内镜鼻窦手术

摘要： 目的 探讨单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性.方法 2013年1月～2017年12月对82例慢性鼻-鼻窦炎行单纯或杂交鼻窦球囊扩张术,用球囊扩张病变鼻窦的窦口,清除窦内病变,通畅鼻窦引流.术后通过视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-22量表(Sino-Nasal Outcome Test-22,SNOT-22)、鼻内镜检查、鼻窦CT检查等方法评估临床疗效.结果 鼻窦球囊扩张134个鼻窦(上颌窦78个,蝶窦27个,额窦28个,筛窦1个).82例均无并发症发生.术后63例总体感觉VAS评分中位数由7(0～10)分降至1(0～8)分(Z=-6.411,P=0.000).术后60例SNOT-22评分总分中位数由23(3～50)分降至4(0～40)分(Z=-6.180,P=0.000).术后鼻内镜检查133个手术窦口开放完好;术后67例Lund-Kennedy鼻内镜评分中位数由4(1～10)分降至1(0～10)分(Z=-6.771,P=0.000);术后6例Lund-Mackay鼻窦CT评分中位数由4(2～10)分降至0(0～3)分(Z=-1.997,P=0.046).结论 单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎,可有效缓解患者临床症状,持续扩张窦口,减轻鼻窦炎症,且具备良好的安全性.

摘要： 目的 探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势.方法 回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时为(40.7±13.6)岁((x)±s,下同),复发手术时为(47.0±13.2)岁.分析术前血常规结果,计数鼻息肉组织病理学切片中炎性细胞数目,并对组织重塑特征进行评分.使用配对t检验比较前后2次手术的外周血和组织病理学特征,使用Spearman相关性检验分析组织和外周血嗜酸粒细胞(Eos)含量的相关性.结果 与前次手术相比,复发手术时的鼻息肉组织病理学切片中每高倍镜视野下的Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数明显减少(54.04±34.67比76.97±65.59,35.27±16.61 比50.01±26.94,128.88±41.32比 176.38±80.59,t值分别为2.413、2.923、3.445,P值均＜0.05),各细胞类型所占百分比相对值却无明显变化;鼻息肉组织基底膜厚度和杯状细胞增生评分明显降低[(1.29±0.84)分比(2.00±0.84)分,(1.81±1.31)分比(2.44±1.10)分,t值分别为5.367、2.714,P值均＜0.05].亚组分析显示伴哮喘组、年轻组和既往无鼻息肉手术史组的组织病理学变化较不伴哮喘组、年长组和既往有鼻息肉手术史组更为显著.除单核细胞百分比略有升高外,外周血白细胞总数、各炎性细胞计数和百分比均无明显变化.相关性分析显示前后2次手术的组织Eos含量均和外周血Eos含量呈正相关关系.结论 CRSwNP患者复发手术时,组织Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数较前次手术明显减少,提示炎症负荷减轻,组织重塑改善,这可能是手术和药物综合治疗的结果.

摘要： 目的 探讨高渗盐水普米克令舒溶液治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉功能性内镜鼻窦手术术后复发的疗效.方法 采用医学研究对比法,选取2015年9月—2017年9月以来我院收治的56例慢性鼻窦炎、鼻息肉功能性内镜鼻窦手术术后复发患者的临床资料,依照治疗方法的不同,等分为对照组和观察组,给予对照组所有患者常规灌洗治疗,给予所有观察组患者应用高渗盐水普米克令舒溶液治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组痊愈率42.86％(12/28)明显高于对照组痊愈率14.29％(4/28);而对照组并发症率28.57％(8/28)明显高于观察组并发症发生率0％(0/14),有统计学意义(P<0.05);观察组在鼻窦鼻腔、SAS、SDS质量评分结果上,有统计学意义(P<0.05).结论 高渗盐水普米克令舒溶液治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉功能性内镜鼻窦手术术后复发的疗效确切,具有较高的安全性和有效性,且有助于患者预后生活质量提高,值得大力实施.

摘要： 目的 分析经内镜鼻窦手术(ESS)治疗的牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,OS)患者的临床特征.方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月于北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科行ESS治疗的27例OS患者的临床特征,其中男性16例,女性11例,年龄(49.74±14.42)岁((x)±s),分析内容包括病史、症状、鼻内镜检查及鼻窦CT表现.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 OS以单侧为主,病程(8.56±11.79)个月,70.4％(19/27)的患者病程在6个月内,超过12个月者只有11.1％(3/27).症状以鼻塞(88.9％;24/27)、流涕(81.5％;22/27)、鼻腔自觉腥臭味(16/19)及鼻后滴漏(10/10)最为常见.63.0％(17/27)的患者有牙病史.鼻内镜检查77.8％(21/27)可见窦口鼻道复合体肿胀,55.6％(15/27)可见上颌窦内侧壁内移,70.4％(19/27)可见中鼻道内白色乳液样脓性分泌物,59.3％(16/27)可见中鼻道息肉形成.OS的病因包括种植牙相关问题(14.8％;4/27)以及根尖周病(85.2％;23/27).结论 OS通常是病史较短的单侧鼻窦炎.患者自觉鼻腔腥臭味、内镜下可见白色稀薄脓液、影像学显示以单侧上颌窦为主的炎症合并牙齿相关病变为其主要特征.

摘要： 目的:探讨自拟疏风通窍汤对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后治疗效果及鼻黏膜恢复的影响.方法:选取2017年1月至2019年6月兴化市人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者105例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和研究组(n=53).两组患者均给予内镜鼻窦手术治疗,术后均用0.9％氯化钠溶液冲洗;研究组患者在此基础上给予自拟疏风通窍汤治疗,连续治疗4用.观察两组患者的临床疗效,术后1、4和12周黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚的发生情况,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、窦腔黏膜上皮化时间和6个月复发情况.结果:研究组患者的临床总有效率为98.11％(52/53),明显高于对照组的82.69％(43/52),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,两组患者术后4周、术后12周的MTR明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.05);且研究组患者术后4周、术后12周的MTR明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).术后4周,研究组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后12周,研究组患者所有症状均消失,对照组少量患者仍有症状,两组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后窦腔黏膜上皮化时间明显短于对照组,6个月复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后应用自拟疏风通窍汤治疗的临床疗效显著,能够明显改善患者临床症状,促进鼻黏膜恢复,且复发率低.

摘要： 目的 分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者外周血嗜酸粒细胞(EOS)比例与内镜鼻窦手术效果的关系.方法 选择2016年12月—2019年12月本院收治的89例CRSwNP患者作为研究对象,均实施内镜鼻窦手术治疗,根据EOS是否升高进行分组,将40例EOS升高患者作为实验组,49例非EOS升高患者作为参照组.对比两组术前、术后VAS评分、鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分,Person相关性检验分析外周血EOS与鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分相关性.结果 实验组术后VAS评分、鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分显著比参照组高(P0.05).结论 外周血EOS升高的CRSwNP患者,预后普遍更差,外周血EOS与鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分无相关性.

摘要： RhinologyWorld2009 (2009年国际鼻科学术会议)于2009年4月16-19日在美国东部城市费城召开。这次学术会议是把四个专科学会的年会放在一起统一举办，包括国际鼻科学会(IRS)，国际鼻科感染与变态反应学会(ISIAN)，美国鼻科学会(ARS )，美国变态反应学会(AAOA)。本文介绍了中国医生们根据各自关注的专业不同，分别对慢性鼻窦炎病因学研究及临床综合治疗、鼻黏膜免疫、变态反应与上下呼吸道炎症性疾病的相关性、内镜鼻窦手术、鼻与颅底肿瘤、鼻微创外科新技术等进行了重点关注，会后汇总各自的资料并参考大会文献汇编，总结出这篇会议侧记，供国内同道参考。

摘要： 作者根据鼻腔、鼻窦气流动力学特征，设计了一种保留钩突条件下的经鼻内镜鼻窦开放手术治疗慢性鼻窦炎方式，文中通过鼻腔鼻窦气流动力学模型的气流实验，鼻腔鼻窦气流动力学模型的气流实验等研究方法，最终总结出鼻吸入气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:经下鼻道和总鼻道的直线型和经鼻腔中上部的抛物线型。去除钩突后，气流进入和溢出路线紊乱。因此，保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术具有充分的理论依据和临床应用的可行性和可操作性，预期可明显减少术后鼻窦黏膜炎症再发的机率。

摘要： 文章以某院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术患者为研究对象，阐述了手术的适应症以及操作步骤与技术要点。术后随访结果显示，19例患者术中、术后无严重并发症发生，术后额隐窝无粘，4例额隐窝组织增生，狭窄。结果证实，改良鼻丘入路额窦手术使得暴露额窦顶壁和前壁更加满意，减少了术后粘连的机会，避免了颅内并发症的发生，值得推广。

摘要： 文章以某院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术患者为研究对象，阐述了手术的适应症以及操作步骤与技术要点。术后随访结果显示，19例患者术中、术后无严重并发症发生，术后额隐窝无粘，4例额隐窝组织增生，狭窄。结果证实，改良鼻丘入路额窦手术使得暴露额窦顶壁和前壁更加满意，减少了术后粘连的机会，避免了颅内并发症的发生，值得推广。

摘要： 文章以某院行鼻内镜下改良鼻丘入路额窦手术患者为研究对象，阐述了手术的适应症以及操作步骤与技术要点。术后随访结果显示，19例患者术中、术后无严重并发症发生，术后额隐窝无粘，4例额隐窝组织增生，狭窄。结果证实，改良鼻丘入路额窦手术使得暴露额窦顶壁和前壁更加满意，减少了术后粘连的机会，避免了颅内并发症的发生，值得推广。

摘要： 本发明涉及一种内镜手术机械装置及手术机器人，装置包括第一机械臂段、第一连接组件、第二机械臂段、第二连接组件和第三机械臂段，所述第一机械臂段一端用于和内镜手术执行端固定连接，所述第一机械臂段另一端通过所述第一连接组件和所述第二机械臂段一端铰接，所述第二机械臂段另一端通过所述第二连接组件和所述第三机械臂段一端铰接，由所述第一连接组件提供的所述第一机械臂段和所述第二机械臂段的运动范围所在平面和由所述第二连接组件提供的所述第二机械臂段和所述第三机械臂段的运动范围所在平面垂直。通过设置第一连接组件和第二连接组件，使内镜手术机械装置操作更加灵活，为具有多通道的内窥镜手术机器人的末端操作提供更精确的器械。

摘要： 本发明公开了一种柔性手术器械控制装置及内镜手术机器人系统，其中，弯折机构与执行件连接，用于带动执行件弯折；调节拉绳的一端与弯折机构连接，通过施加拉力驱动弯折机构朝预设方向弯折；驱动组件包括底板、转动驱动组件和偏转复位件，转动驱动组件相对底板转动设置且与调节拉绳的另一端驱动连接；转动驱动组件通过驱动电机控制转动角度；偏转复位件两端分别与底板和转动驱动组件固定连接，用于向转动驱动组件提供朝向初始位置的偏拉扭矩。通过转动驱动组件，使得手术器械的弯折角度能够自动控制，解决了柔性内窥镜设置于手术辅助机器人上也不便于调节相应的角度以及进行定位的技术问题，且偏转复位件能够保证调节拉绳的复位和保持张紧。

摘要： 本申请公开了一种用于内镜手术的调节装置和内镜手术设备，该调节装置包括固定件、滑轨和至少两个滑台；所述固定件上设有用于与内镜手术的穿刺器连接的连接部；所述滑轨设于所述固定件上；所述至少两个滑台上均设有用于供连接管穿过的通孔；所述连接管用于连接内镜手术的内镜或手术执行器；所述至少两个滑台均可滑动地设于所述滑轨上，且所述两个以上滑台均能够相对于所述滑轨锁定。

摘要： 公开医疗用药液控制器及具备此的内视镜手术用药液注入装置。内视镜手术用药液注入装置的特征在于包括：头部部件，具备用于使药液从注射器流入的至少一个药液流入端口和用于使气体从气体供给管流入且与所述药液流入端口连接的第一气体流入端口；延伸部件，与所述头部部件连接，具备插入到人体内部的状态下向手术部位排出所述药液的药液通道；阀门单元，设置于所述头部部件，以用于使所述药液通道选择性地与所述药液流入端口或所述第一气体流入端口连通，通过所述药液流入端口流入的药液根据从所述第一气体流入端口提供的空气而在所述药液通道中移动并向所述手术部位排出。

摘要： 本发明涉及一种内镜手术机械装置及手术机器人，装置包括第一机械臂段、第一连接组件、第二机械臂段、第二连接组件和第三机械臂段，所述第一机械臂段一端用于和内镜手术执行端固定连接，所述第一机械臂段另一端通过所述第一连接组件和所述第二机械臂段一端铰接，所述第二机械臂段另一端通过所述第二连接组件和所述第三机械臂段一端铰接，由所述第一连接组件提供的所述第一机械臂段和所述第二机械臂段的运动范围所在平面和由所述第二连接组件提供的所述第二机械臂段和所述第三机械臂段的运动范围所在平面垂直。通过设置第一连接组件和第二连接组件，使内镜手术机械装置操作更加灵活，为具有多通道的内窥镜手术机器人的末端操作提供更精确的器械。

摘要： 本发明公开了一种柔性手术器械控制装置及内镜手术机器人系统，其中，弯折机构与执行件连接，用于带动执行件弯折；调节拉绳的一端与弯折机构连接，通过施加拉力驱动弯折机构朝预设方向弯折；驱动组件包括底板、转动驱动组件和偏转复位件，转动驱动组件相对底板转动设置且与调节拉绳的另一端驱动连接；转动驱动组件通过驱动电机控制转动角度；偏转复位件两端分别与底板和转动驱动组件固定连接，用于向转动驱动组件提供朝向初始位置的偏拉扭矩。通过转动驱动组件，使得手术器械的弯折角度能够自动控制，解决了柔性内窥镜设置于手术辅助机器人上也不便于调节相应的角度以及进行定位的技术问题，且偏转复位件能够保证调节拉绳的复位和保持张紧。

摘要： 本发明提供了一种内镜手术用连鞋连体防水手术衣，包括连接成一体的上衣、裤体和鞋体；所述上衣设置有衣袖；所述上衣背部襟开设有上穿脱口，其中，所述上穿脱口顶端延伸至所述上衣顶部，底端延伸至所述上衣与所述裤体连接位置，能够使所述上衣背部襟完全展开或闭合；所述下穿脱口底端延伸至所述鞋体后根部，顶端延伸至所述上穿脱口下端，并且两条所述下穿脱口顶端汇合，使所述上穿脱口和所述下穿脱口形成一个整体能够展开或闭合的穿脱口。解决现有褂状手术衣底部开放式结构，尤其在坐位手术时术者腿分不开，而内镜手术中又使用大量灌洗液，极易造成术者湿身、湿鞋和湿脚，以及坐位时裆部积水浸湿，大量体液暴露易造成交叉感染的问题。

摘要： 本实用新型涉及吸引器技术领域，尤其涉及一种用于内镜鼻窦、颞下窝手术的可弯曲电凝吸引器装置。包括吸引管，所述吸引管的右端连接有操作把手，所述操作把手上设置有电极接头，所述吸引管的右端穿出操作把手设置有延伸段，所述延伸段上设置负压吸引器或者保护作用的密封固定头，所述密封固定头通过卡接组件连接可弯曲吸引管的吸引器弯曲件，所述吸引管的左端设置有突出有电凝头，所述电凝头的末端为一体成型的一字刃的剥离子，所述剥离子上开设有与电凝头贯通的吸引口。在电凝吸引器设置了可拆卸的吸引器弯曲件，在电凝头处设置了一字刃的剥离子，具有可以将吸引管弯曲一定角度和长度和更加方便的剥离组织和吸引血块或组织的技术效果。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件，包括：第一夹持部、第二夹持部与夹持驱动机构，所述夹持驱动机构用于受控驱动所述第一夹持部与所述第二夹持部相向运动，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够在相向运动后夹持住钉砧头中心杆和/或线材；所述第一夹持部设有第一通孔，所述第二夹持部设有第二通孔，所述第一通孔与所述第二通孔用于供线材穿过，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够通过所穿过的线材连接钉砧头。本实用新型可有效降低消化道重建施行圆形吻合时肠腔内钉砧头放置的操作难度，从而有利于缩短手术时间、提高钉砧头放置的安全性。

摘要： 本实用新型提供一种消化内镜手术用多功能手术刀，包括切刀、外螺纹连接柱、连接体一、手转螺柱、连接体二、辅助组件、切换开关、束缚带和握杆，所述切刀与外螺纹连接柱为一体结构，且外螺纹连接柱设置在切刀的端部，该外螺纹连接柱通过螺纹配合与连接体一的一侧相连接，且连接体一的另一侧通过手转螺柱与连接体二的一端相连接，且手转螺柱采用差动螺旋。本实用新型为一种消化内镜手术用多功能手术刀，有利于防止患者意外的移动导致医护人员手中的手术刀出现滑落，并且便于更换切刀，同时还可以调节切刀的倾斜角度，便于辅助工作人员手术，且有利于防止在不使用时切刀受到感染，便于市场推广和应用。