碎石术

摘要： 上尿路结石是泌尿系结石中发病率较高的一种类型,其治疗趋于更加微创化,经皮肾镜取石术是常见的治疗方法,但其创伤大,并发症多。近年来,随着光学、电子显微镜等技术的发展,输尿管软镜在处理上尿路结石中得到了广泛应用,且具有微创、安全等诸多优势,正成为治疗上尿路结石的重要治疗手段。镜体外径更细、镜端弯曲度更大、成像清晰度更高的输尿管软镜器械不断被研发出来,拓宽了输尿管软镜的应用范围。该文对输尿管软镜的适应证、临床应用、并发症等相关内容进行了综述。

摘要： 目的:探讨循证护理在钬激光碎石术患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年1月31日收治的60例行钬激光碎石术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理干预,观察组实施循证护理干预,两组均护理至术后7 d;比较两组护理满意度、血清指标及并发症发生情况。结果:观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05);干预后,两组血清丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组超氧物歧化酶(SOD)低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理干预可有效提高钬激光碎石术患者的护理满意度,降低患者术后并发症发生率,改善患者应激反应,加快康复进程。

摘要： 输尿管镜碎石取石术具有安全性高、结石清除率高、创伤小等优势,是上尿路结石重要的治疗手段。上镜困难和结石上移是导致手术失败的两大关键因素。近年来,伴随输尿管镜的普及和发展,如何提高输尿管镜碎石取石术成功率已经受到临床工作者的重视和研究。该文章通过查阅相关文献对提高输尿管镜碎石取石术成功率的方法进行综述。

摘要： 目的 体外物理振动排石疗法在输尿管软镜钬激光碎石术后X线腹部平片未显示残石患者中的应用效果。方法 采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗且术后X线腹部平片提示无残石的患者191例,97例输尿管软镜钬激光碎石术后加物理振动排石辅助治疗的患者作为试验组,94例术后未采用物理振动排石辅助治疗的患者作为对照组,收集试验组和对照组患者3 d内以及物理振动排石治疗后3 h内排出的结石颗粒,计算两组的排石率;术后1周复查尿常规。结果 试验组的结石排出率高于对照组[40.2%(39/97)vs. 12.8%(12/94),P0.05。两组术后并发症发生率比较,P>0.05。结论 对于输尿管软镜钬激光碎石术后复查X线腹部平片未显示残石的患者,术后辅助物理振动排石治疗能加速结石粉末的排出,且不会增加相关并发症的发生率,结石的位置对于排石效果无影响。

摘要： 目的探讨输尿管软镜下碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及对应激反应的影响。方法选取我院2015年6月至2019年6月泌尿外科的收治的120例需行手术治疗的上尿路结石的患者作为观察对象,随机分为2组(观察组和对照组),观察组采用输尿管软镜下碎石术,对照组患者采用腹腔镜手术,使用t检验、χ^(2)检验和Logistic回归分析2种管理方式的治疗效果及对体内应激反应的影响。结果经治疗后,2组患者的结石清除率及复发率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的手术时间[(42±14)min与(54±12)min]及住院时间[(6.5±1.9)d与(9.4±2.3)d]明显缩短(P0.05),术后1~3 d,2组患者的Cor、CRP、MDA及SOD升高,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显降低(P<0.05),2组患者SOD下降,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显升高(P<0.05),术后5 d,2组患者应激指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要并发症均为术后感染,观察组患者术后并发症发生率明显降低[20.0%(12/60)与38.3%(23/60)]。Logistic回归分析显示观察组患者发生感染的危险因素为手术时长及术前尿培养结果,对照组患者的危险因素为年龄及术前尿培养培养。结论对上尿路结石患者实施输尿管软镜碎石术疗效安全有效,可改善患者术后体内应激反应,降低并发症,且对于不同术式的患者,发生术后感染的危险因素不同。

摘要： 目的探讨应用国产一次性输尿管软镜——斑马镜治疗肾结石的学习过程。方法选取2020年4月~2020年12月应用斑马软镜治疗肾结石60例,按手术日期先后平均分为3组,每组20例。收集并对比3组手术时长、住院日、近期清石率、二次手术率、远期清石率和并发症情况。结果3组患者住院日、近期清石率、二次手术率和远期清石率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05),C组手术时长(56.25±11.57)min明显低于A组(68.00±10.93)min和B组(64.50±14.94)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有一定泌尿腔镜基础的术者,斑马镜钬激光碎石术具备自学习可能,20~40例后可初步掌握该技术。

摘要： 目的 探讨CT扫描图像纹理分析(CTTA)对输尿管结石(UC)患者体外冲击波碎石术(ESWL治疗效果的评估价值。方法 选取2018年10月至2020年10月洛阳白马医院收治的80例UC患者为研究对象,均在本院行ESWL治疗,术后随访1个月,复查彩色多普勒超声或CT判断治疗效果,并分为有效组(无残余结石或残余结石直径0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,平均灰度值、峰值、熵值各参数单独及联合评估UC患者ESWL治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.802、0.829、0.862,均具有一定的价值,且以联合检测评估价值最高。结论 CTTA在评估UC患者ESWL治疗效果中具有较高的应用价值。

摘要： 目的:观察并总结输尿管镜钬激光碎石术治疗重复肾并输尿管结石的效果和诊疗体会。方法:选取2015年8月—2020年12月在太仓市第一人民医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的重复肾并输尿管结石患者15例为研究组,随机选取同期输尿管镜钬激光碎石术治疗的无重复肾畸形的输尿管结石患者15例为对照组。分析两组病例特点及疗效差异,对比术前已确诊重复肾和未确诊重复肾病例之间术中寻找结石用时差异。结果:两组患者手术顺利,无严重并发症,术后随访4个月未见结石残留,肾积水均显著改善。两组年龄、结石大小、手术时间、术后住院天数、术前肾积水、术后肾积水消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复肾组内术前确诊重复肾的病例术中寻找结石用时,较术前未确诊重复肾病例术中寻找结石用时短,差异有统计学意义(P<0.05)。泌尿系CT平扫可较清晰显示重复肾,泌尿系CT造影(CTU)可获得更好的显影效果。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗重复肾并输尿管结石有效果确切、创伤小、恢复快等特点,术前明确重复肾解剖可增加手术效率,术前带意识阅C T片可及时发现重复肾,对怀疑重复肾的患者术前建议行CTU检查。

摘要： 目的研究围术期桥接抗凝对接受抗凝治疗的患者接受输尿管软镜肾结石手术的应用价值。方法收集2020年4月~2021年4月间接受斑马软镜碎石术的肾结石患者123例,其中36例因长期口服抗凝/抗血小板制剂而在围术期给予低分子肝素桥接(桥接组),87例未接受抗凝方案(对照组)。对比两组手术时长、术后住院日、清石率及并发症(发热、血尿、膀胱刺激征、腰痛和石街)。结果桥接组仅术后住院日明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在斑马软镜碎石术的围术期对长期抗凝的肾结石病例给予桥接抗凝具备可行性。

摘要： 目的:探讨参与型护理在输尿管镜钬激光碎石患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年1月31日就诊的120例输尿管镜钬激光碎石患者根据住院顺序分为对照组和观察组各60例,对照组实施术后常规护理,观察组在对照组基础上采用参与型护理。比较两组护理相关指标、心理状态[采用心理弹性量表(CD-RISC)和焦虑自评量表(SAS)]、排石效果。结果:观察组血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均短于对照组(P<0.01);观察组护理后CD-RISC评分高于对照组(P<0.05),SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组排石总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:将参与型护理应用于输尿管镜钬激光碎石患者中,可有效缩短血尿时间和排石时间,提升心理弹性水平,改善负性情绪,提高排石效果。

摘要： 胆管结石是我国的常见病，多发病，肝胆管结石更是胆道外科的特殊问题，术后常残留结石。一般的细小残留结石，经应用术后胆道镜取石网套取祛除、生理盐水冲洗等治疗多能取净，但遇有巨大的嵌顿性残石并存胆管狭窄者，取石常难以成功，并可能在强行取石过程中引起胆管撕裂出血、窦道损伤、胆漏或取石网损坏等不良事件。rn 2004年，本科引进等离子体冲击波碎石术，经胆道镜治疗胆道术后巨大残留结石50例，取得了较好的疗效，本文现结合典型病例回顾总结了手术的具体操作方法和取得的结果，并讨论了该方法实施中的注意事项，如遇有胆管易出血者，放电时导线电极必须确认离开管壁，以免诱发胆管出血、等离子体冲击波碎石时患者体内有节律性的冲击与膨胀感，治疗前应予以说明，以求得患者的配合等。

摘要： 输尿管结石是泌尿外科的常见病,虽然结石不会立即威胁患者的生命安全,但是由于结石嵌顿会引起腰腹的剧痛;会导致上尿路感染、梗阻、进而造成肾积水、肾功能丧失,因此排石、碎石已成为治疗结石的关键.我科自2001年对78例患者行气压弹道碎石术,因无手术切口,患者损伤小、出血少、效果良好.

摘要： 自2001年3月至2001年12月,我科应用输尿管镜(URS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例,疗效满意.

摘要： 本文介绍了某院于2002年9月-2003年5月应用钬激光进行碎石术治疗输尿管结石55例，无1例失效，效果极佳，问中对该手术的护理要点进行了总结。

摘要： 自1890年Courvisier最早施行胆总管探查术以来,该术式广泛的应用于胆道结石的治疗。随着现代外科学的进展,以及微创外科观念的进一步深入,在光电子技术的支持下,对于胆道结石的治疗手段和疗效有了很大进步。rn 联合经胆囊管途径插入胆道镜探查和钦激光碎石两项技术，在结石中心部位照射，将结石碎裂后取出或冲入十二指肠内。通过该项技术的研究，钬激光碎石技术使胆道镜的功能更加完善，大大降低了经胆囊管胆道镜取石的难度，提高了胆道探查术取净结石的比例，提高了经胆囊管途径治疗胆总管结石的成功率。更能充分体现微创外科技术的优越性。必然使外科技术得到进一步发展。

摘要： 研究目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。 方法：回顾分析2005年8月至2005年9月的3例上尿路结石采用微创经皮肾输尿管镜取石术输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。 果:2例一次性碎石成功,1例二期完成。 结论：微创经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)是腔内泌尿外科的重要组成部分,在治疗上尿路结石方面与输尿管镜技术以及ESWL一起共同组成"三明治"疗法。但传统的经皮肾穿刺取石有一定的侵入性,手术定位及操作困难,扩张通道达F26～30,术中易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,影响了该项技术的推广使用。李逊等在国内率先开展微创经皮肾输尿管镜取石术,其肾通道明显缩小,使出血,穿孔等严重并发症发生率大大减少,提高了手术安全性。

摘要： 目前与人类医学相比，微创外科在兽医中的应用相对滞后，但是也看到了以腹腔镜外科和关节镜外科为首的微创外科在兽医领域的快速发展。今后随着兽医临床实践工作者对微创外科的认识和技术水平提高、专门兽医微创外科培训机构的建立、微创外科设备的不断更新以及动物福利的提高，特别是赛马运动的发展和伴侣动物的饲养规模的扩大，微创外科在兽医领域的应用一定有更加广阔的前景。

摘要： 目前与人类医学相比，微创外科在兽医中的应用相对滞后，但是也看到了以腹腔镜外科和关节镜外科为首的微创外科在兽医领域的快速发展。今后随着兽医临床实践工作者对微创外科的认识和技术水平提高、专门兽医微创外科培训机构的建立、微创外科设备的不断更新以及动物福利的提高，特别是赛马运动的发展和伴侣动物的饲养规模的扩大，微创外科在兽医领域的应用一定有更加广阔的前景。

摘要： 目前与人类医学相比，微创外科在兽医中的应用相对滞后，但是也看到了以腹腔镜外科和关节镜外科为首的微创外科在兽医领域的快速发展。今后随着兽医临床实践工作者对微创外科的认识和技术水平提高、专门兽医微创外科培训机构的建立、微创外科设备的不断更新以及动物福利的提高，特别是赛马运动的发展和伴侣动物的饲养规模的扩大，微创外科在兽医领域的应用一定有更加广阔的前景。

摘要： 目前与人类医学相比，微创外科在兽医中的应用相对滞后，但是也看到了以腹腔镜外科和关节镜外科为首的微创外科在兽医领域的快速发展。今后随着兽医临床实践工作者对微创外科的认识和技术水平提高、专门兽医微创外科培训机构的建立、微创外科设备的不断更新以及动物福利的提高，特别是赛马运动的发展和伴侣动物的饲养规模的扩大，微创外科在兽医领域的应用一定有更加广阔的前景。

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，具体为一种用于泌尿系统结石碎石取石术的碎石捕获装置，包括底座、捕捉机构、过滤机构和消毒机构，其中捕捉机构用来对细小结石颗粒捕捉；过滤机构用来对捕捉机构捕获的细小结石颗粒进行过滤，且捕捉机构与过滤机构传动连接；消毒机构与过滤机构传动连接；底座上固定有冲洗剂箱，捕捉机构通过将冲洗剂箱内的冲洗剂输送至病患体内，利用水流将细小结石颗粒带出，并通过过滤机构驱动消毒机构对排出的冲洗剂消毒处理。该种用于泌尿系统结石碎石取石术中的碎石捕获装置，通过对细小结石颗粒的捕捉，实现对结石粉碎后的彻底排出，降低病患痛苦，有助于病患的快速康复，并可根据实际情况调节对细小结石的捕捉效果，实用方便。

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，具体为一种用于泌尿系统结石碎石取石术的碎石捕获装置，包括底座、捕捉机构、过滤机构和消毒机构，其中捕捉机构用来对细小结石颗粒捕捉；过滤机构用来对捕捉机构捕获的细小结石颗粒进行过滤，且捕捉机构与过滤机构传动连接；消毒机构与过滤机构传动连接；底座上固定有冲洗剂箱，捕捉机构通过将冲洗剂箱内的冲洗剂输送至病患体内，利用水流将细小结石颗粒带出，并通过过滤机构驱动消毒机构对排出的冲洗剂消毒处理。该种用于泌尿系统结石碎石取石术中的碎石捕获装置，通过对细小结石颗粒的捕捉，实现对结石粉碎后的彻底排出，降低病患痛苦，有助于病患的快速康复，并可根据实际情况调节对细小结石的捕捉效果，实用方便。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，涉及一种用于泌尿系统结石碎石取石术的碎石捕获装置，包括底座，底座上固定有冲洗剂箱和消毒机构，冲洗剂箱内设有冲洗剂，还包括捕捉机构、过滤机构和驱动系统；所述捕捉机构上设有用于改变捕捉范围大小的第一定位组件和第二定位组件;驱动系统设置在底板上，过滤机构位于驱动系统的旁侧，消毒机构与过滤机构传动连接，过滤机构和捕捉机构均与驱动系统传动连接。本发明实现了捕捉细小碎石颗粒，还能够调节冲洗剂作用到输尿管内的范围大小，灵活度较高。

摘要： 本发明涉及一种经导丝引导的ERCP术中胆管激光碎石定位辅助装置，包括控制装置和碎石装置，所述碎石装置包括外管、内管、网兜、网兜牵引丝、激光探头、光纤、导丝耳和推送导丝，所述外管内设有导丝耳；所述内管顶设有网兜；所述网兜下连接有网兜牵引丝；所述内管上设有金属标记；所述内管内插有光纤；所述光纤顶部设有激光探头。其优点表现在：增加了网兜，协助激光探头与结石近似中心位置保持准确接触，提高碎石效率，内管也为软镜，大大降低了操作难度，导丝耳的增加减少了切换推送导丝与光纤的时间，缩短手术时长，内管上还有标记，便于透视下判断进镜长度和与结石的相对距离，成本低廉，操作简单，具有广阔的临床应用前景。

摘要： 本实用新型涉及用于微创手术的碎石器械和微创手术用组件。所述碎石器械设置成至少具有第一构型，并且包括：本体，其构造成杆状并具有相对置的第一端和第二端；碎石部，其布置在所述本体的所述第一端，并且构造成在所述第一构型下其外径不大于预设尺寸而能穿过微创手术切口，用以在驱动力作用下将已收纳在穿过所述微创手术切口进入体内的收纳部件内的手术切除物破碎成不大于所述预设尺寸，所述预设尺寸的范围为2.5‑9mm；动力部，其布置在所述本体的所述第二端并与所述碎石部相连，用于向所述碎石部提供所述驱动力。本实用新型实用性强并且无需缝合手术切口，能够实现隐瘢痕、无瘢痕等突出的术后视觉效果，减轻病患人员的手术痛苦并促进其快速康复。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石术的手术组件，包括：扩张器、扩张器接头、鞘管与鞘管接头，所述鞘管固定连接所述鞘管接头，所述鞘管接头设有第一螺纹，所述扩张器固定连接所述扩张器接头，所述扩张器接头设有第二螺纹；所述第一螺纹与所述第二螺纹相匹配，以使得：所述鞘管外套于所述扩张器外侧时所述第一螺纹能够与所述第二螺纹咬合连接。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于行经皮肾镜碎石取石术的手术膜，包括贴膜，所述贴膜的一侧一体成型的设有上部敞口的集液漏斗，所述集液漏斗的底部一体成型的设有导水引流管，所述导水引流管远离所述集液漏斗的一端设有排液口，所述导水引流管内部或所述排液口处可拆卸的设有用于拦截过滤碎石的过滤构件。优点：结构设计简单、合理，术后可快捷的拿出过滤构件及内部的碎石样本，无需手动排出液体，同时也减少碎石流失。

摘要： 输尿管激光碎石术术中辅助引流管，包括引流管本体，引流管本体的前端部外周设置有若干个侧孔，引流管本体的前端为斜面结构，引流管本体的后端可拆卸连接有可视引流接头；综上所述，本发明主要包括引流管本体、注水管和可视引流接头，在行输尿管镜激光手术时，将本装置通过输尿管镜放置于术区，引流管本体通过可视引流接头与负压吸引器连接，一边利用输尿管镜的其中一通道向术区注水，另一边利用本装置进行引流，及时清理术区杂物，保持术野清晰，降低误伤输尿管的几率；综上所述，本发明结构简单，设计合理，能够减少损伤输尿管，缩短手术时间，保证碎石手术的顺利进行，实用性强。

摘要： 本实用新型提供一种用于钬激光碎石术的操作手柄及钬激光碎石机，涉及一种治疗结石的医疗器件，该操作手柄包括：一手柄本体，包括一容置空间；一用于容纳光纤的第一导管，所述第一导管设置在所述容置空间内；以及一用于接负压吸引系统的第二导管，所述第二导管设置在所述容置空间内，便于医务人员的操作。

摘要： 输尿管激光碎石术术中辅助引流管，包括引流管本体，引流管本体的前端部外周设置有若干个侧孔，引流管本体的前端为斜面结构，引流管本体的后端可拆卸连接有可视引流接头；综上所述，本实用新型主要包括引流管本体、注水管和可视引流接头，在行输尿管镜激光手术时，将本装置通过输尿管镜放置于术区，引流管本体通过可视引流接头与负压吸引器连接，一边利用输尿管镜的其中一通道向术区注水，另一边利用本装置进行引流，及时清理术区杂物，保持术野清晰，降低误伤输尿管的几率；综上所述，本实用新型结构简单，设计合理，能够减少损伤输尿管，缩短手术时间，保证碎石手术的顺利进行，实用性强。