髂股动脉损伤外科手术方式与疗效分析

摘要

目的探讨髂股动脉损伤的手术方式与临床疗效。方法收集2008年8月至2020年8月空军军医大学第一附属医院收治的95例髂股动脉损伤患者的临床资料。根据术前合并症、动脉损伤情况、伤口污染程度及远端肢体血供情况采取不同的手术方式。观察所有患者的手术情况并进行分组。比较采取不同手术方式治疗患者的临床特征。根据患者术前基线情况、术后复查结果,随访下肢血管彩色多普勒超声及踝肱指数(ABI),评估下肢动脉远端血运情况、支架通畅情况及术后患肢功能恢复情况。采用视觉模拟评分量表(VAS)对患者术前、术后及末次随访时的疼痛情况进行评价。结果95例髂股动脉损伤患者中,共77例患者进行手术治疗,包括开放手术55例(开放手术组)和腔内手术22例(腔内手术组)。截肢患者12例,截肢率为12.6%(12/95)。两组患者的年龄、性别、术前心脑血管并发症发生率、术前有无合并感染、平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放手术组患者术前失血性休克、骨折的患者比例均高于腔内手术组患者,手术时间、ICU住院时间长于腔内手术组患者,术中出血量多于腔内手术组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访时与本组术后的ABI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是髂股动脉损伤的主要治疗方法,尤其适用于合并骨折、失血性休克及伤口污染的患者。与开放手术相比,腔内手术治疗髂股动脉损伤安全有效,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,在充分掌握手术适应证的前提下可以作为首选。