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第十一届上海市区县骨科学术交流会

召开年：2010
召开地：上海
出版时间： 2010-11-05

主办单位：上海市医学会

会议文集：第十一届上海市区县骨科学术交流会论文集

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1.技术改良对前路手术治疗胸腰椎骨折的临床价值分析
- 张东辉;余桦;王清
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨技术改良对前路手术治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折的临床价值。rn 方法：总结2004年4月至2007年4月，技术改良后前路手术治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折104例的临床效果、手术时间及出血量，并与同一主刀医师在早期(1997年1月至2000年1月) 31例的临床结果进行比较。rn 结果：早期31例，采用Kaneda器械固定26例，Z-Plate器械固定5例。术中失血800～1500ml，平均965 ml。手术时间3.5～6.5 h，平均4.6h。术后瘫痪基本恢复者16例，部分恢复者8例，小部分恢复者3例.无恢复4例，无术后神经症状加重病例。枝术改良后104例，采用Z-Plate器械固定72例，AO Ventrofix系统20例， K-plate器械固定12例。术中失血300～900 ml，平均446 ml，手术时间1.5～3 h，平均 2.1h。术后瘫痪基本恢复者68例，部分恢复者20例，小部分恢复者11例.无恢复5例无术后神经症状加重病例。技术改良前后出血量平均减少519ml，手术时间平均减少2.5h。临床恢复效果无显著差异。rn 结论：随着手术技术、内固定器械的改进及手术熟练程度的提高，可大幅度减少胸腰椎前路手术的手术时间和出血量。
2.PVP术后治疗椎再骨折1例
- 张东辉;余桦
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是脊柱外科的一项相对较新的技术，其对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗有立竿见影的疗效，随着该手术在全国各大中型医院广泛开展，其相关并发症的报道也逐渐增多，但检索国内医学文献，PVP术后手术椎体再压缩的报道尚未发现。本科于2009年2月收治1例，现进行报告。
3.骶骨椎弓根及侧块的解剖和生物力学应用研究
- 李孟军;刘晓琳;王金武;戴国强;俞建国;韩爽;冯志;蔡恩明;蒋海涛;黄敏;廖广珊
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：研究骶骨椎弓根及侧块的解剖学特点和生物力学特征，为临床骶骨椎弓根和侧块螺钉固定技术提供依据。rn 方法：随机选择60例成人患者的骶尾骨螺旋CT扫描图像，应用三维重建技术推断骶骨椎弓根和侧块螺钉的进钉点，测量骶骨椎弓根、侧块钉的钉道角度和长度，同时对15例成人尸体标本进行大体解剖测量，验证骶骨椎弓根和侧块螺钉的进钉点并测量骶骨椎弓根和侧块钉的钉道角度和长度，结合生物力学实验测定骶骨椎弓根钉的抗拔出力学强度与侧块钉的差异，结合临床应用15例骶骨骨折患者的治疗经验，确定骶骨椎弓根和侧块的进钉点和固定技术。rn 结果：S1-S5骶骨椎弓根及侧块的直径、长度变化规律，倾斜角约20度，S1椎弓根进钉点位于关节突基底部外侧与横突中线交点，且椎弓根与侧块螺钉最大拔出力无显著性差异(P>0.05)。S2-5的椎弓根进钉点位于相邻骶后孔之间连线与横突中线交点，侧块进钉点位于横突中线与骶外侧嵴交点内侧，椎弓根钉的最大拔出力大于侧块螺钉(P<0.05)。rn 结论：骶骨椎弓根、侧块固定技术均可为骶尾骨骨折固定和重建提供有效固定，椎弓根固定技术较侧块固定技术更方便、安全、可靠。
4.脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎多发性椎体骨折的临床观察
- 冯旭;黄建明;李承;敖荣广;刘凡;许大峰
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨长节段和短节段脊柱钉棒系统(TTL)治疗多发性胸腰椎骨折的临床效果和意义。方法：分别应用双短节段和单个长节段TTL治疗29例多发性胸腰椎骨折，分析临床资料、手术方式、固定节段及术前术后ODI评分和Macnab评分。结果：26例得到随访，骨折复位后2例椎体高度轻度丢失，脊髓不全损伤者脊髓功能都有不同程度恢复.术后3月ODI评分：术前39.6±1.2，术后6.2±0.9；Macnab评分结果：优 12例(41.3％)，良14例(48.2％)，可3例(9.5％)，优良率占89.5％。结论：选用不同长短节段的钉棒内固定系统治疗不同类型的胸腰椎多发性椎体骨折疗效良好，对于对相邻或相隔较近的多发性骨折用加长内固定系统，而相隔较远的可分别采用单节段脊柱骨折处理方法。
5.老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症治疗的探讨
- 叶斌;陈友燕;李双;马辉;许硕贵
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法：椎管减压加髓核摘除18例，椎管减压加髓核摘除加后路固定18例。结果：两组随访1.5～5年。优良率分别为：椎管减压加髓核摘除86.7％，椎管减压加髓核摘除加后路固定97.5％。结论：老年腰椎管狭窄伴椎问盘突出症有手术条件者应尽早手术，有关节突增生应进行固定手术，手术前后应进行抗骨质疏松治疗。
6.膝关节置换术后带镇痛泵功能锻炼的护理
- 黄叶柳
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：膝关节置换术已经成为对严重膝关节病变施行外科重建的主要手术方法。关节置换术后早期功能锻炼直接影响到手术的效果。为了得到更好锻炼效果，常规在术后6小时即开始带镇痛泵的功能锻炼。现对带镇痛泵功能锻炼的护理要点及体会进行总结。
7.CT与CR平片检查脊椎骨折的对比分析
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：脊椎骨折是一种较常见的临床后果严重的创伤，及时准确、详细的诊断是正确治疗的关键。CR因具备图像后处理及放大功能，使其对脊椎骨折及脱位、半脱位在能正确诊断的基础上，较普通x线平片看得更全面清楚，更直观可靠，但对于脊椎后部重叠的骨性结构及小关节对位情况，尤其是受累椎管的形态、大小仍显示不清。
8.腕管内压力测定在内镜下微创治疗腕管综合征中的应用
- 史定伟;谢幼专;王秀会;马明
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨腕管内压力测定在内镜下微创治疗腕管综合症中的应用。方法：38例47腕应用内镜下微创松解腕横韧带治疗腕管综合征，其中16例21腕手术前后分别在休息位、屈腕位、伸腕位及Okutsu试验下作腕管内压力测定。结果：在同一体位下，腕横韧带松解术后腕管内的压力与术前相比，明显地降低了(p<0.01)。结论：根据手术前后腕管内压力的变化，了解松解程度，避免因腕横韧带松解不完全而影响手术疗效，具有良好的临床实用意义。
9.奇正消痛贴膏外敷治疗膝骨关节炎临床观察
- 汤峰
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：观察奇正消痛贴膏外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将115例膝骨关节炎患者随机分为治疗组62例、对照组53例。对照组仅采用休息热敷理疗等物理治疗，治疗组加用奇正消痛贴膏膝关节局部外敷。按Lequesne标准进行膝骨关节炎严重性指数评估。结果：接受治疗3个疗程后，治疗组Lequesne评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:奇正消痛贴膏外敷治疗膝骨关节炎疗效确切，值得临床推广应用。
10.踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究
- 史定伟;王秀会;陆耀刚;朱汉光;王惠忠;吴祖明
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨踝关节镜下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨Pilon 骨折的手术方法和临床疗效。rn 方法：本组47例患者运用关节镜下撬拨复位，行MIPPO 治疗。38例获得随访，随访时间6～23个月，平均(10.6±5.4)个月。rn 结果：所有患者创口愈合良好，均在术后2周拆线。骨折临床愈合时间为6～18周，平均(9.5±4.2)周，无骨折不愈合。随访X线检查显示骨折对位对线良好，无畸形愈合，仅有3例胫骨远端关节面尚不平整，出现轻度骨关节炎的表现，仅1例主诉长距离行走后踝关节肿痛。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优24例，良19例，可4例。rn 结论：运用关节镜下撬拨复位尽可能保证重建后的踝关节面接近正常解剖，防止日后创伤性踝关节炎的发生。MIPPO的微创方法可以避免软组织广泛剥离，最大限度保留软组织的覆盖和血液供应，提高局部抗感染能力，促进骨折的愈合。
11.BOLD钉治疗桡骨小头骨折的临床疗效
- 敖荣广;黄建明;李承;冯旭
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：评价BOLD钉治疗MarsonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：对15例 MarsonⅡ，8例MarsonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位内固定术的临床结果进行分析，根据患肘关节的活动度，肌力，稳定性及疼痛情况，依据BroBery和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果：所有患者随访12—24个月，平均随访14个月，MarsonⅡ型桡骨小头骨折随访结果优良率达86.7％，而MarsonⅢ型桡骨小头骨折随访结果优良率仅37.5％。结论：BOLD钉治疗MarsonⅡ型桡骨小头骨折具有手术操作简单，固定稳定，允许早期活动等优点，但对于MarsonⅢ型骨折不能取得良好的临床疗效。
12.微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床疗效分析
- 白祥;黄建明;吴金平;朱雅龙;王永安
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的探讨微创经皮钢板(MIPPO)与带锁髓内钉(IMN)治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法85例Ⅰ Ⅱ型开放性胫骨骨折患者用MIPPO和IMN两种内固定方法治疗，其中带锁髓内钉治疗37例，微创经皮钢板治疗48例，临床疗效参照Johner Wruh 法。结果微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折相比，手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰，提高骨折愈合率，减少并发症，是治疗开放性胫骨骨折的两种较理想方法。
13.V-Y推进皮瓣在指端皮肤缺损的临床应用体会
- 施保华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨V-Y推进皮瓣在指端皮肤缺损修复的适应症和手术方法及应用体会。rn 方法：2005年1月-2010年6月，收治126例指端皮肤缺损伤患者。伤因：挤压伤39例，切割伤67例，电锯伤20例。伴有指甲甲板脱落46例。损伤类型：横断面48指、偏背侧25指、偏掌侧44指、侧方缺损37指。缺损范围1.0 cm×1.2 cm～1.5 cm×2.5 cm。伤后至手术时间3～10 h。改良的指腹V-Y皮瓣66例，改良的Kutler v-y皮瓣41例，应用Leonard的V-Y“CUP”瓣11例，改良的Moberg事指神经血管束的v-y皮瓣23例。联合皮瓣13例。合并甲床损伤的一期修补，甲板打孔原位缝合。rn 结果：2-3周内愈合拆线；3例伤口感染4周愈合；2例皮瓣部分坏死换药6周愈合；1例皮缘发黑未做处理，后期随访8周愈合。患者均获随访，随访时间2～6个月，平均3.5个月。皮瓣外形饱满、质软，肤色和皮温均正常。46例甲板脱落患者除1例术后出现钩甲畸形，余指甲光滑、无压痛，甲床平整无甲棘；患指各关节活动无影响。rn 结论：对指端皮肤缺损根据损伤类型和缺损面积采用不同的修复方法，有利于最大程度恢复指尖功能和外形。严格掌握不同V-Y推进皮瓣手术适应症，熟悉手术解剖和手术技能是减少皮瓣坏死发生率的重要因素。
14.髌骨骨折的护理
- 陈赛华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：髌骨是人体最大的籽骨，起到保护膝关节的作用。髌骨损伤，无移位和稳定髌骨骨折一般无需手术，如膝部伸肌的断裂和功能缺失，粉碎性骨折需要行手术治疗。
15.股骨转子周围骨折手术并发症原因及防治对策分析
- 付备刚;史定伟;王子平;王秀会;陆耀刚;夏胜利
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：分析股骨转子周围骨折手术并发症的原因，提出预防的方法。方法：2004年3月～2010年3月，手术治疗股骨转子周围骨折患者120例，男48例，女72例；年龄35～98岁，平均66.5岁。A0分型A1型41例，A2型54例，A3型25例。合并内科疾病75例，占63％，合并两种以上内科疾病48例，占40％。髓外固定78例，髓内固定42例。术后常规预防下肢深静脉血栓(deep venous throm bosis，DVT)，抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼。结果：120例患者获得随访，时间6～48个月，平均30.5个月。术后18例患者出现与手术相关的并发症，占15％。死亡2例；髋内翻6例；内置物断裂3例；拉力螺钉切割和退钉4例；复位不良4例。结论：手术适应征掌握和内科疾病的积极处理，内置物的合理选择，熟练掌握手术操作技术，综合预防DVT，正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复是减少死亡及手术相关并发症的关键。
16.内外侧双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
- 刘凡;黄建明;施继飞;李泽湘
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的:探讨双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的应用效果。方法：2007年5月-2009年7月，采用手术切开复位，内外侧双钢板治疗19例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果：全部病例经过10—40个月随访，术后伤口均Ⅰ期愈合，无骨折延迟、畸形愈合及皮肤坏死等并发症。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷，内固定未见松动、断裂。膝关节功能采用Rasmussen膝关节评分标准评定：优11例，良5例，可3例，优良率84.296。结论：采用内外侧双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，能较好显露骨折，复位固定方便，结合保护胫前皮瓣和骨折端血供、术后早期功能锻炼能取得良好治疗效果。
17.股骨骨折，术中并发钻头断裂，简易处理一例
- 茅益昌;陈羽
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：本文介绍了一例79岁男性右股骨粗隆间骨折粉碎性伴移位作手术治疗，患者外伤后致右股骨粗隆间骨折粉碎移位，在全麻下行切开复位锁钉钢板内固定，术中并发钻头断裂。骨科手术中钻头断裂常可发生，本例断裂钻头位于骨髓腔中，钻头头部位于对侧骨皮质内。
18.距骨颈骨折脱位治疗分析
- 瞿卫
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨距骨颈骨折脱位的损伤机制及疗效。方法：报告2007年1月-2010年2月间7例距骨颈骨折脱位的治疗结果。按改良Hawkin分类Ⅱ型4例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。均行切开复位，其中克氏针内固定加石膏外固定6例，单纯外固定1例。结果：疗效按Kenright分类法，优良率为71.9％，无距骨体缺血坏死，创伤性关节炎42.996。结论：在距骨颈Ⅱ-Ⅳ型骨折中，三角支营养血管的保护和术后避免早期负重，对预防距骨体缺血坏死有着极其重要的意义。
19.髓内钉治疗胫骨干骨折切开和闭合复位比较
- 沈决心;谭晚明;陈金生;肖文宇;施保华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：比较胫骨干骨折应用交锁髓内钉治疗时切开复位和闭合复位的临床疗效。方法：对本院2002年1月-2008年12月118例胫骨干骨折病人采用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析，其中小切口切开复位75例，闭合复位43例。结果：118例患者全部获得随访，平均随访14.4月。切开复位组骨折愈合平均时间5.6月，闭合复位组骨折愈合平均时间5.0月；疗效评定按Iowa评分标准，切开复位组优良率96％，闭合复位组优良率95.3％。结论：正确平衡稳定与血供、力学与生物力学两者之间的关系，过分追求解剖复位而破坏骨折愈合的生物环境或过分依赖软组织血供而忽略骨折稳定都是不可取的。小切口有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折适用于闭合复位失败者，粉碎性，有组织嵌入骨折端的病例；闭合复位适用于横形骨折，骨折断端部位软组织条件较差病例。
20.滑槽鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
- 王永安;吴金平;朱雅龙
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：采用滑槽鹅头钉DHS(Dynamic Hip Screw)钉板系统内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床应用及疗效评价。方法：采用DHS钉板系统治疗股骨粗隆间骨折 105例，术前置患者于骨科专用手术牵引床，术中以专用定位器辅以C臂透视机定位，摄片。结果：按改良Evans分类Ⅱ型12例，Ⅲ型68例，Ⅳ型25例，骨折复位及内固定良好，随访12～18月，全部骨折愈合，无髋内翻畸形，无钢板螺钉断裂及螺钉松动。结论：DHS钉板系统治疗股骨粗隆间骨折由于设计符合生物力学特点，性能坚固，并有加压和滑动的双重功能，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，良好的定位方法，减少了并发症的发生率。
21.人工骨填充椎体成形术结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折
- 刘成文;张明贵;黄涛;何小文;吴子征;宋登新
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的常用手术方式，但存在一定的内固定失败率。自2003年8月至2008年4月，本科采用椎弓根螺钉内固定系统结合人工骨椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折45例，取得了复位良好、骨愈合快、椎体高度丢失少的良好效果。
22.内外侧双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
- 刘凡;黄建明;施继飞;李泽湘
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的应用效果。方法：2007年5月-2009年7月，采用手术切开复位，内外侧双钢板治疗19例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果：全部病例经过10-40个月随访，术后伤口均Ⅰ期愈合，无骨折延迟、畸形愈合及皮肤坏死等并发症。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷，内固定未见松动、断裂。膝关节功能采用Rasmussen膝关节评分标准评定：优11例，良5例，可3例，优良率84.2％。结论：采用内外侧双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，能较好显露骨折，复位固定方便，结合保护胫前皮瓣和骨折端血供、术后早期功能锻炼能取得良好治疗效果。
23.关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎
- 张海林;叶斌;张弛;黄朝晖;谢伟
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：①目的：探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者关节镜下选择性清理术的疗效。②方法：关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片，切除破裂的半月板，取出游离体和磨削骨性阻挡。③结果：关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻，痛苦小，并发症少而轻，关节功能恢复快，术后优良率达81.8％。④结论：关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节性关节炎可有效地缓解症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
24.髌骨环与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的比较
- 徐菁;程少丹;颜家骅;顾峥嵘;王海鹏
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨比较两种内固定器治疗髌骨骨折的操作及疗效。方法：111例髌骨骨折中90例采用镍钛聚髌器内固定治疗，术后24例配合石膏固定；21例采用髌骨环内固定治疗，术后所有病例均没有配合石膏固定。结果：经4—24个月随访，所有患者均在3—5个月内骨折愈合；镍钛聚髌器组18例觉皮下内固定器触及稍有不适，髌骨环组19例觉皮下内固定器触及不适；镍钛聚髌器组优65例，良2l例，差4例，优良率95.6％，髌骨环组优16例，良5例，优良率100％，两组疗效差异没有统计学差异(P>0.05)。结论：髌骨环治疗髌骨骨折较镍钛聚髌器操作简便，尤其适合粉碎性骨折，术后无需石膏固定，可以早期锻炼，提高疗效，值得进一步推广应用。
25.手术治疗肱骨近端骨折
- 白建忠;于荣华;唐献忠
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨手术治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法：采用切开复位钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折54例。结果：随访6～24月，采用采用Neer评分方法评定疗效，优良率85.19％。结论：钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折，操作简单安全，固定可靠，术后患者功能恢复满意。
26.尺骨鹰嘴接骨板与张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察
- 于荣华;梁朝革;曹德良;徐志英;唐宪忠;王嘉;岳雄;陈豪杰
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：比较尺骨鹰嘴钢板与克氏针张力带钢丝板治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。方法：采用回顾性研究将我院2005年至2010年尺骨鹰嘴骨折病例50例，分为尺骨鹰嘴钢板治疗组(16例)和克氏针张力带钢丝治疗组(34例)。结果：患者均获得随访，时间8月到16月，平均12月。采用庞桂根疗效评价标准：钢板组优14例，良1例，可1例，差0例。张力带组：优30例，良2例，可2例，差0例。结论：尺骨鹰嘴钢板和张力带钢丝都是治疗尺骨鹰嘴骨折有效方法，两者疗效无显著性差异，钢板尤其适用于尺骨鹰嘴粉碎性骨折。
27.跟骨关节内骨折的治疗方法选择
- 白建忠
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨跟骨关节内骨折的治疗方法。方法：对随访达1年以上的非手术治疗26足及手术治疗32足跟骨关节内骨折，根据足侧位、跟骨轴位X-线片及部分 CT或螺旋CT三维成像测量的后关节面移位度、Bǒhler角和Gissane角、跟骨的高度和宽度的改变，进行影像学分级及疗效评估。结果：治疗后影像学分级达Ⅰ级者38足，优良率为38/38(100％);Ⅱ级者16足，优良率为9/16(56.25％)，无1足为优；Ⅲ级者4足疗效均不佳。结论：对影像学评级为Ⅰ级者，采用非手术治疗；Ⅱ级者根据患者的身体情况可考虑手术治疗；Ⅲ级者应手术治疗，但对严重粉碎无法固定者可行功能疗法。影像学评级对术前治疗方法的选择及术后疗效的评估有重要意义。
28.复杂性粉碎性肩胛骨骨折的手术治疗
- 刘成文;张明贵;曹云;吴子征;宋登新;赵毅;张东华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：本文着重讨论波及肩关节上部悬吊复合体的复杂性不稳定性肩胛骨粉碎骨折的手术治疗方法和效果。方法：分析2004年1月到2007年12月在我科用不同内固定手术治疗的12例复杂性不稳定肩胛骨粉碎骨折的临床资料，其中骨折同时涉及肩峰，肩锁关节，喙锁韧带，肩袖，肩胛盂、颈、岗上、岗下肩胛体者8例，骨折涉及肩胛颈、盂、体部者4例，均一期手术后随访肩关节功能恢复程度。结果12例患者均复位和固定满意，按KarlSSOn术后疗效分级标准，肩关节功能恢复优11例(88.89％)，满意1例(11.11％)，差0例。结论：及时手术是治疗肩胛骨复杂性不稳定性粉碎性骨折的一种有效方法。
29.LISS钢板治疗股骨髁间C型骨折18例疗效分析
- 梁伟;宫峰;钮心刚;熊哓洲
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：[目的]探讨LISS钢板治疗股骨髁间C型骨折的手术方法并分析其疗效。[方法]对2007年2月～2009年12月经手术治疗的18例股骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析，男12例，女6例；年龄21～76岁，平均44.3岁。均采用仰卧位经股骨下段外侧入路、LISS钢板内固定术式。[结果]本组均获得随访，随访时间为5个月～31个月，平均16个月。根据膝关节HSS评价标准，优11例，良5例，可3例，差0例，优良率达88.9％。[结论] 仰卧位经股骨下段外侧入路、LISS钢板内固定是治疗股骨髁间C型骨折的有效方法，能提供微创和坚强的固定，允许术后早期功能锻炼。
30.锁定钢板(LCP)治疗高能量Pilon骨折
- 何家文;黄建明;姜新华;瞿卫
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：介绍应用锁定钢板治疗31例Pilon骨折的经验，并对本方法治疗结果进行评估。方法：2007年8月～2010年3月31例患者采用该方法治疗，男19例女12例。结果：31例患者均获得随访，随访时间6～23个月，平均11个月，骨折愈合时间平均为5.0个月，所有骨折均愈合，终末随访时踝关节活动度优27例，良3例，可 1例。结论：锁定钢板治疗Pilon骨折既能维持骨折对位，又能手术创伤小，愈合率高，并发症少，疗效较满意。
31.跟骨关节内骨折分类及治疗方法选择
- 李泽湘
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：跟骨是足部最大的跗骨，在跗骨骨折中占60％。最常见的致伤原因是高处坠落，近来随着交通业及建筑业的发展有升高的趋势。由于跟骨为足内外弓的共同后臂，骨折后其结构和形态的改变对承重与行走的影响极大。因此，及时有效的治疗对患者负重、行走功能的恢复意义重大。
32.透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗膝关节骨关节炎
- 张弛;叶斌;孙宏伟;陈建华;张海林;黄朝晖;戴垚
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：观察透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：对103例膝关节骨关节炎患者采用透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗。结果：本组103例患者均得到随访，根据Lyshlom膝关节评分表予以计分评定，本组有效率93.7％。结论：采用透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗，在保护关节面、缓解疼痛的同时，通过肌力训练，从而有效地控制或减缓膝关节骨关节炎病程，远期疗效比单独使用膝关节注射透明质酸钠治疗的方法更好，是一种有效的治疗手段。
33.DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期的处理
- 罗振东;张建明;陈强;葛新;周瑞康
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期的处理。方法：回顾性分析了2008年至2009年采用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折58例。结果：随访3～72个月，平均36个月。按照Harris评分，优 40例，良8例，一般4例，差6例，优良率82.6％。讨论：术前全面评估心脑肺的功能，治疗相应内科疾病。术中规范、微创操作。术后进一步防治内科疾病和早期功能训练是提高治疗效果的关键。
34.PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折
- 姜新华;黄建明;何家文;瞿卫
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的经验和临床疗效。方法 2008年11月至2009年1月，对88例新鲜股骨粗隆间骨折行PFNA内固定，男：48例，女：40例；年龄40—95岁，平均70岁；右侧35例，左侧53例。骨折按EVANS分型：Ⅲ：37例、Ⅳ：41例、Ⅴ：10例。结果：术中出血量20-800ml左右，平均127.95ml，伤口均获Ⅰ期愈合，骨折愈合时间8-12周，平均11.15周。88例均获随访，随访时间 3-20月，平均11.03个月，本组有1例术后第3天因心原性猝死，其余患者到随访时均存活。髋关节功能均恢复到伤前水平。结论：PFNA治疗股骨粗隆间不稳定骨折，操作简单创伤小，对骨折端的干扰少，固定牢固，是一种理想的治疗方法。但在应用过程中，也需要掌握其应用的要点，PFNA在临床应用的时间比较短，长期疗效有待于进一步观察。
35.肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察
- 徐菁;顾峥嵘;程少丹;颜家骅;王海鹏
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨肱骨自锁髓内钉的临床应用经验。方法：对21例肱骨中段骨折采用小切口、微创、闭合复位顺行肱骨自锁髓内钉固定治疗。结果：21例全部得到随访，平均随访时间28个月，优14例，良7例。结论：肱骨自锁髓内钉是一个微创、安全、有效的内固定方法，有利于骨折愈合及早期功能锻炼。
36.肱骨干骨折髓内钉内固定临床疗效
- 唐献忠;陈豪杰;梁朝革;白建忠;蔡振宇;王嘉;匡垓下;岳雄;吴宗明;于荣华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：背景：髓内钉固定治疗肱骨干骨折文献报导效果不一。rn 目的：采用可屈曲锁定髓内钉通过逆行或顺行方式不损伤肩袖肌肉或肱骨软骨治疗肱骨骨折临床效果。rn 方法：研究包括20名患者20 处肱骨干骨折，骨折分类根据骨折部位和类型，骨折力线和内植物位置术后进行评价，并记录并发症，骨折愈合时间，肩关节功能采用Constant肩评分，SF-36临床评分，运动范围以及主观疼痛评分方法。rn 结果：16例患者16处骨折具有足够随访时间(平均32月)进行分析，15例愈合，平均临床愈合时间12周(6-48周)，16例患者中14例肩部疼痛或无痛，15例肩完全恢复运动，平均consfant 肩评分90分，例患者发生并发症，包括2例不愈合，2例内固定失效，1例伤口感染，所有这4例患者均采用7.5mm髓内钉，多变量分析显示，大于50岁患者constant评分较低，SF评分也较低。rn 结论：可屈性肱骨髓内钉可通过逆行和顺行方式置入并锁定(静态)，随内钉插入没有损伤肩袖肌肉或肱骨关节节面，尽管大多数患者功能优良，使用直径小(7.5mm)髓内钉常合并较多并发症，对于髓腔直径8mm患者需谨慎使用。
37.经下腹正中切口(或)联合髂窝入路治疗骨盆髋臼骨折的临床分析
- 倪明;沈燕国;胡晓亮;秦惠敏;丁菊红;邱永敏
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：介绍应用下腹正中切口(或)联合髂窝入路治疗骨盆髋臼骨折的方法和初步体会。rn 方法：2009年3月-2010年2月，作者应用下腹正中切口(或)联合髂窝入路治疗10例骨盆髋臼骨折，患者中男5例，女5例；年龄18—49岁，平均36.6岁。骨盆骨折5例，髋臼骨折5例。患者术前均摄骨盆正斜位X线片和三维CT检查，并在体外模拟骨折复位与固定。术中采用仰卧位或漂浮体位，通过下腹正中切口或联合髂窝入路，直视下复位骨折端，透视证实复位满意后采用重建钢板固定骨折。术后采用腹带加压，CPM功能锻炼并预防深静脉血栓治疗。rn 结果：切口长度6.5—12cm，手术时间40-160分钟，术中失血50-100ml。术后X线片检查示骨盆髋臼外形均恢复正常。全部患者均未发生切口感染、内固定断裂及骨折移位、深静脉血栓形成等并发症。rn 结论：下腹正中切口(或)联合髂窝入路治疗骨盆髋臼骨折暴露充分，操作简单，效果可靠，尤其适用于双侧耻骨骨折；是治疗骨盆与髋臼骨折的一种安全有效的入路。
38.锁定钢板与髓内钉两种方法微创固定治疗肱骨干复杂骨折的比较研究
- 罗旭耀;严力生;钱海平;钮心刚;斯清庆;宫峰
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的:比较锁定加压钢板与交锁髓内钉两种方法微创固定治疗肱骨干复杂骨折的临床效果。方法:2001年11月至2010年2月，采用交锁髓内钉经皮穿钉闭合复位(minimal invasive nailing osteosynthesis，MINO)治疗肱骨干复杂骨折(AO分型C型)18例，男12例，女6例，年龄22～72岁，平均49岁。2007年1月至2010年2月，采用锁定加压钢板经皮微创固定(minimal invasive plating osteosynthesis， MIPO)治疗同型骨折11例，男7例，女4例，年龄19～66岁，平均43岁。术前都无桡神经麻痹，术中都不显露桡神经。术后采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准来评价疗效。结果：两组患者切口均Ⅰ期愈合。MINO组术后3例出现桡神经一过性损伤，随访3周～4月后完全恢复，MIPO组术后无患者出现桡神经损伤。骨折愈合时间：MINO组12～47周，平均27.83周，MIPO组13-32周，平均25.45周，差异不显著(P>0.05)。肩关节UCLA评分：MINO组27～33分，平均30.17分，MIPO组33-35分，平均34.45分，差异显著(P<0.05)。肘关节Mayo评分：MINO组95～100分，平均99.28分，MIPO组 95-100分，平均99.55分，差异不显著(P>0.05)。结论:MIPO和MINO两种微创方法治疗肱骨干复杂骨折均可获得良好愈合，但MIPO技术相对不易损伤桡神经，肩关节功能较好。
39.DHS与PFNA治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究
- 许大峰;黄建明;顾龙殿;顾利华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和手术适应证。方法：统计我院治疗的60例中老年股骨粗隆间骨折患者，使用动力髋部螺钉(DHS)内固定术24例和股骨近端交锁髓内钉(PFNA)内固定术36例，分别记录两组内固定术式术中、术后的各种参考指标予以统计学分析。结果：PFNA组与DHS组相比，在手术时间、术中失血量有差异有统计学意义(P<0.05)。在临床愈合时间、住院时间方面无明显差异(P>0.05)。结论：DHS和PFNA两种内固定术是治疗中老年股骨粗隆间骨折的有效方法，PFNA内固定术较适用于高龄患者、粉碎严重的骨折，且具有固定牢靠、手术创伤小的特性。
40.闭合性腕舟骨合并月骨掌侧脱位1例
- 张东辉;余桦;何琦松;陈亚冠
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：本文介绍了一例33岁患者，因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2h入院。患者诉从约3m高处掉下，右手先撑地受伤。不伴全身其它部位损伤。入院查体：左腕关节肿胀明显，腕掌侧可触及脱位的舟骨及月骨隆起，腕背侧空虚，腕关切活动受限。无皮肤损伤伤口。 X线示：左腕舟骨及月骨掌侧脱位(见图1)。经臂丛麻醉下牵引回纳等手法整复失败。
41.高龄股骨粗隆间骨折患者内固定方法选择
- 洪方业;叶斌;张海林;黄朝辉;张弛;何继业
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折患者内固定方式的选择。方法：对80例分别接受了多枚钛合金加压空心钉、DHS、PFN—A、Gamma3内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究，通过6—24月随访，平均随访10个月，对患者治疗结果进行统计学分析。结果：12例采取多枚钛合金加压空心钉内固定患者优良率为91％，28例采取DHS内固定患者优良率为96.4％，22例采取Gamma 3髓内钉固定患者优良率为100％，18例采取PFN-A内固定患者治疗优良率94.4％。结论：各种固定各有其自身特点，在治疗高龄股骨粗隆间骨折患者时，只要根据骨折类型，特点及患者情况进行内固定方式选择，均能达到较好的疗效，同时节约医疗成本。
42.老年股骨转子骨折内固定术后的康复治疗
- 黄朝辉;叶斌;张海林;张弛;洪方业
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：评价综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后疗效的影响。方法：自2005年至2009年，采用动力髋螺钉、PFN、Gamma钉等治疗70岁以上老年股骨转子间骨折患者73例。根据术后有无系统的康复治疗分为两组：康复组38例，对照组35例：其中康复组术后采取早期系统康复治疗和训练，对照组术后常规康复治疗。术后两组患者定期随访，并比较两组间疗效。结果：经过12～48个月，平均23.5±2.3个月的随访，两组患者骨折均获得了骨性愈合，其中康复组骨愈合时间平均为10.6±1.9周，对照组骨愈合时间平均为11.7±2.0周，两组间差异有统计学意义(p<0.05)。康复组术后并发症发生率为18.5％，明显少于对照组的发病率50.0％：优良率为92.1％，高于对照组的71.4％。结论：内固定器械治疗老年股骨转子间骨折能获得可靠的固定，系统的康复训练是保证疗效的重要措施，有助于加快患者术后功能康复，提高生活质量。
43.应用LCP-DHS与PFN-A治疗高龄股骨粗隆间骨折临床分析
- 蔡兵;于沈敏;费民立;张鹏翼;姚龚
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：比较股骨粗隆间骨折两种不同内固定方法的疗效。方法：57例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者，19例采用带锁定加压钢板的动力髋螺钉(LCP—DHS)、38例采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)进行髓内、髓外固定治疗，对两种方法的疗效进行比较。结果：56例获随访，随访时间4～36个月，平均20.4个月。PFNA组2例术后发生失血性休克，其中1例死亡。两组在手术时间、术中失血量、髋关节功能恢复优良率等方面无明显差异。LCP—DSH组的术后失血量、全身并发症少于PFNA组。结论：LCP—DHS是治疗高龄股骨粗隆间骨折的可靠方法，较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短，能有效地对抗翦切应力，适用于股骨粗隆下骨折。
44.严重挤压伤并发挤压综合症的护理体会
- 黄叶柳
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：总结和探讨严重挤压伤并发挤压综合症的护理体会和护理要点。方法：研究2002年1月至2007年12月期间我们医院收治的挤压综合征患者39例。结果：10例患者出现肾功能衰竭，接受血透治疗。6例行筋膜切开减压术。37例治愈，4例死亡，2例死于肾衰竭，2例死于出血性休克。死亡率10.3％。结论：正确、及时、有效、积极的护理是减少挤压综合征后遗症和降低死亡率的有效措施。
45.应用缝合锚治疗肩锁关节脱位
- 王勤业;罗亚平;汤峰;张德常;冯夏莺;常小波;习洪波;徐忠良;宁波
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨应用缝合锚治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：2008年1月～2010年7月应用缝合锚内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位9例，并进行疗效分析。结果：9例经3-24个月随访，平均13个月;疗效按Lazzcano标准，疗效优8例，良1例。结论：利用缝合锚固定治疗肩锁关节脱位具有操作简便，创伤小，固定可靠，符合生物力学环境，无需二次手术等优点。
46.髋部脆性骨折病人股骨近端几何形态CT评估
- 陆耀刚;郝永强;史定伟;王雪鹏
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨CT对股骨近端几何形态的评估价值，以及股骨近端几何形态与髋部脆性骨折的相关性。方法：对33例股骨颈骨折和38例粗隆间骨折老年妇女，应用CT扫描股骨近端，并测量颈干角、股骨颈轴长、股骨头直径和股骨颈直径。结果：在不同骨折组间，颈干角差异有显著相关性(P<0.01)。股骨颈轴长、股骨头直径与股颈直径呈正相关(P均<0.01)，在不同的骨折组间三者差异没有显著相关性(P>0.05)。结论：利用CT分析股骨近端几何形态，操作简单、精确性高。颈干角与髋部骨折的类型有显著相关性，颈干角越小易发生股骨颈骨折，而颈干角越大更易发生粗隆间骨折。
47.逆行交锁髓内钉治疗股骨多段骨折
- 吴良浩
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨股骨多段粉碎骨折的治疗方法，提高骨折的愈合率。方法：收集我院2002年1月-2008年12月应用逆行交锁髓内钉治疗股骨多段骨折18例，进行分析评估。结果：全部病例9-12个月随访均达到临床愈合。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨多段骨折，具有固定牢靠、骨折愈合好、患肢功能恢复好的特点。股骨多段粉碎骨折，损伤严重，骨折愈合慢或不愈合，肢体功能恢复差，而采用逆行交锁髓内钉治疗股骨多段粉碎骨折，骨折愈合满意，肢体功能恢复良好。
48.可吸收张力带治疗髌骨骨折的适应性研究
- 宋烜;刘昌海;顾漪;姚兵;陈羽
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：分析总结可吸收张力带加环扎在髌骨骨折治疗中的应用，探讨其治疗可行性及疗效。方法：选择有手术指征的髌骨骨折80例病例，随机分成实验组和对照组(各40例)。用可吸收张力带加环扎作为实验组，用钢丝张力带加环扎作为对照组。结果：随访半年~2年全部愈合，愈合时间两组均为平均2月。优良率实验组达92.5％，对照组达95％。经卡方检验两组疗效无显著性差异。结论：该方法具有操作简便、创伤小、固定牢靠、活动早、康复快、不需要第二次手术等优点，是治疗髌骨骨折的一种新的行之有效的方法。
49.锁定钢板取出意外原因分析及应对措施
- 顾利华;顾龙殿;李泽湘;黄建明
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：分析锁定钢板取出中的意外原因，寻求避免意外发生的措施。方法：对17例锁定钢板技术应用中出现的取出困难意外情况汇总分析。结果：锁定钢板技术应用中出现的取出意外原因有螺钉长度选用不当、钢板应力变化、不正确的取钉方法、钢板塑型过程中锁定螺纹变形、起子变形打滑等问题。结论：锁定钢板技术应用中规范操作和使用专用工具可避免意外的发生。
50.外固定支架配合有限切开内固定治疗pilon骨折的对比研究
- 郭震;姚勐炜;涂意辉;杨安礼
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：对比研究外固定支架配合有限切开内固定治疗pilon骨折的疗效和安全性。方法：自2007年5月～2010年5月55例pilon骨折患者。根据治疗方法分成A组(28例)和B组(27例)，A组为有限切开复位内固定加外固定支架治疗，B组采用克氏针张力带配合石膏外固定、切开复位内固定、手法复位石膏固定、跟骨牵引等其他方法。记录并随访患者的术前、后X片，并发症、骨折愈合时间、临床疗效(参照Helfet评定标准)等指标。结果：获随访8-24个月平均14.5个月，2组骨折愈合时间(P>0.05)，临床疗效Helfet评定无差异(P>0.05)，而并发症发生率(包括创面愈合问题、深部感染等)差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于复杂Pilon骨折，选择外固定支架结合有限切开内固定治疗是较好的选择，可以减少术后并发症的发生，有较高的实用性和安全性。
51.微创内固定系统(LISS)治疗严重股骨上段粉碎性骨折
- 王秀会;付备刚;孙泽毅;马晓辉;田生杰;王子平
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨应用微创内固定系统(LISS)治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果。方法：2007年2月~2009年5月收治11例严重股骨上段骨折患者，男7例，女4例，年龄28~45岁，平均年龄38岁。按AO分类：10例32C3型，1例31A1+32C3型，合并脑外伤1例，均为闭合性损伤，伤后5~9d在骨科牵引床上进行手术。于股骨大转子外侧切口长约4-6cm，并经由此置入AOLISS钢板(左侧股骨LISS倒置右侧，右侧股骨LISS倒置左侧)。术后3d应用CPM训练膝关节功能，每月一次摄X线片检查骨折愈合情况，约术后10w-12w骨痂较多、骨折线模糊时间歇扶双杖负重行走。结果：全部病人得以随访，随访期3~24个月，平均11个月。切口均一期愈合，10例骨折平均7个月内骨性愈合，1例(31A1+32C3)患者术后13个月骨折线完全消失而间歇负重行走。膝关节功能均达100°左右(膝关节伸直为0°)，按Kolment评分：优8例，好2例，一般1例。结论：股骨LISS钢板倒置治疗严重股骨上段骨折是一种安全有效的方法，但要严格掌握适应征。
52.微型钢板内国定治疗桡骨小头骨折
- 顾龙殿;顾利华;许大峰
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：研究微型螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法：对18例桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折行切开复位微型钢板内固定并进行早期功能锻炼。结果：术后随访7～25个月，按Steinberg的主观功能评定方法，优12例，良4例，可2例，优良率为89％。结论：用微型钢板对桡骨小头骨折作内固定，具有复位满意、固定可靠、方法简单，减少了关节僵硬、异位骨化的发生率，有利于早期进行功能锻炼，使肘关节功能得到充分恢复等优点。是治疗桡骨小头骨折的理想方法。
53.老年型骨质疏松患者转子间骨折微创治疗方法分析
- 叶斌;陈友燕;马辉;孙伟;陆洋阳;谢伟;周扬;张驰;张海林
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探索适合老年型骨质疏松症患者转子间骨折可靠的个体化的内固定方法。rn 方法：回顾分析124例老年型骨质疏松症患者转子间骨折运用多枚空心钉、PCCP、髓内钉系统和liss系统的治疗资料。rn 结果：1.骨折平均临床愈合时间9.1周，其中多枚空心钉固定患者骨折平均临床愈合时间9.6周；除多枚空心钉固定患者有轻度髋内翻外，其他患者均无髋内翻；多枚空心钉固定患者及Singh指数2、3级患者术后8周下地活动良好，其他患者3～4周下地活动。2.12～24周按黄公怡疗效评定标准：优91.5％、良8.5％、差0.0％。rn 结论：1.PCCP和髓内钉系统治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折能达到固定可靠、支撑牢固、功能恢复理想的疗效，但转子间粉碎性骨折患者慎用.2.liss系统具有对转子间粉碎性骨折固定可靠、转子区骨量丢失较少、创伤小等优点，但支撑牢固性欠缺所以不宜早期患肢部分负重锻炼。3.多枚空心钉固定的牢固性和支持性均不是很理想，对不能耐受较大创伤手术患者是解决绝对卧床和缩短骨折愈合时间较为理想方法。
54.老年型骨质疏松患者转子间骨折治疗创伤分析
- 叶斌;张弛;黄朝辉;张海林
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探索适合老年型骨质疏松症患者转子间骨折固定可靠而且对身体干扰小的个体化治疗方法。rn 方法：回顾分析248例手术治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折的临床资料，其中开发性手术124例，微创治疗124例。rn 结果：1.开放治疗骨折平均临床愈合时间11.8周，微创治疗骨折平均临床愈合时间9.6周;开放手术术后并发症发生率24.2％、死亡5例，微创治疗术后并发症发生率为12.0％、无死亡病例。 2.12～24周按黄公怡疗效评定标准开放手术患者优90.3％、良9.7％、差0.0％：微创治疗患者优91.996、良8.1％、差0.0％。rn 结论：1.开发性手术和微创手术治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折在疗效方面没有明显差异，但微创手术术后并发症发生率远低于开发性手术。2.微创手术骨折愈合时间比开放手术有明显缩短。3.老年型骨质疏松症患者转子间骨折治疗应综合全身因素、骨折情况、骨质疏松程度及患者可接受情况选择个体化治疗方法，手术在达到固定可靠、支撑牢固条件时尽量选择转子区骨量丢失较少、创伤小的微创方法。
55.胸腰段全椎板切除后椎管成形的研究进展
- 张东辉
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：“全椎板切除”在脊柱手术中是一种较为常用的手术步骤，它多用于椎管狭窄、多节段脊髓受压、椎管肿瘤等情况，甚至曾经作为椎间盘突出的常规手术方式。据国内三甲医院统计，全国每年因各种原因切除全椎板的约有1814～2160例，实际上还要多。但全椎板切除后脊柱后柱的完整性和稳定性遭到了极大的破坏，同时硬膜后方失去了椎板和黄韧带的保护，骶棘肌等组织在修复的过程中形成的疤痕会进入椎管与硬膜及神经根产生粘连压迫，部分病人腰腿痛等症状复发。
56.腰椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价
- 周成欢
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：腰椎小关节骨关节炎是一种常见的腰椎退行性疾病，其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。腰椎小关节骨关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一，但常被外科医师忽略。为什么退变性腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者手术治疗后神经根性疼痛消失，但却常常发生腰部明显的局部疼痛，这种疼痛是否与非手术节段仍然存在椎小关节骨关节炎有关。本文阐述对腰椎小关节骨关节炎的一些基本认识，目的在于引起临床医师的高度重视。
57.髋关节置换术后预防深静脉血栓研究进展
- 胡美华
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：本文通过对髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及预防措施进行综述。提出护理人员在预防髋关节置换术后DVT的临床工作中，需要掌握DVT高危因素；认识到预防DVT的重要性并掌握预防方法从而有效降低髋关节置换术后DVT的发生，减少患者住院时间，提高患者生活质量。
58.影像监视下的微创膝关节单髁置换术
- 刘晓东;涂意辉;蔡珉巍;杨安礼
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨影像监视下的微创膝关节单髁置换术的初步疗效与手术技术。rn 方法：回顾性分析2007年1月-2008年12月采用影像监视下的微创膝关节单髁置换术治疗38例(40膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料，对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法)，并测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较，分析术前影像监视下的适应证选择和术中影像监视下的手术操作。rn 结果：36例(38 膝)术后平均随访18个月(12-36个月)，关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失，膝关节活动度达到平均120°(0°-135°)。术后力线为平均内翻2°(0°～内翻5°)，HSS评分由术前72分(65—85分)增至90分(80—95分)，优良率达95％。rn 结论：影像监视下的微创膝关节单髁置换术会使术前病例的选择更规范，手术操作更精确，术后疗效更确切，是膝关节内侧间室骨性关节炎的有效治疗方法。
59.老年髋部骨折类型同胰岛素样生长因子及其结合蛋白表达的相关性研究
- 梁朝革;唐献忠;徐志英;陈豪杰;岳雄;王嘉;徐刚;张鹏
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：研究不同类型老年女性髋部骨折中外周、局部IGF-1及IGFBP-3,4,5表达差异及相关性。rn 方法：选取年龄大于65岁老年女性髋部骨折患者，比较外周及局部 IGF-1及IGFBP-3,4,5表达差异及其相关性。rn 结果：粗隆间骨折组粗隆区BMD较股骨颈骨折组低(P<0.001)，股骨颈组血清中IGFBP-4含量较粗隆间骨折组低(P<0.001)，而IGFBP-5 含量高于粗隆间骨折组(P<0.001)。在血清指标相关性表达中，血清IGF-1表达同股骨颈区BMD成正相关(R=0.46,P=0.002)，血清IGFBP-4同粗隆区BMD成负相关 (R=-0.634,P<0.001)血清IGFBP-5同股骨颈区BMD成正相关(R=0.235,P<0.001)。rn 结论：外周血清中IGF-1及其结合蛋白表达的差异可能是导致不同类型老年髋部骨折的病理机制之一，但由于IGF-1及其结合蛋白调节机制相当复杂，对于IGF-1及IGFBPs表达机制同骨折类型的关系尚需大量的实验研究进一步证实。
60.β-TCP植入人体骨缺损后的组织学观察
- 史定伟
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：了解多孔β-TCP在植入人体后的的成骨变化及降解过程。方法：对12例多孔β-TCP活检标本行不脱钙硬组织切片检查观察陶瓷周围和内部的新生组织、陶瓷的形态改变、降解颗粒及伴随的细胞吞噬反应。其中11例标本行组织形态计量。结果：所有的β-TCP标本均可见新生骨组织，新骨与材料紧密接触；材料的结构变得稀疏，周围可见降解颗粒和吞噬细胞。新生骨组织(VPB)为21.83％，材料残余率为21.17％。结论：多孔β-TCP是一种良好的骨传导材料，植入体内后能逐步降解并形成新生骨组织。陶瓷产生的降解颗粒及诱发的细胞吞噬反应应引起注意。
61.利用植骨器人工骨椎体内植骨结合后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
- 李承;黄建明;冯旭;敖荣广;刘凡
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：胸腰椎爆裂性骨折是脊柱外科常见疾病，恢复并保持伤椎椎体高度是治疗的重要环节，复位后椎体内腔隙的骨化是其中的关键。2009年8月-2010年6月，本院通过自行设计椎体内植骨器并在后路钉棒系统复位的基础上，通过伤椎椎弓根利用植骨器将医用磷酸钙人工骨植骨于伤椎椎体内治疗15例新鲜胸腰椎骨折，有效保持了伤椎高度，近期疗效满意。
62.碳质涂膜人工关节在兔髋关节置换术中的初步观察
- 孙宏伟;李双;叶斌;陈岚;袁小兵;周扬;陈明钊;包亦望
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：本文旨在通过动物假体植入实验，对经过低温热解各向同性碳硅喷涂后的股骨头假体进行生物实验研究，了解人工假体的生物相容性、耐磨性，为临床进一步使用提供依据。将19只成年新西兰大白兔分为实验组和正常对照组，实验组的16只成年新西兰大白兔进行右半髋关节置换术，植入碳质股骨头假体，分别在术后6、11和21周处死，通过肉眼观察、X线摄片、组织切片HE染色等方法，对人工假体植入后的假体的生物相容性及界面摩擦磨损现象进行初步观察，标准化评分后所得数据用SPSS11.5软件进行处理。
63.306例VSD治疗慢性骨髓炎的护理体会
- 程杏云
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：探讨负压封闭吸引术(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床护理。方法：通过对306例慢性骨髓炎患者行VSD负压引流术的护理。结果：306例患者伤口感染控制，创面缩小，肉芽组织新鲜，直接缝合或皮瓣修复或二期植骨术后皮瓣移植覆盖，伤口逐渐愈合。结论：VSD术是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法，加强VSD术的护理是确保治疗效果的关健。
64.儿童扳机指27例分析报告
- 吴金平
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：通过对27例儿童扳机指的治疗方法、手术指征和治疗结果分析，儿童扳机指多属先天性畸形，多在出生后短期内发现，多数只有畸形而不疼痛，出现弹响现象则少见，通常发生在双手拇指，单手少见。其发病原因不明。绝大多数经过保守治疗可痊愈，少数需手术治疗。
65.臀肌挛缩症患者髋关节肌肉力量的实验性研究
- 叶斌;张弛;孙伟;张海林
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：通过对臀肌挛缩症患者髋关节屈伸、展收、旋转三组功能肌群进行等速向心肌力测试，比较分析臀肌挛缩症患者与正常人髋关节肌肉力量的差异特征，为临床治疗提供指导依据。rn 方法：研究对象为13名杨浦老年医院臀肌挛缩症女性患者，以及13名上海体育学院运动人体科学专业女生(均无运动训练史)，利用Contrex等速测力系统分别测试GMC患者术前髋关节屈伸(Flex/Ext)、展收(Abd/Add)、旋转(Ir/Er) 三个功能轴肌群在向心60°/s角速度下的肌肉力量，并选取对峰力矩、相对峰力矩、最大功率与正常人进行比较。rn 结果：GMC患者和正常人比较， GMC患者髋关节屈、外旋、外展肌群的力量均大于正常人。此外，GMC患者屈肌肌群最大功率(68.39±17.74-71.66±19.49)大于伸肌肌群最大功率(55.90±20.75-58.6±25.46)，内旋肌群峰力矩 (10.85±3.41)大于外旋肌群峰力矩(10.62±2.88)，这和正常人的伸肌肌群最大功率 (69.62±21.89-70.99±23.72)大于屈肌肌群最大功率(67.78±13.73-68.71±12.24)，外旋肌群峰力矩(12.20±2.00)大于内旋肌群峰力矩(11.28±2.44)特点相反。rn 结论：GMC患者髋关节肌肉力量受到的影响主要表现在屈肌肌群、外旋肌群以及外展肌群肌肉力量发生代偿性增强，伸肌肌群力量较弱。
66.逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端A型和C型骨折的比较分析
- 罗亚平;王勤业;冯夏莺;徐忠良;汤峰;常小波
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：[目的]评价二种内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。[方法]采用回顾性研究方法对我院自2002年8月～2008年5月治疗的28例股骨远端骨折病例进行对照研究，按AO分类：A1型7例，A2型9例，A3型3例，C1型4例，C2型2例，C3型3例。其中，CBP 内固定9例，GSH固定19例。[结果]28例病人通过10～39个月随访(平均21个月)，根据Neer膝关节功能评分标准，二组内固定组的优良率分别是：股骨远端解剖钢板88.996，逆行股骨远端骨折89.5％。[结论]逆行交锁髓内钉治疗适应证广，操作方便，固定坚强，有利于早期下床，而股骨远端解剖钢板对关节没有破坏，有利于膝关节功能恢复。二种内固定都能起到较好疗效，应根据股骨远端骨折类型，选择相适应的内固定物。
67.手术治疗踝关节旋后—外旋Ⅳ°损伤的临床分析
- 施继飞;黄建明;李顺利
- 《第十一届上海市区县骨科学术交流会》 | 2010年
摘要：目的：回顾分析手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后一外旋Ⅳ°损伤的治疗疗效。方法：自1998年5月～2003年3月，共手术治疗37例踝关节旋后一外旋Ⅳ°损伤，获随访33例，随访时间12～40月，平均18月，男21例，女12例；年龄 17～68岁，平均38岁。左侧18例，右侧15例，均为单侧。其中内踝骨折31例，行拉力螺钉内固定，2例无内踝骨折为单纯三角韧带撕裂，作韧带修补。后踝骨折27例，其中17例作拉力螺钉内固定，10例因骨折块移位小于1mm未作复位固定，6例无后躁骨折。33例外踝骨折，用二枚皮质骨螺钉过骨折线固定。共有4例行下胫腓联合固定，用一枚拉力螺钉过三层皮质固定。所有病例术后石膏托辅助固定4～6周。结果：用Mazur踝关节症状与功能评分系统评判，优23例，良7例，可3例，无差。优良率91％。结论：手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后一外旋Ⅳ°损伤具有优良疗效。