药物涂层球囊在分叉病变中的应用

摘要

冠状动脉分叉病变在临床经皮冠状动脉介入术中占比高(15%~20%),经皮冠状动脉介入术为其主要治疗方式。分叉病变解剖结构复杂,手术操作难度高,术后再狭窄及支架内血栓的发生率高,属于复杂冠状动脉病变,是经皮冠状动脉介入术的难点。药物涂层球囊因操作简便,长期抑制血管内膜增生,无植入物残留,且可保留再次治疗机会,被广泛用于小血管病变及支架内再狭窄,药物涂层球囊探索性治疗已延伸至分叉病变,为分叉病变的治疗带来更多选择。药物洗脱支架与药物涂层球囊的联合应用、单纯应用药物涂层球囊以及药物涂层球囊与其他技术的联合应用(可降解支架、冠脉粥样硬化切除术)已经展现出良好的临床效益。尽管药物涂层球囊治疗分叉病变存在价格昂贵、无明确的手术策略、缺乏更多优质试验验证临床效果、对特殊情况的分叉病变研究较少等问题,但药物涂层球囊在治疗分叉病变中仍然有着巨大潜力。