等意外的发生，提高小儿心脏外科的心肌保护疗效，更好地固定和建立脏停跳液灌注管路，使心肌保护得到充分实现和减轻缺血性损伤，维护血液动力学稳定。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种可同时供多个心脏外科停跳手术使用的冷热交换系统，包括热水箱、冷水箱以及储水箱，所述热水箱与冷水箱的一侧均设置有调水管，所述调水管的另一端与储水箱的侧壁固定连通，所述储水箱远离调水管的一侧设置有冷热交换装置，所述调水管上固定安装有调水泵。该可同时供多个心脏外科停跳手术使用的冷热交换系统，通过在储水箱一侧设置三个U形管，在三个U形管上分别设置氧合器、变温毯以及心脏停搏器，可同时对三个医疗器械进行冷热交换，通过氧合器、变温毯以及心脏停搏器可拆卸连接在U形管上的设计，方便更换医疗器械，防止病人交叉感染。

摘要： 本发明公开了一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法，包括人工心肺机，人工心肺机左侧设有灌注管，灌注管通过Y形管分成逆灌分流管和主动脉灌注管，逆灌分流管右侧下方设有流量控制阀，流量控制阀下侧设有三通管，三通管左侧设有弹簧测压器，弹簧测压器通过塑管连接三通管，三通管下方右侧设有单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管通过塑管连接三通管，单泵逆行灌注管右侧下方设有微栓过滤器，微栓过滤器通过塑管连接单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管和微栓过滤器连通，步骤如下将主动脉灌注管与主动脉相连；本一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法具有价格低廉、对人体保护效果好、方便手术的优点。

摘要： 本发明公开了心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置，包括人工心肺机动脉灌装和弹簧测压器，人工心肺机动脉灌装连接有引流管B的一端，引流管B的另一端连接有接头，接头左侧分别连接有逆灌分流管和主动脉灌注管的一端，逆灌分流管和主动脉灌注管上下均匀分布，逆灌分流管的另一端连接有三通管，弹簧测压器连接有引流管A的一端，引流管A的另一端连接三通管，三通管连接有灌装静脉窦，灌装静脉窦下端通过塑管连接有心肺机单泵逆行灌装;心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置具有用价廉的常用的器具组合心内、防止动脉气栓、主动脉分流逆灌装置，多方位解决了心脏供血，维持心脏跳动的优点。

摘要： 本实用新型涉及一种随弃式心脏不停跳手术用器械，其中牵开器与导引支架上的连接插头固定连接，通过导引支架的搬手来回调整；牵开器有左右两个臂组成对称结构，在牵开器的左右臂上分别通过固定夹与支撑臂相连，并在牵开器的左右臂上的支撑臂上分别连接有心托和稳定器。其价格便宜；结构简单，一次性使用，灵活、方便、耐用，治疗效果更好。