结节病,肺

摘要： 目的 构建一种基于深度学习的肺结节分类以及分割算法,探究其在不同CT重建算法下的诊断效能.方法 回顾性收集2019年6至9月天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科363例胸部CT平扫影像学资料,每例患者的胸部CT平扫均包含三种CT重建算法(肺重建、纵隔重建、骨重建)生成的图像,这些数据构成了模型的测试集;模型的训练集由公开数据集(LIDC-IDRI)和私有数据集共4185例患者胸部CT图像组成.模型的构建采用3D深度卷积神经网络和递归神经网络结合的方式,在多任务联合学习下训练肺结节密度类型分类和分割,最后将训练好的模型在天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科363例测试病例上进行效果测试,得到三种CT图像重建算法下结节分类准确率和分割Dice系数指标.采用方差分析对三种CT重建算法下的结节分类准确率和分割Dice系数进行比较以分析差异是否有统计学意义.结果 在三种CT重建算法下,模型对肺结节密度类型的分类准确率分别为98.67％±5.70％、98.38％±6.61％和97.89％±7.32％,其中实性结节的分类准确率分别为98.79％±5.58％、98.49％±6.89％和97.90％±7.41％,亚实性结节的分类准确率分别为97.57％±10.19％、98.52％±7.77％和98.52％±7.77％,三种不同重建算法下的肺结节的分类准确率差异无统计学意义(均P＞0.05).三种重建算法下,所有结节分割的Dice系数分别为79.87％±5.78％、79.02％±6.04％和79.31％±5.95％,三组间结节分割的Dice系数差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 结合了 3D卷积神经网络和递归神经网络的深度学习算法,对不同CT重建算法图像中肺结节的分类和分割均有较为稳定的效果.

摘要： 目的 探讨飞行人员肺结节的临床诊治特点及鉴定原则.方法 回顾性分析2000年1月至2019年3月空军特色医学中心39例肺结节患者的病史、X线胸片、胸部CT、PET/CT等结果,以及肺结节的诊治经过、飞行鉴定等资料,进行统计分析.结果 39例飞行人员肺结节患者中,发现时22例(56.4％)无呼吸道症状,X线胸片检查31例,所有患者均行胸部CT检查,其中16例(51.6％)X线胸片检查与胸部CT检查一致,PET/CT检查14例(35.9％).首次影像学检查显示恶性结节与良性结节、性质待定结节相比,发现时最大径最大、长短径比值最小(P值均＜0.05),随访影像学显示,恶性结节与其它两类结节相比,最大径变化幅度、面积变化幅度均为最高(P值均＜0.05).胸部CT检查提示良、恶性结节密度、空泡征、边缘、分叶、毛刺比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);二者分布、边界及与血管关系比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).发现结节就诊时,27例(69.2％)均在3个月以上的地面观察后做出飞行结论.结论 X线胸片用于肺结节的常规评估容易漏诊,胸部CT可进行评估和随访,PET/CT检查是CT检查的良好补充,有助于区分良恶性.发现肺结节后,无统一的飞行结论时间及流程、标准.

摘要： 目的分析细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合胃泌素释放肽前体(ProGRP)检测在肺部良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法选取本院2014年7月—2020年7月收治的经病理检查确诊的98例肺部良恶性结节,并据结节良恶性分为良性组60例和恶性组38例。另选取同期健康体检合格者40例作为正常对照组。比较不同组别血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP水平,并分析上述各因子单一及联合检测对肺部良、恶性结节的鉴别诊断价值。结果正常对照组血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP均显著低于良性、恶性组,良性组上述肿瘤标志物亦显著低于恶性组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单一CYFRA21-1、NSE及ProGRP检测诊断肺部良、恶性结节敏感性、准确性以CYFRA21-1最高,特异度以NSE最高,CYFRA21-1、NSE及ProGRP联合检测诊断的敏感性明显高于NSE及ProGRP单一检测(P<0.05)。结论与肺部良性结节患者相比,恶性结节患者血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP水平高,三者联合检测有助于提高肺部良、恶性结节鉴别诊断的敏感性。

摘要： 结节病是一种病因及发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病,可累及全身多器官组织,其临床表现、治疗反应及预后往往呈现较大的异质性,通常需要个体化的治疗方案和定期的监督随访.为了满足上述临床需求,各国陆续制定结节病的临床诊治规范,这其中就包括2020年12月英国胸科协会(BTS)推出的肺结节病临床共识(简称BTS共识).本文将BTS共识主要部分进行简要阐述,为广大临床工作者提供参考.

摘要： 目的 分析不典型肺结核的影像学表现及其误诊原因.方法 回顾性分析2018年8月—2020年6月收治确诊70例肺结核中曾误诊的11例不典型肺结核的临床资料.结果 本组误诊率为15.71％.误诊11例中6例因咳嗽、咳痰、胸痛入院且年龄均>50岁,4例因发热、咳嗽等就诊,1例在体检中发现肺部结节就诊;误诊为肺癌6例,肺炎3例,侵袭性肺真菌感染、肺结节病各1例,误诊时间3～33 d.11例进一步完善动态CT增强扫描及痰液结核菌检查等确诊为不典型肺结核.明确诊断后11例均按标准治疗方案给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇行三联(5例)或四联(6例)抗结核治疗,均治愈.结论 不典型肺结核缺乏特异性临床症状,易出现误诊,提高临床医生对该病的认知,结合临床全面考虑,综合判断,正确运用针对性检查手段,有望降低误诊率,提高临床诊治水平.

摘要： 目的 探讨能谱CT定量参数在肺纯磨玻璃结节病变中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年8月至2019年9月苏州大学附属第二医院影像科行胸部能谱CT扫描且有病理结果的44例纯磨玻璃结节患者的临床资料,其中男18例,女26例,年龄26～79(51±12)岁.分为炎性病变组(12例)、浸润前病变组(17例)、浸润性腺癌组(15例);为判断水基值鉴别腺癌浸润程度的效能,进一步将以上三组合并为两组,即非浸润性腺癌组(炎性病变+浸润前病变)和浸润性腺癌组.分别测量病灶动脉期、静脉期的碘基值、标准化碘基值及水基值;计算病灶动脉期、静脉期能谱曲线斜率(K40-70KeV).运用单因素方差分析进行三组间比较及多重比较法进行两两比较.采用组内相关系数(ICC)检验评估三次测量数据的一致性.应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估水基值诊断效能.结果 炎性病变组、浸润前病变组、浸润性腺癌组三组动脉期及静脉期的水基值差异均具有统计学意义[动脉期:(291.95±58.66)mg/cm3、(297.61±63.96) mg/cm3、(374.52±60.62) mg/cm3;静脉期:(277.07±33.78) mg/cm3、(291.74±50.49) mg/cm3、(373.33±75.12) mg/cm3](均P＜0.05).进一步两两比较:动脉期、静脉期水基值在炎性病变组与浸润前病变组之间差异均无统计学意义(均P＞0.05);浸润性腺癌组与炎性病变组、浸润前病变组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).在鉴别浸润性腺癌和非浸润性腺癌组(炎性病变+浸润前病变)的纯磨玻璃结节上,静脉期水基值AUC最大(0.770),以349.31 mg/cm3为最佳阈值时,灵敏度和特异度分别为66.67％、93.10％.动脉期、静脉期的能谱曲线斜率、碘相关参数(碘基值、标准化碘基值)在三组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 能谱CT定量参数水基值在纯磨玻璃结节定性诊断中能较好鉴别炎性病变、浸润前病变和浸润性腺癌,有助于肺纯磨玻璃结节的定性分析.

摘要： 目的 分析细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合胃泌素释放肽前体(ProGRP)检测在肺部良、恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 选取本院2014年7月—2020年7月收治的经病理检查确诊的98例肺部良恶性结节,并据结节良恶性分为良性组60例和恶性组38例.另选取同期健康体检合格者40例作为正常对照组.比较不同组别血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP水平,并分析上述各因子单一及联合检测对肺部良、恶性结节的鉴别诊断价值.结果 正常对照组血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP均显著低于良性、恶性组,良性组上述肿瘤标志物亦显著低于恶性组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).单一CYFRA21-1、NSE及ProGRP检测诊断肺部良、恶性结节敏感性、准确性以CYFRA21-1最高,特异度以NSE最高,CYFRA21-1、NSE及ProGRP联合检测诊断的敏感性明显高于NSE及ProGRP单一检测(P<0.05).结论 与肺部良性结节患者相比,恶性结节患者血清CYFRA21-1、NSE及ProGRP水平高,三者联合检测有助于提高肺部良、恶性结节鉴别诊断的敏感性.

摘要： 目的 探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会.方法 回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料,逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术,探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果.结果 成功开展单孔胸腔镜手术136例,其中肺结节及肺部肿块手术91例.术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术.术中中转开胸4例,其中2例需要输血.术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例,均经对症处理顺利康复,无围手术期死亡.结论 在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性,经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的.

摘要： 背景 随着影像学技术(包括X线、CT检查等)的普及,越来越多的最大径1.00,具有诊断意义,其余肿瘤相关自身抗体及肿瘤标志物诊断良恶性SPN的DOR均<1.00,不具有诊断意义.肿瘤相关自身抗体、肿瘤标志物诊断良恶性SPN的正确率分别为63.89％、47.22％,灵敏度分别为56.25％、31.25％,特异度分别为70.00％、60.00％,PLR分别为1.88、0.78,NLR分别为0.63、1.15,DOR分别为2.98、0.68,YI分别为0.26、-0.09,AUC分别为0.64、0.46.肿瘤相关自身抗体诊断原位腺癌的正确率为54.55％,肿瘤标志物诊断原位腺癌的正确率为0.结论 肿瘤相关自身抗体对良恶性SPN的诊断效能优于肿瘤标志物,可作为诊断SPN的参考指标.

摘要： 目的 探讨肺小结节患者中医证型分布与其胸部CT影像学特征及肿瘤标志物的相关性.方法 回顾性分析复旦大学附属华东医院及上海市中西医结合医院2016年6月-2018年5月收治的420例肺小结节患者的病历资料.运用频数分析和Pearson相关性分析等统计方法,分析中医证型与临床高危指标间的相关性.结果 患者中医证型以肺脾气虚证为主(28.8％),之后依次为气阴两虚证(27.6％)、肺阴虚证(22.9％)、气虚血瘀证(12.4％)和肝郁脾虚证(8.3％).与气虚血瘀证患者比较,肝郁脾虚证患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平明显降低(P＜0.01);与气阴两虚证患者比较,肺阴虚证患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显升高(P＜0.01),气虚血瘀证患者CYFRA21-1水平降低(P=0.014);与肺阴虚证患者比较,肺脾气虚证患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平降低(P=0.044),肝郁脾虚证患者NSE水平明显升高(P=0.005);各证型间SCC水平比较,差异无统计学意义(F=0.825,P=0.551).肺阴虚证与慢性支气管炎(以下简称“慢支”)史、边缘光滑、有毛刺呈中度相关(r值分别为0.613、-0.628、0.755);气阴两虚证与实性呈低度相关(r=-0.421);肺脾气虚证与实性呈中度相关(r=0.540),与慢支史、磨玻璃、圆形、类圆形、边缘光滑呈低度相关(r值分别为-0.303、-0.495、0.376、-0.337、0.319);肝郁脾虚证与吸烟史、慢支史、左肺下叶、孤立病灶、多发病灶、类圆形、NSE水平相关(r值分别为-0.099、-0.150、0.120、0.113、-0.113、-0.107、0.133);气虚血瘀证与分叶状呈中度相关(r=0.682),与边缘不规则呈低度相关(r=0.470).结论 肺小结节患者中医辨证分型与临床指标具有一定的相关性,患者肿瘤标志物水平在不同证型间具有差异性,其中肺阴虚证和气虚血瘀证患者发展为恶性肿瘤的危险度较高,而肺脾气虚证、气阴两虚证和肝郁脾虚证发展为恶性肿瘤的危险度相对偏低.

摘要： 本文描述了用于治疗肺结节病的粘液溶解剂。需要治疗肺结节病的患者被施用治疗有效量的粘液溶解剂，例如DNase I、美司钠或地美司钠。在一些实施方案中，DNase I是重组人DNase I，例如阿法链道酶。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结节病的中药,由以下重量份的药物组成蜈蚣3份、地龙9份、土元5份、全蝎3份、浙贝15份、制半夏12份、莪术15份、蜂房5份、蛇蜕3份；将上述药物用清水洗净，放入电热干燥箱内60 °C 烘烤2小时，待烘干后用打粉机（粉碎机）制成粉末，过100目筛，分装于加长空心胶囊，每粒胶囊盛装1g；将亮叶桦叶3份、炮弹果3份焙干后，加90度热水当茶饮；将洋虫6份、熏倒牛6份、鮧鱼涎20份、鸡血5份混合后，静置40分钟，加热至60度，保持30分钟，搅拌成糊状，涂抹在牛皮纸上。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结节病的中药制剂，它是由黄精、黄芪、银柴胡、芦根、葛根、白茅根、茵陈、地骨皮、北沙参、知母、麦冬、石斛、丹参、红花、橘红、川芎、金银花、蒲公英、黄芩、党参、炒白术、茯苓、生地黄、炙甘草按照一定的重量配比制成，具有补气养阴、健脾润肺、清热生津的功效，能够有效的治疗肺结节病。

摘要： 本发明属医学数据分析技术领域，涉及对疾病相关因素评分参数分析方法，具体涉及一种对结节病与不典型结核病的综合评分参数的分析方法。本发明采用临床流行病学病例对照研究方法，选定经病理活检和治疗随访证实的结节病患者和结核病患者，进行回顾性单因素分析，并结合现有技术标准，选择对所述的两种疾病具有鉴别意义的危险因素、临床表现、影像学和病理学特点的变量进行Logistic回归分析，计算各变量的权重分数，建立评分模型，通过模型软件对结节病与不典型结核病的综合评分参数进行分析。本发明方法能为临床应用提供重要的参考依据和快速高效的辅助分析。

摘要： 本发明属医学数据分析技术领域，涉及对疾病相关因素评分参数分析方法，具体涉及一种对结节病与不典型结核病的综合评分参数的分析方法。本发明采用临床流行病学病例对照研究方法，选定经病理活检和治疗随访证实的结节病患者和结核病患者，进行回顾性单因素分析，并结合现有技术标准，选择对所述的两种疾病具有鉴别意义的危险因素、临床表现、影像学和病理学特点的变量进行Logistic回归分析，计算各变量的权重分数，建立评分模型，通过模型软件对结节病与不典型结核病的综合评分参数进行分析。本发明方法能为临床应用提供重要的参考依据和快速高效的辅助分析。

摘要： 本发明涉及医学影像技术领域，且公开了一种基于增强CT影像特征的肺实性结节病理类型诊断装置，包括特征数据采集模块、特征数据运算模块和分类输出模块，其中特征数据采集模块用于采集和输入病人临床信息变量数据和肺实性结节的影像特征变量数据。该基于增强CT影像特征的肺实性结节病理类型诊断装置，根据医学知识，采集临床及影像特征数据，利用多项式逻辑回归分类模型对7种病理类型进行建模，相较于传统CT诊断肺实性结节的良恶性，本发明装置利用增强CT对肺实性结节的病理类型进行分类诊断。因此术前通过本发明装置，可以为临床提供肺实性结节病理类型的预测，避免对患者进行不必要的手术，并可为术前个性化治疗的临床决策提供支持。

摘要： 本发明涉及基于流形学习的肺结节病例匹配辅助检测系统及其工作方法，本发明首先将所需判断的案例进行标记，与形成的案例库一起输入本文所述的t‑SNE计算框架，通过流形学习形成二维嵌入图，然后以当前案例为核心，以阈值A为半径，在二维嵌入图中找到小于A的圆内的其他案例。计算在小于A的圆内的其他案例与当前案例的欧式距离，对计算结果进行排序。最后选取前N个与当前案例欧式距离最小的案例作为推荐案例，推荐给医生。该提取方法具有推荐案例精度高、匹配速度快的特点。

摘要： 本公开内容提供了一种治疗结节病的方法，该方法包括向有相应需要的哺乳动物受试者施用GHRH拮抗剂。

摘要： 本发明公开了一种治疗结节病的中药组合物，按照质量百分比由以下组份组成：三散草10.00％～27.56％、绞股蓝9.76％～24.59％、川蓼子7.50％～23.62％、三棱4.88％～16.39％、上甲5.00％～19.69％、白芥子4.76％～12.82％、合欢皮4.88％～16.39％、瓦楞子4.31％～12.71％、鸡内金2.44％～12.30％、水马1.44％～8.40％，以上各组份的质量百分比之和为100％；本发明还公开了该中药组合物的制备方法，即将上述成分经提取、浓缩、混合、干燥制得。该中药组合物疗效可靠、安全无毒，适合于结节病疗程长的用药特点，且可制备成便于患者服用的胶囊。

摘要： 本实用新型提供一种肺磨玻璃样微小结节病灶的定位装置，包括外套管以及套装于外套管内的内套管和针芯，内套管和针芯可沿外套管轴向自由移动，针芯通过一连接软管固定连接至内套管上，针芯的头部固定有多个卡臂，针芯的外圆周轴向设置有环形凹槽，卡臂位于外套管内被限制在所述环形凹槽内实现收缩。本实用新型的卡臂固定于针芯上，病灶定位之前，针芯位于外套管内，卡臂被限制在针芯的环形凹槽内，病灶定位之后，退出外套管，卡臂自动张开，将针芯固定于病灶位置处，可以有效防止针芯移位脱落；软导丝直接连接在针芯尾部，针芯通过连接软管固定于内套管上，可以通过牵拉软导丝将病变部位提起，有助于术中组织的解剖及切除。