体外循环管理

摘要： 目的目前胸腹主动脉置换术(TAAR)中股静脉-股动脉转流的体外循环管理相关报道较少。文中旨在探讨采用股静脉-股动脉转流下TAAR术中的体外循环管理效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月东部战区总医院心胸外科9例接受TAAR体外循环管理患者的临床资料。TAAR术中采用股静脉-股动脉插管部分体外循环转流联合腹腔器官持续灌注的体外循环管理。统计分析主要评价指标肾、脊髓术后损伤情况,以及肠系膜、腹腔干缺血情况。结果术后患者均无截瘫、肠缺血。2例患者术后出现脊髓可逆性缺血性损伤,经治疗后改善;1例术后出现急性肾功能衰竭,经治疗肾功能恢复;1例患者术后出现消化道出血,经治疗症状改善;其余患者恢复良好,所有患者均痊愈出院。结论胸腹主动脉置换术中采用股静脉-股动脉插管部分体外循环转流联合腹腔器官持续灌注的体外循环管理,技术安全可行,腹腔器官保护效果较好。

摘要： 目的:分析老年心血管手术中体外循环管理的临床效果.方法:选取我院2018年～2020年的30例老年心血管手术患者作为研究对象,探讨老年心血管患者手术中体外循环管理的效果.结果:30例患者的CPB时间为45～207分,阻断升主动脉时间为22～101分,7例患者深低温停循环选择性顺行脑灌注时间为27～66分.30例手术患者,康复出院.结论:在老年心血管手术中科学体外循环管理可以达到良好的临床效果,为手术提供保障.

摘要： 目的 总结成人法洛四联症(TOF)体外循环的管理.方法 选取本中心2010年1月至2018年1月,65例成人TOF接受手术治疗的患者,其中男36例,女29例;年龄14～68(34.89±15.16)岁.术前血红蛋白91～245(164.7±43.0)g/L.65例患者在全麻体外循环下接受TOF根治手术,所有手术均采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉.同时进行动脉导管未闭修补手术4例,同时进行肺动脉瓣置换术2例,房间隔缺损修复3例,部分病例行瓣膜成形或置换术.总结统计所有患者围术期资料.结果 体外循环时间(195.05±57.86)min,阻断时间(105.77±48.20)min,辅助循环时间(34.25±13.96)min;术中均采用无血预充血液稀释,维持血红蛋白69～89(97.4±2.80)g/L;46例患者在浅低温(鼻咽温度28～32°C)下进行体外循环,并且流量维持在60～80 ml/(kg·min);14例患者在中度低温(鼻咽温度25～28°C)下进行体外循环,流量维持在40～60 ml/(kg·min);5例患者因侧支循环或静脉回流较多,体外循环在深度低温(鼻咽温度19～25°C)下进行,并且流量维持在20～40 ml/(kg·min).术后死于神经系统并发症1例,其余均治愈出院.结论 成人TOF体外循环管理不同于婴幼儿,术中适当血液稀释、体外循环温度和流量控制是影响手术疗效的体外循环管理的重要因素.

摘要： 目的:总结先心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的体外循环(CPB)的管理经验。方法:回顾性总结2015~2018年250例小儿先心病合并肺动脉高压的体外循环手术,其中轻度肺动脉高压150例,中度55例,重度45例。CPB过程采用浅低温、中度血液稀释(HCT 0.21~0.24)、中-高流量灌注[100~150 ml/(kg·min)],转流中使用常规超滤与改良超滤相结合,使停机后红细胞压积在0.34,以上根据血气指标调整内环境稳定。

摘要： 目的：探讨外科治疗主动脉夹层的体外循环管理措施。方法随机选取山西大医院2012年7月至2014年12月收治的主动脉夹层外科治疗患者50例，对其体外循环方法进行回顾性分析。结果本研究共发生顽固性心律失常3例，轻度神经系统症状5例，急性肾功能衰竭1例，二次开胸止血2例，呼吸功能不全症状2例，其余37例患者均良好恢复并顺利出院。结论对病变累及主动脉弓的主动脉夹层患者，建议实施深低温体外循环，并在体外循环期间采取有效措施对患者实施综合保护，以降低重要脏器并发症的发生率，保障患者的生命安全。

摘要： 目的:探讨临床上主动脉瓣膜置换术中麻醉和体外循环的疗效。方法:抽取我院收治的60例主动脉瓣发生病变需要进行置换术的患者,分成试验组和对照组各30例,两组接受相同的常规麻醉方案和仪器监测,但是在进行体外循环时.试验组患者接受氧合血停跳液,对照组接受常规停跳液。通过两组患者心率、有创动脉压和心脏自动复跳率的对比来观察麻醉和体外循环对于临床疗效的影响。结果:两组患者在性别、年龄等基本信息方面无显著差异,通过观察和统计得出,两组在诱导及切皮时率和有创动脉压无明显差异,不存在统计学意义(P0.05);后期开放升为主动脉时,实验组患者的心脏自动复跳率明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床主动脉心脏瓣膜置换术中,采用科学合理的麻醉及体外循环管理方案可以减少手术过程中意外的发生,确保手术的顺利开展,可在临床上推广使用。

摘要： 法洛四联症(TOF)是最常见的一种复杂的先天性紫绀型心脏畸形,发病率约占先心病的10％,占紫绀型心脏病的50％.从2005年1月至2005年12月共收治TOF儿童患者38例,现将体外循环管理的临床观察进行分析，主要介绍了体外循环管理的方法并说明了全组手术死亡3例，术中发现合并冠脉起源异常1例，术后右心衰、左心衰各1例。重点从CPB设备、预充液和CPB术中管理等方面进行探讨，以提高儿童法洛四联症手术的治疗效果。

摘要： 目的：回顾性总结小切口心血管外科手术体外循环(CPB)的经验。rn 方法：本院自2009年3月至2011年3月共行小切口心外科手术65例，男/女=35/30，年龄22～73岁(49.5±12.3)，体重36kg～80kg(65.5±9.6)，胸骨下段小切口主动脉瓣置换术(AVR)49例(包括同期子宫全切术1例、合并心内赘生物摘除1例)，右侧小切口左房粘液瘤摘除术9例。右侧小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换术(MVR)5例，右侧小切口三尖瓣置换术(TVR)1例，右侧小切口右房探查术(同期普外科下腔静脉至右房肿物摘除术)1例，全部采用浅低温CPB，股动静脉插管41例，升主动脉及细口径腔静脉插管23例，右颈内静脉插管用作上腔静脉引流8例，1例右房探查术只做股动脉及右侧颈内静脉插管，CPB中负压辅助静脉引流(vacuLirn-assistedvenous drainage，VAVD)55例，2例常温不予心肌阻断，其余全部采用含血停跳液心肌保护，开放前2分钟温血灌注。rn 结论：:股动静脉插管或经胸细口径动静脉插管CPB适于小切口心血管外科手术，VAVD技术保证了小切口细口径动静脉插管下CPB静脉引流通畅，右颈内静脉插管代替CPB上腔静脉插管引流安全可行，股动脉插管风险不容忽视。

摘要： 本文介绍了一例35岁女性患者，因突发胸背痛1天入院。患者于2010年6月15目无诱因出现胸痛，位于剑突下，持续、剧烈无缓解。行B超发现主动脉夹层。查血压160/60mmHg，行主动脉CTA及超声心动示：主动脉夹层(A2C)。患者目前孕35周，予控制心率、血压对症治疗，疼痛症状基本好转。为手术治疗收入我院心外科。既往有高血压病史8年，血压最高180/100mmHg。九年前因“肾积水”行左肾切除术，七年前因“室上速”行射频消融术。

摘要： 目的：探讨10Kg以下婴幼儿体外循环方法的管理。方法：山东省立医院自2006年9月至2007年8月，对58例体重在10kg以下婴幼儿施行心内直视手术，并总结其体外循环(CPB)方法。结果： 58例患儿均顺利脱离CPB。总转流时间44～222(84±40. 5)分钟；主动脉阻断时间20～141(49±28. 2)分钟。超滤时间10--15分钟，滤出液400-600 (452±113. 5)ml。本组2例在术后73和96小时死亡，死因诊断为低心排血量综合征，死亡原因与CPB无直接联系。总死亡率3.4%(2/58)。结论：婴幼儿有其独特的解剖和生理特点，因此婴幼儿CPB有其自身特殊性，这对CPB的管理提出特殊的要求。

摘要： 一种用于将对象维持在所定温度的分离温度调节法的体外循环装置,包括:(A)将调节温度后的补液计量注入血管的补液供给部分;(B)用于将由补液稀释的血管计量导出、再将导出的稀释血液浓缩的血液浓缩部分;(C)调节血液温度后、计量注入血管的血液供给部分。血液浓缩部分具有测定导出的稀释血液温度的稀释血液温度传感器,补液供给部分具有根椐测定的稀释血液温度与对象的所定温度的差异来调节供给补液温度的装置。

摘要： 本实用新型公开了一种用于体外循环系统的输血管道及体外循环设备，包括：输血管道；设置在所述输血管道内壁的涂层，所述涂层用于抗菌和抗血凝；还公开了一种体外循环设备使用上述输血管道，用以解决体外循环管道的容易凝血和感染的技术问题。

摘要： 本实用新型公开了一种体外膜肺氧合与体外循环之间的切换管路，包括第一、第二静脉回流管、储血室、离心泵头、膜肺、微栓过滤器及动脉输血管，第一静脉回流管、储血室、离心泵头、膜肺、微栓过滤器和主动脉输血管通过管道依次连接；第一静脉回流管与储血室之间设置有第一三通接头，储血室与离心泵头之间设置有第二三通接头；肺膜与主动脉输血管之间设置有旁路连接管；第一三通接头上还连接有第三三通接头；由第二静脉回流管依次通过管道与第三三通接头、第二三通接头、离心泵头连接，从而形成静脉至离心泵头连接管的侧路。该切换管路，不但可以独立进行ECMO和常规CPB，而且还可以直接进行ECMO与常规CPB的相互转换，并且能显著降低患者的医疗费用。

摘要： 本实用新型提供了一种便于密闭循环进行循管的血液净化用体外循环管路，包括：动脉段管路、动脉壶、静脉段管路、静脉壶和废液袋；体外循环管路连接在盐水袋的下端，所述体外循环管路的上端安装有夹子a；透析器连接在动脉段管路和静脉段管路之间；废液袋连接在静脉段管路的另一端，静脉段管路上安装有夹子c，所述废液袋的连接头上安装有夹子e、d，且废液袋的连接头为“Y”形，右上部设置有连接管。本实用新型血液净化体外循环管路，连接简单方便，通过开关各个管路处的夹子，进行控制预冲和密闭循管，使用比较简单便利，且操作不易造成污染，更安全卫生。

摘要： 本实用新型公开了一种带有侧支循环的血液透析体外循环管道，涉及医疗器械技术领域，其技术方案要点是：包括两个主管、两个三通导流装置、透析装置一和透析装置二，所述透析装置一的进口端设有连接装置一，所述透析装置一的出口端设有连接装置二；所述透析装置二的进口端设有支管连接装置一，所述透析装置二的出口端设有支管连接装置二；两个所述主管与两个三通导流装置分别连接；所述透析装置一包括透析器一、螺纹固定槽一和螺纹固定头一；所述螺纹固定槽一和螺纹固定头一分别与透析器一的两端固定连接。该透析体外循环管道连接两个透析器，这样可以在一个透析器堵塞的情况下通过另一个透析器进行透析，这样可以达到持续透析的效果。

摘要： 本实用新型公开了体外循环手术中循环管路流量阀，该流量阀旨在解决现有技术下流量阀在使用时，不能固定，无法保证流量阀位置的稳定性，而且管路被压迫处的前后两端容易变形，会影响介质在管路内的正常流通的技术问题。该流量阀包括下固定座、设置在所述下固定座上端的上固定座、设置于所述上固定座内的第一升降调节组件、安装在所述第一升降调节组件下端可沿竖向移动的V型卡块、设置于所述下固定座和上固定座右端起到固定作用的卡接组件。该流量阀利用U型卡座的设计，可以对流量阀的位置进行固定，确保流量阀工作时位置的稳定性，使支撑组件与管路下端平齐，对管路进行支撑，保证介质在管路内的正常流通，避免下固定座或上固定座的丢失。

摘要： 本实用新型公开了带有侧支循环的血液透析体外循环管道，包括体外循环主管道和安装在所述外循环主管道上的透析器，所述透析器的一端为动脉端管，另一端为静脉端管，所述体外循环主管道上位于透析器的两端均设置有三通，其中一个三通上安装有第一支管，另一个三通上安装有第二支管，所述第一支管和所述第二支管均与所述体外循环主管道垂直并连通，本实用新型适用于血液透析体外循环管道，该装置通过在体外循环主管道的两端分别设置有第一支管和第二支管，当体外循环主管道出现凝血堵塞的情况时，可通过导通控制夹打开第一支管和第二支管，通过第一支管和第二支管将体外循环血液回输入患者体内，减少了血液的损失。

摘要： 提供一种能够准确掌握患者对于从人工肺等供给的血液的耗氧量等的体外循环管理装置等。将从人工肺部供给的血液的多个第1状态信息、和向人工肺部导入的血液的多个第2状态信息，分别与时效信息一起存储。在比较多个第1状态信息中的某一个与多个第2状态信息中的某一个时，基于体内通过时间信息而从多个第1状态信息及多个第2状态信息中选择作为比较对象的第1状态信息及第2状态信息。

摘要： 提供一种能够准确掌握患者对于从人工肺等供给的血液的耗氧量等的体外循环管理装置等。将从人工肺部供给的血液的多个第1状态信息、和向人工肺部导入的血液的多个第2状态信息，分别与时效信息一起存储。在比较多个第1状态信息中的某一个与多个第2状态信息中的某一个时，基于体内通过时间信息而从多个第1状态信息及多个第2状态信息中选择作为比较对象的第1状态信息及第2状态信息。

摘要： 本发明公开了一种脉冲式人工肺体外循环管理器，其包括单向流动的血流储存单元和电子压缩泵，所述血流储存单元采用弹性材料制作，并用于储存经过人工肺氧合的血液，所述电子压缩泵采用控制单元控制，并通过控制对所述血流储存单元进行压缩，使血液通过单向阀快速泵出储存单元，形成脉冲式血液搏动。本发明将IABP与人工肺整合成一个整体，同时产生氧合作用以及保证脉冲式血液流动的正常生理状态，克服了心源性休克中微循环灌注无法保证的难题；同时，本发明减少了患者的管道，减少了患者使用多个循环支持仪器，进而降低了风险和费用，提高了治疗效果。