异地就医

摘要： 近年来,我国基本医疗保险的覆盖率逐年提升,国民对社会医疗需求也不断增长,特别是老龄化进程的不断加快,经济、文化等方面的交流日益密切,异地就医就诊情况日渐增多。本文紧扣社会热点,对这项新开展的社会民生事业进行及时分析,通过研究本区跨省备案情况统计、跨省异地两定机构情况统计、跨省就医结算统计等数据,分析本区异地就医情况。

摘要： 目的:分析江苏省跨省异地就医患者住院费用的影响因素,为控制异地就医医疗费用、完善异地就医医保补偿政策提供参考。方法:基于国家异地就医直接结算平台数据,采用混合线性模型分析江苏省跨省异地就医患者住院费用的影响因素。结果:异地就医人员类别、疾病类型、年龄、住院天数、异地就医医疗机构等级、参保地、就医地均为影响跨省异地就医患者住院费用的因素(P0.05)。77.3%的跨省异地就医患者选择在上海市治疗,且91.5%的跨省异地就医患者选择在三级医疗机构就医。异地转诊人员的住院费用显著高于异地常驻人员,循环系统疾病及肿瘤患者的异地住院费用最高。结论:多种因素共同影响跨省异地就医患者的住院费用。通过强化异地转诊转院制度、落实分级诊疗政策、运用“互联网+医疗”远程会诊、探索异地就医医保支付改革,合理引导参保人就医选择,提高基层及医疗资源配置落后地区的诊疗水平。

摘要： 面对“近期,全国卫生健康工作会议、国家卫生健康委各司局卫生健康工作会、全国医疗保障工作会议接续召开,部署2022年重点工作。您最期待哪一项?”这一问题,48.5%的受访者把票投给了“完善异地就医结算机制,提高直接结算率”。

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者异地就医的体验。方法2021年1-5月,采用目的抽样法选取广州市某三级甲等肿瘤医院13例异地就医的恶性肿瘤患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式深度访谈,根据Colaizzi 7步分析法分析资料。结果恶性肿瘤患者异地就医体验可归纳为以下3个主题:面临诸多的困境、应对困境的力量与方式、需求与希望。结论异地就医的恶性肿瘤患者面临诸多挑战,护理人员和相关管理者应完善支持系统,采取相应措施协助患者应对异地就医中的困境。

摘要： 大学生医疗保险一直是社会医疗保障体系中不可或缺的重要组成部分,2020—2021年度南京市大学生参保人数已经突破80万,大学生医疗保障工作任务繁重。医保零星报销作为大学生医保报销中的重要组成部分,承担着大学生市民卡损坏、急诊就医、异地门诊就医、特殊病门诊就医等无法实时刷卡,自行垫付医疗费用产生零星医疗费用的报销工作。由医保办协同高校以及高校对应的街道办完成大学生医保零星报销的工作,报销流程涉及大学生、校医务室办事人员、医保办工作人员以及街道办业务员等多个主体以及收集整理材料、核实情况、录入系统、核定报销比例等多个流程,流程复杂、手续冗长,在实际运作中产生很多问题,给大学生的医疗保障造成了隐患。

摘要： 目的:进一步促进异地就医联网结算工作持续向好发展。方法:分析某三甲肿瘤医院异地就医联网结算工作状况,探讨异地就医政策对三级医院医保管理工作的影响。结果:随着异地就医联网结算政策的推进,就医地三级医院在工作量、政策解释、医患关系、费用监管等多方面充满机遇与挑战。结论:医保部门及医疗机构应协同合作,加强制度体系标准化建设,充分利用信息技术提升医保服务质量,保障医保基金有效使用。

摘要： 异地就医直接结算政策的初衷,是解决参保人“跑腿垫资”的难题,自2016年正式启动以来,按照“先住院、再门诊;先省内异地、再跨省异地”的思路分步实施,受惠面持续扩大。数据显示,全国住院和门诊费用跨省直接结算累计均已超过1000万人次。今年的政府工作报告提出,完善跨省异地就医直接结算办法,实现全国医保用药范围基本统一。

摘要： 异地就医是我国人口流动和优质医疗资源分布失衡情况下合理有序就医的重要补充,有利于提升参保人的健康福祉,然而部分异地就医存在较多负面影响,需要正确地看待异地就医的双重影响。文章对合理和不合理的异地就医进行了区分,对合理的异地就医带来的积极影响和不合理的异地就医引起的消极影响进行分析,并提出相应的对策。

摘要： 随着中国经济的飞速发展,愈来愈多的农村人口向大城市迁移或到大城市工作,形成了大量的流动人口。这些流动人口往往会在迁入地就医,在此过程中形成了许多异地就医管理上出现的医保统筹、分级诊疗、异地就医监管等问题。2013年我国部分省份实施跨省就医及时报销政策,截至2018年医疗保险异地就医政策已经实施了5个年头,因此,从盐城市异地就医政策管理现状出发分析,发现完善医疗统筹、加强监管力度可以缓减异地就医压力。

摘要： 我国医疗资源稀缺且分布不均,大量病患拥至北京、上海、广州等地三甲医院异地求医,为当地医院带来医诊压力的同时,病患特别是低收入群体病患及其家属在医院周边租住所带来的社会问题也日益严重。通过问卷调查法、文献研究法等方法进行信息收集,掌握异地就医低收入群体的暂居载体选择,进而聚焦暂居环境中的内部居住环境和外部空间环境两个主要方面,利用模糊评价法进行低收入群体暂居环境使用主体满意度评价,深度剖析暂居环境问题。从政策性与实施性两个方面提出优化暂居环境的建议。为提升异地就医低收入群体来京的就医效率与生活质量提供思路。

摘要： 随着中国人口老龄化的加剧，老年流动人口规模持续扩大，满足流动老年人的基本医疗服务需求，落实异地就医结算政策，以提高全民医疗卫生服务质量，达到“人人享有基本医疗卫生服务”的医改目标，显得日益重要。本文主要分析中国流动老年人的特点，总结现有的异地就医政策，探讨目前老年流动人口异地就医存在的主要问题并提出建议。

摘要： 随着老年流动人口规模的不断扩大,传统的医疗服务供给模式难以适应流动人口“新常态”.借助2015年度“流动老人医疗卫生服务专题调查”数据,对老年流动人口的异地就医行为进行了分析,发现患病流动老人选择异地就医的比例达六成.目前老年流动人口的参保地路径依赖影响就医流向,且门诊费用未能异地直接结算阻碍异地就医习惯形成,其“边际人”身份容易催生消极就医心态.本文认为,老年流动人口实现异地就医有赖于“家庭—社交网络”提供的支持体系与异地就医制度保障:家庭为流动老人提供情感支持、亲属照料与代际资源转移,社交网络则具有获取信息、病友共情与朋辈示范的效应;国家基本医疗保险异地就医结算系统解决了异地就医的技术难题,同时医保待遇整合使跨省结算成为可能.建议继续强化家庭支持,鼓励流动老人重建社交网络,扩大国家异地就医结算系统的知晓度,优化备案流程,逐步完善“住院+门诊”的全方位医疗费用结算体系,更好地实现流动老人异地就医的可及与可得.

摘要： 目的:了解天津市异地就医流出的人数、流向地区、费用发生现状,并结合文献分析,为进一步完善天津市异地就医医保问题提供思路与对策. 方法:描述性统计分析天津市2012年至2014年异地就医人群的特征、费用信息和地域分布,结合文献分析方法,为解决天津市异地就医问题建言献策. 结果:2012年至2014年天津市流出性异地就医登记总人数为109291人,其中退休人群所占比重较大;异地就医人数呈逐年增长的趋势,2012-2014年门诊特殊病种、门诊、住院型患者的平均费用分别是5740.01元、2219.94元、15763.21元,可见住院型花费最大,负担最重,其次是门诊特殊病种患者.趋势性检验结果显示住院费用的增长趋势有统计学意义(F=6.794,P=0.009);天津市人口外出就医地点主要集中在北京、河北等地区. 结论:应从国家政策、监管部门和经办机构3个层面出发提出医保管理对策,为实现异地就医联网结算、提高医保服务质量和效率提供现实依据.

摘要： 异地医保就医联网结算(简称异地就医结算)是指医疗保险参保人员按照有关规定,持社会保障卡在参保地以外的省内其他统筹地区定点医疗机构就医结算的行为.以前参保人员异地就医所发生的医疗费用需个人先行垫付,再回参保地审核报销,耗费时间长,报销手续繁琐,使得参保人在不同的城市间往返奔波,也加重了参保人员的经济负担.2012年,国务院颁布的《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出:要建立异地就医结算机制,要求到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算.

摘要： 本文浅谈安徽省基本医疗保险异地就医即时结算现状与问题，建立全省统一的医疗药品报销范围，使药品目录一致，统一报销比例，防止地方潜规则的发生。对于异地就医中存在的诱导需求等问题，各级政府、医保经办机构、医疗服务机构、专业人士、患者等可以成立医疗保险监督委员会，定期召开会议，听取意见建议，并对异地就医医疗保险的费用的使用、运行情况进行审查，防止过度医疗的发生。积极推行按病种付费等医疗服务方式，规避道德风险的发生。加大政策宣传，使更多的群众了解这一政策，方便群众就医。

摘要： 2013年7月15日,安徽省异地就医联网结算试点工作全面启动,极大方便异地就医人群,取得显著社会效益.对此,本文以某院就医地完成异地结算工作为例,介绍安徽省异地就医联网结算试点工作实践,并对初始运行中遇到的一些问题提出对策建议.

摘要： 随着社会经济的不断发展,人员流动日趋频繁,医疗保险异地就医人员和异地安置人员也呈显出大幅攀升趋势.但是由于我国各地经济发展水平不同,医疗技术水平不均衡,医疗保险政策差异很大,待遇支付水平相差很多,给异地就医人员的医疗费报销造成困难,也给参保职工和参保企业带来不便,异地医保不解决将制约市场经济下的人才流动和福利社会框架下的异地医疗.

摘要： 异地就医问题的存在，影响了劳动力的流动，也造成了部分人群医疗保险福利的损失。文章从三个方面给出了建议：制定全国统一的异地就医人员医疗保险关系转移政策需要坚持的几个原则.坚持保基本、利流动、可持续的原则，适当考虑地方利益，配套监督政策及设立准入门槛，建议退休人员尝试缴费等;逐步提高医疗保险统筹层次需要面临的几个问题及解决方案;建立和完善信息标准化网络，实现就地就医，就地报销。

摘要： 异地就医管理是医保管理的重点和难点。目前，我国尚无一个统一的政策和管理模式。各地对异地就医管理办法不同，各有利弊。参保人异地就医面临多方面的困难。各地医保经办机构对异地就医报销审核存在难度。医保定点医疗机构如何做好异地就医的服务工作这一重要问题摆在了我们的面前。本文通过北京华信医院的工作介绍，浅谈了对做好异地就医服务的认识，同时提出了做好异地就医工作的建议，阐述了做好异地就医服务是医保定点医疗机构义不容辞的责任这一观点。

摘要： 2017年1月,河北省与北京、天津第一批同时接入全国异地就医直接结算系统.截至2018年年底,河北参保人在京津就医住院直接结算16.53万人次,总费用50.15亿元.在京津就医住院人次数,占河北全省在省外就医住院总人次数的92.34％.

摘要： 本发明实施例涉及一种异地患者就医的影响因素的分析方法，该方法包括：获取在目标城市就医的异地患者的病例数据、地理要素数据和社会经济数据；基于病例数据、地理要素数据和社会经济数据，确定异地患者就医的多种第一影响因素；利用多元回归模型对多种第一影响因素进行筛选，得到多种第二影响因素；患者流出地级市到目标城市的就诊率为因变量，多种第二影响因素为自变量，利用OLS回归模型、GWR回归模型和MGWR回归模型对因变量和自变量进行拟合分析，确定拟合度最高的目标回归模型；基于目标回归模型的显著性检验变量，从第二影响因素中确定出目标影响因素，以对目标影响因素进行分析。本发明提供的技术方案能够准确分析异地患者就医的影响因素情况。

摘要： 本发明实施例涉及一种异地患者就医的医疗服务利用的分析方法，该方法包括：获取在目标城市就医的异地患者的住址信息和就医医院信息；确定与住址信息相对应的经纬度坐标；确定每一个患者流出地级市到目标城市的平均最优距离；确定目标城市中不同等级、不同类型和不同所处功能区的就医医院的距离衰减系数；确定所述目标城市中不同等级、不同类型和不同所处功能区的就医医院的平均辐射距离；基于目标城市中不同等级、不同类型和不同所处功能区的就医医院的异地患者就诊量、距离衰减系数和平均辐射距离，对异地患者就医的医疗服务利用进行分析。本发明提供的技术方案能够准确分析异地患者就医的医疗服务利用情况。

摘要： 本发明涉及一种眼科就医障碍无障化就医方法，使患者坐在能行走的座椅上送到眼科；当座椅前进过程中遇到障碍时，采用以下方法通过障碍：使前辅助轮向前伸出到越过障碍后进行下降而支撑在障碍前方的地面上，使前行走轮上升到高于障碍，使座椅前行到前行走轮越过障碍，使前行走轮下降到支撑在位于障碍前方的地面上且前辅助轮上升抬离地面，使后辅助轮向后伸出后下降而支撑在地面上，使后行走轮上升到高于障碍，使座椅前行到后行走轮越过障碍，使后行走轮下降到支撑在位于障碍前方的地面上，使后辅助轮上升到高于障碍。本发明具有能够越过障碍的优点，用于解决现有的眼科用的移动就医系统遇到障碍不能够行走的问题。

摘要： 本发明公开了一种异地就医的监控方法，该方法使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息，这样，对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为，医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理，可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖，这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本，而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返，从而节省了目标就医人员耗费的精力。

摘要： 本发明公开基于区块链的医疗保险异地就医清算结算系统，数据中台系统，用于响应用户提交的异地结算请求和获取结算数据请求；医疗服务单位控制系统对结算数据利用提交方私钥进行签名后，再利用接收方公钥进行加密并压缩得到第一数据并将向数据中台系统提交上链操作；医疗保险单位控制系统，用于监听并获取第一数据，之后对数据解压，使用私钥解密并利用签名完成完整性验证，得到完整医疗结算清单数据；医疗清算单位控制系统，用于获取链上医疗结算清单数据中的公开信息对每个医疗保险单位的额度进行统计完成清算过程。本系统通过数据中台提供统一的区块链数据服务，避免由于区块链平台的不同而导致的数据上链和下链不一致问题，降低用户使用难度。

摘要： 本公开提供了一种异地就医单据报销的方法及系统，包括：获取待录入单据的图像数据；将图像数据转换为电子清单对应的字段数据，并根据字段数据生成电子清单数据并保存；根据保存的电子清单数据进行异地就医单据报销；解决了但是由于人工审核纸质单据工作量巨大的问题，导致医疗机构工作人员工作强度大，工作压力大问题，提供的结算单据录入转换方法，基于OCR文字识别功能，解放人工手动录入单据，通过高清摄像头拍摄扫描纸质单据，自动生成电子结算单，实现高效稳定的异地就医单据报销工作。

摘要： 本申请提供一种基于区块链的医疗保险异地就医清算结算方法及系统，基于区块链的医疗保险异地就医清算结算方法包括以下步骤：构建全国异地就医清算结算服务链；获取参保人的异地就医申请，并对其异地就医申请进行业务评估；对参保人在异地医院就医的费用进行结算；本地医保机构与异地医保机构间进行清算结算；异地医保机构与异地医院间进行清算结算。本申请采用区块链技术在不增加任何开发工作量并且不改变各个医保机构各自的报销政策的前提下，能够实现医保机构之间、医保机构与就诊医院之间数据的互联互通；能够缩短数据传输的路径，实现异地医院与本地医保机构的数据点对点直接交互，提高参保人员异地就医结算的效率；能够保障数据安全。

摘要： 本发明公开了一种异地就医的监控方法，该方法使得各地的医疗机构和医保机构可以共享信息，这样，对于目标就医人员从第一医疗机构转移到第二医疗机构的就医行为，医保机构可以根据第一医疗机构提供的就医信息和第二医疗机构提供的医疗服务信息来监控目标就医人员在第二医疗机构接受的目标医疗服务是否合理，可以非常方便、容易地获得目标就医人员在异地就医的真实情况并准确确定异地就医所涉及的医疗服务是否应当被目标就医人员的医保覆盖，这样不仅节省了医保机构在异地就医信息核查中的人工成本，而且也避免了目标就医人员为准备过多的材料而在各个医疗机构、医保机构之间往返，从而节省了目标就医人员耗费的精力。

摘要： 本发明公开了一种带有流量控制的异地就医系统，所述系统包括第一级处理平台，所述第一级处理平台连接有至少两个第二级处理平台，所述第二级处理平台包括参保地处理平台和就医地处理平台，所述就医地处理平台与所述参保地处理平台不在同一地区，所述第一处理平台包括流量控制模块和第一级结算模块。通过在第一级处理平台的流量控制模块，接收就医地处理平台发来的异地就医交易请求，根据参保地对应的规定阈值，对异地就医交易请求进行拦截处理。本发明能够有效地解决目前异地就医系统中参保地处理平台交易处理瓶颈、交易结果等待时间过长、大量交易请求导致网络拥塞甚至网络瘫痪等问题，从而维持异地就医网络的正常运行。

摘要： 本发明提供一种实时医疗保险异地就医联网结算系统及其结算方法，该系统包括有中心交换平台及与该中心交换平台相连接的若干地市医疗保险信息系统；所述中心交换平台包括中心应用服务器及中心数据库服务器；所述地市医疗保险信息系统包括地市应用服务器及地市数据库服务器；通过医疗保险的参保地与异地就医人员的就医地之间的地市医疗保险信息系统之间的医疗信息及结算信息交流，使异地就医人员可直接在就医地的医院按参保地政策结算费用，而无需垫付费用后到投保地再报销，方便了异地就医。