冠状动脉分叉病变

摘要： 目的采用西罗莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变患者的临床效果。方法选取2019年8月至2020年8月本院收治的100例冠状动脉分叉病变患者作为研究对象,按照随机数表法分为常规组与实验组,每组50例。常规组进行药物涂层球囊扩张术,实验组进行西罗莫司药物洗脱支架治疗,比较两组患者造影情况、术后情况、再狭窄率及不良心血管事件。结果两组病变部位、术前狭窄程度、病变长度、造影时及术后即刻管腔直径比较差异无统计学意义。常规组再狭窄率低于实验组,但差异无统计学意义;术后随访,两组均无死亡情况,常规组不良事件发生率低于实验组,但组间差异无统计学意义。结论为冠状动脉分叉病变患者使用西罗莫司药物洗脱支架进行治疗,造影情况和术后管腔情况均较良好,且术后不良事件发生率较低,临床应用价值较高。

摘要： 目的:探讨药物球囊在冠状动脉分叉病变(CBL)患者药物洗脱支架植入术中的应用效果。方法:选取2020年1月至12月期间在茂名市电白区人民医院进行药物洗脱支架植入术的30例CBL患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组(n=15)和对照组(n=15)。术中用普通球囊为对照组患者扩张病变冠状动脉分支,用药物球囊为研究组患者扩张病变冠状动脉分支,然后比较两组患者病变冠状动脉分支的直径、病变冠状动脉分支的直径狭窄率、视觉模拟评分法(VAS)的评分及心血管不良事件的发生率。结果:术后6个月,研究组患者病变冠状动脉分支的直径大于对照组患者,其病变冠状动脉分支的直径狭窄率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者的VAS评分和心血管不良事件的发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CBL患者进行药物洗脱支架植入术时,用药物球囊为其扩张病变冠状动脉分支的效果显著,能延缓术后病变冠状动脉分支直径的缩小,减轻其术后心绞痛的症状,降低其术后病变冠状动脉分支再狭窄的发生风险及心血管不良事件的发生率。

摘要： 无保护左主干病变(UPLMD)属于冠心病高危类型之一,及时有效的血运重建能够改善患者预后。长期以来冠状动脉旁路移植术(CABG)是左主干病变的首选治疗方案,但是随着介入诊疗技术的日渐成熟,越来越多的临床证据支持经皮冠状动脉介入治疗(PCI),如何选择安全有效的血运重建策略是目前研究热点。复杂分叉病变概念的出现,改变了既往左主干分叉病变介入治疗策略选择理念,对于符合复杂分叉病变定义的左主干分叉病变患者,计划内双支架策略能带来更好的结果。腔内影像学相对于传统的冠脉造影有着明显的优势,能进一步明确血管结构,优化左主干病变患者的介入治疗。本文围绕左主干病变血运重建策略选择、左主干分叉病变PCI策略选择及左主干病变腔内影像学临床应用的相关研究进展作一综述。

摘要： 目的 探讨DK Crush技术与经典Crush技术治疗冠状动脉分叉病变的临床价值。方法 选择该院2019年6月—2020年6月收治的冠状动脉分叉病变患者66例为研究对象,随机数表法均分为研究组和对照组,各33例。研究组行DK Crush技术治疗,对照组行经典Crush技术治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组手术中造影剂总量少于对照组,PCI耗时高于对照组,球囊数量少于对照组,FKBI优于对照组,差异有统计学意义(t=6.166、7.385、10.667,χ^(2)=16.189,P0.05)。手术后,研究组主支血管各指标与对照组比较,均差异无统计学意义(t=0.426、0.135、0.994、0.401,P>0.05);研究组分支血管中除最终对吻扩张失败率外,其余指标与对照组比较差异有统计学意义(t=6.058、3.922、4.585、4.927,P0.05);研究组分支血管中最小管腔直径大于对照组,直径狭窄度低于对照组,差异有统计学意义(t=6.288、23.418,P<0.05)。结论 改良后的DK Crush技术可有效提高对吻扩张的成功率,且手术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨利伐沙班联合双导丝边支保护技术对冠状动脉分叉病变(CBL)患者边支狭窄、心功能及生活质量的影响。方法选取2019年4月至2021年5月保定市第二医院收治的180例CBL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和常规组,每组90例。常规组患者于支架植入术中采取双导丝边支保护技术,研究组患者在常规组治疗基础上给予利伐沙班治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者治疗6个月后边支狭窄率和边支闭塞发生率,治疗前及治疗6个月后血小板活化相关因子〔包括血管性血友病因子(vWF)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)〕水平和心功能指标〔包括脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及左心室射血分数(LVEF)〕,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组患者边支狭窄率、边支闭塞发生率低于常规组(P0.05)。结论利伐沙班联合双导丝边支保护技术可有效降低CBL患者支架植入术后边支狭窄率及边支闭塞发生风险,减轻血管内皮损伤,降低血栓形成风险,改善患者心功能及生活质量,且未增加药物不良反应发生风险。

摘要： 目的:评价改良拘禁球囊技术(m-JBT)对冠状动脉分叉病变边支血管(SB)保护及血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的影响。方法:选择冠状动脉分叉病变患者共127例,接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组(63例)采用传统法,观察组(64例)采用m-JBT,所有患者均康复出院,常规随访1 a。比较2组患者手术指标、血清hs-cTnI和LP-PLA2水平、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)前向血流3级显示率、并发症发生率。结果:2组患者性别、年龄、冠心病类型、分叉病变类型和位置、靶血管直径狭窄程度、主支血管(MV)和SB直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、使用球囊和导丝数量、造影剂用量和射线剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前术后血清hs-cTnI和LP-PLA2水平差值小于对照组(P<0.05)。观察组SB的TIMI前向血流3级显示率在MV球囊预扩张、MV支架置入和术后1 a随访时均高于对照组(P<0.05)。观察组术后院内PCI相关心肌梗死、术后1 a主要心脏不良事件和SB闭塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:m-JBT治疗后患者血清hs-cTnI和LP-PLA2水平降低,近远期血流灌注改善,心源性并发症发生率降低。

摘要： 目的 探讨单支架及双支架植入对急诊冠状动脉分叉病变患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平及预后的影响。方法 选取2018年2月至2019年5月发病在24h内于桂林市人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)的急诊冠状动脉分叉病变患者161例,采用随机数字表随机接受PCI单支架植入(单支架组81例)和PCI双支架植入(双支架组80例)。比较两组的PCI术的相关指标[手术成功率、住院天数、PCI操作时间、X线透视时间和对比剂用量],术后即刻及术后6个月的冠状动脉造影结果,术后1周心功能情况[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)]、术后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的峰值;酶联免疫法检测入院时、术后24h、1周和6个月两组患者的血清MPO水平,随访术后6个月发生的主要心血管不良事件(MACEs)。结果 单支架组与双支架组患者入院时的血清MPO水平分别为(121.9±19.1)ng/ml和(126.6±16.4)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05),术后24h分别为(82.7±6.4)ng/ml和(62.9±5.4)ng/ml,术后1周分别为(48.2±5.7)ng/ml和(31.5±4.2)ng/ml,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);双支架组的术后6个月分支血管血流TIMI 3级比例高于单支架组(83.8%vs.71.6%),而分支血管残余狭窄>50%的比例低于单支架组(5.0%vs.14.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 急诊冠状动脉分叉病变患者PCI术双支架植入可降低MPO水平且改善术后远期的分支血流灌注和分支狭窄情况并降低MACEs发生率,这可能与降低血清MPO的表达进而减少心肌损伤并改善心功能相关。

摘要： 目的研究改良Y型支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的临床价值。方法56例冠状动脉分叉病变患者作为研究对象,利用Excel函数法分为对照组和实验组,各28例。对照组实施reverse crush支架植入术治疗,实验组实施改良Y型支架植入术治疗。比较两组各项指标(手术时间、X射线曝光时间、球囊用量、造影剂用量、边支直径再狭窄率、主支直径再狭窄率),术中、术后各项指标(心脏不良事件发生情况、球囊对吻成功率、主支再狭窄率、边支再狭窄率)。结果实验组手术时间(60.49±19.56)min、X射线曝光时间(41.32±11.25)min均短于对照组的(81.56±20.23)、(59.67±15.72)min,球囊用量(1.41±0.43)个、造影剂用量(184.32±20.63)ml均少于对照组的(2.68±0.55)个、(223.56±27.19)ml,边支直径再狭窄率(25.53±8.41)%低于对照组的(31.49±10.87)%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组心脏不良事件发生率3.57%、边支再狭窄率10.71%、主支再狭窄率0均低于对照组的25.00%、42.86%、21.43%,球囊对吻成功率100.00%高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Y型支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的临床价值显著,可提升治疗质量、治疗效率、治疗安全性。

摘要： 冠状动脉分叉病变在临床经皮冠状动脉介入术中占比高(15%~20%),经皮冠状动脉介入术为其主要治疗方式。分叉病变解剖结构复杂,手术操作难度高,术后再狭窄及支架内血栓的发生率高,属于复杂冠状动脉病变,是经皮冠状动脉介入术的难点。药物涂层球囊因操作简便,长期抑制血管内膜增生,无植入物残留,且可保留再次治疗机会,被广泛用于小血管病变及支架内再狭窄,药物涂层球囊探索性治疗已延伸至分叉病变,为分叉病变的治疗带来更多选择。药物洗脱支架与药物涂层球囊的联合应用、单纯应用药物涂层球囊以及药物涂层球囊与其他技术的联合应用(可降解支架、冠脉粥样硬化切除术)已经展现出良好的临床效益。尽管药物涂层球囊治疗分叉病变存在价格昂贵、无明确的手术策略、缺乏更多优质试验验证临床效果、对特殊情况的分叉病变研究较少等问题,但药物涂层球囊在治疗分叉病变中仍然有着巨大潜力。

摘要： 目的:探究在冠状动脉分叉病变治疗中球囊与支架对吻技术的应用效果。方法:主支血管置入导丝保护分支血管用于对 照组,主支血管置入球囊低压力扩张对吻保护分支血管用于观察组。结果:并发症发生率、不良心血管事件发生率观察组比对照组低 (P < 0.05)。结论:在冠状动脉分叉病变治疗中球囊与支架对吻技术应用效果显著,降低了患者并发症及不良心血管事件发生率,疾 病临床治疗效果显著。

摘要： 目的：探讨Jailed球囊技术在冠状动脉分叉病变主支血管支架加分支血管备选T-支架处理中的作用. 方法：对57例接受主支血管支架加分支血管备选T-支架治疗的患者临床资料和冠状动脉介入治疗过程记录的DICOM格式的造影录像进行分析,测定治疗前后主支血管病变处与分支血管开口的最小直径、主支与分支血管夹角,计算术前和术后变化差值,并作Jailed球囊与Jailed导丝组之间的比较. 结果：共有57例60个分叉病变接受Jailed导丝(39例)或Jailed球囊(18例)分支保护下的主支血管支架植入手术.Jailed导丝组发生分支血管闭塞3例,TIMI血流≤2级的5例,Jailed球囊组分支血管闭塞1例.分支血管开口最小直径术后与术前变化差值Jailed导丝组为(-0.34±0.39)mm,Jailed球囊组为(0.08±0.64)mm,差异有显著统计学意义(t=3.144,P＜0.01).分叉血管夹角术后Jailed导丝组缩小,Jailed球囊组增大,变化差值差异有显著统计学意义[(-3.82±9.04)°比(3.54±7.76)°,t=3.102,P＜0.01]. 结论：在冠状动脉分叉病变主支血管支架加分支血管备选T-支架治疗中,Jailed球囊技术有利于防范分支血管开口严重挤压甚或闭塞的发生.

摘要： 球囊压撬法是首创的一种冠状动脉分叉病变介入的操作技巧,可使球囊易于通过主支支架网眼进入分支血管.即以预扩张时已使用过的球囊不能通过主支架网进入分支时,将该球囊顶在分支开口处,以6-8atm扩张,随后将球囊送入分支,扩张分支开口.方法连续入选了冠状动脉分叉病变介入,采用单支架策略或provisional double stent策略,主支支架释放并交换导丝后分支开口受压明显者共152例.以预扩张时已使用过的球囊有78例顺利进入分支开口.不能通过者共74例.随机分为2组:球囊压撬法组38例,传统方法组36例.比较两组球囊进入分支的成功率、球囊使用量、手术时间(从尝试使球囊进入分支至完成分支有效扩张)、并发症发生率等.结果 球囊压撬法组成功率29/38(76.3％),传统方法组成功率25/36(69.4％),P＜0.05,所有不成功患者均通过主支支架内球囊锚定完成分支扩张.两组中成功完成分支扩张者的球囊使用量分别为(1.8±0.6 vs 2.6±0.8,P＜0.05).手术时间分别为(4.8±3.2 vs 8.2±4.3min,P＜0.05),所有患者无严重并发症.结论 球囊压撬法与传统方法相比,成功率略高,手术时间缩短,球囊使用量减少,并发症无增加,是一种安全、效果良好且经济的介入技术.

摘要： 冠状动脉分叉病变约占所有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病例的15％。采用支架置入技术治疗冠状动脉分叉病变时，可根据条件选择不同的双支架技术。本文介绍了V型支架技术及同步对吻支架技术、Crush技术、T型支架技术、裤裙(Culottes)支架技术四种支架置入技术。

摘要： 冠状动脉分叉病变约占冠状动脉介入治疗的15～20％,由于其介入操作复杂,手术成功率低及较高的再狭窄发生率,分叉病变一直是介入治疗的热点和难点.尽管药物支架的出现使分叉病变主支血管再狭窄率及再次靶血管重建率有所下降,但术后支架内血栓的发生率及分支血管再狭窄率仍较高,药物球囊,作为介入治疗新理念,为分叉病变介入治疗提供了新的选择,有望成为分叉病变介入治疗的利器.本文就药物球囊在分叉病变中的应用做一综述.指出分叉病变介入治疗难点，药物球囊治疗分叉病变循征医学证据。药物球囊治疗分叉病变安全有效，但由于药物球囊刚应用于临床，目前相关研究数量较少，样本量同样有限，仍需多中心、大样本的随机对照研究。药物球囊作为一项新兴的治疗手段，存在巨大的应用前景。相信随着研究的不断进展和完善，药物球囊在冠心病介入治疗中，将发挥更重要的作用。

摘要： 分叉病变介入治疗是冠脉介入治疗的难点和热点之一，各种术式的选择及操作技术都有一定的难度。对于分支如何保护、何种情况下对分支进行预扩张、何种情况下对支架置入后进行对吻扩张、何种情况下分支置入支架，不同的研究中有很大的差异。文章就常用的双支架技术，即T-stent、V-stent、Kissing Stent等相关适应症及技术要领进行了综述。

摘要： 一种用于将冠状动脉支架或冠状动脉球囊定位于冠状动脉内的装置的主体旨在用于医学中。所述主体由分别具有两个相同的半部分的前部分和后部分形成。所述后主体部分以重叠的方式连接至所述前部分。所述前主体部分在一侧上具有具有管状延伸部的截切部分，所述管状延伸部带有用于连接至Y型连接器的切口，并且在另一侧上，相继地逐渐变成圆柱形部分、具有较小的直径的圆柱形光滑部分以及滑行器引导件。在它的圆柱形前部分中，所述主体在两侧上设置有用于保持器凸耳的矩形孔，在每个矩形孔中带有点状突起，所述点状突起用于将所述保持器凸耳保持于极限位置中并且将所述保持器本身保持于锁定位置中。在所述滑行器引导件侧上，围绕所述圆柱形光滑前主体部分周向地设置有带有点状元件的圆柱形狭槽。所述后主体部分的内表面被形成为光滑表面以及周向双螺纹表面。所述后主体部分的光滑表面容纳于所述圆柱形光滑前主体部分之上，并且设置有用于与所述滑行器突起接合的周向双螺纹的内表面容纳于所述滑行器之上。在所述后主体部分中的所述光滑的内表面与设置有所述内部双螺纹的表面之间，周向地设置有带有点状元件的圆柱形突起，用于与所述前主体部分的圆柱形光滑部分中的在所述滑行器引导件侧上的圆柱形狭槽接合，以使所述圆柱形后主体部分能够围绕它的轴线旋转。所述外部后主体部分设置有与所述多卵石状表面条纹交替的水平地延伸的光滑透明条纹。在所述前主体部分的设置有用于所述冠状动脉引导件的切口的管状延伸部中以及在所述后主体部分的端面中形成用于将所述冠状动脉支架或冠状动脉球囊递送系统引入容纳于身体中的所述装置内部的通孔。在所述后主体部分的端面中形成倒角。

摘要： 本发明涉及游离DNA应用技术领域，尤其是涉及血浆cfDNA在疑似冠状动脉疾病患者诊断冠状动脉狭窄中的应用。本发明提出根据血浆cfDNA水平能够间接判断冠脉狭窄情况，为拟行冠脉造影的疑似冠状动脉疾病患者提供更多的冠状动脉狭窄评估依据，减少不必要的有创冠脉造影；亦可用于筛选高危冠心病患者，对冠心病起到一定的早期预警作用，提高诊断的准确率，减少不必要的医疗费用。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本实用新型公开了一种新型冠状动脉分叉血管硅胶仿真模型，属于护理教学模型技术领域，包括仿真心脏和仿真血管；所述仿真血管设置于所述仿真心脏；所述仿真心脏和所述仿真血管组成仿真模型；本实用新型设置的充气装置通过压力气囊向仿真血管内输气，可动态模拟血管扩大时的形态，然后通过远端主干血管的进液端将仿真血液输入至储血袋，再通过储血袋流入至远端主干血管，进而可模拟血管内血液流动，学生上课时可有直观感受。

摘要： 本实用新型提供了一种冠状动脉分叉血管硅胶仿真模型，包括硅胶制成的主管，所述主管从中部分叉形成2条顶部开口的支管。本实用新型的冠状动脉分叉血管硅胶仿真模型，选择医用硅胶，经特殊处理，其物理特性适合模拟研究所需如硬度适中、与冠状动脉血管壁相近；不仅透明度高便于肉眼观察及光学相机成像；还具备透射X线性质便于观察管腔内部及支架结构；可以根据动脉分叉的两大主要特征即分叉成角、分支血管大小设计生产各种组合的仿真冠脉血管分叉满足不同研究需要，得到的分叉血管模型接近冠脉血管解剖结构，尤其是分叉部分开口通畅、内壁光滑，具有适合血流动力学研究的优势。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于冠状动脉分叉病变介入治疗的多球囊导管组件；包括具有近端和远端的管状导管，导管的近端与压力装置相连，导管的远端布设有可以扩张或收缩的球囊，当处于扩张状态时，所述球囊本体呈两端收缩和具有弧形弯曲过渡段朝向本体中间部位的管柱状，当处于收缩状态时，所述球囊贴附于导管周壁并呈褶皱状态，所述导管的远端上间隔布设有N个球囊，N≥2，导管管腔中具有多个彼此独立的内管，用于容纳并通过导丝或分别与各个球囊连通而构成充液/放液通道；本发明的有益效果在于：提供一种多药物涂层球囊组件，可以用于冠状动脉分叉病变的介入治疗，具有使用方便、节约费用的显著效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于冠状动脉分叉病变介入治疗的多球囊导管组件；包括具有近端和远端的管状导管，导管的近端与压力装置相连，导管的远端布设有可以扩张或收缩的球囊，当处于扩张状态时，所述球囊本体呈两端收缩和具有弧形弯曲过渡段朝向本体中间部位的管柱状，当处于收缩状态时，所述球囊贴附于导管周壁并呈褶皱状态，所述导管的远端上间隔布设有N个球囊，N≥2，导管管腔中具有多个彼此独立的内管，用于容纳并通过导丝或分别与各个球囊连通而构成充液/放液通道；本实用新型的有益效果在于：提供一种多药物涂层球囊组件，可以用于冠状动脉分叉病变的介入治疗，具有使用方便、节约费用的显著效果。

摘要： 本实用新型提供一种冠状动脉分叉病变支架植入后嵴支架梁优化并置导管装置，包括依次连接的一微导管、一推送杆和一手柄；所述微导管呈Y型并包括一主直管和两分叉支管，所述主直管远离所述推送杆的一端分叉形成两所述分叉支管。本实用新型的一种冠状动脉分叉病变支架植入后嵴支架梁优化并置导管装置，可以有效对金属嵴支架梁进行优化并置,改善分叉病变接受介入治疗的短期及长期预后。

摘要： 本实用新型提供了一种冠状动脉分叉病变支架后扩张阶段专用球囊，导管靠近头端的位置上从前到后依次设置有多级独立的球囊；多级独立的球囊等压膨胀后的外径从前到后依次增大，每级独立的球囊等压膨胀后呈圆柱状，使得多级独立的球囊等压膨胀后呈阶梯轴状设置；每级独立的球囊与一个充气管的一端相连，每个充气管的另一端伸出导管的尾端与一个控制阀相连，多个控制阀与同一个压力泵相连。本实用新型的球囊能够对支架进行可选择的多级扩张，能够实现支架与分叉嵴的完美覆盖，确保实现支架与近端血管内壁的完美贴合，支架在近端覆盖完全，避免产生支架内血栓等介入相关并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种用于冠状动脉分叉病变的能够顺利通过的支架装置，挤压球囊在压瘪边支支架后从主支导丝抽出，然后沿着边支导丝置入一个封堵球囊衬在边支支架被压瘪的端部，在最后通过主支导丝置入主支支架时，阻挡主支支架与边支支架的直接接触，实现主支支架的顺利通过。本实用新型的支架装置通过封堵球囊实现主支支架置入时的顺利通过，封堵球囊的长度短，膨胀后推送至边支开口处受阻，可保证充分保护边支支架突入主支血管部分。封堵球囊推送性强，球囊中部带有不透X射线特性显影标记，可保证准确定位。封堵球囊表面超滑，充分包裹边支支架突入主支血管的部分，帮助主支支架顺利通过。