腔内手术

摘要： 目的探讨髂股动脉损伤的手术方式与临床疗效。方法收集2008年8月至2020年8月空军军医大学第一附属医院收治的95例髂股动脉损伤患者的临床资料。根据术前合并症、动脉损伤情况、伤口污染程度及远端肢体血供情况采取不同的手术方式。观察所有患者的手术情况并进行分组。比较采取不同手术方式治疗患者的临床特征。根据患者术前基线情况、术后复查结果,随访下肢血管彩色多普勒超声及踝肱指数(ABI),评估下肢动脉远端血运情况、支架通畅情况及术后患肢功能恢复情况。采用视觉模拟评分量表(VAS)对患者术前、术后及末次随访时的疼痛情况进行评价。结果95例髂股动脉损伤患者中,共77例患者进行手术治疗,包括开放手术55例(开放手术组)和腔内手术22例(腔内手术组)。截肢患者12例,截肢率为12.6%(12/95)。两组患者的年龄、性别、术前心脑血管并发症发生率、术前有无合并感染、平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放手术组患者术前失血性休克、骨折的患者比例均高于腔内手术组患者,手术时间、ICU住院时间长于腔内手术组患者,术中出血量多于腔内手术组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访时与本组术后的ABI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是髂股动脉损伤的主要治疗方法,尤其适用于合并骨折、失血性休克及伤口污染的患者。与开放手术相比,腔内手术治疗髂股动脉损伤安全有效,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,在充分掌握手术适应证的前提下可以作为首选。

摘要： 目的:分析泌尿道结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果。方法:以我院2018年1月—2020年12月89例泌尿道结石术后尿源性脓毒血症患者为对象,随机数字表法分为常规组与综合组,常规组按照常规方法防治,综合组接受综合性防治,比较两组防治效果。结果:综合组治疗总有效率为93.33%,高于常规组治疗总有效率的77.27%(P<0.05);综合组术后1个月血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论:泌尿道结石腔内手术后尿源性脓毒血症接受综合性防治可提升治疗有效率,更有效控制炎性水平,值得推广。

摘要： 目的探讨超声引导下逆行输尿管软镜手术(RIRS)在肾囊性疾病治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年12月-2021年4月入住新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科并行输尿管软镜钬激光开窗内引流手术治疗的26例肾囊肿患者的临床资料,男性14例,女性12例;年龄43~64岁,平均(49.8±6.9)岁;囊肿直径40~73 mm,平均(52.8±9.6)mm;其中伴肾上盏局限性积水1例、轻度肾积水1例、合并肾结石4例。术后2个月取出D-J管并于2周后复查1次泌尿系超声及双肾CT扫描,此后每3个月复查1次泌尿系超声、每6个月复查1次双肾CT扫描至随访时间满24个月。结果所有患者均行经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光开窗内引流术,10例(38.5%)行一期手术,16例(61.5%)行二期手术;手术时间15~90 min,平均(33.5±16.5)min;1例术中未找到囊肿,1例多发囊肿患者切开第1个囊肿后发现囊腔内临近的第2个囊肿壁并同时行开窗引流;术后住院时间1~4 d,平均(1.85±0.78)d;术后均为ClavienⅠ级并发症,包括术后腰痛2例、术后发热1例、肾周血肿1例,经保守治疗血肿稳定;术后随访3~24个月,囊肿消失14例、明显缩小10例、无变化2例(其中1例未找到囊肿)。结论输尿管软镜钬激光肾囊肿开窗引流术安全、有效,术后恢复快,复发率低,可成为肾盂旁囊肿及肾内型囊肿的理想治疗方式之一。

摘要： 目的 评估应用预开窗与外分支主动脉腔内修复术(TEVAR)重建左锁骨下动脉(LSA)治疗主动脉弓降部病变的近期效果.方法 回顾性分析了天津医科大学总医院2015年11月至2019年10月收治的需重建LSA的79例主动脉疾病患者的临床资料,按LSA重建方式不同分为预开窗组50例[男38例,女12例,年龄(57.3±12.5)岁]和外分支组29例[男25例,女4例,年龄(53.1±14.1)],对比分析两组患者的手术成功率、术中及术后并发症发生率、二次手术干预率、死亡率以及夹层术后的假腔重塑情况等.结果 两组围手术期和近期总并发症发生率、二次干预率和死亡率等差异无统计学意义(x2=0、1.246、0.156,均P＞0.05),预开窗组手术时间[(123.0±40.7)min]显著长于外分支组[(84.2±16.3)min,t=2.173,P=0.034].两组内术后支架段假腔血栓化程度均高于非支架段(x2=7.213、14.359,均P＜0.05),而两组间差异无统计学意义(x2=1.510、0.886,均P＞0.05).两组术后夹层各平面真假腔变化率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 预开窗与外分支TEVAR重建LSA治疗主动脉弓降部病变均具有良好的安全性和有效性.外分支TEVAR技术耗时更短,对于锚定区较短的病变具有更高的有效性,且在支架段近期主动脉重塑效果更佳;而预开窗TEVAR技术具有更好的经济性.

摘要： 良性前列腺增生属于临床泌尿外科常见病,以渐进性排尿困难、夜尿增多等症状较常见,给患者日常生活造成了较大的困扰,故及时施行有效的救治尤为重要.目前手术治疗仍是常用手段,手术方法以腔道手术为主.本文将对常见腔道手术类型及临床应用效果进行分析和综述,以此为临床治疗良性前列腺增生症提供依据.

摘要： 膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)是前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)术后常见并发症,临床表现为BPH术后出现的排尿困难,膀胱镜下观察到瘢痕狭窄的膀胱颈可确诊.目前BNC的发病机制尚不明确.治疗主要包括保守治疗、腔内手术治疗及重建手术等,但每种方法都有一定的复发率.本文将就BNC的诊治进展进行综述,希望能为临床BNC诊治提供帮助.

摘要： 目的 探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜技术处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄的有效性及安全性.方法 回顾性总结2017年1月至2019年12月,同济医院泌尿外科收治的16例膀胱根治性切除结合回肠输出道术后发生输尿管回肠吻合处狭窄梗阻的患者,采用经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜的术式行腔内手术治疗.术后3d复查腹部平片及泌尿系CT以检查输尿管支架管位置及肾积水情况,术后7 d复查血肌酐以检查肾功能恢复情况.术后2～3个月后经回肠输出道造口拔除输尿管支架管,每3个月复查1次,随访12个月.结果 共进行18侧手术,17侧顺利完成,1侧因输尿管迂曲角度过大而未能完成手术;所有手术患者未出现严重并发症,有3例出现发热,9例患者术后出现短暂持续性血尿;手术时间为35～130 min,平均(53.7±16.5)min.术后3 d复查腹部平片及泌尿系CT,患侧肾积水均有不同程度缓解.术后随访12个月,13侧在随访期内患侧肾积水无明显加重,肾功能持续稳定.术后随访中有4侧出现狭窄复发,复发时间在术后4～6个月.结论 经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄具有较好的临床应用价值.

摘要： 目的 评估髂静脉支架植入治疗下肢静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)髂静脉完全闭塞患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月佛山市第一人民医院21例采用髂静脉支架植入治疗PTS髂静脉完全闭塞患者的临床资料.患者术后1、6和12个月门诊随访评估手术并发症情况、生活质量评分、Villalta评分,评估髂静脉支架术后12个月的一期通畅率.结果 18例患者成功完成支架手术,技术成功率85.7％.无围术期死亡或肺栓塞发生.18例成功开通患者中17例获得随访,随访时间12个月,髂静脉支架术后12个月的一期通畅率为88.2％.患者术后1、6、12个月的Villalta评分、生活质量评分和术前相比均明显降低(P<0.05).结论 髂静脉支架植入治疗PTS髂静脉完全闭塞是一种有效,安全且可行的方法,但要选择合适的、预计能从中受益的患者.

摘要： 目的:总结移植肾输尿管狭窄腔内手术失败后接受开放手术治疗患者的临床治疗经验,探讨术中及术后注意事项.方法:收集2015年12月至2019年9月因肾移植术后移植肾输尿管狭窄于西京医院接受腔内治疗后失败的11例患者的临床资料,分析术中问题,并通过所有开放手术治疗移植肾输尿管梗阻的经验,总结术中、术后注意事项.结果:11例患者手术均顺利完成,手术时间2.5～8h,其中6例行移植肾输尿管再植术,2例行移植肾输尿管-膀胱肌瓣成形术,2例行移植肾肾盂-膀胱吻合术;1例行移植肾输尿管松解术.术中均重新放置双J管,根据术中情况留置肾造瘘管、膀胱造瘘管、尿管及移植肾周引流管.术后9例患者恢复良好,肾积水较前明显好转,术后3月时血清肌酐较术前显著下降(104±29.4 μmol/L vs 285±35.7μmol/L,P＜0.05).无一例患者发生严重出血、损伤髂血管及移植肾血管、血肿等并发症.结论:腔内手术失败的移植肾输尿管狭窄,行开放手术仍可取得较好的临床疗效.

摘要： 目的 探讨微波消融闭合治疗原发性下肢静脉曲张的效果.方法 纳入2017年1月至2019年11月中山大学附属第一医院接受微波消融闭合术的214例原发性下肢静脉曲张患者,依据术式分为:大隐静脉主干微波消融组(n=128)和大隐静脉主干高位结扎+微波消融组(n=86);根据大隐静脉主干直径,上述两组患者进一步分别被分为两个亚组:＜10 mm的小直径亚组(S亚组)和≥10 mm的大直径亚组(L亚组).比较两组及亚组间患者的手术成功率,术后皮肤麻木、皮肤瘀斑发生率及恢复情况,术后皮肤活动性溃疡恢复情况.结果 微波消融组手术成功率为96％(136/141),S亚组手术成功率为100％(116/116),L亚组手术成功率为80％(20/25).高位结扎+微波消融组及两个亚组手术成功率均为100％(90/90,73/73,17/17).微波消融组L亚组微波消融闭合手术失败的5例大隐静脉直径范围为13.0～17.1 mm.微波消融组随访时间为(24±4)个月,高位结扎+微波消融组随访时间为(36±6)个月.微波消融组和高位结扎+微波消融组术后皮肤麻木发生率分别为15.6％和14.4％,皮肤瘀斑发生率分别为5.7％和3.3％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者的皮肤活动性溃疡发生率分别为6.4％和15.6％,差异有统计学意义(P=0.020).两组患者的局部皮肤麻木感在最长2年随访期内均恢复,皮肤局部瘀斑均在术后1个月内恢复,活动性溃疡在最长1年随访期内均愈合.结论 微波消融闭合手术安全有效,尤其是结合大隐静脉主干高位结扎;单纯微波消融闭合手术对于直径＜10 mm的大隐静脉曲张效果良好,对于直径＞10 mm的大隐静脉曲张手术成功率降低.

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见疾病,目前手术以腔内微创为主,但手术方式多样.为分析各种腔内手术治疗的优劣,筛选出最佳手术方式,国内外研究者进行了众多的探索.本文将综合分析目前常用前列腺增生手术类型及特点,明确各手术方式的应用价值,为BPH手术提供有益的参考价值.

摘要： 总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应症、手术时机.并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症主问题作一述评,认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支、或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效减少并发症；拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及患者的个体差异选择一种或多种复合应用.对支架规格的选择提出独到见解：支架直径大于近段锚钉段直径5％～10％即可，弓降部的支架尽量选择长支架，以减少支架两端的横向反跳应力；选择渐细型支架，对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重。

摘要： 总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应症、手术时机.并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症主问题作一述评,认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支、或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效减少并发症；拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及患者的个体差异选择一种或多种复合应用.对支架规格的选择提出独到见解：支架直径大于近段锚钉段直径5％～10％即可，弓降部的支架尽量选择长支架，以减少支架两端的横向反跳应力；选择渐细型支架，对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重。

摘要： 总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应症、手术时机.并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症主问题作一述评,认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支、或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效减少并发症；拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及患者的个体差异选择一种或多种复合应用.对支架规格的选择提出独到见解：支架直径大于近段锚钉段直径5％～10％即可，弓降部的支架尽量选择长支架，以减少支架两端的横向反跳应力；选择渐细型支架，对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重。

摘要： 本发明提供一种血管腔内介入手术系统及手术机器人。血管腔内介入手术系统包括：医学影像获取模块，用于获取患者的医学影像；血管模型获取模块，与医学影像获取模块相连，用于根据医学影像获取手术相关的血管模型；显示交互模块，与血管模型获取模块相连，用于显示血管模型，并接收用户输入的交互指令；介入路径获取模块，与显示交互模块相连，用于响应于用户输入的交互指令获取患者血管腔的介入路径；介入模块，与介入路径获取模块相连，用于根据介入路径将医疗器械介入至目标位置。基于本发明所述的血管腔内介入手术系统，在介入过程中用户无需持续控制医疗器械的介入方向和速度，操作简便且会节省用户大量的精力。

摘要： 本发明提供了一种在内窥镜外科手术中控制手术腔中的气体组成的方法，包括监测来自患者手术腔的气流中的多种气体种类。所述方法包括：测量来自所述手术腔的所述气流中的所述多种气体种类；以及确定在来自所述手术腔的所述气流中测量的所述气体种类是否分别存在并且/或者是否在相应的期望范围内。所述方法包括如果所述多种气体种类中的一种或多种气体种类在所述相应的期望范围之外，则将气体添加到所述手术腔中，以使所述手术腔中的气体种类的组成在所述相应的期望范围内。

摘要： 本发明提供了一种在内窥镜外科手术中控制手术腔中的气体组成的方法，包括监测来自患者手术腔的气流中的多种气体种类。所述方法包括：测量来自所述手术腔的所述气流中的所述多种气体种类；以及确定在来自所述手术腔的所述气流中测量的所述气体种类是否分别存在并且/或者是否在相应的期望范围内。所述方法包括如果所述多种气体种类中的一种或多种气体种类在所述相应的期望范围之外，则将气体添加到所述手术腔中，以使所述手术腔中的气体种类的组成在所述相应的期望范围内。

摘要： 本发明提供一种血管腔内介入手术系统及手术机器人。血管腔内介入手术系统包括：医学影像获取模块，用于获取患者的医学影像；血管模型获取模块，与医学影像获取模块相连，用于根据医学影像获取手术相关的血管模型；显示交互模块，与血管模型获取模块相连，用于显示血管模型，并接收用户输入的交互指令；介入路径获取模块，与显示交互模块相连，用于响应于用户输入的交互指令获取患者血管腔的介入路径；介入模块，与介入路径获取模块相连，用于根据介入路径将医疗器械介入至目标位置。基于本发明所述的血管腔内介入手术系统，在介入过程中用户无需持续控制医疗器械的介入方向和速度，操作简便且会节省用户大量的精力。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件，包括：第一夹持部、第二夹持部与夹持驱动机构，所述夹持驱动机构用于受控驱动所述第一夹持部与所述第二夹持部相向运动，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够在相向运动后夹持住钉砧头中心杆和/或线材；所述第一夹持部设有第一通孔，所述第二夹持部设有第二通孔，所述第一通孔与所述第二通孔用于供线材穿过，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够通过所穿过的线材连接钉砧头。本实用新型可有效降低消化道重建施行圆形吻合时肠腔内钉砧头放置的操作难度，从而有利于缩短手术时间、提高钉砧头放置的安全性。

摘要： 本发明公开了一种泌尿外科腔内手术输尿管导管固定手术膜，包括膜体，所述膜体顶端口处设置有导管固定口，膜体内部设置有呈倒置椎体型的进液袋，进液袋顶部边缘与导管固定口内壁连接为一体，所述膜体下部设置有集液袋且进液袋与集液袋之间通过导液条形袋相连接，膜体与集液袋之间通过隔膜相密封隔绝，导管固定口内侧边缘设置有密封囊体，导管固定口外壁上设置有绑带。利用密封囊体的弹性作用可有效提高导管固定口与输尿管导管外壁的密封性以避免由导管固定口处漏出同时可增加其摩擦力而提高固定牢固度，避免造成导管污染增加手术的感染风险，便于手术的实施，有效的防止冲洗液对手术区域造成的污染现象，降低手术的风险性。

摘要： 本实用新型公开一种带有废液引流功能的手术铺单，其包括隔水铺单，中间位置设有手术区域开口，手术区域开口周围设有粘性贴膜；废液引流袋，呈漏斗形状，设于隔水铺单前侧且位置与所述手术区域开口对应；所述废液引流袋的底部及近底部侧方开有引流口；滤网，设有所述废液引流袋内近中部，所述滤网的周边与所述废液引流袋内侧壁连接；上固定带，设于所述手术区域开口左右两边。本实用新型还公开了包含所述带有废液引流功能的手术铺单的泌尿腔内手术用俯卧位包。通过所述废液引流袋和隔水铺单一体式的设计，可方便的收集手术中引出的废液，有效避免患者被淋湿。

摘要： 本实用新型提出的泌尿外科腔内手术用防水功能手术包，包括手术主单，手术主单包括一体设置的第一手术单和分腿式第二手术单；第一手术单位于患者腹部切口位置开有洞口，洞口周围设有一圈吸水敷料，在洞口和吸水敷料之间设有一圈粘性敷料；在分腿式第二手术单中间设有呈U形的连接单；在前侧单上设有一个集水袋，集水袋靠近底部位置设有放水阀。在本实用新型中，在洞口周围设置吸水敷料，能够有效避免在泌尿科腔内手术中防止冲洗液漏出到患者身上而造成的体温流失；并设置集水袋，方便冲洗液收集和向外引流。

摘要： 本实用新型属于医疗用品技术领域，提供了一种泌尿外科腔内手术输尿管导管固定手术膜，包括：膜体，所述膜体的上端设置有开口，所述开口上设置有方便开口打开或者收缩的绑带，所述开口的下方设置有Y型漏斗状的引流袋，膜体的中下部设置有胶条，膜体的底部设置有密闭尿液收集袋，引流袋与尿液收集袋之间连通。本泌尿外科腔内手术输尿管导管固定手术膜设有Y形漏斗状袋可以有效地收集患者尿液、术中灌注液，避免尿液、灌注液外渗的现象，导致导管受到污染、脱管等问题。

摘要： 一种用于泌尿外科腔内手术的手术保护装置，由一个集液袋构成，集液袋在其下部连接有一个液体导引器，集液袋的后侧袋片的上部连接有一个围脖部分，集液袋的前侧袋片中设置有一个通孔，通孔位置上连接有一个指检套，集液袋的前侧袋片中设置有一个手术孔区，手术孔区的周边与集液袋的前侧袋片之间设置有预切割线，液体导引器的底端封闭，液体导引器中设置有一个自封口结构，自封口结构和液体导引器底端之间的液体导引器的侧壁上设置有筛孔。围脖部分套在医生脖子上，可以维持集液袋上口高度、并且保证集液袋位于医生与病人之间，污物不会污染医生身体和衣服，自封口结构可以封闭储存手术过程中产生的异物或者前列腺等组织块，作为标本收集之用。