鼻骨骨折

摘要： 目的:探讨鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的安全性及美学效果。方法:将收治的72例鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为常规组和治疗组,每组36例。常规组采用传统手术治疗,治疗组采用鼻内镜下手术治疗。比较两组患者的临床疗效、术后鼻通气功能、术后并发症和术后鼻部的美学效果。结果:治疗组患者的总有效率高于常规组,术后并发症的总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后6个月的鼻通气功能视觉模拟量表VAS(视觉模拟评分法)评分和鼻部美学效果VAS评分均降低,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者疗效和美学效果显著,安全性高,值得推广。

摘要： 目的探讨高分辨MSCT在鼻骨新旧骨折及正常细微结构中的鉴别诊断,为临床治疗提供重要信息。方法选取我院收治的302次鼻部外伤检查的影像资料,分析MSCT的表现特点、临床症状及相关既往影像检查图像,总结影像及临床的相关性。结果302次检查中包含265例患者,212次确诊为鼻骨骨折,包括新鲜骨折162次、陈旧骨折50次,其中13次陈旧骨折初诊误诊为新鲜骨折;265例患者中包括鼻骨缝变异6例,缝间骨9例,鼻骨孔215例,鼻骨内侧面血管神经压迹9例,鼻骨末端呈驼峰或鹰嘴状26例;其中3例缝间骨、5例鼻骨孔、1例鼻骨末端驼峰状改变初诊误诊为鼻骨骨折。结论掌握鼻区正常细微解剖结构的位置、形态和变异,通过MSCT的MPR及VR图像能较好的与鼻骨骨折相区分;通过认真判读骨折断端形态特征、邻近鼻区软组织和鼻粘膜是否肿胀来区分鼻骨新鲜骨折与陈旧骨折。

摘要： 目的:探讨S100吸收性止血绫在鼻骨骨折术中的应用.方法:选取本院144例行鼻骨骨折手术治疗患者,随机分为对照和观察组,各72例.对照组接受膨胀海绵填塞压迫止血,观察组仅接受S100吸收性止血绫填塞创面.对比两组术后24 h主观VAS疼痛评分、术后48 h鼻腔渗血率、术后5 d鼻腔黏膜肿胀率.结果:观察组头痛和鼻腔胀痛评分分别是(4.96±1.32)、(5.04±1.30)分,显著低于对照组的(7.28±1.74)、(8.12±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组鼻腔黏膜渗血率是37.50％,显著低于对照组72.22％(P<0.05);观察组鼻黏膜肿胀率显著低于对照组(P<0.05).结论:S100吸收性止血绫在鼻骨骨折术中止血效果显著,值得临床进一步推广使用.

摘要： 目的 比较内镜下切开复位术与传统闭合复位术治疗Ⅱ型鼻骨骨折的疗效.方法 将64例Ⅱ型鼻骨骨折患者随机分为2组,每组32例.对照组采用传统闭合复位术,观察组采用内镜下鼻骨切开复位术.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗情况,选择鼻塞、鼻痒喷嚏、鼻部分泌物、鼻部疼痛、鼻部外形、外伤对自己的心理影响共6项作为主观评分项目.结果 2组患者术前鼻部分泌物评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,2组6项主观评分项目评分较治疗前降低,且观察组鼻塞、鼻痒喷嚏及鼻部外形评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下鼻骨骨折切开复位术可明显改善Ⅱ型鼻骨骨折患者的鼻腔通气状况、鼻痒、喷嚏状况及鼻部外形,安全性较好.

摘要： 目的探讨鼻骨骨折患者临床诊断中CT的应用及准确性。方法选取2018年1月-2020年1月在长海医院影像医学科接受检查的鼻骨骨折老年患者76例,对患者进行CT三维重建成像检查。对比分析CT检查鼻骨骨折诊断、骨折类型和骨折部位结果与病理检查结果的差异。结果病理检查结果证实,76例患者(100.0%)均发生鼻骨骨折;CT检查中,76例患者均检查出鼻骨骨折(100.0%),CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。病理检查结果证实,76例患者中,复合骨折14例,粉碎性骨折26例,单纯线形骨折36例;CT检查结果显示,复合骨折15例,粉碎性骨折27例,单纯线形骨折34例;CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。病理检查结果证实,76例患者中,鼻骨汇合部骨折14例,鼻中隔骨折23例,单纯鼻骨骨折39例;CT检查结果显示,鼻骨汇合部骨折16例,鼻中隔骨折23例,单纯鼻骨骨折37例;CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻骨骨折患者临床诊断中应使用CT检查,采用CT横断位与冠状位扫描,检查诊断结果具有较高的可靠性,接近病理检查结果。

摘要： 法医鉴定工作中,需要明确判断鼻骨骨折为新鲜形成,方可作为人体损伤鉴定的依据.通过案例追踪复查与已知陈旧鼻骨骨折对照及临床表现等方法,依据骨折断端锐利、骨折部位粘膜肿胀、软组织内有小片状低密度影等CT影像表现,结合伤后鼻面部肿胀、鼻出血、鼻腔通气不畅等临床表现作为新鲜鼻骨骨折的影像诊断指标.工作中,须重视鼻骨骨折新旧伤的鉴别,确保鉴定意见的准确性.

摘要： 目的 比较鼻骨骨折行普通X线及CT诊断的临床效果.方法 以简单随机抽样法纳入70例符合标准的鼻骨骨折患者.病例选取起始时间2019年10月,截止时间为2020年10月.所有患者分别接受普通X线诊断、CT诊断,以统计学对两种诊断方式的骨折检出情况、不同类型骨折阳性率等数据进行处理分析.结果 CT诊断鼻骨骨折检出率％明显高于普通X线诊断检出率％(P<0.05).CT诊断单纯型骨折阳性率、复合型骨折阳性率、粉碎性骨折阳性率均明显高于普通X线诊断(P<0.05).结论 与普通X线诊断相比,CT诊断鼻骨骨折的诊断更确切,检出率更高,可优先选择.

摘要： 目的 探讨鼻骨骨折患者临床诊断中CT的应用及准确性.方法 选取2018年1月-2020年1月在长海医院影像医学科接受检查的鼻骨骨折老年患者76例,对患者进行CT三维重建成像检查.对比分析CT检查鼻骨骨折诊断、骨折类型和骨折部位结果与病理检查结果的差异.结果 病理检查结果证实,76例患者(100.0％)均发生鼻骨骨折;CT检查中,76例患者均检查出鼻骨骨折(100.0％),CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P＞0.05).病理检查结果证实,76例患者中,复合骨折14例,粉碎性骨折26例,单纯线形骨折36例;CT检查结果显示,复合骨折15例,粉碎性骨折27例,单纯线形骨折34例;CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P＞0.05).病理检查结果证实,76例患者中,鼻骨汇合部骨折14例,鼻中隔骨折23例,单纯鼻骨骨折39例;CT检查结果显示,鼻骨汇合部骨折16例,鼻中隔骨折23例,单纯鼻骨骨折37例;CT检查结果与病理结果对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻骨骨折患者临床诊断中应使用CT检查,采用CT横断位与冠状位扫描,检查诊断结果具有较高的可靠性,接近病理检查结果.

摘要： 目的 探究鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的治疗策略及预后价值研究.方法 研究对象选择2019年7月-2020年7月110例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者,将其随机分为传统组(55例)与鼻内镜下组(55例),予以传统组患者传统手术治疗,予以鼻内镜下组患者鼻内镜下手术治疗,经治疗后记录两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及通气功能VAS评分.结果 与传统组比较,鼻内镜下组的临床效果得到显著提升(P<0.05);与传统组比较,鼻内镜下组的通气受限、鼻腔粘连、外形改变以及通气功能VAS评分均显著降低(P<0.05).结论 对鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下手术治疗,能够显著降低术后并发症发生,改善患者预后.

摘要： 目的 评估超声全程动态监测在成人鼻骨骨折治疗中的应用价值,分析全程超声动态监测下实行手法整复治疗成人鼻骨骨折的可行性及效果.方法 选取我院收治随访的92例成人鼻骨骨折患者,按随机化原则分为试验组和对照组两组,试验组采取全程超声动态监测的方法进行鼻骨骨折闭合性复位,对照组采取传统鼻骨骨折闭合性整复方法进行复位.分别从术前时间、术中操作时间、住院时间、二次调整率、CT扫描次数及术后CT评分、鼻外形、鼻通气等方面对二者的疗效进行评价.结果 试验组46例患者均在满足全身麻醉条件下立即行手法整复治疗,术中复位器对位准确、填塞物填塞稳妥,住院时间短,术后调整率为零.术后CT评分、鼻通气及鼻外形情况均优于对照组.结论 改变站位后的全程超声动态监测下新鲜鼻骨骨折闭合复位,能提前手法整复时间,透过超声探头全程监测复位器与骨折块位置情况、复位器撬拨作用下骨折端移动情况、填塞物填塞情况、填塞物作用下骨折块移动情况,使鼻骨骨折闭合性复位由盲视变为可视,缩短治疗时间,提高复位准确率及CT满意度,使临床深入总结鼻骨骨折类型及各型骨折复位方法成为可能.

摘要： 鼻骨骨折是当前比较常见的一种面部骨折类型,类型较多,同时,鼻部周围骨质损伤也较为常见,易与鼻骨骨折混淆,给法医临床鉴定工作带来诸多困惑,引起不少争议,是法医学鉴定中的难点内容,因此对鼻骨骨折法医学鉴定情况进行分析具有十分重要的作用及意义.

摘要： 外鼻突于面部中央,易受外伤.鼻部的骨骼包括鼻骨和上颌骨额突和组成鼻中隔的犁状骨、筛骨垂直板等.鼻骨左右成对,中线相接,外缘接左右两侧上颌骨额突(鼻颌缝),上接额骨鼻部(鼻额缝),下缘以软组织与鼻外侧软骨相接.中国男性鼻骨长2.583±0.023cm.鼻骨总体呈上部厚而窄,下部薄而宽,故多数鼻骨骨折仅累及鼻骨下部.暴力的方向和大小决定了鼻骨骨折的类型.较大的外来钝性暴力可致鼻骨粉碎性骨折或者塌陷性骨折、移位等解剖结构改变明显而影响功能及面容;相对较小的钝性外力所致的鼻骨骨折,常为线样骨折,无移位或移位不明显及不全骨折(骨裂),而无功能障碍及影响面容.笔者就一例双侧鼻骨骨折案例的损伤程度鉴定浅说体会.

摘要： 外鼻位于颜面部中央,是面部最为突出的部分,最易成为加害人拳头袭击、工具打击等暴力袭击的目标,而易形成如鼻部皮肤挫裂伤、鼻骨骨折等类型的损伤,其中鼻骨骨折在外鼻损伤中占很大比例.在实际工作中,不同鉴定人对损伤标准中相关条款的理解和把握尺度不同,对同一鼻骨骨折,可能会作出不同的鉴定意见.为此,笔者特通过对三例鼻骨骨折法医学鉴定的论述,来探讨鼻骨骨折损伤程度的鉴定标准,以利于对鼻骨骨折作出客观的鉴定意见.

摘要： 外鼻位于颜面突出部位,鼻骨骨折在法医学鉴定中十分常见,随着高分辨率CT普及,在法医学鉴定实践中,现已基本取代鼻部X线片,成为鼻损伤鉴定中首选的检查方法,骨折检出率的提高,在鼻骨骨折相关鉴定中,轻伤的比例也相应提高,鼻骨骨折相关鉴定引起的纠纷也随之越来越多,笔者通过对以下两例鼻骨骨折鉴定对鼻骨骨折法医学鉴定进行浅述,供各位同行参考.

摘要： 2017年8月13日检验伤者张某右额部及鼻部擦伤伴轻度肿胀。神清语明，查体合作。颅神经体征(-)。余未见明显异常。2017年12月26日鉴定，详细审阅张某在该医院的病历以及全部CT片子，对于该医院诊断右额叶脑挫裂伤不能予以认定，诊断依据不足。阅鼻部CT片子见鼻骨两侧各有一离断影，断端形态认定右侧为骨折，左侧离断影为骨缝分离，根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.5g)款之规定，损伤程度评定为轻微伤。

摘要： 作为鉴定人，在进行鉴定时，无论在何种情况下，当伤者症状、体征、治疗措施、伤情的转归、临床资料参数等若有矛盾或疑点，都应当按照法定的程序，结合办案单位的调查资料，慎重鉴定。如本案，原鉴定对作为鉴定依据的住院病历没有仔细审阅，而是将X光报告、CT报告直接采信，结果导致了结论的错误。

摘要： 某市检察院公诉科一故意伤害案在法庭审理期间,伤者一直不服,法庭要求公诉科把伤者的损伤情况弄清楚了再来审理.伤者在致某市人民法院的重新鉴定申请书中强调其伤情经某市第一人民医院和某大学第一附属医院检查发现有新的伤情即有颅底骨折伴脑脊液鼻漏等情况,要求重新鉴定.

摘要： 《人体损伤程度鉴定标准》中第5.2.4o条:鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折.在鉴定过程中,如果出现上述中任意一条,皆可以构成轻伤二级,出现其中两条、三条甚至全部出现也是轻伤二级.这要求我们更加熟悉骨折的类型及提高阅片技能，能准确把握CT结果的准确性，也希望上级在出版新的鉴定标准的时候对这些模糊的地方进行释义，提出更加明确的鉴定要求，是必须明确受伤的位置，还是只要在规定的范围内就可以。

摘要： 2017年2月13日晚上21时许,杨某(男,28岁)被人用拳头打伤.2017年3月13日杨某鼻部损伤程度鉴定为轻伤二级.在法医临床鉴定中，鉴定人要充分了解伤害整个案件过程、损伤的部位，不仅了解伤者受伤后鼻腔是否有出血，鼻部是否有肿胀畸形等等，而且要全面了解被鉴定人的既往受伤史。不能仅采纳伤者提供的资料，必要时要求办案部门提供双方当事人的询问笔录(有条件的提供殴打视频资料)，以及受伤时的伤情照片，必要时提供伤者生活照加以比对。本案中最大的疑问就是伤者住院时拒绝伤情照相。

摘要： 眶内壁骨折是伤害案件中比较常见损伤之一.单纯眶内壁骨折比较少见,常伴有其他部位的骨折.在法医鉴定工作中,因对《人体损伤程度鉴定标准》相关条款理解不同,对此类案件的鉴定往往会出现分歧.

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗鼻骨骨折的扩张囊鼻骨复位器，属于医疗器械领域，其包括扩张囊和与所述扩张囊连通的注射导管，其中填充状态下，扩张囊形状与鼻腔内部生理解剖结构匹配，注射导管用于向所述扩张囊内输送填充物，使扩张囊撑起并支撑鼻腔将骨折复位，减少了复位时的损伤，提高扩张的复位的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗鼻骨骨折的鼻骨复位钳，属于医疗器械领域，其包括铰接在一起的第一钳体和第二钳体，其中第一钳体和所述第二钳体对称设有第一伸入部和第二伸入部、第一手持部和第二手持部。第一手持部和第二手持部相互远离时，第一伸入部和所述第二伸入部相互靠近。第一伸入部的头部和第二伸入部的头部对称设置，且所述第一伸入部的头部和第二伸入部的头部相互贴合后形成贴合部，贴合部的截面呈水滴型。其中，所述第一伸入部的头部和第二伸入部相互贴合的面为平面，未贴合的面均为弧面。本实用新型的鼻骨复位钳的钳头按照鼻腔内部生理解剖结构设计，复位效果更好，对组织的损伤也最小，具有良好的临床应用价值。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗鼻骨骨折的鼻骨复位器，所述鼻骨复位器包括鼻骨保护支架、鼻内支撑螺旋装置和填塞装置；所述鼻骨保护支架固定在患者鼻部上方；所述填塞装置的治疗端伸入鼻腔内复位鼻骨；所述填塞装置的固定端在所述鼻腔外通过所述鼻内支撑螺旋装置固定在所述鼻骨保护支架下方；所述填塞装置能够围绕所述鼻内支撑螺旋装置旋转。本实用新型结构简单，操作方便，能够实现精准复位，提高完全对位复合机率。

摘要： 本实用新型提供了一种鼻骨骨折定位装置，包括粘贴层、标记层和两个牵拉件；粘贴层为扇形或者等腰梯形结构，用来贴附在鼻子皮肤表面；标记层与粘贴层重合，吸附在粘贴层上侧，标记层上设有在裸眼和X‑射线透视下均可见的定位标记结构；标记层与鼻骨中心线重合的部位与粘贴层连接，标记层位于鼻骨中心线两侧的部位与粘贴层贴合；两个牵拉件分别设在鼻骨中心线两侧，并分别与标记层连接，用来牵拉标记层位于鼻骨中心线两侧的部位。本实用新型提供的鼻骨骨折定位装置，能够有效避免鼻骨中心线两侧的定位标记结构在X射线成像下重合。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻骨骨折面部消肿止痛用中医治疗设备，包括底座，所述底座顶部固定设有支撑架一，所述支撑架一内贯穿设有支撑架二，所述支撑架二顶部设有固定座，所述固定座顶部设有活动架，所述活动架一侧固定设有安装座，所述安装座一侧开设有安装孔，所述安装孔内固定安装设有治疗机构，所述安装孔内两侧分别开设有滑槽和螺纹孔，所述滑槽内设有活动杆，所述活动杆外侧套设有复位弹簧，所述活动杆一端固定设有限位挡块一，所述滑槽和所述螺纹孔外侧均固定设有挡板，所述螺纹孔内贯穿设有螺纹杆，所述螺纹杆与所述螺纹孔螺纹连接。有益效果：本实用新型设计合理，使用方便，改变了传统中医治疗设备的单一性，简便了使用者的使用。

摘要： 本实用新型提供了一种鼻骨骨折术后鼻腔填塞装置，其包括填塞体、体外注水件，所述填塞体为柱体结构，所述柱体结构的横截面为直角三角形；所述直角三角形的斜边用于与鼻骨相贴合，所述直角三角形的长直角边用于与鼻中隔相贴合；所述填塞体包括内层和套设在内层外的外层，外层由明胶海绵制成，所述内层由聚乙烯材料制成；所述内层中至少设置有两个水囊，所述水囊的延伸方向与所述柱体结构的延伸方向相同，所述水囊的一端通过连接管与所述体外注水件相连，所述体外注水件上设置有用于向所述体外注水件内注水的注射口。本实用新型的鼻骨骨折术后鼻腔填塞装置，其能够使得手术后的鼻骨位置得以保持不变，还能够有效地减少出血，便于术中及术后操作。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗用鼻骨骨折术后矫形器，涉及鼻骨矫形技术领域，具体为一种医疗用鼻骨骨折术后矫形器，包括矫正器罩体、第一夹持件、第二夹持件、第一约束带和第二约束带，所述第一夹持件和第二夹持件均由侧板、滑块、螺纹杆、调节旋钮、夹板、软垫和硅胶垫组成。该医疗用鼻骨骨折术后矫形器，通过螺纹杆、调节旋钮和夹板的设置，转动调节旋钮在螺纹杆的作用下能够控制夹板移动，从而使两个夹板对患者鼻骨进行夹持矫正，力度可调，避免了直接用夹子夹持时加持力度太过僵硬的问题，通过矫正器罩体和医用棉材质的保护层的设置，在患者进行鼻骨校正时，能够对患者的鼻子进行保护，防止鼻子的恢复受到影响。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻骨骨折面部消肿用中药热奄包制备设备，包括底板，其特征是：所述底板的上侧中心铰接转盘，所述转盘上设置有两个相互平行的斜滑槽，两个所述斜滑槽内分别嵌入圆柱滑块，两个所述圆柱滑块的上端分别固定连接U形杆的横杆中部，两个所述U形杆的竖杆上端固定连接支撑杆的中部，所述支撑杆连接导向模块和夹持模块。本实用新型涉及热奄包制备设备领域，具体地讲，涉及一种鼻骨骨折面部消肿用中药热奄包制备设备。本装置能够拉开热奄包两侧，辅助进行热奄包的制备。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗用鼻骨骨折矫正装置，包括面罩和鼻罩，所述面罩固定连接在鼻罩上，所述面罩上设置有开口，所述鼻罩与开口固定连接，所述面罩的两端对称连接有皮带，所述鼻罩的两侧对称安装有多个活动轴，两个所述活动轴之间转动连接，每个所述活动轴包括一对固定轴，两个所述固定轴的一端均固定连接有齿条，两个所述齿条上滑动套接有滑套，两个所述齿条之间啮合连接有齿轮，所述齿轮与滑套转动连接，所述齿轮内插设有插轴。本实用新型结构简单，通过面罩和鼻罩的相互配合，配合不同患者需要将鼻翼的两侧均固定支撑起来，避免在愈合过程中出现意外状况，导致鼻骨生长的偏移，从而为使用者提供一种医疗用鼻骨骨折矫正装置。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻骨骨折防护罩，涉及外科辅助医疗器械技术领域，具体为一种鼻骨骨折防护罩，包括支撑板，所述支撑板的表面开设有卡和孔，所述支撑板的顶部设置有固定口，所述固定口的内部设置有加压垫，所述卡和孔的内部固定连接有吸附球，所述吸附球的表面开设有吸附口，所述吸附口远离吸附球的一侧固定连接有通药管。该鼻骨骨折防护罩，通过设置储药块，储药块的设置能为装置提供上药功能，由于鼻部骨折患者需要对鼻部经常上药来辅助鼻子的生长恢复，通过储药块对药物进行传导运输，在通过吸附球完成对鼻部的上药处理，以此避免了装置使用时的频繁摘取更换，从而使得该装置的整体设计更加合理有效。