医疗保障体系

摘要： 成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。

摘要： 2022年全国两会期间,医疗健康问题备受关注。《政府工作报告》提出,要提高医疗卫生服务能力。持续推进分级诊疗和优化就医秩序,加快建设国家、省级区域医疗中心,推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好的医疗卫生服务。笔者认为,医疗保障是筑牢民生底线的重要基石。能否构建完善的医疗保障体系,让老百姓享受优质医疗资源,切实解决老百姓看病难、看病贵问题,直接影响着人民群众的获得感、幸福感、安全感。从宏观层面来讲,提高医疗卫生服务能力,深入推进健康中国行动,守护民众身体健康,这是医疗卫生事业发展的核心使命,也是每年《政府工作报告》关于推动医疗卫生事业发展的主题、主线。

摘要： 一、引言我国在1998年、2003年、2007年分别建立了城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险,2016年开始将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险逐步合并为城乡居民基本医疗保险,医疗保障体系逐步完善成熟。截至2021年底,基本医疗保险制度覆盖人数达到13.64亿(国家医疗保障局,2021),基本实现了“全覆盖”,但是保障水平较低,在门诊补偿、住院补偿和大病补偿等方面确定了起付线、共付段和封顶线,针对不同人群和不同医院等级设有不同的报销比例。

摘要： 近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。

摘要： 近两年来,城市定制型商业补充医疗保险(下称"惠民保")成为保险业发展增速最快的健康险产品,其将基本医疗保险和大病保险的普惠性特点外延至商业健康险领域,满足人民群众的多样化个性化医疗保障需求。文章梳理2020年以来惠民保产品的形态演变、保障方案架构,并通过解析福建省三明市普惠医联保的产品特性与模式,研判医改后商业健康险发展方向,提出促进惠民保产品可持续经营的思路和建议。

摘要： 第七次全国人口普查结果显示,我国人口少子老龄化趋势不断加快,人口少子老龄化日益成为影响医疗保障体系可持续性的主要因素。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示,在城镇职工基本医疗保险费用中,2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元,其中,在职职工医疗费用4598亿元,退休人员医疗费用6683亿元。

摘要： 2021年10月15日,国家卫生健康委发布《2020年度国家老龄事业发展公报》,本版摘取该公报部分数据并结合第七次全国人口普查公报,旨在反映我国老年人口总体情况和人口老龄化主要特点。为稳步提升老年人群体医疗保障可及性和获得感,我国医保部门从基本医保制度建设、失能保障体系建设、异地就医保障、特殊慢病用药保障、适老化服务能力提升等多方面入手,打造“银色”医疗保障体系。

摘要： 在乡村振兴的国家战略中,为农村医疗服务的振兴,农民健康保障体系的振兴,独立透析中心可以发挥出一臂之力。重症尿毒症透析治疗属于医疗保障体系的门诊特殊疾病之一。一部分乡村患者属于乡村振兴的重点关注人群,一旦确诊往往面临着因病致贫、因病返贫风险。血液透析中心就是为这些重点关注人群服务的医疗机构,能够帮助上述乡村患者脱贫,进而实现乡村振兴。

摘要： 2009年3月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)出台,正式拉开了新医改的序幕。《意见》对新医改必要性、指导思想、原则目标、体系完善、制度建设等进行了详细的阐述。《意见》中明确,到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。

摘要： 中医药反映了中华民族对生命、健康和疾病发生规律宏观、系统、整体的认知,具有悠久历史文化传统,以及独特理论技术方法的医药学体系。国家大力发展中医药事业,中医药事业是中国医药卫生事业的重要组成部分。中医药的传播范围已扩大至196个国家和地区,形成30个较高质量的中医药海外中心和56个中医药国际合作基地。中医药纳入多个政府间人文交流合作机制,打造了一批中医药国际文化传播品牌。世界卫生组织的统计数据显示,有113个成员国认可针灸等中医药诊疗方式,29个成员国为中医药的规范使用制定了有关法律法规,还有20个成员国将针灸等中医药诊疗纳入医疗保障体系。

摘要： 本文阐述了高海拔地区电力建设施工人员医疗保障体系建立的基本思路和基本方法;对防范施工人员高原病的发生,以及对突发高原病的治理措施进行了说明,对保障高海拔电力建设施工人员的健康,具有指导意义。

摘要： 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。新农合与城镇居民医疗保险都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网。但实际工作中，新农合与城镇居民医保对接还有很大差距，有待进一步完善。本文就新农合制度与城镇居民医保两者差异进行了对比，提出了新农合制度与城镇居民医保相继实施后存在的弊端，以及新农合制度与城镇居民医保对接的构架。

摘要： 针对韩国几年前开始的所谓医疗民营化的新变化正燃起激烈的讨论。这种讨论实际上是从2005年卢武铉政府时期开始的----当时国务总理直属医疗产业先进化委员会正式亮相----讨论正式化是在2008年李明博政府登台之后。最近与医疗民营化相关的责难的中心是引起所谓盈利医疗法人许可变化的立场和与其相反的立场之间不相上下的对立。本文就韩国保健医疗体系内部，营利医疗法人设立许可会带来怎样的结果，进一步具体的说，就韩国的现行医疗保障体系，对营利医疗法人设立被许可的情况会失去什么又可能得到什么进行探索的同时，对正在开展的营利医疗法人设立许可互相不同的立场进行理解。

摘要： 社会人口老龄化的基本矛盾是老年人的生活和医疗保障需求与医疗卫生服务投入之间的供需平衡问题.针对在不同养老环境下的老年人医疗服务需求包括就诊、护理、急救以及日常保健等方面对其进行了详细分析，指出我国在老年化的大背景下老年人卫生服务有着巨大的需求潜力，同时也面临着很多困难。要逐步满足我国社会对老年卫生服务的需求就必需从各环节着手进行系统化的统筹设计医疗保障体系。医疗保障体系必须是针对不同人群的医疗保障体系的组合。构建保障体系涉及政治、经济、科技等方方面面，因此需要从各个环节逐步解决。其中利用现代信息技术是整个保障体系的必然手段之一。

摘要： 加快建立覆盖城乡的医疗保障体系是党在十七大报告中提出的重战略部署，也是形势发展的必然求。建立城乡统筹的医疗保险制度一直是学者探讨的热点话题，本文从建立城乡统筹医疗保险制度的必性、障碍和可行性、建议三方面进行了思考，以期为我国医保制度城乡统筹的发展提供一些参考。

摘要： 随着新一轮医药卫生体制改革的推行和深化,社会医疗保障体制将发生重大的变革,给与此密切相关的团体健康保险业务发展方向、健康保险产品、运营管理手段等方面提出了新的课题.本文试图通过对现行团体健康保险发展状况和新医改给团体健康保险带来的一系列影响进行分析,找出其所面临的发展机遇和挑战,从而探析在新医改格局下团体健康险的发展思路,以使其更好地发挥医疗保障体系中的补充职能和社会管理职能,同时,也能使保险公司自身的业务有稳定健康快速的发展.

摘要： 建立健全新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强、制约因素多，具有长期性和艰巨性。因此，如何贯彻落实科学发展观，促进新型农村合作医疗制度全面、协调、可持续发展，是一个非常重要的问题。本文从三方面探讨了促进农村合作医疗健康发展的做法，首先要坚持以人为本，明确农村合作医疗的服务方向，然后坚持全面协调，夯实新型农村合作医疗基础工作，最后坚持统筹发展，完善新型农村合作医疗保障体系。

摘要： 本文从整合方式、机制与政策、组织与管理、筹资与激励等方面描述了商业医疗保险体制国家如美国、国民卫生服务体制国家如英国及社会医疗保险体制国家如德国等医疗服务体系网络化建设的经验,并提出相关国际经验对我国卫生服务体系整合及网络化建设的启示,如以提高健康服务质量和居民整体健康水平、节约成本为整合的出发点、注重发挥政府及市场机制的作用、建立社区首诊、双向转诊和分级诊疗为核心的分工协作机制,通过筹资和支付为整合医疗提供保障.

摘要： 本文从整合方式、机制与政策、组织与管理、筹资与激励等方面描述了商业医疗保险体制国家如美国、国民卫生服务体制国家如英国及社会医疗保险体制国家如德国等医疗服务体系网络化建设的经验,并提出相关国际经验对我国卫生服务体系整合及网络化建设的启示,如以提高健康服务质量和居民整体健康水平、节约成本为整合的出发点、注重发挥政府及市场机制的作用、建立社区首诊、双向转诊和分级诊疗为核心的分工协作机制,通过筹资和支付为整合医疗提供保障.

摘要： 本文从整合方式、机制与政策、组织与管理、筹资与激励等方面描述了商业医疗保险体制国家如美国、国民卫生服务体制国家如英国及社会医疗保险体制国家如德国等医疗服务体系网络化建设的经验,并提出相关国际经验对我国卫生服务体系整合及网络化建设的启示,如以提高健康服务质量和居民整体健康水平、节约成本为整合的出发点、注重发挥政府及市场机制的作用、建立社区首诊、双向转诊和分级诊疗为核心的分工协作机制,通过筹资和支付为整合医疗提供保障.

摘要： 本发明公开了一种为中国冰雪运动员打造的移动医疗保障平台，包括移动检测车、移动手术车、移动CT车、移动口腔车、急救转运车、云服务器和远程计算机终端，所述移动检测车、所述移动手术车、所述移动CT车、所述移动口腔车、所述急救转运车分别单独与所述云服务器通讯连接，所述云服务器与所述远程计算机终端通讯连接；用于专门为中国冰雪运动员等人群打造，达到的技术效果为：通过5G专用网络和联通骨干云，实现与基地医疗点、中转医院、定点医院以及特聘专家、医务专家之间的实时互通，全程共享运动员的健康档案、检查结果、诊疗记录、影像资料、支持远程多点会诊。

摘要： 本申请提供了一种职工医疗保障信息管理系统，该职工医疗保障信息管理系统可通过参保单位管理模块对参保单位进行管理，通过参保人员管理模块对参保单位中的参保人员进行管理，通过待遇管理模块对参保人员对应的报销方案进行管理，通过资金管理模块对参保单位的资金数据进行管理，通过合同管理模块对保险公司与参保单位签署的保障合同进行管理，通过报销数据查询模块对保险公司针对参保人员的报销数据进行查询，由此即可实现对医保报销相关数据进行一体化管理。

摘要： 本发明提出的一种基于逻辑回归的医疗保障归类评估方法，包括：设置样本格式，每一条样本由多个评价指标组成；通过样本训练获得医疗机构评估模型，医疗机构评估模型的输入为预设数量的样本，输出为样本好坏比；根据样本好坏比对各医疗机构进行评分。本发明提出的一种基于逻辑回归的医疗保障归类评估方法，通过预设的样本格式对医疗机构的历史数据进行整合，获得样本，然后通过样本训练获得的医疗机构评估模型对样本格式的医疗机构数据进行分析整理，实现了对医疗机构大数据进行系统的分析，以便通过数据挖掘分析获取医疗机构的行为模式和信用特征，加强对医疗机构的信用风险管理，从而降低信用风险带来的损失。

摘要： 本发明提供一种基于知识图谱的医疗保障骗保行为发现方法，所述方法步骤具体如下：针对不同领域构建对应的领域本体库，通过映射构建全局本体库，完成知识图谱模式层构建；对知识图谱模式层进行信息抽取；根据实体类型及本体构建知识图谱实体关系，完成知识图谱构建；根据上述获得的知识图谱，以人物为中心，将时间和空间融入图谱，构建以空间、时间和人物立体关系为一体的就医行为轨迹知识图谱；根据生产的就医行为轨迹知识图谱，聚类相似人员、推荐疑似骗保参保人员、挖掘出潜在骗保人员。本发明提供的基于知识图谱的医疗保障骗保行为发现方法，解决了传统医疗保障无法有效挖掘潜在骗保行为的问题，提供了一条疑似骗保行为发现的新途径。

摘要： 本申请公开了一种医疗保障骗保行为监管系统及方法，包括：设置的配置服务器在整个医疗机构中的不同医疗区域分别配置了物联网设备及对目标人员配置了医疗服务信息；所配置的不同物联网设备对进入到所属医疗区域的所述目标人员进行身份认证，且将所述目标人员的身份认证记录信息发送给设置的医疗保障骗保行为分析服务器；医疗保障骗保行为分析服务器再将不同医疗区域的物联网设备发送的所述目标人员的身份认证记录信息，关联所述目标人员的医疗服务信息，汇总得到所述目标人员的医疗轨迹记录信息后，进行所述目标人员是否存在医疗骗保行为的验证。这样，本申请可以准确识别目标人员的医疗保障骗保行为，提高了识别医疗保障骗保行为的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种升降式医疗保障局用档案柜，包括柜体、门板和升降机构，所述柜体内侧壁开设有滑槽，所述滑槽内侧壁滑动连接有滑块且滑块之间安装有横板，所述横板之间安装有升降机构，所述升降机构包括有套板、活动槽、电动伸缩杆和活动板，所述横板表面固定连接有套板，所述套板表面开设有活动槽，所述活动槽内侧壁安装有电动伸缩杆，所述电动伸缩杆一端固定连接有活动板且活动板与活动槽滑动相连。本实用新型可通过升降机构调节横板之间的间距，能有效节约档案柜内的存储空间，对存储空间进行有效利用，同时可对高处的横板进行升降，便于对高处的档案进行放置和拿取，使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗保障公共服务自助终端，包括支撑座，还包括：操作机构、防窥视机构，所述支撑座包括外壳，所述操作机构包括操作台和显示屏，所述外壳的顶端与操作台的底端固定连接，外壳的内壁侧面固定连接有支撑板，所述支撑板的底端固定连接有电机，所述电机的输出轴固定套接有螺纹杆，所述螺纹杆的侧面通过螺纹孔活动连接有安装板的底端固定连接有连接杆，所述连接杆的底端固定连接有滚轮，所述外壳的底端开设有回收槽，所述回收槽的顶端开设有通孔，所述滚轮可完全收纳进回收槽内，通过电机带动螺纹杆转动，使安装板移动，使滚轮伸出或缩回回收槽内，通过滚轮方便对设备进行移动转运，更加的省时省力提高工作效率。

摘要： 一种部队野外医疗保障用人工复苏装置，包括入气管；连接管，所述连接管螺纹安装在所述入气管内，所述连接管的顶端延伸至所述入气管外；顶板，所述顶板设置在所述连接管内，且所述顶板上开设有第一通孔，所述顶板的顶部与所述入气管的底端相接触；底板，所述底板固定安装在所述连接管内，所述底板位于所述顶板的下方，所述底板上开设有多个第二通孔；滤芯，所述滤芯设置在所述顶板和所述底板之间，所述滤芯与所述第一通孔相连通。本实用新型提供的部队野外医疗保障用人工复苏装置具有使用较为卫生、降低了分泌物传播的风险、抢救效果较好、携带较为方便的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种避免医疗保障文件损坏的文件存放柜，属于办公设备技术领域，包括储存柜体、温度感应器、空气加湿器，储存柜体的底部焊接有底座，储存柜体的正面两侧通过合页转轴活动连接有柜门，柜门的内侧中间通过螺栓固定连接有把手，储存柜体的内部中间嵌套设置有隔板，本实用新型，通过空气加湿器产生湿气，使储存柜体内保持适合储存的湿度，防止档案纸张材料的老化变质，空气加湿器产生湿气对柜体内进行降温，抽风机将内部空气抽出，保持储存柜体温湿度平衡，柜门的背部的紫外线杀菌灯可以对储物格内存放的文件进行照射杀菌处理，避免柜内霉菌繁殖，导致文件发黄老化，有利于延长纸张档案的寿命。

摘要： 本新型属于药柜，具体说涉及一种遂行医疗保障专用箱。一种遂行医疗保障专用箱，包括药柜主体，药柜主体为长方体结构，在药柜主体的顶端设置折叠部，折叠部的截面为三角形，折叠部的底角处设置轴，折叠部能够绕轴旋转。本申请的显著效果是：本申请的药柜可以将折叠部打开，扩展了药柜的使用空间，同时使用锁紧装置和支杆，可以将折叠部的位置固定，从而保证了药柜稳定性。扩展了使用空间的药柜，能够在其内设置悬挂袋等装置，放置特殊药品。