摘要:
目的:肝移植是终末期肝病和肝恶性肿瘤的最终选择。肝移植技术得到了显著改善,但移植后并发症仍不可避免。移植供体的保存是肝移植的基础,随着器官供需矛盾的日益加剧,边缘化、脂肪变性和心脏循环死亡的供体增加,我们迫切需要更有效、更低成本的保存技术来延长供体缺血时间。本研究介绍了几种经典保存技术的发展过程、几种新的保存方案的进展以及几种保存方案之间的差异,旨在探索更合适的保存技术来指导临床实践,减少资源浪费。方法:通过PubMed、维普、中国知网、万方、重庆医科大学图书馆数据库进行了系统文献检索(1960~2022),纳入UW液、HTK液、Celsior液、HTK-N、IGL-1液、Polysol液、SCOT液、CZ-1液等或比较两种或多种保存液的文章。结果:共有387篇论文关于UW液、HTK液95篇,Celsior液46篇,HTK-N液12篇,IGL-1液45篇,Polysol液8篇,SCOT液20篇,CZ-1液2篇和102篇HMP和74篇多种保存技术的比较研究。目前临床应用较多的的有HTK液、UW液和Celsior液,两者之间的差异较小,但对肝脏的缺血–再灌注损伤仍然存在。新型溶液有HTK-N、IGI-L液、Polysol液、SCOT液、CZ-1液等。HMP作为最新动态保存方式,也逐渐应用于临床。几种保存技术各有优缺点。结论:已用于临床的HTK液、UW液和Celsior液之间差异性较小,IGL-I液除UW液和Celsior的优点外,还减少高钾血症和钙离子超载的发生,具有更好的器官冲洗效果,更好地减少缺血再灌注损伤。其他技术在动物实验和临床试验中逐渐显示出其优势。HMP作为最新的动态保存模式,可降低肝细胞和内皮细胞损伤。然而,目前理论上有效的保存方案仍处于实验阶段,存在许多不确定性,因此需要更深入的探索。