颈内动脉海绵窦瘘

摘要： 法医须特别注意外伤与疾病的关系分析.本文通过一例颅脑外伤并发颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害的法医学检验分析,提示对颅脑外伤后在一段时间内会出现的各种后遗症应多加注意和仔细辨别.

摘要： 目的 探讨可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)术后复发的原因及处理原则.方法 回顾分析使用可脱球囊栓塞CCF后复发的24例患者的病历资料,随访时间为3～24个月.采取再次球囊栓塞、单纯压迫患侧颈总动脉、弹簧圈栓塞、ONYX胶栓塞、覆膜支架、颈内动脉主干球囊闭塞等治疗方式进行处理.结果 14例患者经再次球囊栓塞治愈;1例患者仅有颅内杂音表现,间断压迫患侧颈总动脉治愈;2例通过弹簧圈栓塞治愈;1例经静脉途径使用填塞瘘口治愈;3例行覆膜支架(willis支架)治愈;2例行ONYX胶栓塞治愈;1例行球囊闭塞患侧颈内动脉主干治愈.随访3～24个月均未再复发.结论 CCF球囊栓塞术后复发原因很多.再次治疗时,针对复发原因,选择相对应的治疗方法均能有效治疗栓塞术后复发的CCF,但可脱球囊栓塞仍为复发CCF的首选治疗方式.

摘要： 目的 探讨球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的安全性及有效性.方法 四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2018年1月至2020年6月共收治CCF患者19例,均采用球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶介入治疗.其中11例岩下窦开放者行经岩下窦静脉途径栓塞治疗,另8例行经颈内动脉瘘口动脉途径栓塞.结果 19例患者栓塞后即刻造影显示海绵窦瘘口完全封闭.术后常规复查头颅CT,未见栓塞剂异位栓塞表现,无新发神经功能障碍表现.所有患者于术后即刻眼静脉症状及颅鸣耳鸣症状均有明显缓解,1～2周内逐步消失.而存在颅神经麻痹症状患者,眼外肌麻痹症状缓解则相对缓慢.结论 通过三维成像后处理剪辑技术,可精准判断瘘口位置;无论经动脉或静脉入路,封堵球囊可精准封闭瘘口,在栓塞过程中使弹簧圈及Onxy胶尽可能接近瘘口附近,从而减少费用,同时提高CCF治疗的安全性及有效性,减少并发症.

摘要： cqvip:临床资料患者男,62岁。因“突发头痛16 h”入院。查体:神志清楚,左侧眼睑上提受限,左侧眼球内收、上翻、下翻受限,患侧视力下降。左侧眶周听诊未闻及明显血管杂音。颅脑CT显示:左侧海绵窦内出血。DSA示:左侧海绵窦内动脉瘤,合并海绵窦瘘,高速血流通过同侧岩下窦向静脉引流。治疗方案:球囊辅助弹簧圈栓塞+球囊封堵颈内动脉辅助ONYX胶注入+LVIS支架植入术。

摘要： 外伤性颈内动脉海绵窦瘘在法医日常生活中较为常见,常见于交通事故等有头面部外伤史的事故中.由于接近半数外伤性CCF案例发病较晚,通常会在伤后较长时间做CCF与外力来源之间的因果关系.本文报道了1例CCF与交通事故因果关系的法医临床案例,探讨了CCF的损伤形成机制、临床表现和法医学鉴定,以期为法医工作提供实践经验.

摘要： 目的 探究DSA三维重建后处理技术在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料,对所有患者检查所得图像行DSA三维重建后处理技术,分析瘘口位置、大小、形态等,并给予针对性治疗方案.结果 50例患者中2例为微小瘘口,行弹簧圈加ONXY胶栓塞治疗;38例为较小瘘口,行单纯球囊封堵治疗;6例为大瘘口,行弹簧圈加ONXY胶栓塞联合球囊封堵治疗;4例为特大瘘口,行闭塞颈内动脉治疗.患者治疗后均未复发,颈内动脉通畅,DSA三维重建后处理技术指导手术治疗正确率为100％.结论 DSA三维重建后处理技术能够为临床治疗人员提供颈内动脉海绵窦瘘大小、位置,利于为患者提供针对性的治疗方案.

摘要： 目的:探讨DSA三维重建后处理技术在血管内治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)中的应用价值.方法:回顾性收集67例经血管内栓塞治疗的CCF患者,所有患者均行DSA三维血管重建,采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)等后处理技术显示病变区域,分析瘘口形态、位置、大小等并选择合适的治疗方式,评价患者治疗效果.结果:67例CCF患者经DSA三维血管重建、采用MPR技术处理图像后均能清晰显示瘘口位置及大小.单纯可解脱球囊封堵瘘口45例,弹簧圈加Onyx胶栓塞瘘口21例,闭塞颈内动脉1例.所有患者瘘口栓塞完全,3个月至6年的临床随访中,均无复发.结论:DSA三维重建后处理技术能清晰的显示CCF患者瘘口位置及大小,对CCF治疗方案的选择具有较好的指导价值.%Objective: To investigate the value of DSA three-dimensional reconstruction post-processing techniques in the endovascular treatment of carotid-cavernous fistula. Methods:67 patients with carotid-cavernous fistula and treated with endovascular embolization from January 2009 to June 2016 were analyzed retrospectively. All patients underwent DSA three-dimensional reconstruction post-pro-cessing techniques such as volume rendering (VR) and multiplanar reconstruction (MPR). The form, location and size of the fistula were analyzed and appropriate treatment of fistula was selected and the treatment effect was evaluated. Results: In all the 67 patients with carotid-cavernous fistula using DSA three-dimensional reconstruction and MPR post-processing technique, the location and size of the fistula were clearly shown.45 patients were treated with simple detachable balloon, coil plus Onyx glue were used in 21 patients and occlusion of internal carotid artery in one patient. All fistulas were embo-lized completely. All the patients were followed up from 3 months to 72 months with a good outcome, and no recurrences were found. Conclusion: DSA three-dimensional reconstruction post-processing techniques can clearly show the location and size of the carotid-cavernous fistula, and have important value for selection of treatment methods for carotid-cavernous fistula.

摘要： 目的 观察颈内动脉海绵窦瘘(CCF)弹簧圈联合Onyx栓塞前后血小板参数及无创脑血流动力学变化.方法 选取外伤性CCF患者28例(观察组)、同期门诊正常体检无异常的健康人28例(对照组),观察组行弹簧圈联合Onyx栓塞治疗;对照组在体检时、观察组在术前及术后24、72 h,取血检测血小板参数[血小板计数(PLT)及平均血小板体积(MPV)],经颅多普勒超声检测血流动力学[大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)].结果 观察组瘘口完全封闭,病变侧颈内动脉保持通畅,无分支动脉损伤事件发生,术后临床症状消失.观察组术前及术后24、72 h时PLT低于对照组(P均＜0.05),术后24、72 h时PLT高于术前(P均＜0.05);MPV观察组与对照组组间及观察组手术前后组内不同时间比较,差异无统计学意义.观察组术前及术后24、72 h时PI与RI均高于对照组(P均＜0.05),术前和术后24h时Vm低于对照组(P均＜0.05);术后24、72 h时PI与RI均低于术前(P均＜0.05),Vm高于术前(P＜0.05).结论 CCF患者存在PLT下降及脑血流灌注异常,行弹簧圈联合Onyx栓塞治疗后PLT升高、脑血流动力学指标改善.

摘要： 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是一种临床少见的脑血管疾病,以外伤性原因导致的CCF多发,自发性CCF因其起病隐匿,临床症状不明显,容易导致误诊、漏诊.对自发性CCF的诊治目前主要依据临床经验总结,缺乏规范的诊治规范指南.近年来,随着自发性CCF病例报道逐渐增多,综合病例报道分析,现将自发性CCF临床诊治方面进行综述.

摘要： 随着超声诊断技术的进步及超声仪器显像技术的提高,超声能清晰地显示血管的病变,在临床上应用越来越广泛,超声检查已经成为颈动脉检查的首选方法,但是对于颈内动脉颅内段的检查由于受声窗限 制有一定的局限性,但是某些病例可以通过颅外段的血流动力学改变提示颅内段病变的存在,常见的有颅内段重度狭窄或闭塞时,颈动脉颅外段超声可以检测到高阻或单峰的血流频谱,本文报道的病例为一例通过颈动脉颅外段的血流动力学变化推测颈内动脉颅内段动静脉瘘的存在.颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。由颈内动脉和（或）颈外动脉的硬脑膜支血管与海绵窦形成侧异常交通称为海绵窦硬膜动静脉瘘，大部分病例有外伤史，海绵窦通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连，一般患者会出现眼部静脉曲张的表现，本病例并未出现眼静脉的扩张，但是通过颈动脉血流频谱形态的变化提示了动静脉瘘的存在，为临床进一步诊断和治疗提供了帮助。

摘要： 本文介绍了1例颈内动脉海绵窦瘘与两次外伤因果关系的案例，本例伤者交通事故所致颅脑损伤重，治疗上忽视了CCF的存在，同时右眼部原发损伤重，后期有眼球凹陷等，突眼症状不显，致未有针对性检查，但二次外伤后摄片未见新鲜颅脑外伤征象，伤后当日所摄CT片已有右侧海绵窦增大，次日CT片见右侧海绵窦增大及右侧眼上静脉增粗扩张等CCF的表现，20天后摄片检查无明显变化，结合CCF的一般病情发展规律，综合分析，其CCF形成于2011年11月7日外伤之前，符合交通事故所致严重颅脑损伤并发症，与11月7日外伤无因果关系。

摘要： 目的：探讨带膜支架在治疗直接型颈内动脉海绵窦瘘(direct carotid cavernous fistulas,DCCF)中的应用及临床体会.rn 方法：对10例球囊治疗失败的DCCF患者,采用Jostent带膜支架安置进行治疗,临床随访3～36个月,平均14个月.rn 结果：9例支架安置成功,1例因颈内动脉过度迂曲,支架不能到位,采用弹簧圈经眼上静脉栓塞.6例DCCF即时消失,3例可见内瘘形成,其中1例在再次扩张支架后内瘘消失,1例内瘘在扩张后仍见少量显影,另1例在内瘘消失后第二天复发,造影见CCF呈高流量,在能耐受颈内动脉闭塞试验的情况下,采用球囊闭塞颈内动脉.随访中置入成功的8枚带膜支架未见血管狭窄,颈内动脉通畅.rn 结论：带膜支架治疗DCCF,是安全可靠、简易、有效的.

摘要： 目的：总结8例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗的经验。方法：回顾性分析8例外伤性CCF的诊治体会。结果：8例均经动脉入路，5例采用单纯性可脱球囊行瘘口栓塞；2例直接行患侧颈内动脉和瘘口闭塞；1例采用弹簧圈+可脱性球囊栓塞。8例均痊愈。结论：CCF具有复杂性，难治性特点，介入治疗应作为主要手段。

摘要： 目的：探讨弹簧圈在外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)中的适应症和临床应用价值。 材料与方法：对5例使用GDC的外伤性颈内动脉海绵窦瘘病例进行回顾性分析与研究。 结果：3例经颈内动脉途径、1例经颈外动脉(脑膜中动脉)途径成功置入GDC和/或游离弹簧圈,成功堵塞瘘口,术后随访无复发；1例无法经颈内、外动脉途径置入弹簧圈而暂时中断治疗,拟择期经眼静脉途经. 结论：弹簧圈在外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗中具有重要临床意义。

摘要： 颈内动脉海绵窦屡(carotid cavernous sinus fistula,CCF)是指颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。多因外伤引起，占颈内动脉海绵窦瘘的75%-85%。由于常伴头部外伤或以眼部征候为首发症状，故常易漏诊或误诊。因而，如何做好对本病的早期诊断和治疗，对患者的预后具有积极意义。本文对颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗进展情况做一复习并结合文献进行讨论。

摘要： 外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)是颅脑损伤中一个较为严重的并发症,约占颅脑损伤病人的4﹪,本院从1987年1月-1998年12月,共收治9例,本文就肌栓系线法治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘进行了探讨。

摘要： 1972年用可脱性球囊技术填塞瘘口。治愈颈内动脉海绵窦瘘达90％以上，目前已成为此病首选的治疗方法。本文报告治疗78例患者的体会， 共进行82次栓塞治疗，12例闭塞了患侧颈内动脉，66例保持了患侧颈内动脉的通畅，其中4例因球囊破裂，症状复发，又进行了二次栓塞治疗后治愈，无术后死亡和症状加重病例。

摘要： 目的：探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗的方法及效果.方法：以该院2005～2011年收治的37例患者作为研究对象.在局麻或全麻下,采用股动脉入路,采用可脱性球囊栓塞方法进行介入治疗.结果：37例患者一次栓塞成功29例,二次栓塞成功4例.4例采用球囊堵塞颈动脉近端和远端的方法治愈.颈内动脉通畅率89.19％(33/37).有5例患者有并发症,并发症发生率为13.51％(5/37),经过对症治疗后情况好转.结论：创伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内栓塞治疗,是一种安全、可靠的方法.

摘要： 海绵窦瘘既有外伤性又有自发性，在法医鉴定中应注意外伤性与自发性CCF鉴别。主要从以下几点加以鉴别:(1)自发性CCF没有外伤史;(2)自发性往往由于颈动脉窦内段的管壁病变、感染、动脉硬化、动脉瘤或海绵窦区硬膜上动脉畸形的破裂造成，有自愈的可能;(3)自发性CCF往往突然起病，可在从事劳动、用力大便、情绪激动时发病，也可完全没有任何诱因;外伤性病例一般有明确的外伤史，其症状和体征可在伤后24小时内出现，也可晚至伤后数周或数月出现。因此，鉴定时须首先对是外伤性CCF还是自发性CCF进行鉴别，对伤病共存的还要对分析伤与病的因果关系，再次基础上依据《人体损伤程度鉴定标准》相关条款的规定，即可给出明确的鉴定意见。

摘要： 一种主要降低颈总动脉（或颈内动脉）系统外血糖的方法，属血糖调控方法。主要技术特征；1、同时联用外源性葡萄糖和外源性胰岛素；2、由双侧颈总动脉（或颈内动脉）连续恒速输注外源性葡萄糖，经周围静脉连续恒速输注外源性胰岛素。3、单位时间外源性葡萄糖的入量较小（每侧颈总动脉或颈内动脉补糖量2~2.5mg/kg.min），而单位时间外源性胰岛素的入量相对较大（同期进入体内的外源性葡萄糖与外源性胰岛素之比为2~4g：1u）。最终，将双侧颈总动脉（或颈内动脉）系统内外血糖控制在不同水平，其中，前者50mg/dl以上，后者30~49mg/dl。本方法简单，主要用途：1、避免脑细胞乃至整体正常细胞受到明显损害。2、减少双侧颈总动脉（或颈内动脉）供血区外癌细胞（包括已转移者）葡萄糖供应。

摘要： 本发明提供一种主动脉与左侧颈内动脉颅内转流的装置。本发明的优点在于，通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行左侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本发明提供一种主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置。本发明的优点在于，本发明主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行双侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈内动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本发明公开了一种颈内动脉动脉瘤固体壁与流体有限元模型，该有限元模型包括颈内动脉的岩骨段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼段、后交通段，动脉瘤位于后交通段。该模型基于CT断层图像建立的颈内动脉瘤几何模型，经过裁剪两端后，去除入口和出口两个端面，经计算机辅助设计，可以生成动脉瘤壁和载瘤动脉壁的实体模型，并且此模型可以随意更改壁厚度、动脉瘤的大小和形态、子瘤，载瘤动脉的内径可以放大与缩小，流体有限元模型跟随固体壁网格的变化而变化。本发明的有限元模型，可以使用不同参数设置颈内动脉瘤模型的大小、形态、子瘤结构以及载瘤动脉形态学参数，能达到分析不同情况、形态下动脉瘤内部的血流动力学变化的目的。

摘要： 本发明涉及一种治疗头痛的中药组合物在制备降低颈内动脉平均动脉压、动静脉压差药物中的应用。本发明的中药组合物由川芎，白芷，羌活；细辛，薄荷，防风，甘草，茶叶，赤芍，天麻和菊花等组成。按照常规的制剂工艺制备成药物制剂，剂型可以是临床上可接受的任何一种剂型。

摘要： 本发明公开了一种铸型海绵窦标本的制作方法，本发明是在现有的条件之下，开展的有价值的实验标本探索，本发明提供了一种铸型海绵窦标本的制作方法，为了更好地服务教学，满足学生观察标本的需求，但是，用此方法制作标本有极高的危险性，冲洗过程中一定要按照操规章进行，脸手要注意防护，确保人身安全。

摘要： 本实用新型公开了一种颈总动脉植入装置及植入性颈内动脉恒速注射装置。本实用新型采用在颈总动脉植入导管的顶端和后端分别设置即密封又能够被针头刺破的密封盖和密封塞，在颈总动脉植入导管的前端设置由单向门覆盖的注射开口，通过控制器控制流速和时间，驱动恒速注射微量泵推动注射器，将癌细胞或注射药物通过颈总动脉植入导管的注射开口流入颈总动脉血管；本实用新型能够简便手术方法、精简手术步骤，缩短手术时间；同时，将完全改变小鼠颈内动脉注射的动物模型的手术方式，不需要缝扎小鼠的颈外动脉，不会损伤迷走神经和血管，大大提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于颈内动脉床突段动脉瘤的预塑形可调节导管，包括导引导管、微导管以及预塑形的中间导管；中间导管套设于微导管周向，导引导管套设于中间导管周向；中间导管由主体和U形头固连而成；U形头具有可塑末端。本实用新型结构简单，使用方便；专门针对颈内动脉床突段动脉瘤设计，能大幅降低在此处实施介入栓塞手术的难度，并缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供一种主动脉与左侧颈内动脉颅内转流的装置。本实用新型的优点在于，通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行左侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本实用新型提供一种主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置。本实用新型的优点在于，本实用新型主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行双侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈内动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。