颈丛阻滞对全身麻醉下腔镜甲状腺手术患者镇痛及应激、炎性反应的影响

摘要

目的:观察颈丛阻滞在全身麻醉下腔镜甲状腺手术前实施对患者镇痛及应激、炎性反应的影响。方法:选择取期在腔镜下行甲状腺手术的患者70例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ身体质量指数在18~24 kg/m 2,性别不限。采用随机数字表法分为两组:颈丛阻滞联合全身麻醉组(C组),单纯全身麻醉组(G组),两组各35例。C组于诱导前行单侧颈深丛、颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞(手术侧行深浅丛阻滞,手术部位正中者随机选择),G组单纯实行全身麻醉。两组患者全身麻醉诱导及全身麻醉维持用药、方式相同。于麻醉前(T 0)、术后8 h(T 1)、术后12 h(T 2)、术后24 h(T 3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。同时采取静脉血测定血清TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度。并记录术后24 h各种不良反应的发生(恶心、呕吐、头晕等)。结果:①两组T 0时的MAP、HR以及TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者在T 1~T 3时间点,TNF-α、Cor、IL-6和IL-10表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③与G组比较C组T 1~T 3的MAP明显降低,HR明显缓慢。④与G组比较C组T 1~T 3时间点TNF-α、Cor、IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈丛阻滞联合全身麻醉可以减轻腔镜甲状腺手术患者的应激、炎性反应,可以更有效镇痛,血流动力学更加平稳,不良反应更少。