腰椎小关节

摘要： 背景:斜扳手法对于腰椎关节滑膜嵌顿的疗效可靠,已被临床广泛应用,但是斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的相关研究还比较欠缺。目的:利用三维有限元法分析斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的生物力学作用机制,为斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿提供理论依据。方法:采集腰椎关节滑膜嵌顿患者的腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L运动单元的三维有限元模型。模拟临床左侧卧位斜扳手法的操作过程,分析斜扳手法对腰椎L节段各组织结构生物力学、形态变化以及小关节接触面积的影响。结果与结论:(1)建立了腰椎L节段三维有限元模型,并验证了模型的有效性;(2)在施加斜扳手法前后,左侧小关节软骨应力从2.959 MPa增加到14.35 MPa,应变从0.078 34增加到0.345 1,关节软骨接触面积从20.806 2 mm^(2)增加到94.872 7 mm^(2);而右侧小关节软骨应力从3.127 MPa减小到0 MPa,应变从0.081 96减小到0,关节软骨接触面从16.705 3 mm^(2)减小到右侧0 mm^(2);(3)提示斜扳手法对于腰椎滑膜嵌顿患者具有良好的疗效,其可以改变关节突关节的应力、应变、上下关节突的接触面积,充分松解、打开关节突关节,达到复位关节突关节、解除滑膜嵌顿的治疗目的。

摘要： 腰椎间盘与腰椎两侧小关节共同构成的椎体间三关节复合体是维持脊柱稳定的重要结构,当脊柱稳定的因素改变时,腰椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节退变会引起相应结构的变化,进而引起一系列脊柱疾病。因此,探讨腰椎间盘突出与腰椎滑脱、腰椎小关节三者之间的关系,对于了解脊柱相关退行性疾病的发生和发展机制,以及指导相关脊柱退行性疾病患者的临床治疗、改善预后具有重要意义。本文就腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎小关节退变三者之间的相关性研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨Modic改变(modic changes,MCs)与下腰椎三关节复合体退变的相关性。方法选择2016年3月~2020年6月在本院住院治疗的231例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者进行分析,观察MCs的发生率、椎间盘的Pfirmann分级和小关节退变分级(Weishaupt分级)的关系。结果MCs总发生率为45.31%(296/693),L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)节段MCs发生率分别为25.11%(58/231)、54.11%(125/231)和48.92%(113/231),组间差异存在统计学意义(P<0.05)。L_(3-4)、L_(4-5)和L_(5)-S_(1)节段MCsⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型病变节段的椎间盘退变程度均高于无MCs病变节段(P<0.05)。L_(3-4)节段MCsⅢ型与无MCs患者的小关节退变差异存在统计学意义(P<0.05)。L_(4-5)和L_(5)-S_(1)节段MCsⅡ型患者与无MCs患者的小关节退变差异存在统计学意义(P<0.05)。结论MCs与三关节复合体退变存在相关性,主要表现在MCs不同类型均与腰椎间盘退变分级相关,MCsⅡ型与腰椎小关节退行性病变相关。

摘要： 目的分析腰椎间盘突出(LDH)程度及位置与腰椎小关节不对称及退变的关系。方法收集2017年6月1日至2021年2月28日在重庆医科大学附属第一医院行腰椎磁共振成像(MRI)平扫的309例LDH患者的临床资料,其中男142例,女167例。根据密歇根州立大学(MSU)的分类进行LDH程度及位置分类,其中LDH的程度被分为3级(1~3级),LDH的位置被划分为4个区(描述为A、AB、B、C)。采用Weishaupt分级标准对双侧小关节骨性关节炎(FJOA)进行0~3级评分,并在轴位MRI上测量双侧关节突关节角度。采用有序多分类logistic回归分析影响FJOA严重程度的因素。结果女性组L_(4~5)、L_(5)~S_(1)节段LDH程度MSU-1级的人数所占百分比明显高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05),小关节不对称组LDH位置MSU-C的人数所占百分比明显高于小关节对称组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与双侧腰椎小关节退变的严重程度相关(P<0.001)。与其他型比较,MSU-B型和MSU-C型LDH患者患侧椎小关节骨性关节炎较严重率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDH程度及位置与腰椎小关节不对称及退变有一定的关系。

摘要： 目的比较3种3.0 T MRI扫描序列对腰椎小关节软骨成像的图像质量及特点。材料与方法前瞻性纳入健康受试者30例,均接受L4/L5~L5/S1的3.0 T MRI的腰椎常规序列(T1WI及T2WI序列)、三维快速扰相梯度回波水激励序列(water excitation three-dimensional spoiled gradient echo sequence,3D-WATSc)、基于T1加权的三维快速场回波(three-dimensional T1 fast field echo,3D-T1-FFE)、基于质子密度加权的三维各向同性快速自旋回波(three-dimensional proton density weighted imaging volumetric isotropic turbo spin echo acquisition,3D-PDWI-VISTA)序列扫描。对MRI图像进行成像效果的定性和定量评估。定性评估指标包括软骨的信号均匀性、软骨—关节间隙的边缘清晰度、软骨—骨的边缘锐度、软骨—关节间隙的对比度、软骨—骨的对比度;定量评估指标包括图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。结果3D-WATSc序列在5项定性评估指标中评分最高,3D-T1-FFE序列次之,仅软骨的信号均匀性指标在二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。3D-PDWI-VISTA序列的5项定性指标评分均最差(P<0.05),且几乎不能分辨小关节的各层解剖结构,无法进行后续定量评估。3D-WATSc序列显示其软骨SNR[L4/L5(70.73±14.86)、L5/S1(73.50±13.63)]及软骨—关节间隙[L4/L5(25.30±8.44)、L5/S1(21.64±13.01)]、软骨—骨[L4/L5(60.75±14.68)、L5/S1(64.31±12.98)]、软骨—骨髓的CNR[L4/L5(50.22±14.33)、L5/S1(54.46±10.99)]均较3D-T1-FFE序列高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3.0 T MRI的3D-WATSc序列能够清晰地呈现腰椎小关节的软骨层及关节间隙,优于3D-T1-FFE及3D-PDWI-VISTA序列,对腰椎小关节软骨成像及腰椎小关节退变的临床诊断更具优势。

摘要： 认识一下腰椎腰椎是维持人体直立活动非常重要的部位,承受大部分身体的重量„腰椎共由5个椎体组成,椎体之间靠椎间盘和两侧的小关节连接。腰椎小关节,又称为椎间关节、关节突关节,是位于腰椎椎体之间,由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成,周围包绕关节囊,有丰富的神经末梢分布。

摘要： 腰椎小关节骨性关节炎(LFJ OA)是一种常见的慢性进行性腰椎退行性病变,是腰痛常见的疼痛来源,并且随着年龄的增长,其严重程度会增加,给社会带来了巨大的负担.影像学检查是LFJ OA临床诊断和介入治疗的主要手段,该文就影像学在LFJ OA诊断、治疗方面的应用进行了综述.

摘要： 目的 探讨腰痛患者腰椎小关节MRI影像学异常征象特点与临床意义.方法 选取2016年1月至2019年1月于本院行腰椎小关节MRI检查的腰痛患者282例作为观察组,选取同期健康体检者224名作为对照组,比较两组椎间盘、附件、椎体病变MRI影像学异常征象.结果 观察组椎间盘退变、椎间盘突出、纤维环后方高信号、小关节退变、小关节积液发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组椎间盘膨出、软组织肿胀、棘间韧带高信号、Modic改变、Schmorl结节发生率比较差异无统计学意义.结论 腰痛症状患者椎间盘退变、椎间盘突出、纤维环后方高信号、小关节退变与积液MRI影像学异常征象和健康人群具有显著差异,可作为临床诊断腰痛患者的相关参考依据.

摘要： 以腰椎小关节CT图像为研究对象,对原始图像利用数字图像处理技术提高图像质量,利用卷积神经网络的方法对其进行分类.首先对图像使用YOLO V4网络进行统一裁剪,去除图像上的时间信息与腰椎小关节CT图像边缘信息等噪声干扰并使用gamma矫正对图像对比度进行增强;其次使用数据增强的方法对数据进行数据扩充;最后利用深度学习中的卷积神经网络提取特征,并进行分类,本次实验使用的网络模型有DenseNet201、InceptionV3和R esNet50.实验结果表明,本组数据在三个网络模型下进行训练的loss均约0.2,准确率均在96％及以上.

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在腰椎小关节骨性关节炎(LFJOA)中的诊断效果.方法 回顾性分析2016年3月到2019年5月在我院治疗的60例LFJOA患者的MSCT和MRI影像学资料,以手术为"金标准",比较MSCT和MRI在中晚期腰椎小关节骨性关节炎的准确率,比较MSCT和MRI对中晚期腰椎小关节骨性关节炎阳性诊断,分析比较两种诊断方式的优缺点.结果 MSCT的诊断准确率为95％,高于MRI(81.67％,P<0.05);螺旋CT在腰小关节的骨质增生、骨质硬化、关节囊钙化检出率高于MRI(P<0.05),而MRI在软骨破坏、关节腔积液检出率高于螺旋CT(P<0.05).结论 MSCT在中晚期腰椎小关节骨性关节炎中的诊断准确率更高,综合诊断更有优势,MRI在小关节骨性结构及其附属结构诊断准确率更高,应根据病人的具体情况选择不同诊断方法.

摘要： 下腰痛的患者大约有40％来源于腰椎小关节炎(FJOA).因此,除了对椎间盘退化的研究之外,FJOA的研究对于预防腰痛是必要的.腰椎小关节是由软骨,滑膜和关节囊组成的滑膜关节,其特点与其他关节滑膜关节类似,如膝关节.然而,大多数关于骨关节炎(OA)的研究集中在膝关节.一些最近的研究表明膝关节OA可能是整个关节的疾病,包括关节软骨,软骨下骨,半月板,韧带和神经肌肉群.此外,软骨下骨在膝关节变性中起主要作用.然而,很少有研究评价腰椎小关节OA和软骨下骨的关系.我们旨在评估脂联素是否在腰椎小关节的软骨下骨中表达，并探讨脂联素在腰椎小关节的骨关节炎中的作用。

摘要： 笔者拟通过大样本进一步研究腰椎小关节非对称与退行性腰椎滑脱、退行性脊柱侧弯、腰椎间盘突出三个具有代表性的腰椎退行性疾病的相关性，综合分析腰椎小关节与腰椎退行性疾病的关系。

摘要： 通过本研究笔者发现腰椎小关节非对称性与腰椎椎间盘突出有相关性，尤其是在L5-Sl节段；因此L4-5或L5-Sl椎间盘突出的患者在术前宜测量腰椎小关节的角度，判断双侧小关节角方向是否对称。若腰椎间盘向腰椎小关节矢状或冠状侧突出，切除该侧椎板及小关节更加重了椎体的不稳定性，加速了原手术间隙内残留的椎间盘组织变性、游离、最终导致再突出。因此，手术前测量出小关节角不对称，并有椎间盘向失衡侧小关节突出，那么术中就该注意纠正小关节的非对称性及重塑椎体的稳定性（如植骨融合），这样可减少椎间盘突出术后复发及其他并发症的可能。另外在临床中遇到L3-4或L4-5椎间盘突出的患者，而L5-Sl椎间盘正常但是腰椎小关节存在非对称性，那么在行后路L4-5椎间盘突出摘除术时，可考虑融合L5-Sl的腰椎小关节突，避免腰椎小关节随着退变进一步加重非对称性，最后影响L5-Sl椎间盘突出。综上所述，笔者通过本研究发现在L4-5，L5-Sl节段，腰椎小关节非对称性与腰椎间盘突出有明显相关性，在L5-Sl节段，腰椎小关节非对称性与腰椎间盘突出的分型有显著相关性。为腰椎内固定手术中责任节段及邻近节段的小关节是否保留提供一定的指导意义，在此笔者建议临床医生多多关注腰椎小关节及腰椎小关节炎，椎小关节一直被临床医生忽视，有临床医生只关注椎间盘，或者根本没有腰椎小关节的概念，因为他们还没意识到小关节引起的大问题。

摘要： 腰椎小关节骨性关节炎是导致慢性腰痛的重要因素之一，重度椎间盘高度丢失在腰椎小关节源性腰痛患者中的影响(OR3.98)是非常值得重视的，与早期的研究保持一致，而且不能忽视年龄及体重指数(BMI)对腰痛的影响。腰椎骨性关节炎程度与腰痛程度之间有明显正相关，与大多数早期关于膝关节影像学分级与疼痛关系的研究一致，关节退变影像学分级与疼痛成正相关。

摘要： 目的：rn 通过腰椎小关节退变程度、小关节突关节矢状角、终板下关节角在退变性腰椎滑脱和腰椎间盘突出症患者中的不同改变,进一步探讨退变性腰椎滑脱发病机制.rn 方法：rn 收集2009年10月至2011年11月收治的79例腰椎退变性疾病患者的影像资料,其中L4～5节段退变性腰椎滑脱患者42例(试验组),年龄相仿的L4-5节段腰椎间盘突出症患者37例(对照组),按Weishaupt等腰椎小关节骨关节炎影像学改变分级L4-5小关节进行分级;通过CT测定L4-5小关节突关节矢状角、L4终板下关节角.比较两组L4-5小关节骨关节炎影像学改变分级、L4-5小关节突关节矢状角和L4终板下关节角及双饲对称性.rn 结果：rn 试验组和对照组L4～5小关节骨关节炎影像学改变均无0级病例,试验组1、2、3级分别为4、20、18例;对照组1、2、3级分别为21、14、2例,两组分级情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组L4～5小关节突关节矢状角、矢状角不对称性偏差角度、L4终板下关节角(26.62°±1.67°、8.79°±4.28°、116.92°±6.86°)与对照组(45.0°±7.32°、5.14°±4.28°、104.95°±4.97°)比较差异有统计学意义(P＜0.01),终板下关节角不对称性偏差角度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：rn 腰椎小关节趋于矢状化、终板下关节角增大对腰椎发生退变性滑脱有重要作用.

摘要： 腰椎小关节骨关节炎是一种常见的腰椎退行性疾病，其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。腰椎小关节骨关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一，但常被外科医师忽略。为什么退变性腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者手术治疗后神经根性疼痛消失，但却常常发生腰部明显的局部疼痛，这种疼痛是否与非手术节段仍然存在椎小关节骨关节炎有关。本文阐述对腰椎小关节骨关节炎的一些基本认识，目的在于引起临床医师的高度重视。

摘要： 本发明涉及一种腰椎关节突关节张力带固定器，所述的腰椎关节突关节张力带固定器设有连接部件、固定部件，所述的固定部件设置在连接部部件的前端并一体成型，所述的固定部件为仿生爪，所述的仿生爪设有第一仿生爪、第二仿生爪、第三仿生爪。其优点在于，通过微创手术实现腰椎后方小关节半坚强固定，减少对患者腰背部肌肉的剥离损伤，利于患者预后；利用一对椎弓钉和两个固定器就可以实现对退变腰椎的固定，提高手术效率；利用仿生爪进行三点固定，提高稳定性；节省手术所需材料，降低医疗费用；结构简单，使用方便，利于推广应用。

摘要： 本发明提供了头部和尾部椎骨小关节假体及其使用方法。头部假体适用于和被配置成连接到椎骨的骨板部分而不妨碍接近头部椎骨的蒂状骨部分。

摘要： 本发明描述用于对小面关节、钩椎关节和肋椎关节进行表面重修或置换的方法、装置和器具。所述关节可通过使关节面一侧变平滑、牵引所述关节和插入植入物来制备。可通过产生与第一关节面的高度符合性，同时用具有平滑配合植入物表面的外科手术器具使第二关节面变平滑来使植入物相对于所述第一关节面稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种用于大鼠腰椎关节突关节腔显微注射泵，包括电机和限位块，所述电机的右端设置有支撑座，所述丝杆的右端安装有滑块，所述第一凹槽带动右端下方开设有滑槽，所述第一注射器的后方设置有第二注射器，所述限位块的右端下方固定于固定座，所述固定座的右端开设有第二凹槽，所述连接座的右端设置有管道，所述电机右端下方设置有按钮。该用于大鼠腰椎关节突关节腔显微注射泵，与现有的普通注射泵相比，增加结构的同时大大提高了整个注射泵的使用性能，改良后的注射泵内部拥有多种药品注射器存放结构，并且拥有注射器固定结构，同时管道便于注射器进行安装与拆卸，有效满足了人们的使用效果。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱腰椎关节突关节假体，包括左部假体支撑装置、右部假体支撑装置，所述左部假体支撑装置与右部假体支撑装置位于腰椎关节两侧，且左部假体支撑装置与右部假体支撑装置结构相同，所述左部假体支撑装置由上端经椎弓根假体、聚乙烯假体、下端经椎弓根假体组成，聚乙烯假体位于左部假体支撑装置中部，聚乙烯假体上下端分别转动连接上端经椎弓根假体与下端经椎弓根假体，左部假体支撑装置外部包裹硅胶层，左部假体支撑装置内部横插钛弹力棒，所述上端经椎弓根假体与下端经椎弓根假体结构相同，固定凸体侧面固定连接椎弓根螺钉。本实用新型不影响其他组织机能，且能配合脊柱腰椎运动。

摘要： 本发明涉及治疗腰椎小关节紊乱综合征的药物组合物，属于医药领域。本发明药物组合物的活性成分是含有下述重量配比的原料制备而成：薄荷0.5～1份、干姜3～4份、肉桂3～5份。可以将本发明药物组合物制备为外用制剂，也可以置于腰托中，辅以加热装置和磁体发挥药疗、热疗、磁疗协同增效的作用。采用本发明药物组合物和腰托治疗腰椎小关节紊乱综合征具有止痛迅速，疗效显著的特点，为公众治疗腰椎小关节紊乱综合征提供了新的选择。

摘要： 本发明提供了丹参素在制备缓解腰椎小关节骨关节炎发生和发展的药物中的应用，涉及生物医药技术领域。本发明所述丹参素可显著提高软骨细胞数量，软骨表面相对光滑，并且降低腰椎小关节内的成纤维样滑膜细胞中的炎症因子的表达；抑制TNF‑α诱导的软骨肉瘤细胞SW1353凋亡，并且缓解TNF‑α刺激的原代成纤维样滑膜细胞的炎症反应；另外，丹参素可通过上调腰椎小关节内TRIP的表达，促进RIP1蛋白的降解，进而抑制软骨细胞中TNFR1通路介导的软骨细胞凋亡，以及成纤维样滑膜细胞中NF‑κB通路介导的炎症反应，从而发挥协同干预作用缓解腰椎小关节骨关节炎(LFJOA)。

摘要： 本发明提供了一种腰椎小关节功能替代固定装置，一种腰椎小关节功能替代固定装置，包括四个椎弓根螺钉、四个椎弓根辅助螺钉、四个双架固定螺钉、一对镜像对称的侧弯固定架、上连接杆、一对侧弯接头、轴向旋转颈、缓冲固定套筒和下连接杆；上连接杆和下连接杆平行设置，它们的两端均设有通孔；椎弓根螺钉通过椎弓根辅助螺钉穿过对应通孔与上连接杆或下连接杆固定；侧弯固定架的上半部为侧壁设有开口的固定杆，下半部为底部设有开口的圆环。与传统腰椎后路解压融合固定术所用固定器械相比，本发明能够保留适度脊柱屈伸、侧弯及旋转六个方向的生理运动，避免因病变节段活动度丧失及脊柱生物力学的异常改变进而导致邻近节段的加速退变。

摘要： 本发明涉及治疗腰椎小关节紊乱综合征的药物组合物，属于医药领域。本发明药物组合物的活性成分是含有下述重量配比的原料制备而成：薄荷0.5～1份、干姜3～4份、肉桂3～5份。可以将本发明药物组合物制备为外用制剂，也可以置于腰托中，辅以加热装置和磁体发挥药疗、热疗、磁疗协同增效的作用。采用本发明药物组合物和腰托治疗腰椎小关节紊乱综合征具有止痛迅速，疗效显著的特点，为公众治疗腰椎小关节紊乱综合征提供了新的选择。

摘要： 本实用新型涉及腰椎小关节整复技术领域，尤其涉及腰椎小关节错位整复装置，包括腰托带，所述腰托带的一侧缝设固定有高粘力魔术贴A，腰托带的另一侧缝设固定有高粘力魔术贴B，腰托带上分别设有第一背部骨架、腰侧骨架和第二背部骨架，第一背部骨架的两侧对称缝设固定有弹性腰带，腰托带的中部缝设固定的后腰填补部的一侧设有可拆卸复合层，且后腰填补部的内部设有气囊。本实用新型中，通过在腰托带内设置带有气囊的后腰填充部，使用者可根据充气球囊对气囊进行充气，使得后腰填充部更好的对腰椎进行整复，并通过在后腰填充部上设置由竹纤维丝和石墨烯丝编织而成的可拆卸复合层，更好的提高了其透气及抗菌性能，大大满足了使用者的使用需求。