踝关节融合术

摘要： 终末期踝关节创伤性关节炎是一种骨科疾病,患者表现为剧烈疼痛,功能障碍,对身心健康造成严重威胁^([1])。目前临床对终末期踝关节创伤性关节炎以手术治疗为主,常用踝关节融合术,然而以往开放性踝关节融合术对患者具有较大创伤,对踝关节生物力学方面容易造成不良影响,增加并发症,致使治疗效果欠佳。随着近些年关节镜技术迅猛发展,其在临床骨科手术中得到广泛应用。有报告显示,对晚期踝关节创伤性关节炎行关节镜下踝关节融合术治疗具有较好效果,可明显减少术中出血,改善踝关节功能^([2])。

摘要： 目的评估踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法方便选取2017年10月—2021年3月该院收治的94例足踝创伤性关节炎患者为研究对象,随机均分为两组,各47例。对照组予保守治疗,观察组则予踝关节融合术。对比两组治疗前后踝后足评分、临床效果及生活质量。结果治疗后,观察组疼痛(40.32±2.64)分、功能(38.01±2.85)分、X线(8.15±1.02)分、踝后足评分总分(80.78±3.46)分,高于对照组(24.38±2.55)分、(21.26±2.59)分、(4.12±0.82)分、(61.29±3.41)分,差异有统计学意义(t=-29.773、-29.818、-21.111、-27.505,P<0.05)。观察组临床有效率(93.62%)高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.020)。观察组生理(22.01±2.42)分、肢体(21.34±2.32)分、社会(21.17±2.66)分、精神(22.15±2.78)分及总评分(90.35±3.86)分,高于对照组(16.02±1.92)分、(15.87±1.99)分、(16.05±2.13)分、(16.62±2.11)分、(71.51±3.03),差异有统计学意义(t=-13.293、-12.269、-10.300、-10.863、-26.321,P<0.05)。结论对足踝创伤性关节炎运用踝关节融合术效果理想。

摘要： 目的探讨前侧与外侧锁定钢板内固定踝关节融合术对创伤性踝关节骨性关节炎患者踝关节功能、白细胞介素-1β(IL-1β)、促生长因子(IGF-1)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年8月收治的90例创伤性踝关节骨性关节炎患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各45例。对照组于外侧行锁定钢板内固定踝关节融合术,观察组于前侧行锁定钢板内固定踝关节融合术。比较两组的手术情况、骨折愈合时间、创伤应激反应指标、踝关节功能及IL-1β、IGF-1水平。结果观察组的手术时间、切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P0.05)。术后1个月,两组的IL-1β、IGF-1水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用前侧或外侧锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节骨性关节炎均能取得较好的临床效果,但前侧入路能显著缩短手术时间,减小切口,减少术后引流量,减轻创伤应激反应,加快患者骨折愈合和踝关节功能恢复,同时可降低血清IL-1β、IGF-1水平,值得推广。

摘要： 目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量4项基本结构。DRG付费后,医生更关注住院费用,以检查和手术为代表的诊疗行为发生了变化;医生诊疗行为的改变可能引起医疗质量的变化。结论医生应主动控制成本,制定合理的诊疗方案;医院需强化临床指南的使用,加强对医疗质量的考核,以防范医生不规范诊疗行为的发生。

摘要： 目的 探讨改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法 选取终末期踝关节炎患者30例作为研究对象,所有患者均予以改良内侧入路踝关节融合术治疗.比较患者术前、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分情况.结果 术后,所有患者AOFAS踝-后足功能评分、SF-36评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎疗效显著,患者满意率较高.

摘要： 目的:研究微骨折技术应用于关节镜下踝关节融合术的临床疗效.方法:选取2019年10月-2020年10月我院收治的65例实施关节镜下踝关节融合术患者,常规进行关节镜辅助下踝关节融合术,术中应用微骨折技术.结果:所有患者均顺利手术,术前AOFAS评分(42.13±11.53)分,术后AOFAS评分(64.11±12.15)分,末次随访时AOFAS评分(83.56±8.21)分,各项差异显著(P<0.05).结论:在关节镜下踝关节融合术中应用微骨折技术,可避免关节内植骨,进一步促进踝关节融合率,近期临床疗效较好.

摘要： 目的 探讨微创与开放式踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的疗效及对关节功能恢复的影响.方法 选取2017年5月至2019年5月于医院就诊的74例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各37例.对照组采用开放式踝关节融合术治疗,试验组采取微创踝关节融合术治疗,比较两组骨代谢状况、踝关节功能恢复状况及并发症发生率.结果 术后6个月,试验组酸性磷酸酶(ACP)、甲状旁腺素(PTH)水平均低于对照组,碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组AOFAS踝关节功能评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为5.41％,低于对照组的21.62％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创踝关节融合术可改善创伤性踝关节炎患者的骨代谢水平,促进踝关节功能恢复,利于减少术后并发症,安全可靠.

摘要： 目的:研究踝关节融合手术方案对足踝创伤性关节炎进行治疗的效果.方法:选择64粒足踝创伤性关节炎患者随机分为观察组与对照组,均为32例,分别为患者应用踝关节融合术和常规保守手术治疗,对2组各级别统计学数据进行统计验证,最终进行统计学比较.结果:观察组治疗以后的AFOAS评分为(92.15±4.44)分,对照组为(80.25±10.56)分,P<0.05;观察组治疗优良31例,治疗优良率为96.88％,对照组治疗优良21例,治疗优良率为65.63％,P<0.05;观察组治疗出现并发症2例,占6.25％,对照组出现并发症8例,占25.00％,P<0.05,差异存在统计学意义.结论:通过踝关节融合术对足踝创伤性关节炎进行治疗能够发挥理想的治疗效果,是值得推广的一种治疗手段.

摘要： 目的 分析关节镜辅助下踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果.方法 60例足踝创伤性关节炎患者,采用计算机随机分配法分为对照组和实验组,每组30例.对照组行踝关节融合术治疗,实验组行关节镜辅助下踝关节融合术治疗.对比两组手术指标、愈合时间及关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分.结果 实验组手术时间(71.14±6.25)min短于对照组的(76.14±8.25)min,术中出血量(50.45±5.58)ml少于对照组的(65.25±7.39)ml,手术切口(4.55±0.13)cm短于对照组的(7.20±0.35)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组愈合时间(9.58±2.14)d短于对照组的(14.20±3.11)d,关节功能评分(85.47±8.62)分高于对照组的(76.52±5.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组VAS评分(2.24±0.14)分低于对照组的(4.98±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组ADL评分(91.52±7.42)分高于对照组的(77.96±7.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足踝创伤性关节炎患者应用关节镜辅助下踝关节融合术治疗,其效果显著,能够有效改减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广和运用.

摘要： 目的探讨终末期踝关节融合术后患者疼痛功能及生活质量的改善效果。方法2013年3月—2017年3月于北京大学深圳医院运动医学科接受踝关节融合手术并规律随访超过2年的患者共19例,其中男性10例,女性9例,平均年龄(54.7±7.8)岁;按照病因分类:踝关节炎8例、创伤性关节炎7例、距骨坏死4例。使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、36条简明健康状况调查表(short form 36-item health survey,SF-36)及美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分对上述患者在术后0.5年、1年、2年进行随访评估。结果19例患者术后踝关节均融合,其中后路伤口坏死1例,融合位置不良(轻度跖屈)1例,随访期邻近关节退变2例。术后0.5年较术前VAS评分、AOFAS评分、SF-36评分均得到显著改善(P=0.000);术后1年较术后0.5年的VAS评分有显著改善(P=0.000),AOFAS评分(P=0.011)、SF-36评分(P=0.002)的改善差异有统计学意义,而术后2年较术后1年的VAS评分(P=0.262)、AOFAS评分(P=0.148)、SF-36评分(P=0.216)保持相对稳定,差异无统计学意义。结论对于终末期踝关节炎患者,踝关节融合术可缓解疼痛,改善活动耐量,提高生活质量,并且该疗效可至少维持至中期。

摘要： 目的:探讨关节镜在踝关节融合术的应用及其疗效. 方法:2008年3月-2013年8月,应用关节镜技术行踝关节融合术12例,男10例,女2例,其中创伤性关节炎9例,3例类风湿性关节炎.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及踝关节评分(Kofoed评分标准)行术前、术后统计学处理. 结果:术后均获随访,随访时间5-14个月,平均9个月,术后切口均一期愈合,术后3-6个月复查X线均显示骨性融合.术后患者恢复行走,踝关节无肿胀及疼痛,VAS评分及Kofoed评分有统计学意义. 结论:关节镜辅助下治疗踝关节融合术疗效显著,值得推广.踝关节疾患在生活当中十分常见,也是最常见的运动损伤.某些关节损伤未经正规治疗后常常引起关节软骨的进行性破坏,临床上表现为踝关节的肿胀、活动时疼痛明显及活动受限,疾病进展将导致踝关节活动的明显受限及残有踝关节畸形,严重影响患者工作及生活.对于晚期患者,临床上常采用踝关节融合术.本院自2008年3月-2013年8月对9例创伤性关节炎和3例类风湿性关节炎行关节镜下踝关节融合术,取得良好疗效.

摘要： 目的：对踝关节融合术在足踝创伤性关节炎中的治疗效果进行调查.rn 方法：选择某院2012年4月-2014年12月间47例足踝关节创伤性关节炎患者,所有患者均采用踝关节融合术进行治疗,比较患者治疗前后状况.rn 结果：患者治疗痊愈的31例,治疗有效的15例,治疗无效的1例,总有效率为46％.患者治疗后AOFAS总分为79.3±19.2,而治疗前为31.6±5.2,治疗后分数明显高于治疗前,且AOFAS单项评分也均高于治疗前,前后比较存在明显差异,P＜0.0547例患者有2例出现切口感染,占比例的4.3％,有1例术后三个月行走存在轻度疼痛感,占比例的2.1％,1例患者术后踝关节肿胀,占比例的2.1％.rn 结论：踝关节融合术在足踝创伤性关节炎患者中的治疗效果非常显著,是一种有效的治疗方式.

摘要： 目的:在关节镜辅助下,比临床上较踝关节融合术与开放性踝关节融合术的疗效.rn 方法:选择关节外科2006.7-2010.7收治的83例接受单侧踝关节融合术的患者,其中关节镜辅助下踝关节融合术41例,开放性踝关节融合术42例.通过AOFAS评分、骨性融合率、手术时间、术后住院时间和住院费用,对临床结果进行评估.rn 结果:术后83例患者均获得随访,时间12-24月,平均19月.关节镜辅助下踝关节融合术的患者和开放性踝关节融合术的患者AOFAS评分术前和术后均无显著性差异(P＞0.05).3月时骨性融合率两组有显著性差异(p＜0.01),但1年时骨性融合率无显著性差异(P＞0.05).关节镜组手术时间高于开放式组,关节镜下踝关节融合术组的患者术后住院时间和住院费用显著缩短(p＜0.01).rn 结论:两种手术方法的AOFAS评分和1年骨性融合率没有明显差别,但关节镜下踝关节融合术的3月时骨性融合率高于开放式踝关节融合数组,关节镜下踩关节融合术的手术时间、术后住院时间和手术费用均明显低于开放式踝关节融合术.

摘要： 本文在C型臂X光机透视下,对骨科患者踝关节融合术中以带锁髓内钉内固定,术后常规处理,3月后X线片检查,所有患者术后切口均愈合,植入钉体无不适,无断钉.

摘要： 本文介绍一例因工伤致关节损伤行踝关节融合术后的法医学鉴定经过,案例资料以及法医检验情况,探讨该类伤残的鉴定标准及方法.

摘要： 目的：探讨外固定技术踝关节融合术的方法与疗效。方法：2001年1月～2009年7月，采用外固定技术踝关节融合术27例，距下关节融合3例，距舟关节融合术l例。男18例，女9例；年龄32～56岁，平均43岁。其中踝关节粉碎性骨折伴创伤性骨关节炎21例，结核性关节炎病3例，踝关节置换术后3例：左足15例，右足12例。进行自体骨或异体骨植骨。为保证骨对骨加压接触行外固定架固定。结果：术后均获得随访，时间6～38个月，平均10个月。术后关节无肿胀和疼痛，行走步态和功能明显改善，X线片显示骨性融合。结论：外固定技术踝关节融合术愈合率高，对踝关节感染及复合足踝关节畸形有一定优势性。

摘要： 总结腓骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果.采用急诊或延期的腓骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长骨干复合组织缺损,应注意腓骨皮瓣的感觉功能重建.

摘要： 总结腓骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果.采用急诊或延期的腓骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长骨干复合组织缺损,应注意腓骨皮瓣的感觉功能重建.

摘要： 总结腓骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果.采用急诊或延期的腓骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长骨干复合组织缺损,应注意腓骨皮瓣的感觉功能重建.

摘要： 总结腓骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果.采用急诊或延期的腓骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长骨干复合组织缺损,应注意腓骨皮瓣的感觉功能重建.

摘要： 本实用新型公开一种用于踝关节融合手术的踝关节外侧融合钢板，踝关节外侧融合钢板包括钢板主体，所述钢板主体包括融合钢板胫骨近端干部，融合钢板胫骨近端干部下设有融合钢板胫骨远端部，融合钢板胫骨远端部下设有过渡段，过渡段下设有融合钢板远端距骨部，融合钢板胫骨近端干部上设有第一胫骨固定孔、第二胫骨固定孔与第三胫骨固定孔，融合钢板胫骨远端部上设有第四胫骨固定孔、第五胫骨固定孔与第六胫骨固定孔，融合钢板远端距骨部上设有第一距骨固定孔、第二距骨固定孔与第三距骨固定孔。本实用新型采用钛合金钢板设计，有利于早期功能锻炼，术中无需再对钢板预弯，距骨固定孔呈品字形分布，使得螺钉对距骨的把持更稳定、牢靠。

摘要： 本实用新型公开一种踝关节前侧踝关节加压融合接骨板，接骨板整体呈弯折结构，包括一体成型的胫骨固定部和踝关节固定部；胫骨固定部为长条形，在胫骨固定部的竖直段的胫骨远端位置设有对称的固定双耳，踝关节固定部设有对称的固定双耳；在胫骨固定部的竖直段上竖向设有多个锁定螺钉孔，在胫骨固定部的固定双耳上均设有加压螺钉孔，在胫骨固定部的固定双耳之间设有加压滑动螺钉孔；在踝关节固定部的固定双耳上均设有加压螺钉孔。本实用新型通过加压空心螺钉结合特殊形状的踝关节融合接骨板，其与胫骨远端内侧截骨撑开后的解剖形态更为贴附，胫骨固定部及其固定双耳、踝关节固定部的固定双耳通过设计的内侧、外侧专用加压空心螺钉，提高骨愈合率。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节融合手术用固定装置，属于医疗器械技术领域，包括底板及分别固定于所述底板前后两端的小腿固定位和脚掌固定位，小腿固定位包括左小腿固定位和右小腿固定位，左小腿固定位和右小腿固定位均包括小腿固定左块和小腿固定右块，小腿固定左块设置有小腿固定左弧面，小腿固定右块设置有小腿固定右弧面，脚掌固定位包括左脚掌固定位和右脚掌固定位，左脚掌固定位和右脚掌固定位均包括脚掌固定左块和脚掌固定右块，脚掌固定左块设置有脚掌固定左弧面。本实用新型通过小腿固定位和脚掌固定位可对踝关节形成有效固定，并通过数据采集装置可将踝关节实时的空间位置准确传递到信息处理中心，进而得到螺钉钉入的准确位置，提高手术质量。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节融合手术导航系统，属于医疗器械技术领域，包括固定装置、数据采集装置和数据处理装置，所述固定装置包括底板及小腿固定位和脚掌固定位，小腿固定位包括左小腿固定位和右小腿固定位，左小腿固定位和右小腿固定位均包括小腿固定左块和小腿固定右块，脚掌固定位包括左脚掌固定位和右脚掌固定位，左脚掌固定位和右脚掌固定位均包括脚掌固定左块和脚掌固定右块。本实用新型通过小腿固定位和脚掌固定位可对踝关节形成有效固定，并通过数据采集装置可将踝关节实时的空间位置准确传递到数据处理装置，通过数据处理装置对实时空间位置与模型进行高度拟合，进而得到螺钉实际的固定位置，从而实现螺钉的准确钉入。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节融合手术固定钉钉入驱动系统，属于医疗器械技术领域，包括：支架，具有多自由度，在笛卡尔坐标系中，至少具有Y轴方向的移动自由度、XOZ平面及YOZ平面的旋转自由度，骨钻，固定在该支架上，滑动配合座，设置在骨钻与支架之间，包括固定座和滑动座，固定座固定在支架顶部，滑动座固定在骨钻底部，固定座上设置有与骨钻轴线方向平行的T型滑槽，滑动座上设置有与T型滑槽滑动配合的T型滑条，导向座，包括对称设置在骨钻轴向两侧的左导向座和右导向座。本实用新型通过将骨钻固定在具有多自由度的支架上，使骨钻可进行多空间位置的调节，以适应不同的固定方向，提高与计算路径的匹配水平，进而提高钉入质量。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节融合手术机器人，属于医疗器械技术领域，包括固定钉，具有自导向功能，用于踝关节的固定；固定钉输送系统，用于固定钉的存放、选择和输送；固定钉钉入驱动系统，用于将固定钉钉入踝关节；机械手,具有七自由度，用于将固定钉从输送系统移送至驱动系统；导航系统，用于固定固定钉，并确定固定钉钉入的空间位置，包括固定装置和CT扫描仪；控制系统，用于对固定钉输送系统、固定钉钉入驱动系统、机械手及导航系统的控制。本实用新型在控制系统自动控制下，一次性自动完成对具有自导向功能的固定钉的输送、固定、空间定位及固定驱动等操作，显著提高了手术效率和质量。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，涉及一种个体化踝关节融合术导板及其制作方法，利用患者足踝部的CT扫描或者体表扫描等方式获得表面形态，依据CT或者X片等术前检查，综合判断克氏针的最佳进针点，依靠辅助软件设计出与患者体表形态高度吻合的第一导板和第二导板。依靠体表解剖将第一导板和第二导板紧贴在患者体表相应部位，然后通过第一导向孔和第二导向孔，将克氏针钻入相应的位置，接着C臂X光机确认踝关节复位满意、克氏针位于理想的位置后，即可旋入螺钉进行固定踝关节，可以依靠软件辅助直接进行克氏针钻入位置和钻入角度的确定，极大地减少了手术过程对术者经验的依赖，并极大减少了手术时间。

摘要： 本发明公开了一种在踝关节融合术中使用的截骨器，所述截骨器包括钻孔管系统及可调弹性片，所述钻孔管系统固定安装于所述可调弹性片上。本发明与现有技术相比的优点是：本发明的在踝关节融合术中使用的截骨器，尤其涉及行踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎时使用的截骨器，在进行踝关节融合术的过程中可根据患者关节面的形状调整弹性片曲度，使钻孔部位精确地贴合关节面的自然形状以保留完美的关节面且可以单次定位多孔截骨，从而有效地缩短手术时间，减少手术创伤，提高术后骨愈合率。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，涉及一种个体化踝关节融合术导板及其制作方法，利用患者足踝部的CT扫描或者体表扫描等方式获得表面形态，依据CT或者X片等术前检查，综合判断克氏针的最佳进针点，依靠辅助软件设计出与患者体表形态高度吻合的第一导板和第二导板。依靠体表解剖将第一导板和第二导板紧贴在患者体表相应部位，然后通过第一导向孔和第二导向孔，将克氏针钻入相应的位置，接着C臂X光机确认踝关节复位满意、克氏针位于理想的位置后，即可旋入螺钉进行固定踝关节，可以依靠软件辅助直接进行克氏针钻入位置和钻入角度的确定，极大地减少了手术过程对术者经验的依赖，并极大减少了手术时间。

摘要： 本发明公开了一种在踝关节融合术中使用的截骨器，所述截骨器包括钻孔管系统及可调弹性片，所述钻孔管系统固定安装于所述可调弹性片上。本发明与现有技术相比的优点是：本发明的在踝关节融合术中使用的截骨器，尤其涉及行踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎时使用的截骨器，在进行踝关节融合术的过程中可根据患者关节面的形状调整弹性片曲度，使钻孔部位精确地贴合关节面的自然形状以保留完美的关节面且可以单次定位多孔截骨，从而有效地缩短手术时间，减少手术创伤，提高术后骨愈合率。