经皮肾穿刺

摘要： 目的 探讨经皮肾穿刺硬化术与腹腔镜肾囊肿去顶术在治疗肾囊肿中的临床效果.方法 回顾性选取2014年9月—2019年9月在我院治疗的肾囊肿患者76例,其中经皮肾穿刺术组36例,腹腔镜去顶术组40例.观察两组患者围手术期情况、临床疗效、并发症情况及术后复发情况等.结果 (1)经皮肾穿刺术组住院时间、治疗费用分别为(6.440±2.922)d、(4821.430±1609.841)元.腹腔镜去顶术组住院时间、治疗费用分别为(9.100±2.771)d、(13539.540±2282.122)元.差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组患者临床治愈率分别为83.3％和97.5％、术后复发率分别为16.7％和2.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾穿刺硬化术与腹腔镜肾囊肿去顶术在治疗肾囊肿中均有良好效果.但经皮肾穿刺硬化术创伤小、恢复快、费用低,腹腔镜肾囊肿去顶术治愈率高、复发率低.临床上,可根据具体情况,合理选用适当的手术方法.

摘要： 迷走神经反射是经皮肾穿刺减压术极少见的并发症,常因重度肾积水减压过快而牵拉支配肾脏的神经主干而诱发,临床表现为烦躁、大汗淋漓、皮肤湿冷、呃逆、心率缓慢等迷走神经兴奋的特点,易发生误诊.我们收治了4例重度肾积水经皮肾穿刺减压术诱发迷走神经反射的病例,予监测生命体征、扩容、升压、镇静等治疗后,症状逐渐消失.

摘要： 通过设置实验组与对照组,对复杂性上尿路结石患者进行微创综合治疗的效果进行对比研究,从我院2019年1月至2020年7月间收治的复杂性上尿路结石患者中选取60例作为研究对象,根据治疗方法,设置对照组与实验组,每组共计患者30例,实验组患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石的方法,在此基础上综合中医治疗,对照组患者单独采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石的方式,对比两组患者的术后治疗效果与恢复情况,两组患者在治疗有效率、清石率以及术后不良反应上存在显著差异,具有统计学意义,患者在住院时间差异上无统计学意义,其中,实验组患者治疗有效率为96％,对照组患者为79％,差异最为显著.研究表明,对复杂性上尿路结石患者进行微创综合治疗,经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石的效果明显更优,经过进一步研究发现,该种治疗方法联合中医治疗后,对患者的恢复能够起到更为明显的效果,尤其是在预防患者并发症上,效果更佳.

摘要： 目的 探讨知信行模式在经皮肾穿刺活检术的应用效果.方法 选取2018年11月至2019年11月粤北人民医院收治的肾脏病患者100例.随机分为观察组与对照组,每组各50例.观察组患者在活检前接受知信行模式护理干预,对照组患者则接受肾内科常规护理干预.使用问卷调查对患者一般资料、对肾活检知识了解程度以及活检后疼痛程度进行评价,并记录两组患者的并发症情况.结果 观察组患者术前、术中和术后应知应会认知情况都高于对照组(P0.05).观察组患者术后24 h内并发症总发生率为8.00％,低于对照组的24.00％(P<0.05).结论 将知信行模式应用于经皮肾穿刺活检术的患者,能够有效强化术前患者对相关知识的掌握和认知程度,在操作实施过程中增强医患配合,从而减少活检术造成的疼痛等不适感,也降低了并发症风险,有利于患者预后,具有一定的临床价值,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜技术处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄的有效性及安全性.方法 回顾性总结2017年1月至2019年12月,同济医院泌尿外科收治的16例膀胱根治性切除结合回肠输出道术后发生输尿管回肠吻合处狭窄梗阻的患者,采用经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜的术式行腔内手术治疗.术后3d复查腹部平片及泌尿系CT以检查输尿管支架管位置及肾积水情况,术后7 d复查血肌酐以检查肾功能恢复情况.术后2～3个月后经回肠输出道造口拔除输尿管支架管,每3个月复查1次,随访12个月.结果 共进行18侧手术,17侧顺利完成,1侧因输尿管迂曲角度过大而未能完成手术;所有手术患者未出现严重并发症,有3例出现发热,9例患者术后出现短暂持续性血尿;手术时间为35～130 min,平均(53.7±16.5)min.术后3 d复查腹部平片及泌尿系CT,患侧肾积水均有不同程度缓解.术后随访12个月,13侧在随访期内患侧肾积水无明显加重,肾功能持续稳定.术后随访中有4侧出现狭窄复发,复发时间在术后4～6个月.结论 经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄具有较好的临床应用价值.

摘要： 经皮肾镜取石术是上尿路结石的重要治疗方法之一,经过40余年的发展,经皮肾镜取石术已发展为多种形式.无论何种形式的经皮肾镜取石术,经皮肾穿刺是手术的必要步骤,也是手术成功的关键,经皮肾穿刺不当可能导致严重的并发症并影响手术治疗效果.目前常见的引导穿刺设备是X线、B超或CT,其中尤以前两种最为常见.虽然X线透视或超声引导下的经皮肾穿刺目前在各家医院广泛开展,但其并发症的发生却不容忽视.不同学者从不同角度广泛探索如何建立安全精准的经皮肾穿刺通道,对结石的精准治疗具有重要意义.

摘要： 目的 探讨3种技巧[套石篮移位结石、B超定位下细针穿刺辅助移位结石和超微通道经皮肾镜取石术(SMP)]辅助输尿管软镜治疗复杂性肾下盏结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2017年5月-2019年6月该科采用3种技巧辅助输尿管软镜治疗102例肾下盏结石患者的临床资料.常规采用输尿管软镜无法到达的结石,使用套石篮将其转移至中上盏再碎石,套石篮难以套取的结石行B超定位下细针穿刺移位结石再碎石,以上两种方法仍难以处理者,再经细针穿刺口采用SMP.术后第1天复查腹部泌尿系X线片明确双J管情况,1个月后拔除双J管,3个月后复查CT,了解结石清除情况.通过分析术中出血量和结石清除率等指标,评估疗效.结果 102例患者中,60例使用套石篮将结石转移至肾中上盏,能成功粉碎结石,13例套石篮套不到的结石,采用B超定位下细针穿刺,能成功移位并粉碎结石,29例套石篮和细针穿刺均无法移位的结石,经细针穿刺通道行SMP成功碎石.手术时间0.5～3.0 h,平均2.1 h;术后住院时间2.0～3.0 d,平均1.5 d;术中出血0～50 mL,平均12 mL;术后3个月复查CT,结石清除率为91.2％(93/102).无输尿管撕脱、输尿管穿孔和感染性休克等严重并发症发生.结论 3种技巧(套石篮移位结石、B超定位下细针穿刺移位结石和SMP)辅助输尿管软镜治疗复杂性肾下盏结石,是安全有效的.

摘要： 目的:回顾性分析超声动态监测儿童经皮肾穿刺活检术后发生肾周血肿的发生率,并针对肾周血肿改进临床护理措施,减少严重并发症的发生.方法:运用回顾性配对病例对照设计,通过1:1匹配患儿年龄、性别、病程及诊断,选择我院经皮肾穿刺活检术后行超声动态监测的儿童59例作为观察组,同期未进行超声动态监测的59例作为对照组,分析肾周血肿的发生情况.结果:观察组6h内肾周血肿发生率为28.8％(17/59),对照组为11.9％(7/59),两组差异具有统计学意义(P<0.05).术后6h内发现的血肿大小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:儿童肾穿刺活检术后12h尤其是6h内是肾周血肿高发时间段,加强护理管理,有利于及时采取防治措施,减少传统护理差错.

摘要： 目的:探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理应用效果.方法:选取2018年1月至2019年12月本院收治的180例经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者为研究对象,随机将患者分为综合护理组和常规护理组,每组各90例.综合护理组采用综合护理对策干预,常规护理组采用常规护理干预.对比两组患者的各项手术指标和并发症发生率.结果:综合护理组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于常规护理组(P＜0.05);综合护理组的并发症发生率低于常规护理组(P＜0.05).结论:综合护理措施在接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者中应用具有很好的效果,可提高手术治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床中应用推广.

摘要： 目的:评价输尿管良、恶性狭窄和梗阻双途径介入治疗效果。rn 方法:131例输尿管狭窄或梗阻,其中良性125例(149侧),恶性6例(9侧);采用经皮肾穿刺,经尿道双途径球囊扩张并置入双"J"支架管,联合介入性治疗方法。随访6个月～10年,从拔除双"J"支架管后开始,随访期间B超、同位素或IVU检查。rn 结果:良性输尿管狭窄和梗阻125例,共149侧输尿管进行扩张治疗,成功123例,失败2例。恶性输尿管狭窄和梗阻6例(9侧),均获成功。治愈95例,占73％;好转34例,占26％,无效2例,占1％,总有效率99％。rn 结论:经皮穿肾经尿道双途径球囊扩张并双"J"管置入,联合介入治疗输尿管狭窄和梗阻,创伤小,并发症少,治疗效果显著。

摘要： 2005年4月-2006年8月，本院泌尿外科使用B超引导建立肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗195例患者，取得较好的治疗效果。现对此进行报告。

摘要： 部分上尿路急慢性梗阻需作暂时性或长期的肾造瘘,经皮肾穿刺置放引流管可代替开放手术肾造瘘,本文介绍一种改良的B超引导下径皮肾穿刺造瘘方法.

摘要： 本发明涉及经皮肾取石术用穿刺定向的贴附观察式穿刺内窥镜，解决现有经皮肾取石术中所使用器械的穿刺准确性差、出血多、手术失败率较高、安全性不高的技术问题。包括主镜体、传像单元、照明单元、目镜单元、穿刺体，穿刺体包括穿刺针、置留管；目镜单元包括目镜罩、目镜镜头和目镜玻璃；传像单元包括设置在穿刺针的空心外管内部的复丝传像棒；照明单元包括可与主镜体连接的光束夹头、设置在光束夹头上并可与外界光源连接的光束接口、设置在光束接口内的光锥、可将外部光源经过光锥后传送至复丝传像棒的成像面的传光部件；穿刺体固定设置在主镜体前端。具有手术可视性好、穿刺准确性好、出血少、手术成功率较高、安全性高、无需冲水的优点。

摘要： 本发明涉及经皮肾取石术用穿刺体一次性使用贴附观察式穿刺内窥镜，解决了现有经皮肾取石术中所使用器械的穿刺准确性差、出血多、手术失败率较高、安全性较差的临床制约问题。包括目镜单元、传像单元、主镜体、照明单元和穿刺体，穿刺体包括一次性使用的穿刺针和置留管；穿刺针包括空心外管、塑料针体；目镜单元包括目镜罩、设置在目镜罩内的目镜玻璃和目镜镜头；传像单元包括设置在穿刺针的空心外管内的复丝传像棒；主镜体的前端与穿刺针的塑料针体连接，其后端与目镜单元的目镜罩连接；照明单元包括内置照明部件和可拆卸照明部件。具有手术可视性好、穿刺准确性好、出血少、手术成功率较高、安全性高、无需冲水的优点。

摘要： 本发明涉及经皮肾取石术用穿刺定向的贴附观察式穿刺内窥镜，解决现有经皮肾取石术中所使用器械的穿刺准确性差、出血多、手术失败率较高、安全性不高的技术问题。包括主镜体、传像单元、照明单元、目镜单元、穿刺体，穿刺体包括穿刺针、置留管；目镜单元包括目镜罩、目镜镜头和目镜玻璃；传像单元包括设置在穿刺针的空心外管内部的复丝传像棒；照明单元包括可与主镜体连接的光束夹头、设置在光束夹头上并可与外界光源连接的光束接口、设置在光束接口内的光锥、可将外部光源经过光锥后传送至复丝传像棒的成像面的传光部件；穿刺体固定设置在主镜体前端。具有手术可视性好、穿刺准确性好、出血少、手术成功率较高、安全性高、无需冲水的优点。

摘要： 本实用新型涉及经皮肾取石术用穿刺定向的贴附观察式穿刺内窥镜，解决现有经皮肾取石术中所使用器械的穿刺准确性差、出血多、手术失败率较高、安全性不高的技术问题。包括主镜体、传像单元、照明单元、目镜单元、穿刺体，穿刺体包括穿刺针、置留管；目镜单元包括目镜罩、目镜镜头和目镜玻璃；传像单元包括设置在穿刺针的空心外管内部的复丝传像棒；照明单元包括可与主镜体连接的光束夹头、设置在光束夹头上并可与外界光源连接的光束接口、设置在光束接口内的光锥、可将外部光源经过光锥后传送至复丝传像棒的成像面的传光部件；穿刺体固定设置在主镜体前端。具有手术可视性好、穿刺准确性好、出血少、手术成功率较高、安全性高、无需冲水的优点。

摘要： 本实用新型涉及经皮肾取石术用穿刺体一次性使用贴附观察式穿刺内窥镜，解决了现有经皮肾取石术中所使用器械的穿刺准确性差、出血多、手术失败率较高、安全性较差的临床制约问题。包括目镜单元、传像单元、主镜体、照明单元和穿刺体，穿刺体包括一次性使用的穿刺针和置留管；穿刺针包括空心外管、塑料针体；目镜单元包括目镜罩、设置在目镜罩内的目镜玻璃和目镜镜头；传像单元包括设置在穿刺针的空心外管内的复丝传像棒；主镜体的前端与穿刺针的塑料针体连接，其后端与目镜单元的目镜罩连接；照明单元包括内置照明部件和可拆卸照明部件。具有手术可视性好、穿刺准确性好、出血少、手术成功率较高、安全性高、无需冲水的优点。

摘要： 一种计算机辅助经皮肾穿刺取石术中的穿刺导航系统，包括：一C形臂及其配套图像采集装置，一定位系统及其配套跟踪器，一靶罩，一图像工作站，一配套图像导航处理软件。本发明利用空间目标跟踪技术和计算机图像处理技术，对穿刺针的位置和方向进行实时跟踪，帮助医生选择比较合适的穿刺针插入位置，并能做详细的手术计划。只需要拍摄一幅或两幅图像，即可完成穿刺针的入针位置的选择，能减少医生和病人的X光曝光次数，而且空间定位准确。

摘要： 本发明公开了一种经皮肾穿刺体表定位及多角度穿刺系统，其包括体表定位架、导轨穿刺架、探条，角度盘、第一穿刺针、第二穿刺针，体表定位架上设有直线滑槽，直线滑槽上滑动连接有导轨穿刺架，导轨穿刺架活动连接有探条，探条与直线滑槽的轴线相垂直，探条的末端连接有角度盘，角度盘沿周向设有刻度且角度盘两侧面上各转动连接有穿刺套管，工作时，两穿刺套管的轴线呈锐角布置，两穿刺套管的管筒内分别活动设有第一穿刺针和第二穿刺针，第一穿刺针和第二穿刺针交替插入。本发明利用角度盘协助两穿刺针精准定位，避免了穿刺过程反复调整角度和深度，极大地简化了经皮肾穿刺过程和提高穿刺定位精度。

摘要： 一种经皮肾穿刺活检取样针及穿刺取样方法，其中，取样针包括穿刺针和穿刺针套，穿刺针穿插在穿刺针套内，并可相对于穿刺针套移动，穿刺针具有穿刺生物体组织的针主体，在针主体的一端设有刺穿生物体组织的针头，针头伸出于穿刺针套的相应端，在针主体的另一端设有可相对于穿刺针套按压的按压部；在穿刺针套的远离针头的一端设有与按压部相配合的用于定位穿刺针伸入肾组织内部深度的限制部；在与针头相邻的针主体相邻段上设有至少一个用于获取肾组织的第一取样凹部；当将按压部调到最低点时，针头和与第一取样凹部都伸入到肾组织内，并通过第一取样凹部获取肾组织样品。本发明可以实现在经皮肾穿刺造瘘术或做经皮肾穿刺碎石术时，可同时为经皮肾穿刺活检术取样的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺三通防护组件及包含它的肾穿刺造瘘管，经皮肾穿刺三通防护组件，包括相互匹配的盒体和盖体；盒体内设有“丁”字形的第一空腔，盒体自内向外包括依次相接的第一弹性层、硬质支撑层和第二弹性层；盖体为透明结构，盖体内设有“丁”字形的第二空腔；盖体外侧面沿周边设有第一侧翼，盒体外侧面沿周边设有第二侧翼；当盖体盖合在盒体上时，第一空腔和第二空腔拼接为“丁”字形的组件空腔，第一侧翼和第二侧翼呈面积逐渐增大的圆滑过渡。本实用新型能有效缓解三通对人体的压力，避免压疮等的发生，且对三通及其连接处起到有效的保护作用，便于观察和治疗操作，进一步，还有效防止了脱管事件，方便观察三通及皮肤情况。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺体表定位及多角度穿刺装置，其包括体表定位架、导轨穿刺架、探条，角度盘、第一穿刺针、第二穿刺针，体表定位架上设有直线滑槽，直线滑槽上滑动连接有导轨穿刺架，导轨穿刺架活动连接有探条，探条与直线滑槽的轴线相垂直，探条的末端连接有角度盘，角度盘沿周向设有刻度且角度盘两侧面上各转动连接有穿刺套管，工作时，两穿刺套管的轴线呈锐角布置，两穿刺套管的管筒内分别活动设有第一穿刺针和第二穿刺针，第一穿刺针和第二穿刺针交替插入。本实用新型利用角度盘协助两穿刺针精准定位，避免了穿刺过程反复调整角度和深度，极大地简化了经皮肾穿刺过程和提高穿刺定位精度。