创伤性关节炎

摘要： 背景:对于多数桡骨远端Die-punch骨折,通过手法闭合复位即可达到功能复位,但是此类损伤多为中青年患者,他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高,是否手术治疗能取得更好的效果?目的:分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。方法:选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例,其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗,手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年,拍摄X射线片,测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度,通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性,通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位;检测腕关节活动度,通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。结果与结论:(1)41例患者获得术后平均14.5个月随访,术后平均8.5周获得骨性愈合,未出现内固定松动、断裂等并发症;(2)术后1年,手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P <0.001),桡骨高度沉降值少于保守组(P <0.001),腕关节不稳定率低于保守组(18%,79%,P <0.001);手术组未出现病理性腕关节半脱位,保守组有4例出现病理性腕关节半脱位,组间比较差异有显著性意义(P <0.001);(3)术后1年,手术组患者DASH评分低于保守组(P <0.001),Mayo评分高于保守组(P <0.001);(4)结果表明,相比于保守治疗,切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能。

摘要： 三踝骨折是严重复杂的关节内骨折,常出现在车祸事故、高处不慎坠落、摔伤跌倒以及体育赛事等情景,目前多通过手术方式进行治疗,尽管手术可以很大程度地实现良好的对位对线关系,然而术后创伤性关节炎(postoperative traumatic arthritis,POTA)仍常发生,主要表现为踝关节僵硬、肿痛、活动受限,在不平整路面行走时症状更明显,严重者出现功能障碍、永久性关节功能丧失等,对于患者个人的生活质量以及社会都造成了巨大的负面影响。它的发病机制可能与物理因素、生物力学或多种危险因素综合作用密切相关。目前治疗方法主要分为非手术和手术治疗,临床上应用非手术治疗更为常见,非手术治疗包括宣教、改变生活方式、口服或者关节腔内注射药物、物理疗法、针刺灸法、推拿按摩、中药外治法、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)等治疗。目前治疗方案尚未明确统一,本文通过总结近年来非手术治疗方案,分析各治疗方法临床疗效,以期为临床工作者制定综合治疗方案提供参考。

摘要： 目的:分析核磁共振T2值与创伤性膝关节炎患者病变程度的相关性。方法:纳入2019年2月至2020年11月我院收治的创伤性膝关节炎患者76例作为观察组,将该院同期体检健康者70例纳入对照组,两组研究对象均进行核磁共振检查,分析比较T2值与创伤性膝关节炎患者病情严重程度的相关性。结果:与正常对照组相比,患者组各区域的T2值均显著较高,WOMAC量表中僵硬、疼痛及关节功能评分均与各软骨T2值均呈明显正相关(均P<0.05),WORMS评分与股骨内侧区、胫骨外侧区、胫骨内侧区和髌骨区的T2值亦均呈明显正相关(均P<0.05)。结论:核磁共振检查T2值与创伤性膝关节炎患者的临床表现和病变严重程度呈确切相关性,值得临床上推广应用。

摘要： 全髋关节置换术是指利用人工髋关节假体代替已病变的关节,矫正关节畸形,恢复肢体稳定[1]。目前全髋关节置换术的发展较成熟,并广泛应用于髋关节骨性关节炎、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死等。近年来随着老龄化程度的加剧,髋关节置换率逐年增加,全髋关节置换术属于创伤性操作,常导致术后感染、疼痛等并发症的发生,影响手术效果,另外术后功能康复是一个长期过程,需要患者进行自主的康复训练[2]。

摘要： 目的:分析髋臼骨折术后创伤性关节炎应用人工全髋关节置换术治疗的中远期治疗效果。方法:选取2020年1月-2021年1月收治的56例髋臼骨折术后创伤性关节炎患者,依据不同治疗措施分为对照组和研究组,各28例。对照组行保守治疗,研究组行人工全髋关节置换术。比较两组患者治疗效果、髋关节Harris评分、生活质量评分。结果:研究组患者髋关节Harris评分治疗1、3、6、12个月高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率(85.71%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对髋臼骨折术后创伤性关节炎患者应用人工髋关节置换术治疗具有积极意义,中远期髋关节功能恢复效果显著,具有推广价值。

摘要： 目的:探讨髋臼骨折后创伤性关节炎行全髋关节表面置换术治疗的临床价值。方法:选择2019年8月-2020年9月佳木斯市中心医院收治的103例髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=51)与研究组(n=52)。对照组给予全髋关节置换术治疗,研究组给予全髋关节表面置换术治疗。比较两组临床效果、临床指标、并发症发生情况及治疗前后生活质量。结果:研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后3 d的VAS评分低于对照组,下床活动时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后3个月各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的效果较好,有助于减轻患者疼痛,缩短康复时间,提高患者生活质量水平,并发症发生率较低,值得推广应用。

摘要： 距下关节创伤性关节炎(traumatic subtalar arthritis,TSA)是足踝外科常见的关节疾病之一,主要继发于创伤引起的距下关节结构破坏及生物力学改变,其诊断依据主要为临床表现和影像学检查。目前TSA常用的临床治疗措施为保守治疗和手术治疗。手术方法包括距下关节清理术、开放式距下关节融合术、微创距下关节融合术、关节镜下距下关节融合术等,但关于各类手术的治疗方案尚未制订系统的指南。本文从距下关节解剖及生物力学、发病机制、诊断、手术方法等方面对TSA进行了系统阐释。

摘要： 骨折后长期制动,会导致骨折周围的肌肉萎缩、关节僵硬,甚至血管栓塞或长期卧床引起褥疮或肺炎。患者及时开展康复锻炼,可以改善或者预防这些问题的发生,避免关节僵硬、创伤性关节炎、肢体坏死等并发症的发生,使骨关节功能恢复到最佳状态,明显提高生活质量。

摘要： 锁骨骨折为骨科常见病,多见于车祸伤患者和爱好运动的青壮年男性,主要表现为骨折处疼痛、肿胀及肩关节活动受限,若得不到及时有效的治疗,易并发骨折畸形愈合、创伤性关节炎等,可严重影响患者的日常生活活动能力。锁骨中段骨折是锁骨骨折最常见的类型,常由间接暴力所致,西医常采用手术切开复位钢板螺钉内固定治疗,同时结合肩部制动,口服洛索洛芬钠片等抗炎止痛药物,大部分患者骨折愈合良好,但少部分患者骨折愈合缓慢或不愈合,影响日后生活质量[1-2]。中医分期施治骨折,在促进骨折愈合和减少并发症方面有着独特的优势[3-4]。笔者于2018年3月—2020年12月在锁骨钢板内固定术基础上,自拟接骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中药协定方,分别用治早中后三期锁骨中段骨折32例,收效明显,现报道如下。

摘要： 肘关节恐怖三联征是指存在尺骨冠突骨折、桡骨头骨折情况,继而引起肘关节脱位[1]。该病在临床中少见,病因包括车祸致伤、高空坠落致伤及跌倒摔伤等,针对此类疾病目前多是采取手术治疗,经手术治疗主要可恢复肘关节部位相关功能,缓解症状体征[2]。然而相关研究表明在肘关节恐怖三联征手术后,患者极易出现异位骨化、创伤性关节炎以及关节僵硬等并发症,影响患者的康复及预后,因此对此类患者应予以合理的干预。针灸、中药熏洗均对关节疾病的干预有积极意义[3]。本研究中选取80例肘关节恐怖三联征手术治疗的患者,探讨对患者予以针刺配合熏洗方式的干预价值,报告如下。

摘要： 骨折和关节损伤在司法鉴定工作实践中经常遇到,车祸、工伤意外伤害随处可见,但创伤性关节炎却鲜有.如何认定创伤性关节炎是对创伤性关节炎鉴定的一个重要问题,职工工伤与职业病致残等级国家标准5.8.2.24条(简称职标),对创伤性关节炎的伤残评定为八级.如有不慎,将导致鉴定结论的错误.公正、客观、科学的认定创伤性关节炎是正确鉴定的根本保障,必须认真对待,不能随意了之,草率认定,否则将给我们的司法鉴定工作带来不必要的麻烦,损害当事人的合法权益.笔者将工作中遇到的一件案例报告如下,供同道们参考.

摘要： 人工全膝关节置换术(TKA)10～15年生存率高达90％以上,被认为是治疗各种原因引起的晚期膝关节疾患的最有效、最成功的手术方法.陈旧性膝关节脱位是一种因严重暴力创伤后漏诊、失治、误治或治疗失败所导致的罕见的疑难病,通常伴有多发韧带损伤导致的严重膝关节不稳,此类患者进行TKA手术,很难通过软组织平衡获得关节的稳定,具有很大挑战性.我科自2012年起应用髁限制性假体治疗膝关节陈旧性半脱位合并创伤性关节炎患者,共收治13例患者,膝关节陈旧脱位伴有既往多发韧带损伤，膝关节的稳定性严重受损，通过软组织平衡技术难以获得屈伸间隙的平衡和内外翻的稳定，而稳定性是膝关节置换术后获得长期疗效的基础，陈旧性膝关节半脱位合并创伤性关节炎患者，应用髁限制性假体进行全膝关节置换，患者能够获得满意的术后疗效，是一种可靠、有效的治疗方法。

摘要： 自2009年以来,采用中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节创伤性关节炎30例,采用自拟舒筋活血外洗方，药用、伸筋草30g,透骨草30g、川芎20g、川乌6g、乳香15g、没药15g,苏木15g、独活15g、泽泻20g、木通15g、威灵仙20g,艾叶30g、牛膝30g、红花10g。熏洗后行手法按摩,揉按、犊鼻、阳陵泉、委阳、委中、阴谷、阴陵泉、曲泉、膝关等穴位,并进行功能锻炼，本组共30例经治疗1-3个疗程，优20例，良6例，可3例，无效1例，总有效率96.7%。

摘要： 创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病.创伤性关节炎的发生通常都是一种长期的、渐进性的病变过程.因此,创伤性关节炎常需与原发性骨关节炎以及其他病因引起的继发性骨关节炎相鉴别,且其病变过程、临床表现往往存在较大的差异,其鉴定方法及注意事项在法医学实践中较难把握,现行法医学鉴定标准又缺乏统一规定,常导致鉴定意见产生争议.本文就笔者2008年10月至2013年5月近5年间办理的82例创伤性关节炎的鉴定案例进行回顾性分析,旨在探究创伤性关节炎的诊断、临床表现、分级以及在法医学鉴定中的的方法、注意事项及标准适用等方面进行分析、总结并与同行探讨.笔者认为对创伤性关节炎的肢体功能评价：一要尊重客观事实，保护当事人的合法权益；二要不违背医学科学：三要坚持实事求是原则。同时还要充分考虑预后及其发展，既要坚持原则，又要体现特殊情况下的灵活性，在目前情况下可按标准附录A的精神评定相应伤残等级，并参照临床医疗建议及当前当地医疗行业收费标准作出与后续治疗费用的鉴定或建议。

摘要： 目的：探讨异体肌腱重建治疗踝外侧不稳定合并创伤性关节炎的临床效果，提出踝关节外侧不稳定关节内病变特征。方法：踝关节外侧不稳定合并创伤性关节炎患者36例，关节镜下观察到踝关节滑膜炎16例，游离体5例，滑膜嵌顿15例，距骨软骨损伤9例，胫骨前缘骨赘增生5例，采用滑膜清理、游离体取出、骨赘磨除、软骨下骨微骨折术等对症处理。异体肌腱INTRAFIX技术固定重建外侧稳定结构。术后石膏管型固定踝关节3周。同时实施康复计划。结果：术后随访15～96个月，观察踝关节外侧稳定改善情况，36例患者踝关节外侧稳定性明显改善，反复扭伤现象消失，均恢复工作和运动。AOFAS评分术前36.7分，术后85.4分。结论：异体肌腱、intrafix重建踝关节外侧副韧带临床效果肯定。关节内病变的重视和及时微创处理对术后临床症状改善有重要作用。

摘要： 目的:运用该苗族验方治疗创伤性关节炎,探索运用民族医药治疗该病的方法、途径及疗效.方式:将60例符合创伤性关节炎临床诊断标准的患者设立对照组和治疗组,每组30例,对照组用正骨水治疗,治疗组用苗族验方治疗,疗程平均为7天.两组对比有显著差异(P＜0.01).结论:表明该苗族验方治疗创伤性关节炎是有肯定疗效的新途径、新方法、且较安全、疗效好.

摘要： 目的：评价逆行交锁髓内钉用于踝关节创伤性关节炎关节融合的效果。方法：采用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗踝关节退变9例,其中男4例,女5例。年龄40～70岁,平均41.6岁。手术距原发创伤的时间2～26年,平均12.4年。同种异体骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉。结果：术后平均随访17.4个月,术前、术后对患者行AOFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果。手术前后患者的AOFAS平均评分分别为44.1分(42～53分)和70分(57～86分)。8例(88.9％)达到植骨完全融合。结论：植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗踝关节创伤性关节炎的有效方法。

摘要： 目的：探讨髋关节表面置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎(traumatic osteoarthritis，TOA)的临床疗效。方法：自2002年1月至2008年2月，对22例TOA患者进行了髋关节表面置换术，手术前后的髋关节功能按Harris标准评定，用Hungerford标准作为判断手术是否成功的标准，用Massin等方法测量髋臼假体的移位、骨盆倾斜及骨盆旋转的矫正情况并观察髋臼与股骨头假体周围有无X线透亮带，按Brook等分类评定异位骨化。结果：平均随访3.5年(8～65个月)，无股骨颈骨折、脱位及感染。术前平均Harris评分42分(24～72分)，术后6个月为92分(86～95分)，19髋优，3髋良。结论：髋关节表面置换术是治疗TOA有效方法之一。

摘要： 目的:探讨人工全髋关节置换术治疗临床常见的髋关节创伤性关节炎的方法及临床疗效.方法:本组共收治髋关节创伤性关节炎患者36例36髋,男23例,女13例,平均年龄52.6岁.术前Harris评分平均为51.1分.本组36例患者全部行人工全髋关节置换术治疗,髋臼均采用非骨水泥假体,股骨侧采用非骨水泥假体27例,骨水泥9例.结果:术后切口均一期愈合,随访6个月～4年,Harlris评分平均为94.2分,X线片未见假体周围骨溶解及松动；无感染及翻修病例,1例出现大腿痛,但不影响日常生活.讨论:随着假体工艺、设计和关节外科技术的不断提高,全髋关节置换术被认为是治疗创伤性关节炎的有效方法.其手术难度较大,术前要充分考虑到创伤引起的髋臼及股骨的各种继发病理改变,以便在术前、术中采取有目的的应对措施.

摘要： 髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，骨折后不仅髌骨的关节面遭到破坏，还常伴有伸膝装置的断裂，造成骨折端的分离移位，治疗不当易形成髌股关节创伤性关节炎，影响伤肢功能恢复，甚至造成不同程度的病废。因此恢复髌骨关节面的完整性及伸膝装置地重建，是治疗髌骨骨折的主要目的。本文就采用克氏针张力带与钢丝环扎内固定方法治疗有移位的新鲜闭合性髌骨骨折258例，效果满意，现进行总结。

摘要： 本发明提供了构建创伤性骨关节炎大鼠实验模型的装置，属于医学实验领域，包括配合设置的前躯组件和后躯组件；前躯组件，固定大鼠的前部躯干，使得大鼠呼吸正常的情况下，前部躯干无法自由活动，前躯组件包括前躯固定环和两个前肢固定环，大鼠爪子向前伸出前肢固定环设置；后躯组件，固定大鼠的后部躯干，使得大鼠呼吸正常的情况下，后部躯干无法自由活动，包括后躯固定环和两个后肢固定环，大鼠爪子向前伸出后肢固定环设置；还包括驱动组件，用于调整大鼠运动姿势与磨损幅度。本发明快速诱发大鼠发生创伤性骨关节炎，缩短大鼠模型构建时间；可随时调整大鼠四肢的位置与角度，构建实验特殊需求的创伤性骨关节炎大鼠模型。

摘要： 本发明涉及一种家兔创伤性骨关节炎模型制作器，通过设置所述撞击单元的撞击杆的一端可拆卸设有撞击头，并通过在所述撞击杆的外侧活动套设有套筒，位于套筒内的所述撞击杆的外侧套设有弹簧，当弹簧处于自然长度时，所述遮挡片与所述第二挡板紧贴；使用时，先调节所述撞击单元、连接单元以及绑腿单元的相对位置和夹角并进行固定，之后施加外力拉动撞击杆的后端，撞击杆与遮挡片整体向后方移动使弹簧收缩，同时遮挡片与第二挡板分离，释放后弹簧驱动撞击杆的撞击头撞击前方物体，从而通过调整施加外力的大小，就能够实现对软骨损伤程度的可控性操作，不同骨关节炎模型之间具有可比性，实验效果好，实验数据可信度高。

摘要： 本发明属于医药应用技术领域，为了解决目前针对踝关节OA的研究很少，还没有一个可靠的踝关节骨关节炎模型，极大地限制踝关节OA研究的问题，提供了一种踝关节创伤性骨关节炎模型造模角度固定器及其模型的构建方法。所述角度固定器为固定板两端部分别固定连接截骨刀固定槽和卡骨槽，截骨刀固定槽与卡骨槽端部成37°角连接；所述固定板、截骨刀固定槽和卡骨槽（3.3）形成三角形角度固定器。利用本发明所制备的模型可以用来研究踝关节骨关节炎的病理过程以及评价相关药物对踝关节骨关节炎的疗效。

摘要： 本发明涉及动物实验的生物创伤装置技术领域，且公开了一种具有调节功能的家兔创伤性骨关节炎模型制作器，包括底座板，所述底座板的顶端分别固定安装有固定板、操作台与第一固定框，所述操作台的顶端开设有卡槽，所述第一固定框的顶端固定安装有第二固定框，所述第一固定框的内部活动安装有转动柱，本发明通过将拉环向上劳动，拉环运动时会带动拉动柱运动，拉动柱会通过连接板带动活动块在固定柱上滑动，并且连接板还会使得复位弹簧被压缩，连接板运动时还会带动撞击柱向上缩进固定筒的内部，通过撞击柱上刻度线缩进固定筒内部的长度，再通过复位弹簧的弹力系数，来通过不同的弹力进行家兔创伤性骨关节炎模拟数据。

摘要： 本发明提供了创伤性骨关节炎大鼠实验模型及构建方法，属于医学实验领域，包括配合设置的前躯组件和后躯组件；前躯组件，固定大鼠的前部躯干，使得大鼠呼吸正常的情况下，前部躯干无法自由活动，前躯组件包括前躯固定环和两个前肢固定环，大鼠爪子向前伸出前肢固定环设置；后躯组件，固定大鼠的后部躯干，使得大鼠呼吸正常的情况下，后部躯干无法自由活动，包括后躯固定环和两个后肢固定环，大鼠爪子向前伸出后肢固定环设置；还包括驱动组件，用于调整大鼠运动姿势与磨损幅度。本发明快速诱发大鼠发生创伤性骨关节炎，缩短大鼠模型构建时间；可随时调整大鼠四肢的位置与角度，构建实验特殊需求的创伤性骨关节炎大鼠模型。

摘要： 本实用新型涉及一种家兔创伤性骨关节炎模型制作器，通过设置所述撞击单元的撞击杆的一端可拆卸设有撞击头，并通过在所述撞击杆的外侧活动套设有套筒，位于套筒内的所述撞击杆的外侧套设有弹簧，当弹簧处于自然长度时，所述遮挡片与所述第二挡板紧贴；使用时，先调节所述撞击单元、连接单元以及绑腿单元的相对位置和夹角并进行固定，之后施加外力拉动撞击杆的后端，撞击杆与遮挡片整体向后方移动使弹簧收缩，同时遮挡片与第二挡板分离，释放后弹簧驱动撞击杆的撞击头撞击前方物体，从而通过调整施加外力的大小，就能够实现对软骨损伤程度的可控性操作，不同骨关节炎模型之间具有可比性，实验效果好，实验数据可信度高。

摘要： 本发明涉及一种治创伤性关节炎的中医新方法，所述配方是按以下重量组成：枳实10-15克，金银花10-15克，三七10-15克，牛子5-10克，川乌30-35克，焦三仙30-35克，薄荷10-15克，木香10-15克，杜仲5-10克，山豆根5-10克，元参10-15克。

摘要： 本发明公开了一种治疗创伤性关节炎的中药，是由中草药伸筋草、千斤拔、雷公藤、海风藤、伸筋藤、过江龙、大叶千斤拔根、透骨香、金铁锁、羊角拗、穿根藤、走马胎、白马骨、山胡椒根、樟树叶、蛇接骨、猕猴骨、白牛胆、木通根、凤仙、野烟、小草乌组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明公开了一种改善和治疗创伤性关节炎的外用中药及其使用方法，按质量份数，包括以下组分：红花30‑50份、当归30‑50份、骨碎补20‑50份、桃仁30‑50份、生大黄15‑50份、生半夏20‑50份、细辛15‑50份、白芷15‑50份、白芥子15‑50份、生石灰15‑50份、冰片10‑30份，并将其粉碎为不大于0.1cm颗粒状，充分混匀，密封并埋土中50厘米以下深处，48小时后取出。所述生石灰为3年以上的陈年生石灰。本发明的外用中药，清热解毒、活血化瘀，能增强局部关节面的循环，既能达到修复关节损伤，又能达到治疗创伤和无菌性的炎症。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤性关节炎造模装置，包括第一承载板、锁定组件、驱动元件和移动板；所述第一承载板包括彼此相对且平行设置的第一侧边和第二侧边；所述驱动元件设置于所述第一承载板，并靠近所述第一侧边；所述驱动元件连接有所述移动板；本实用新型提出的一种创伤性关节炎造模装置，仅需麻醉后对实验动物进行固定，不再需要通过手术来造模，避免了手术带来的实验动物死亡风险；且整个造模周期较短，对实验人员的技术要求不高，操作简单。