颈丛阻滞

摘要： 目的观察盐酸右美托咪定复合盐酸利多卡因、盐酸罗派卡因混合液用于双侧颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的临床效果。方法选择2012年8月至2018年10月广东省汕头市第二人民医院收治的甲状腺手术患者149例,使用随机数字法分将患者分为试验组72例(局麻药含有1μg/kg盐酸右美托咪定),对照组77例(单纯使用局麻药)。治疗过程中试验组组有2例,对照组有5例患者术中出现血压升高,心率加快,无法配合手术,改行气管插管或置入喉罩行全身麻醉完成手术,予以剔除研究队列。二组均行一点法颈浅丛神经阻滞,观察记录麻醉前(T_(0))、双侧颈浅丛神经阻滞麻醉后5 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、分离腺体时(T_(3))、切除腺体时(T_(4))、蓬合皮肤后(T_(5))平均动脉压(MAP),心率(HR)水平变化,术后患者的不良反应和满意度。结果试验组T_(1)时MAP,HR水平比较均低于T_(0)时,其中HR下降更为显著,部分患者下降幅度>20%(均在可允许的范围内,无需使用药物干预),差异有统计学意义(P0.05);T_(2),T_(5)时MAP,HR水平与T_(0)时比较差异有统计学意义(P0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)比T_(0)时MAP,HR水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后24 h不良反应(恶心、呕吐、头昏、眩晕)发生率与术后6 h比较,不良反应发生率均有所降低。但组间术后各时段不良不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、术后24 h试验组切口疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定复合局麻药用于颈丛阻滞下行甲状腺手术,患者血流动力学更稳定,术后患者满意度更高。

摘要： 目的:观察颈丛阻滞在全身麻醉下腔镜甲状腺手术前实施对患者镇痛及应激、炎性反应的影响。方法:选择取期在腔镜下行甲状腺手术的患者70例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ身体质量指数在18~24 kg/m 2,性别不限。采用随机数字表法分为两组:颈丛阻滞联合全身麻醉组(C组),单纯全身麻醉组(G组),两组各35例。C组于诱导前行单侧颈深丛、颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞(手术侧行深浅丛阻滞,手术部位正中者随机选择),G组单纯实行全身麻醉。两组患者全身麻醉诱导及全身麻醉维持用药、方式相同。于麻醉前(T 0)、术后8 h(T 1)、术后12 h(T 2)、术后24 h(T 3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。同时采取静脉血测定血清TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度。并记录术后24 h各种不良反应的发生(恶心、呕吐、头晕等)。结果:①两组T 0时的MAP、HR以及TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者在T 1~T 3时间点,TNF-α、Cor、IL-6和IL-10表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③与G组比较C组T 1~T 3的MAP明显降低,HR明显缓慢。④与G组比较C组T 1~T 3时间点TNF-α、Cor、IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈丛阻滞联合全身麻醉可以减轻腔镜甲状腺手术患者的应激、炎性反应,可以更有效镇痛,血流动力学更加平稳,不良反应更少。

摘要： 目的:观察颈丛阻滞在全身麻醉下腔镜甲状腺手术前实施对患者镇痛及应激、炎性反应的影响.方法:选择取期在腔镜下行甲状腺手术的患者70例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ身体质量指数在18～24 kg/m2,性别不限.采用随机数字表法分为两组:颈丛阻滞联合全身麻醉组(C组),单纯全身麻醉组(G组),两组各35例.C组于诱导前行单侧颈深丛、颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞(手术侧行深浅丛阻滞,手术部位正中者随机选择),G组单纯实行全身麻醉.两组患者全身麻醉诱导及全身麻醉维持用药、方式相同.于麻醉前(T0)、术后8 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR).同时采取静脉血测定血清TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度.并记录术后24 h各种不良反应的发生(恶心、呕吐、头晕等).结果:①两组T0时的MAP、HR以及TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).②两组患者在T1～T3时间点,TNF-α、Cor、IL-6和IL-10表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③与G组比较C组T1～T3的MAP明显降低,HR明显缓慢.④与G组比较C组T1～T3时间点TNF-α、Cor、IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈丛阻滞联合全身麻醉可以减轻腔镜甲状腺手术患者的应激、炎性反应,可以更有效镇痛,血流动力学更加平稳,不良反应更少.

摘要： 目的 研究超声引导下颈丛阻滞联合盐酸羟考酮注射液全麻镇痛在颈椎前路手术的应用效果.方法 选择择期行颈椎间盘切除植骨融合术和钢板内固定术病例30例.随机分为超声引导颈丛神经阻滞全麻组(N组)和超声引导下颈丛神经阻滞联合羟考酮组(S组),每组15例.分别记录两组患者在手术插管即刻、椎管减压时、安装内固定、皮肤缝合各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.记录两组患者苏醒期躁动(EA),观察围术期患者恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者MAP、HR、SPO2动态生命体征指标差异无统计学意义;S组患者EA及不良反应发生率少于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下颈丛阻滞联合羟考酮全麻生理干扰小,术后镇痛时间长,镇痛效果好.

摘要： 目的:观察全麻甲状腺手术时应用 0.2%罗哌卡因超声可视下颈丛阻滞能否减少阿片类药物的使用及术后镇痛效果,并记录恶心呕吐发生情况.方法 选择全麻下行甲状腺手术患者 60 例,随机分为超声可视下颈丛阻滞组(A组,n＝30)和不做任何处置的对照组(B组,n＝30).A组行超声引导下单侧颈深丛 C4 横突单点阻滞再行双侧颈浅丛阻滞.记录两组术中使用舒芬太尼剂量.记录两组术后拔管即刻、4h、8h、12h VAS 疼痛评分.记录两组术后 24h 恶心呕吐发生率.结果:术中舒芬太尼使用剂量 A组 15.59±4.34μg、B组 28.07±3.05μg,A组明显低于 B组.两组术后拔管即刻、4h、8h、12hVAS评分,A组均明显低于 B组.术后 24 h恶心呕吐发生率,A 组 3. 3%,B组 1 6.7%,A组明显低于 B组.结论:使用 0.2%罗哌卡因行超声可视下颈丛阻滞能够减少阿片类药物的应用,术后镇痛效果良好,恶心呕吐发生率降低.

摘要： 目的 总结超声引导下颈丛神经阻滞在甲状软骨成型加声带内移术中应用的麻醉效果.方法 甲状软骨成形手术患者15例超声引导下手术侧行颈深加颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞,辅助静脉泵注右美托咪定达到患者无痛镇静,可以唤醒配合发音.记录患者麻醉前、麻醉后10 min、手术进行到测试植入物型号时的血压、心电图、心率和脉搏氧饱和度,以及是否有局麻药毒性反应和全脊麻等并发症.结果 所有患者均在上述方法麻醉下完成手术,无术中辅助给予局部浸润麻醉,术中未发现有局麻药毒性反应和全脊麻并发症.15例中2例予以舒芬太尼5～10 μg,麻醉后未发现患者出现Horner综合征.辅助静脉泵注右美托咪定下总体麻醉平稳,手术中的心率变化不显著,收缩压下降,舒张压和平均动脉压变化不显著.结论 超声引导行单侧颈深丛阻滞加两侧颈浅丛阻滞下甲状软骨成型手术,辅助静脉泵注右美托咪定,患者可以在清醒镇静下配合发声,且麻醉平稳安全,阻滞效果确定,能够满足手术麻醉需求.

摘要： 目的 观察全身麻醉联合颈丛阻滞用于甲状腺手术术后镇痛效果及不良反应.方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的甲状腺手术的患者62例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄22-59岁,随机分为两组,观察组(n=31):应用全身麻醉联合双侧颈浅丛阻滞方式(全麻前双侧颈浅丛给药20 mL的0.25μg/mL舒芬太尼和0.5％罗哌卡因药物,每侧10 mL);对照组(n=31)应用全身麻醉方式.观察两组患者术后疼痛程度评分及术后出现躁动、恶心呕吐等不良反应发生率.结果 观察组术后2小时、8小时、12小时以及24小时疼痛视觉模拟评分显著低于对照组,两组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,两组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉联合颈丛阻滞用于甲状腺手术较单纯应用全身麻醉方式,患者术后疼痛程度较轻,不良反应的发生率较低.

摘要： 目的:观察不同神经阻滞法在锁骨骨折内固定麻醉的效果.方法:2018-01～2019-06选择本院收治的锁骨骨折患者80例进行研究,将患者按照入院时间单双号进行编号,随机分为两组,即对照组与观察组各40例.对照组采用单纯颈丛阻滞,观察组采用颈丛、臂丛联合阻滞,对比心率及非侵入性血压水平、麻醉效果、术后疼痛程度、并发症发生率.结果:观察组切皮时、骨折复位时心率及非侵入性血压水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度、并发症均低于对照组(P<0.05).结论:在锁骨骨折内固定麻醉中,实施颈丛、臂丛联合阻滞,既能保持稳定的心率与非侵入性血压水平,又可缓解疼痛感,减少并发症.

摘要： 目的 探讨针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用.方法 将进行甲状腺单侧次全切除术的60例患者随机分为对照组、试验组,每组30例.在颈丛阻滞麻醉后对照组给予右美托咪定;试验组给予针刺联合右美托咪定,取合谷穴、曲池、内关穴.比较两组不同时间点血流动力学变化及镇静效果.结果 两组麻醉前(T0)与阻滞后10 min(T1)、切皮时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),镇静得分差异有统计学意义(P0.05);对照组在T2、T3、T4不同时点 MAP、HR、镇静得分比较差异有统计学意义(P0.05);两组MAP、HR、镇静得分在T2时点比较差异无统计学意义(P>0.05),在T3、T4时差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中可有效维持MAP、脉搏的稳定,同时能起到良好的镇静作用.

摘要： 目的：评价艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的临床效果及安全性。rn 方法：将40例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为静滴组、静滴+微泵组两组，每组20例。在颈丛阻滞完成后给予药物静脉注射：静滴组艾司洛尔1mg/kg，静滴+微泵组先静注0.5mg/kg,随即根据心率(控制心率在：60次/min～90次/min)以50～200ug/kg/min的速度泵注艾司络尔。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)，并计算心率收缩压乘积(RPP)，观察麻醉效果。rn 结果：静滴+微泵组在各时点的血流动力学状态(SBP、DBP、HR、RPP)保持相对稳定。两组颈丛阻滞即刻的HR、RPP均较阻滞前有不同程度的升高，差异均有统计学意义(t分别=11.23、9.42、7.62、6.86，P均<0.05);两组颈丛阻滞后5min的HR、RPP均比阻滞即刻时明显下降，差异均有统计学意义(t分别=11.56、8.72、10.36、4.59，P均<0.05)。阻滞后20min静滴组SBP、DBP、HR比静滴+微泵组明显升高，差异均有统计学意义(t分别=5.20、10.20、8.65，P均<0.05)。rn 结论：颈丛阻滞前预防性使用艾司洛尔，可以有效的抑制阻滞导致的心血管副作用，微泵持续注射比单次注射艾司洛尔效果更安全可靠。

摘要： 本文研究目的:旨在临床观察罗哌卡因用于颈丛阻滞时的特性及安全性,并与目前常用的同类局麻药布比卡因作比较,以评价罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果. 　　研究方法:60例择期行甲状腺手术病人,随机、双盲地分为两组,观察两组的镇痛效果、麻醉起效时间、镇痛持续时间及不良反应发生情况. 　　研究结果:两组药物的镇痛效果、麻醉起效时间相当,两者间无统计学差异.罗哌卡因的镇痛持续时间短于布比卡因,两者间有极显著性差异.罗哌卡因组发生循环系统并发症少于布比卡因组(P＜0.05),两组间差别具有统计学意义;两组发生声音嘶哑和呼吸困难无显著性差异(P＞0.05). 　　研究结论:低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症相对较少且恢复快,是安全、可行的.

摘要： 本文报道了一例高位截瘫病人行颈丛阻滞致严重呼吸困难的病例.结果表明,颈椎前脱位高位截瘫病人禁用或慎用颈丛阻滞,宜选用气管插管全麻.

摘要： 本发明提供一种心脑血管颈胸神经血管丛定位负压排瘀装置，包括防护装置；所述防护装置，防护装置旋转轴接在定位结构上；涂抹装置，涂抹装置滑动连接在防护装置上；保险装置，保险装置固定连接在防护装置上；消毒装置，消毒装置固定连接在防护装置上；穿刺结构，穿刺结构滑动插装在定位结构上；负压结构，负压结构管接于穿刺结构，且负压结构内部固定连接有止退吸收装置，采用了定位转盘配合两个定位球套的方式，更加全面的对病患处进行定位，同时穿刺位置调节更加精确，设置两个定位球套可以实现多角度的调节，使用更加灵活，同时穿刺针设置两个也是可以辅助更加快捷穿刺引流，工作效率更快。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，具体涉及一种心脑血管颈胸神经血管丛定位负压排瘀系统，包括远红外成像仪，用于获得一组反映人体组织代谢、气血运行等功能变化的红外辐射强弱信号；心脑血管检测仪，用于获得一组反映心脏功能、血管状况、血液状态及微循环功能的心血管功能参数；经络诊断仪，用于测试人体穴位的生物电参数；控制处理器，分别与所述远红外成像仪、心脑血管检测仪、经络诊断仪相连接，用于采集整理检测数据；显示器，与所述控制处理器相连接，用于显示采集整理后的检测数据；可调式血栓血瘀负压排出设备。本发明具有无痛、无辐射、微创、可持续性、依从性高的特点。

摘要： 本发明涉及一种制作手术仿真模型的方法，包括以下步骤：(1)采集数据在计算机中建立模型；(2)利用快速原型制造法生产所述的模具、插入部件以及用于固定插入部件的底板；(3)将插入部件放置在模具的基础模型容纳腔内后往基础模型容纳腔内填充基础模型材料；(4)待基础模型成型后从模具中取出，溶解去除部分可移除插入部件，形成部分可移除插入部件空腔；(5) 往步骤（4）中产生的各个可移除插入部件空腔内进行二次灌注；(6)高温加热融解去除余下的可移除插入部件，形成余下的部分可移除插入部件空腔；(7) 往步骤(6)中产生的各个可移除插入部件空腔内填充不同插入部件特定材料；本发明有助于提高医务人员的培养效率。

摘要： 本发明提供一种心脑血管颈胸神经血管丛定位负压排瘀装置，属于排瘀装置技术领域，以解决现有负压排瘀装置中的拔罐在排瘀时，当拔罐从人体上拔下后，大量淤血便会泄漏病床等部位，给医护人员带来许些麻烦的问题，包括:排瘀真空机主体；所述排瘀真空机主体底部设有固定件，且固定件后侧上部设有气压调节件，排瘀真空机主体前侧进风口通过软管连接有拔罐主体。排瘀结束后，将外部大针管针头插入插接胶头内部，然后通过拉动大针管上活塞杆件，将拔罐主体内部淤血抽出，当拔罐主体内淤血抽出后，再将拔罐主体取下即可，从而当拔罐主体从人体上拔下后，淤血不会泄漏病床等部位，从而有效避免给医护人员带来的麻烦。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经丛连续阻滞的套件，包括留置管，金属丝，第一紧固连接装置或第二紧固连接装置；通过金属丝和紧固连接装置对留置管进行二次定位，使得留置管的定位准确率大幅上升。本实用新型所提出的套件，设计巧妙，使用方便，能够显著提高神经丛连续阻滞的成功率，适合在临床上大量推广。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经丛连续阻滞的留置管和套件，该留置管包括首端和尾端，首尾两端的外壁上分别设有金属涂层，留置管的管壁中设有连接首尾两端的金属涂层的金属导丝；该套件除了包括该留置管，还包括神经刺激针、固定器、导线或导线夹。本实用新型所提出的留置管及其组成的套件，结构简单，使用便利，能够大幅提高神经丛连续阻滞的成功率，并节省医护人员的时间成本和人力成本。

摘要： 本实用新型公开了一种连续神经丛阻滞套件，属于医疗器械设备技术领域。该实用新型的穿刺导针内设置有导药孔道，穿刺导针与推药导管连接成Y型结构，推药导管和穿刺导针均为金属材质，针尾活动套接设置有留置管连接件，推药导管端部的导药连接件一侧分别设置有导药连接管和电刺激导线，导药连接管与推药导管相互连通，电刺激导线与推药导管连接，留置导管为硅胶软管，留置导管内壁设置有螺旋状的金属丝，留置导管一侧活动设置有留置固定件，留置导管端部活动设置有导药接头。本实用新型结构设计合理，能够在超声实时监测下实现准确穿刺和置管，操作便捷高效，提升使用安全性，实现连续阻滞效果，满足使用的需要。

摘要： 一种超声引导腰丛阻滞辅助定位装置，由弹性橡胶套、延长杆、U形支架及激光笔组成，闭合环状的弹性橡胶套两端开口，母杆和子杆组合的延长杆母杆一端通过塑料加厚垫片热压固定于橡胶套侧面，子杆一端热压与等臂U形支架封闭端连为整体，U形支架底端两臂端面中心各有一个弧形凹槽相互对应；激光笔外壳为圆柱体，垂直于圆柱体圆周两侧表面上分别固定有圆柱体突起，圆柱体突起直径与U形支架凹槽内径相适应，将圆柱体突起对应卡入U形支架上的凹槽内，激光笔圆柱体圆心线与橡胶套圆心线对应平行，激光笔一端的顶端为按压开关按钮，另一端顶端为激光发射端。本实用新型结构简单，操作方便，能够准确识别腰丛、减少探头移动、合理定位穿刺点使穿刺针及针尖更易显影,便于推广应用。

摘要： 本发明涉及药物技术领域。国内外临床中，单纯甲状腺瘤手术多采用颈丛阻滞麻醉，在如何使颈丛阻滞麻醉完善，减少术中的应激反应的研究上，应用镇痛药、β-受体阻滞剂等，效果不甚理想。本发明的目的在于提供一种专用于甲状腺手术的蛙状颈丛神经阻滞的麻醉药物，以及该药物具体适用的浓度和剂量。该麻醉药物能使蛙状颈丛阻滞麻醉完善，并且能减少术中的应激反应。本发明提供了一种专用于甲状腺手术的蛙状颈丛阻滞麻醉药物的浓度和剂量，该药物是30ml的0.25％的罗哌卡因注射剂(含75mg罗哌卡因)。本发明定位准确，操作简便，阻滞效果好，并发症少，安全性高，也大大降低了医疗费用。

摘要： 本实用新型涉及一种颈丛阻滞麻醉手术模型，包括采用3D打印技术遵照实际形态及质地制作出的颈部基础模型、颈椎骨插入物、脊髓及神经模型、甲状腺腺体模型和颈动脉及颈静脉血管壁模型，所述颈椎骨插入物、脊髓及神经模型和甲状腺腺体模型依据人体实际组织器官位置来设置在颈部基础模型内，颈部基础模型内还设有颈动脉及颈静脉空腔和椎动脉空腔，颈动脉及颈静脉血管壁模型设置在颈动脉及颈静脉空腔内，颈动脉及颈静脉空腔和椎动脉空腔内填充有商用模拟血浆。本实用新型能快速精确地定制人体解剖模型，仿真程度高，足以支持模拟手术，为医务人员的培训提供便捷，摆脱尸体和动物模型的限制，提高医务人员的培养效率。