尿源性脓毒血症

摘要： 目的 探讨预警评分护理在预防经皮肾镜取石(PCNL)患者术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果.方法 选择医院2019年2月—2021年2月住院治疗的PCNL手术患者96例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者采纳常规护理,观察组患者在对照组基础上采纳预警评分护理,比较两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肾功能指标、尿源性脓毒血症发生率、住院时间.结果 护理干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿量明显高于对照组,血肌酐水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿源性脓毒血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预警评分护理可有效减轻PCNL手术患者负性情绪,降低尿源性脓毒血症发生率,促进肾功能恢复,缩短治疗时间.

摘要： 目的探讨经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的影响因素,制定应对措施,以降低尿源性脓毒血症发生率。方法选取2018年1月-2020年12月海南西部中心医院200例经皮肾镜配合钬激光碎石术后患者作为研究对象,统计尿源性脓毒血症发生率,并采用单、多因素进行影响因素分析,同时构建Logistic回归模型,明确影响因素对尿源性脓毒血症发生的预测价值。结果200例经皮肾镜配合钬激光碎石术后患者中,尿源性脓毒血症发生率9.50%;Logistic回归分析显示,有慢性肾功能不全、尿培养阳性、微通道、白细胞数>10×10^(9)/L是经皮肾镜配合钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素(P0.068)时预测价值最优,预测敏感度为78.95%,特异度为81.22%。结论尿源性脓毒血症是经皮肾镜配合钬激光碎石术后严重并发症,慢性肾功能不全、尿培养阳性、微通道、白细胞数>10×10^(9)/L是其发生的危险因素,对于合并上述因素患者,应当提高警惕,术前充分抗感染,加强围手术期监测,避免尿源性脓毒血症的发生和进展。

摘要： 目的分析影响尿源性脓毒血症死亡的危险因素。方法回顾性分析302例尿源性脓毒血症患者的病例资料。患者院内死亡或者出院后30天内死亡的病例纳入死亡组,其他纳入存活组。比较两组人口统计学资料、临床和实验室资料,采用多变量Logistic回归分析。结果两组糖尿病、年龄、查尔森合并症指数(CCI)、入院时神志改变、入院时快速感染相关器官衰竭评分系统评分(qSOFA)、发病时呼吸频率、发病时神志改变、发病时qSOFA有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者诊断当天感染相关器官衰竭评分系统评分(SOFA)、中枢神经系统(CNS)评分、心血管评分较存活组升高(P<0.05)。诊断第2天和诊断第3天,死亡组SOFA较存活组升高更显著(P<0.05)。两组脑钠肽、肌酐、血钾、尿素氮、血浆渗透压、尿RBC、尿WBC、尿蛋白有统计学意义。Logistic分析结果显示,死亡独立预测因素为发病时CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC。结论尿源性脓毒血症患者发病时的CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC是患者死亡的独立预测因素。

摘要： 随着逆行输尿管镜手术治疗泌尿系结石的发展及普及,术后尿源性脓毒血症发病率升高。泌尿系结石与尿路感染密不可分,其中很大一部分经济负担都偏向于与感染相关的结石。泌尿系感染是结石术后最多最常见的术后并发症,进一步发展尿源性脓毒血症有危及生命的风险。感染风险受多种因素影响,包括共病条件、解剖异常、手术因素和局部抗微生物敏感性。了解这些风险以及减轻风险的适当步骤是降低术后发病率和病死率的重要组成部分。本文的目的是回顾当前与逆行输尿管手术相关结石相关感染并发症的预防和处理文献。

摘要： 目的比较内引流术与外引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析河源市人民医院2015年1月至2020年9月收治的76例因输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症患者的诊疗情况,根据手术方法分为内引流组42例和外引流组34例。外引流组患者采用经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,内引流组患者采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗。治疗后,比较两组患者的引流成功率,腰痛缓解时间、术后下床时间、手术时间、术后体温恢复正常、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,内引流组患者的引流成功率为95.24%,明显高于外引流组的79.41%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后3 d,两组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平均明显降低,且内引流组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平分别为(8.16±2.84)×10^(9)/L、(68.16±5.41)%、(1.54±0.16)mg/L、(0.17±0.03)μg/L,明显低于外引流组的(12.63±2.54)×10^(9)/L、(79.34±5.41)%、(5.27±1.93)mg/L、(0.82±0.27)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);内引流组患者的并发症总发生率为4.76%,明显低于外引流组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症可有效预防患者术后感染及严重并发症的发生,临床应用效果显著,值得推广应用。

摘要： 目的探讨尿源性脓毒血症继发感染性休克采用综合护理的效果。方法选取2018年1月—2019年9月清远市人民医院收治的47例尿源性脓毒血症继发感染性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=24)和常规组(n=23)。常规组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理,比较2组的护理效果、肾功能和护理满意度。结果观察组护理总有效率为95.8%,高于常规组的69.6%(P0.05);护理后,观察组患者血肌酐、尿量均高于常规组(P<0.05)。观察组的护理满意度为100%,常规组护理满意度为73.9%,差异显著(P<0.05)。结论对尿源性脓毒血症继发感染性休克患者实施综合护理干预,有利于加快病情恢复,提高临床疗效,提升患者满意度。

摘要： 目的:分析经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素。方法:回顾性选择400例于2016年1月-2021年1月在我院行经皮肾镜碎石取石术的患者,根据术后是否并发尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(21例)和未发生尿源性脓毒血症组(379例)。统计患者的临床基本资料进行单因素分析,并对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,尿源性脓毒血症组中年龄>60岁、女性、合并糖尿病、结石直径>20mm、术中冲洗液用量>20L、尿常规阳性、尿培养阳性患者占比均高于未发生尿源性脓毒血症组(P60岁、女性、合并糖尿病、术中冲洗液用量>20L、尿常规阳性均为经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素(OR=1.047、1.182、2.261、1.046、1.582,P60岁、女性、合并糖尿病、术中冲洗液用量>20L、尿常规阳性均为经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素,因此,临床上可采取针对性护理或治疗,以降低患者术后尿源性脓毒血症的发生风险。

摘要： 尿源性脓毒血症是腔内碎石术后的主要并发症之一,发病隐匿、起病急骤、进展迅速,如不及时治疗,极易出现急性肾衰竭、感染性休克,甚至死亡[1]。早期发现尿源性脓毒血症,并给予有效的治疗护理是治疗该病的关键[2]。2021年3月我科收治输尿管下段结石患者1例,行输尿管镜碎石术后合并尿源性脓毒血症。

摘要： 目的了解肾下盏解剖结构对输尿管软镜碎石术(fURL)治疗肾下盏结石术后血尿、尿源性脓毒血症的影响。方法回顾性分析陕西省人民医院2017-2020年住院行软式输尿管镜下肾下盏结石钬激光碎石的患者,比较其临床资料及肾下盏解剖结构数据,二元logistic回归分析影响术后发生血尿、尿源性脓毒血症的独立危险因素,ROC曲线合并约登指数确定连续变量的临界值及曲线下面积(AUC)。结果按纳入及排除标准筛选后共收集肾下盏结石的患者192例,术后发生肉眼血尿41例(21.35%),发生尿源性脓毒血症32例(16.67%);单因素分析显示男性、术后血小板计数较低、肾盂下盏高度较高、下盏盏颈长度较长可能是术后发生肉眼血尿的危险因素(P<0.05),术前尿培养阳性,肾盂下盏高度较高、手术时间较长、术前白细胞计数较高、术前中性粒细胞计数较高可能是术后发生尿源性脓毒血症的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,下盏盏颈长度及肾盂下盏高度是fURL后发生肉眼血尿的独立危险因素(P<0.05)。肾盂下盏高度是fURL后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石患者术后男性更易发生肉眼血尿,肾盂下盏高度增加术后血尿和尿源性脓毒血症风险。

摘要： 目的:分析泌尿道结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果。方法:以我院2018年1月—2020年12月89例泌尿道结石术后尿源性脓毒血症患者为对象,随机数字表法分为常规组与综合组,常规组按照常规方法防治,综合组接受综合性防治,比较两组防治效果。结果:综合组治疗总有效率为93.33%,高于常规组治疗总有效率的77.27%(P<0.05);综合组术后1个月血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论:泌尿道结石腔内手术后尿源性脓毒血症接受综合性防治可提升治疗有效率,更有效控制炎性水平,值得推广。

摘要： 本申请公开了医疗技术领域中的一种恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症发生风险预测的评分方法，包括以下步骤：S1、临床资料的收集：预先收集患者的临床资料，确定患者的纳入标准，确定病例组和对照组；S2、筛选术前因素；S3、用SPSS 25.0版本进行统计分析，通过单因素分析和按照逻辑评分法，构建恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症危险评分系统；S4、在新患者手术前，根据发生风险预测的评分方法，计算此患者的危险评分，并在此患者手术前，医生根据患者的危险评分和危险分级进行干预。通过本发明对拟行恒压灌注下MPCNL的患者进行风险分层，筛选出术后发生尿脓毒血症的高危患者，从而实现尿脓毒血症个体化精准防治。

摘要： 本发明公开了S‑腺苷甲硫氨酸在制备预防脓毒血症相关性脑病药物中的应用。S‑腺苷甲硫氨酸可以缓解SAE的相关症状，接受S‑腺苷甲硫氨酸治疗的盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠，相比对照组，其死亡率有所降低，其神经系统的相关症状有不同程度的缓解，各种细胞因子表达的下调，小胶质细胞的激活及数量减少。本发明发现S‑腺苷甲硫氨酸对SAE有预防作用，这为SAE的治疗开拓了新的研究前景，为S‑腺苷甲硫氨酸的深度研发和S‑腺苷甲硫氨酸的临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明公开了LPA3的选择性激动剂在治疗脓毒血症中的应用，涉及医药技术领域。本发明的研究发现，LPA3的选择性激动剂能够有效治疗脓毒血症，尤其对内毒素引起的脓毒血症具有明显的治疗效果，本发明的研究为脓毒血症的治疗提供了更多的药物选择，以及为脓毒血症的治疗提供新的思路。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，公开了一种用于脓毒血症的血液净化材料及其制备方法和应用。血液净化材料的载体为中空纤维，其表面共价偶联修饰有阳离子配基、含氨基的抗凝剂和多糖。本发明一些血液净化材料的实例，基质(载体)、偶联基团与配体相互配合，协同提高吸附作用，最终得到的吸附材料相较于传统吸附材料，对于致病成分的吸附效果明显增强且更全面。

摘要： 本发明涉及一种氧化铁纳米颗粒在制备治疗脓毒血症损伤药物中的应用，属于生物医药技术领域，本发明所制备的氧化铁纳米颗粒在LPS腹腔注射和CLP手术构建的脓毒血症模型中改善了脓毒血症导致的心跳增高和体温降低等症状，降低了体内炎症因子风暴的水平，保护了身体主要脏器免受炎症风暴的损伤，并最终降低了小鼠的死亡率。通过比较不同大小氧化铁纳米颗粒的保护效力，发现10nm的氧化铁纳米颗粒具有最强的保护效力。氧化铁纳米颗粒的新应用为临床上治疗和预防脓毒血症提供了新思路。

摘要： 本发明属于医学诊断技术领域，具体涉及一种预测脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率预测系统，用于对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行预测，包括如下步骤：步骤1，对脓毒血症患者的诊断指标进行数据预处理，将预处理后的诊断指标输入预测模型，所述预测模型为AdaBoost算法或梯度提升决策树算法；步骤2，所述预测模型计算后输出所述脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率。本发明提供的装置和系统，能够在不严格限定输入的诊断指标的格式和种类的前提下，对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行准确的预测。本发明适用性好，易于大范围推广使用，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及靶向GSDMD的多肽片段及在制备抗细胞焦亡与脓毒血症防治药物中的用途。本发明基于GSDMD‑NT的模孔模型，设计了一种能够阻断GSDMD‑NT寡聚化的多肽片段，进而抑制GSDMD‑NT的孔径形成，抑制细胞焦亡。此多肽片段还有效延长了脓毒血症小鼠的生存时间。因此，本发明中的多肽片段为抗细胞焦亡与脓毒血症防治提供了新方法。

摘要： 本发明涉及一种脓毒血症诊断标志物。脓毒血症具有高发病率、高致死率，由于脓毒血症的临床表现无特异性，其诊断和严重程度评估依然非常困难。本发明联想到血清淀粉样蛋白与临床多种炎症性疾病的发展相关，并提供了血清中SAA1第70位缬氨酸转变为丙氨酸和/或血清淀粉样蛋白A2第89位精氨酸转变为组氨酸作为脓毒血症血清标志物的应用。

摘要： 本发明公开了TUG891用于制备治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的用途。本发明用动物试验证明TUG891可明显改善脓毒血症急性肾损伤小鼠肾功能，并有效缓解肾脏病理损伤。TUG891作为FFAR4激动剂，可以抑制脓毒血症急性肾损伤小鼠FFAR4的下调。该试验结果表明，TUG891可以通过改善肾功能紊乱、抑制肾损伤进而保护脓毒血症急性肾损伤。因此，TUG891具备开发成治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的前景。

摘要： 本发明涉及基于GRU‑ODE‑Bayes脓毒血症模型构建及识别方法、装置及存储介质，包括：通过从医院的重症监护及医院感染系统的数据库中获取患者数据；对患者数据进行变量以及特征的筛选，再将筛选变量或特征的数据输入到搭建好的多个不同参数的GRU‑ODE‑Bayes模型中，由于对数据进行了特征及变量的筛选，最终输入到GRU‑ODE‑Bayes模型的数据量明显减少，同时对患者的数据有充分的利用，本申请选用GRU‑ODE‑Bayes模型来识别脓毒血症，GRU‑ODE‑Bayes模型是在GRU模型的基础上，利用常微分方程（ODE）方程解决相邻时点的模型更新问题，利用贝叶斯方法更新对零星观测的模型参数，通过GRU‑ODE‑Bayes模型，可以在一些稀疏的非规律时序性的医疗数据进行检测或预测研究时，同时保障数据的利用度和对复杂疾病的识别效果。