摘要:
目的 探讨应用利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病(HE)患者的疗效及其血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化.方法 2015年6月~2019年6月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者74例,随机分为观察组37例和对照组37例.在内科治疗的基础上,给予对照组乳果糖口服,给予观察组乳果糖联合利福昔明治疗,两组均治疗1周.采用ELISA法检测血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6),采用电化学发光法检测血清S100B蛋白、NSE和血浆β-内啡肽(β-EP)水平,常规检测血氨.应用数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DS)评价认知功能.结果 观察组生存率为83.8%,显著高于对照组的62.1%(P<0.05);治疗后,观察组31例生存患者血清CRP水平为(14.9±3.5)mg/L,显著低于23例对照组[(17.4±3.8)mg/L,P<0.05],血清TNF-α水平为(12.3±3.8)ng/L,显著低于对照组[(15.3±4.4)ng/L,P<0.05],血清IL-8水平为(35.8±7.5)pg/mL,显著低于对照组[(41.5±9.8)ng/L,P<0.05],血清S100B蛋白水平为(27.4±13.1)ng/L,显著低于对照组[(38.7±14.0)ng/L,P<0.05],血清NSE水平为(14.6±6.4)μg/L,显著低于对照组[(19.4±8.3)μg/L,P<0.05],血浆β-EP水平为(46.7±5.3)pg/mL,显著低于对照组[(52.8±6.7)pg/mL,P<0.05];血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(67.3±16.1)U/L,显著低于对照组[(92.5±21.8)U/L,P<0.05],而血清白蛋白(ALB)水平为(35.3±7.1)g/L,显著高于对照组[(32.7±6.8)g/L,P<0.05],血氨水平为(61.7±11.4)μmol/L,显著低于对照组[(98.1±13.3)μmol/L,P<0.05];NCT时间为(54.3±8.5)s,显著短于对照组[(69.7±10.8)s,P<0.05],而DS评分为(58.5±7.2)分,显著高于对照组[(47.3±8.9)分,P<0.05].结论 应用利福昔明联合乳果糖治疗肝硬化引起的HE患者可有效抑制炎症反应,改善肝功能,减轻神经系统功能损伤,降低血氨、血清S100B蛋白和NSE水平,提高认知功能,疗效较好.