基金监管

摘要： 医疗保障基金是人民群众的"看病钱""救命钱",其使用安全关涉广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康、可持续发展.本文以南宁市医保基金监管信用体系建设为例,总结归纳其建设经验、主要亮点成效,并提出探索医保基金监管的创新优化策略.实践表明,南宁市建立的以"医保信用管理"为基础的基金监管体系,以及搭建的"1中台+4系统"的医保基金监管平台,实现了医保部门牵头、各方相互监督并自觉规范的运行机制,形成了基于信用管理的创新型医保基金监管"南宁模式",为推动行业发展提供了有益借鉴.

摘要： 新形势下医保基金监管面临着新的机遇和挑战。文章采用文献复习法、专家访谈法和资料分析法,对当前人口老龄化、慢病多发和医疗费用上涨情况下的医保基金监管现状进行分析,了解当前医保基金监管的基本情况、方式、成效和存在的问题,提出进一步强化医保基金监管的对策及建议,为构建科学合理完备的医保基金监管体制机制提供参考依据。

摘要： 为深入推进医保基金监管体系改革,巩固打击欺诈骗保的高压态势,推动医保工作持续向好发展,成都市蒲江县医保局采取多项举措,构建起丛金监管新格局。蒲江县医保局坚持党建引领基金监管工作,针对不断变化的基金监管形势,多次召开党组专题会议和党组扩大会议,集中研讨、部署基金监管工作,激发基金监管新活力。

摘要： 目的:进一步促进异地就医联网结算工作持续向好发展。方法:分析某三甲肿瘤医院异地就医联网结算工作状况,探讨异地就医政策对三级医院医保管理工作的影响。结果:随着异地就医联网结算政策的推进,就医地三级医院在工作量、政策解释、医患关系、费用监管等多方面充满机遇与挑战。结论:医保部门及医疗机构应协同合作,加强制度体系标准化建设,充分利用信息技术提升医保服务质量,保障医保基金有效使用。

摘要： 成都市蒲江县医保局把打击欺诈骗保作为重点工作,强化医保行业治理,着力在严监管、建机制、浓氛围、强水平方面下功夫,有力推进蒲江医保基金监管工作取得实效。打破传统单一监管模式,构建全方位监管新格局发挥政府监管主力作用,打造"链条式"全程监管。将基金监管工作关口前移,建立定期警示机制,每季度组织定点医药机构及医保工作人员开展2次典型案例警示教育,织密从业人员"不敢、不想、不能骗保"的思想防线。

摘要： 对医保医师提供的纳入医保支付范围的医疗服务行为加强监管是医保经办机构的重要职能之一。本文以上海市定点医疗机构门诊执业医师为研究对象,深入挖掘分析其执业行为,通过统一视图建设,从个人信息、资格信息、出诊信息和接诊患者信息四方面建立医师画像。同时立足医保经办业务需求,从模型建立、模型验证以及实证运用分析三方面探索经办业务规律,进一步规范医保医师诊疗行为,保障基金安全。

摘要： 目的:通过分析宿迁市基层医院的管理现状,了解目前基层医院医保基金管理面临的问题,提出相应的对策。方法:通过发放基层医院医保基金管理情况调查问卷,召开座谈会和实地访谈了解相关情况。结果:宿迁市目前医保基金监管主要面临的问题是:监管机构人数与服务人群不匹配、监管手段滞后、监管合力尚未真正形成。结论:通过完善准入机制、激励机制、监督机制,创新监管方式,提高监管效率等措施完善医保基金监管方式。

摘要： 近年来,江西省医疗保障系统聚焦守牢管好人民群众"看病钱""救命钱"的目标任务,注重标本兼治、综合施策,着力构建"不敢骗、不想骗、不能骗"的基金安全防控机制,巩固基金监管高压态势取得明显成效。2018年以来,江西省累计处理违法违规定点医药机构4.9万家,追回资金超20亿元。

摘要： 随着近年来各项医疗保险优惠政策的日趋丰富、完善和健全,广大群众可以通过参加基本医疗保险获得更多医疗保险。但医疗保险基金在运行过程中长期面临着各式各样的风险,这对医保基金的监管工作提出了巨大挑战。医保基金能否真正得到有效运用,关乎着千家万户的幸福,也是民生保障问题的重要方面。本文通过详述医疗保险基金特点以及医保基金监管的机制性存在的问题及原因分析,提出了我国医保基金监管的长效机制建设的应对之策,具有一定的参考性和借鉴意义。

摘要： [本刊讯]通讯员赵颖蕾校梅王睿近年来,陕西省财政厅积极落实党中央、国务院深化养老保险制度改革的决策部署和省委、省政府工作要求,坚定践行党的初心使命,厚植为民情怀,树立“四度”思维,通过加大财政投入,提高待遇水平,完善政策措施,加强基金监管等方式,全力支持陕西省养老保险制度可持续发展。

摘要： 近几年触目惊心的社保案例促使部分国内学者开始了对社保基金监管立法的研究。通过这些案例分析以及对全国15个省、自治区、直辖市的实地调研，我们认为中国在社保基金监管领域的主要问题是：对社保基金的监管都集中在行政法规和规章层面，缺乏上位法——全国人大层面的法律作为依据；由于投资渠道不畅，社保基金投资收益率很低，保值增值难以实现；社保基金社会监督缺失，行政管理不规范，缺乏内控机制；由于政府、企业、个人对社会保障的认识不足和各种自身困难，社保基金欠缴、漏缴、拒缴情况在有的地方比较严重。在上述调研、分析的基础上，本文结论是：应当提高立法层次，建立完善的监管法律、法规体系，即在全国人大《社会保险渚》加快审议修改进程的同时，应尽快准备《社保基金监管条例》的起草，通过这些法律法规来建立健全社保基金的预算、审计、决算制度；在各省社会保障监督委员会的基础上建立全国的独立的社保基金监管机构，对社保基金的监管以社会监督和信息公开作为主要手段，使得社保基金监管的法律法规成为“阳光法”。

摘要： 目的:分析六省十四县新农合基金和住院情况.rn 方法:东中西部各选择2个省,每个省随机选择2个县(江苏、广西抽取3个)作为样本县.通过EXCEL 2007对14县新农合基金和住院情况进行描述性分析和比较分析.rn 结果:2012和2013年筹资水平分别为300和350元左右;利用县外和县级医疗机构住院服务比例偏高,分别多为15％和45％左右;住院实际补偿比大多50％以上;流向乡镇医疗机构的基金比例大多低于30％;住院补偿受益率大多超过10％;各县次均住院费用差异较大,2013年上涨明显;基金当年结余率多为负值,累计结余率在1％-2％之间.rn 结论及建议:引导群众合理利用住院服务;加强基金监管;减轻群众医疗费用负担;科学合理制定补偿政策.

摘要： 本文基于第六次全国人口普查数据，通过构建模型，分析了云南省新农保制度的可持续性，提出要逐步扩大新型农村养老保险制度的覆盖面，配套建立完善的新型农村养老保险基金投资管理制度和基金监管制度，适当的时候建立养老保险储备基金，逐步实施“省级统筹”，扩大新型农村养老保险基金的风险分散范围及风险抵御能力，完善新农保与城镇居民养老保险的制度衔接。

摘要： 全球经济危机中金融监管需要加强和重构，私募股权基金作为资本市场的重要力量其运作中存在相应的风险，如何及时准确的识别风险，是有效监管的核心前提。本文以全球的视角对私募股权基金运作中出现的利益冲突、杠杆化运作和信息披露等相关问题进行了深入的研究，是下一步探索有效监管的重要铺垫。

摘要： 伴随着2005年底以来中国股市波澜壮阔的发展行情，我国基金业实现了跨越式发展。本文分别运用GARCH-M模型（从宏观层面）和面板数据模型（从微观层面）来研究我国基金跨越式发展对市场波动率的影响。实证研究发现我国基金业的跨越式发展并没有促进市场的稳定和理性。在此基础上，本文对当前我国基金业界信托责任观念淡薄、利益冲突严重、基金监管不力且基金投资者不成熟的背景下放任基金业的跨越式发展进行了反思，提出实现机构投资者稳定市场的三个必要条件。

摘要： 作为资本市场的一个长久之谜，封闭式基金折价一直得到学者及实务界的关注，本文从利益输送的视角对这一现象进行了实证研究。对我国证券投资基金制度的深入分析显示，基金经理具有从封闭式基金向开放式基金进行利益输送的自利动机，这种动机在行为上的体现直接影响到基金折价的截面差异。本文发现，封闭式基金对开放式基金的利益输送额越大，则该封闭式基金的折价率越大;相较于规模小的基金，规模较大的封闭式基金的基金经理的利益输送行为对折价的影响更为显著。本文结果对于我国基金的监管及制度的设计具有比较重要的现实意义。

摘要： 作为资本市场的一个长久之谜，封闭式基金折价一直得到学者及实务界的关注，本文从利益输送的视角对这一现象进行了实证研究。对我国证券投资基金制度的深入分析显示，基金经理具有从封闭式基金向开放式基金进行利益输送的自利动机，这种动机在行为上的体现直接影响到基金折价的截面差异。本文发现，封闭式基金对开放式基金的利益输送额越大，则该封闭式基金的折价率越大;相较于规模小的基金，规模较大的封闭式基金的基金经理的利益输送行为对折价的影响更为显著。本文结果对于我国基金的监管及制度的设计具有比较重要的现实意义。

摘要： 作为资本市场的一个长久之谜，封闭式基金折价一直得到学者及实务界的关注，本文从利益输送的视角对这一现象进行了实证研究。对我国证券投资基金制度的深入分析显示，基金经理具有从封闭式基金向开放式基金进行利益输送的自利动机，这种动机在行为上的体现直接影响到基金折价的截面差异。本文发现，封闭式基金对开放式基金的利益输送额越大，则该封闭式基金的折价率越大;相较于规模小的基金，规模较大的封闭式基金的基金经理的利益输送行为对折价的影响更为显著。本文结果对于我国基金的监管及制度的设计具有比较重要的现实意义。

摘要： 作为资本市场的一个长久之谜，封闭式基金折价一直得到学者及实务界的关注，本文从利益输送的视角对这一现象进行了实证研究。对我国证券投资基金制度的深入分析显示，基金经理具有从封闭式基金向开放式基金进行利益输送的自利动机，这种动机在行为上的体现直接影响到基金折价的截面差异。本文发现，封闭式基金对开放式基金的利益输送额越大，则该封闭式基金的折价率越大;相较于规模小的基金，规模较大的封闭式基金的基金经理的利益输送行为对折价的影响更为显著。本文结果对于我国基金的监管及制度的设计具有比较重要的现实意义。

摘要： 作为资本市场的一个长久之谜，封闭式基金折价一直得到学者及实务界的关注，本文从利益输送的视角对这一现象进行了实证研究。对我国证券投资基金制度的深入分析显示，基金经理具有从封闭式基金向开放式基金进行利益输送的自利动机，这种动机在行为上的体现直接影响到基金折价的截面差异。本文发现，封闭式基金对开放式基金的利益输送额越大，则该封闭式基金的折价率越大;相较于规模小的基金，规模较大的封闭式基金的基金经理的利益输送行为对折价的影响更为显著。本文结果对于我国基金的监管及制度的设计具有比较重要的现实意义。

摘要： 本发明提出了一种面向数据监管的区块链网络的共识监管方法及其监管系统，该监管方法包括以下步骤：S1，待写入区块链节点将待写入区块链的待写入数据及第一验证码传输给待验证节点；S2，待验证节点验证接收到的数据是否为待写入区块链的待写入数据；S3，下一级待验证节点验证接收到的数据是否为待验证节点发送的数据；S4，最后一级待验证节点验证接收到的数据是否为上一级待验证节点发送的数据；S5，若待写入区块链节点验证接收到的数据为最后一级待验证节点发送的数据，则待写入区块链节点将待写入区块链的待写入数据写入区块链。本发明能够对写入区块链网络的数据进行监管，防止写入区块链网络前的数据被篡改，保证写入数据的完整性。

摘要： 本申请实施例提供了一种智慧医保基金动态监管方法及系统，可以解决监管中存在的数据漏洞和效率低下的问题。该方法包括：获取目标处方对应的药品的药品标识信息，根据所述药品标识信息在预设药品信息库中查找所述药品对应的第一轮廓特征信息；控制透视成像设备采集所述药品外包装在第一状态的第一颗粒堆积图像信息；控制透视成像设备采集所述药品外包装在第二状态的第二颗粒堆积图像信息；根据所述第一颗粒堆积图像信息和所述第二颗粒堆积图像信息计算获取所述药品的第二廓特征信息；比较所述第一轮廓特征信息和所述第二廓特征信息，在所述第一轮廓特征信息和所述第二廓特征信息不匹配时，生成告警信息。

摘要： 本发明公开了基于区块链的私募股权基金自动化监管方法与系统，方法包括：将私募股权基金资料转换为监管协议；将监管协议转换为智能合约；将智能合约上传至区块链系统；通过智能合约对私募股权基金管理人的操作进行第一合规审查；根据第一合规审查的结果，向托管银行反馈操作指令；根据操作指令以及托管银行的操作记录，对托管银行的操作进行第二合规审查。本发明能够避免因人为操作而导致监管执行标准不统一，降低了人工成本；另外，本发明实现了对托管账户的资金划转操作进行实时监控，实时性强，可广泛应用于区块链技术领域。

摘要： 本发明公开了一种新农合基金的安全预警与监管方法和系统，属于海量数据处理方法与设备领域，所述新农合基金的安全预警与监管方法和系统采用独有的基金预警机制，预警条件可增加到上万条的级别(无上限)。能快速处理每日同步过来的新农合海量数据，自动将可疑的数据识别并预警出来，有利于我国对新农合基金运作管理水平的提高，新农合基金预警方法和系统，使我们从惯常的事后发现风险、减少损失到事先的风险预警、防范风险，还有助于使我们风险管理工作从定性分析转为定量分析。

摘要： 本发明公开了一种镁基金属空气电池的制备方法，包括以下步骤：步骤一，正极催化材料制备；步骤二，电池外壳制备；步骤三，正极板安装；步骤四，电池外壳封装；步骤五，组装单体电池。以及公开了使用该制备方法制作的镁基金属空气单体电池、镁基金属空气电池。本发明通过采用复合纸与镁基金属空气电池正极催化材料进行热胶合，可以实现很牢固的封装，不会出现电解液渗漏等密封问题；复合纸重量轻，强度高、韧性好，可以在大幅度减轻封装重量的同时保证电池具有足够的抗压、抗摔和抗冲击性能；采用纸进行封装，适合批量规模化生产，生产效率提升明显，可以全自动化热封、折叠、注液。

摘要： 本发明提供一种数据监管方法、第一监管节点、被监管节点、区块链，属于区块链技术领域，其可至少部分解决现有的数据监管方法效率较低的问题。本发明实施例的数据监管方法用于区块链的第一监管节点，所述方法包括：获取被监管节点发送的被监管数据中的第一数据，并对所述第一数据进行审核，所述第一数据为所述被监管数据中分配给第一监管节点审核的数据；在所述被监管数据中的第二数据未被区块链的其他监管节点审核的情况下，获取所述被监管数据中的第二数据，对所述第二数据进行审核，所述第二数据为所述被监管数据中未分配给任何节点审核的数据；将所述第二数据的审核结果发送至区块链的除第一监管节点外的其他监管节点。

摘要： 本申请公开了一种新支付制度下的基金监管系统及其实现方法，所述基金监管系统包括知识库和规则库，知识库包括基础信息库和审核规则库，其中基础信息库包含诊断名称及编码、手术操作名称及编码、药品名称及编码、中药饮片名称及编码、耗材名称及编码，以及诊疗项目和服务设施名称及编码，规则库包括规则逻辑和知识明细，规则逻辑为诊断与诊疗费用明细的对应关系。具有以下优点：提高知识明细制作速度、降低人力成本，排除人工制作的不稳定性，提高知识明细的准确度。

摘要： 本发明涉及医保基金管理技术领域，公开了一种基于区块链的医保基金监管辅助仪及其工作方法，其中的医保基金监管辅助仪包括有依次通信连接的医疗信息采集装置、数据上链协处理装置、数据分析处理装置和飞检协管装置，可利用所述医疗信息采集装置及数据上链协处理装置对诊疗过程数据完成采集、上链存证、取证及验证，并结合区块链存证数据，利用人工智能和大数据技术，识别出疑似骗保行为，辅助监管人员对医保基金使用情况进行飞行检查，进而可有助于促使医疗行为向着更规范的方向发展，促进医疗质量和医疗资源利用效率的提升，保障医保资金的安全，适用于在医疗机构与医保机构之间进行医保基金使用监管。

摘要： 本发明提供了一种医保基金监管系统及其监管方法，其中系统包括：从医院HIS系统、药店ERP系统和医保SMIS系统获取医保报销相关数据的数据获取模块；用于拍患者各场景下视频或图像的场景监控模块；用于对所述医保报销相关数据进行清理和对所述视频或所述图像进行增强的数据处理模块；用于通过模型库中的神经网络模型并结合知识库和规则库对清理后得到的所述医保报销相关数据、增强后得到的所述视频或所述图像进行稽核判断的数据监管模块；用于存储所述数据监管模块稽核判断的结果以供管理人员查询的管理模块。本发明的医保基金监管系统除了能够通过医保报销相关数据进行事后监管外，还可以通过场景监控患者行为来实现事前监管，监管方式更加多样。

摘要： 本发明公开了一种基于区块链的公益基金监管方法、装置、设备及存储介质，该方法包括以下步骤：数字资产发行方发行各个公益基金持有方的数字资产，并将数字资产汇款至各个相对应的公益基金持有方；数字资产发行方基于预设审核规则，对一次审核通过的汇款操作进行二次审核，一次审核由公益基金持有方对数字资产的汇款操作的收款方发起，且一次审核的审核记录由公益基金持有方记录在区块链账本中；数字资产发行方根据二次审核结果确定是否允许此次汇款操作，并将二次审核的审核记录记录在区块链账本中。本发明将公益基金持有方的资金流向和审核情况记录在区块链中，使得公益类的基金机构中的资金取向和使用情况更加公开透明。