胸外科手术,电视辅助

摘要： 目的观察全胸腔镜肺段切除联合淋巴结清扫对老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人呼吸功能影响及近期疗效,并与传统胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫进行比较。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月老年NSCLC病人行全胸腔镜根治术113例的临床资料,根据手术方式不同,分成肺段组58例(全胸腔镜肺段切除+淋巴结清扫)与肺叶组55例(传统胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫),评价两组围术期情况及术后并发症,比较两组手术前后呼吸功能变化。随访2年,记录两组复发及死亡情况。结果肺段组手术时间显著长于肺叶组(t=2.776,P0.05)。肺段组并发症总发生率为8.62%,肺叶组为10.91%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。肺段组第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)降低比例均显著低于肺叶组(t=10.548~19.699,P0.05)。结论胸腔镜肺段或肺叶切除联合淋巴结清扫是NSCLC的有效术式,但肺段切除可保留更多肺组织,减少手术对呼吸功能损伤,有利于病人恢复。

摘要： 目的 评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果.方法 择期胸腔镜肺癌根治术患者82例,性别不限,年龄40～64岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=41):全身麻醉组(G组)和SAPB联合全身麻醉组(SG组).SG组全身麻醉诱导前在超声引导下采用罗哌卡因行SAPB.采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵行全麻诱导,采用七氟烷和瑞芬太尼行麻醉维持.术后采用舒芬太尼行PCIA,当VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼2.5 μg补救镇痛.记录术中七氟烷和瑞芬太尼的用量、气管拔管时间和术后48 h内补救镇痛情况、舒芬太尼用量、尼卡地平和艾司洛尔使用情况及不良反应发生情况.结果 与G组比较,SG组术中瑞芬太尼和七氟烷的用量、术后舒芬太尼用量、术后镇痛补救率、术后尼卡地平和艾司洛尔的使用率、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率降低,气管拔管时间缩短,首次补救镇痛时间延长(P＜0.05).结论 相对于单纯全身麻醉而言,SAPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术时,不仅对术中全身麻醉用药及术后阿片类用药产生显著的节俭效应,还可改善术后应激管理,有利于术后早期转归.

摘要： 胸腔镜手术联合胸外科快通道麻醉技术已成为近年来胸外科领域关注的热点。良好的围术期镇痛是胸外科快通道麻醉的基石。阿片类药物存在呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕等不良反应,使其在胸外科快通道麻醉中的主导地位受到质疑。阿片类药物节俭策略,即围术期联合神经阻滞等多模式镇痛技术和药物、在最短时间内使用最低剂量的阿片类药物的策略,可有效地促进患者在胸腔镜手术后快速恢复。

摘要： 目的 分析外周型孤立性肺结节的诊断情况,探讨外科治疗的效果.方法 选取嘉兴市中医医院2016年2月至2019年2月收治的外周型孤立性肺结节患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组42例、观察组42例,对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术,术中切除组织进行快速冰冻病理检查.观察两组诊断结果、手术相关指标、住院时间、临床效果、并发症发生情况.结果 术中病理检查结果显示,对照组良性病变18例、恶性病变24例,观察组分别为16例、26例.良性病变均行肺结节楔形切除术,对照组恶性病变行肺叶切除术联合淋巴结清扫术,观察组行电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术联合淋巴结清扫术.观察组切口长度、术中出血量、胸管引流时间、手术时间、住院时间分别为(6.38±1.62) cm、(90.73±24.86) mL、(2.11±0.85)d、(104.84±31.35) min、(6.20±2.19)d,对照组分别为(23.15±5.26)cm、(156.82±33.74) mL、(4.03±1.24)d、(90.48±30.53) min、(10.48±3.10)d,两组差异均有统计学意义(t=19.747、10.220、8.277、2.127、7.308,均P＜0.05).观察组总有效率为95.24％ (40/42),高于对照组的78.57％(33/42),差异有统计学意义(x2=5.126,P＜0.05).观察组并发症发生率为2.38％ (1/42),低于对照组的16.67％(7/42),差异有统计学意义(x2 =4.974,P＜0.05).结论 开胸手术、电视胸腔镜手术在外周型孤立性肺结节的诊断中具有显著作用,但电视胸腔镜手术的治疗效果及安全性优于开胸手术.

摘要： 目的 探讨CT三维重建肺叶血管、支气管影像解剖辅助单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术治疗可切除肺癌的学习曲线.方法 回顾性分析2017年1月-2019年1月在徐州市中心医院由同一治疗组开展的59例经肋间U-VATS肺叶切除治疗的肺癌患者资料.其中男32例,女27例;年龄34 ～81(62.8±9.5)岁.依据手术的时间顺序分为A组(15例)、B组(15例)、C组(15例)和D组(14例).术前应用OsiriX软件将患者薄层CT数据进行支气管、肺血管三维成像(3D-CTBA),观察拟切除肺叶的动脉、静脉与支气管的分支数量、走行情况,并模拟肺叶切除.根据术前模拟的切除计划,行U-VATS肺叶切除与肺门、纵隔系统性淋巴结清扫术.分析患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、胸腔引流管留置时间与总引流量、并发症发生率、术后第14天疼痛视觉模拟评分(VAS)与术后住院时间等参数.依据手术时间与术中出血量绘制学习曲线,并应用累积求和法(CUSUM)分析跨越学习曲线需要的最低手术操作例数.结果 3D-CTBA显示,本组59例中,12例(20.3％)有肺动、静脉分支与支气管走行变异.1例支气管动脉损伤、出血,无中转开胸或死亡病例.各组术中出血、淋巴结清扫站数和个数、更改术式的比例、并发症率、胸腔引流管留置时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P值均＞0.05).A、B、C、D4组手术时间分别为(130.7±17.7) min、(103.7±11.1)min、(87.7±5.9) min、(88.9±6.3) min,住院时间分别为(4.5±3.0)d、(3.8±2.2)d、(2.5±1.0)d、(2.5±0.8)d;4组间比较差异均有统计学意义(F=45.807、3.530,P值均＜0.05),其中C、D组患者手术时间明显少于A、B组(P值均＜0.05),而C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).全组患者均获随访,随访时间6～30个月,平均22个月.随访期间患者无肿瘤复发或转移.以手术时间、术中出血量为指标绘制学习曲线,散点图拟合模型方程:(Y)手术时间=127.7+0.8X-0.1X2+ 1.4e-3X3,R2=0.705;(Y)出血量=84.6-2.510gX,R2=0.019.CUSUM拟合模型方程:(Y)手术时间cusum=37.2 +2.3X-0.2X2 +2.8e-3X3,R2=0.701;(Y)出血量cusum=19.3-2.8X +9.5e-2X2-9.1e-4X3,R2=0.090.学习曲线评价结果提示,经过约30例的临床实践后,出血量趋于稳定,手术时间达到低点且趋于稳定.结论 3D-CTBA辅助U-VATS肺叶切除术的学习曲线约30例.利用3D-CTBA精准的术前切除模拟,可能有助于降低血管损伤风险,缩短手术时间,帮助培训医师缩短学习曲线.

摘要： [目的]探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗高龄小结节非小细胞肺癌(snNSCLC)患者的临床效果.[方法]回顾性分析2016年1月至2019年3月于本院行VATS治疗的120例高龄snNSCLC患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行VATS治疗,n=62)和对照组(传统开胸肺叶切除术,n=58).观察并记录观察组和对照组的手术时间、术中出血量和住院时间,比较两组血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.[结果]观察组手术时间、出血量和术后引流量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).术后3 d,观察组、对照组血清CRP、TNF-α、Cor、PGE2水平均显著高于术前(P0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.201,P=0.273>0.05).[结论]VATS治疗高龄snNSCLC患者有较好的临床效果,患者应激反应及炎性反应较轻,安全性较好,值得临床推广使用.

摘要： 目的 探讨胸腔镜微创手术治疗肺部疾病的临床应用价值.方法 选择本院2016年12月至2019年4月收治的168例肺部疾病行胸腔镜下切除患者.其中男72例,女96例,年龄18 ～82(58.2±10.8)岁.手术方式:楔形切除62例(包括双肺病变同时行双侧切除),肺叶切除97例,肺段切除9例.根据术中探查情况决定手术方式.记录手术时间、出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症等情况.术后行1 ～24(14.5±8.3)个月随访,分析临床疗效.结果 围术期无死亡病例,162例全胸腔镜下完成,早期1例因术中器械一起夹闭气管及肺动脉,改在胸腔镜辅助小切口下完成,上肺静脉钛钉未打紧出血及尖前支动脉出血、右肺中叶动脉出血、全胸腔严重闭塞中转开胸5例.手术时间40 ～395(120.5±61.4) min.术中出血量20～2 000(210.5±100.2)ml.术后胸腔引流3～22(10.6±5.9)d.术后住院时间5～35(15.3±6.4)d.术后并发肺部感染3例,胸腔积液3例,肺不张2例,支气管胸膜瘘2例,治疗后均治愈.168例随访均无复发或转移.结论 胸腔镜下微创手术治疗肺部疾病安全可靠,手术损伤小,术后恢复快,对提高患者术后快速康复疗效显著,值得大力应用及推广.

摘要： 目的 评价不同成分肺结节的临床特征、病理类型及预后.方法 回顾性分析2015年至2017年经本院就诊并经CT诊断为肺结节的111例患者相关资料.所有结节均行电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除,并获得明确的病理结果.通过分析不同成分肺结节的临床特征及病理类型,评价其临床预后.结果 手术切除及获得病理的结节共计117个,其中纯磨玻璃结节37个,混合型磨玻璃结节64个以及实性结节16个,不同成分的结节均多见于女性,尤其是纯磨玻璃结节(pGGN)(83.8％,P=0.027),实性结节的直径显著大于混合型磨玻璃结节(mGGN)和pGGN(P＜0.001),不同成分的结节均多位于右肺上叶.所有结节手术并发症的发生率为9.0％(10/111).不同成分的结节其病理类型差异有统计学意义(P＜0.05),pGGN病理类型以原位腺癌(AIS)为主(51.4％,P＜0.001),mGGN也以AIS为主(37.5％,P=0.001),而实性结节的病理类型主要为浸润性腺癌(IAC)及其他(P＜0.001).恶性肿瘤组结节成分以mGGN为主,良性病变组以pGGN为主,且差异有统计学意义(P =0.033).恶性肿瘤组与良性病变组结节均好发于右肺上叶,但差异无统计学意义(P=0.796),且恶性肿瘤组与良性病变组在结节大小及术后并发症方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结节的成分与病理类型关系密切,随着结节内实性成分的增多、结节直径的增大,有可能发展为浸润性腺癌.肺结节的CT筛查有利于早期肺癌的诊断与治疗,从而改善临床预后.

摘要： 目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及对生存质量的影响.方法 选取海军安庆医院2017年2月至2019年2月期间收治的非小细胞肺癌患者82例进行前瞻性研究,按入院顺序单双号,单号纳入胸腔镜组,双号纳入传统组,每组各41例.对照组均行传统开放手术,观察组均行电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术,比较两组围手术期指标,术前术后肺功能指标、血清炎症因子、生活质量变化.结果 观察组切口长度显著短于对照组,术中出血量、住院时间显著少于传统组(P＜0.05);术后观察组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量实/预比值(MVV％)显著高于对照组(P＜0.05);术后观察组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后生理、功能、情感、肺癌附加情况及生存质量总分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 VATS肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,效果显著,并能有效减少手术对术后生活质量的影响,值得临床推广.

摘要： 肺结节是最常见的影像学改变之一.随着健康检查的普及,越来越多的肺结节特别是肺小结节被发现,这些体检发现的肺结节不但让患者高度紧张,也一度困扰医务人员.为了规范化地进行随访和治疗,近年国内外已出台了很多指南和专家共识.肺结节是否应该进行外科治疗,需要临床专科医生按照指南来进行规范和详细地评估.对于明确需要手术的患者,目前提倡精准化、微创化和个性化的进行治疗.为了更好地把握肺结节的手术适应证、手术策略和选择合适的手术方式,本文就此进行相关概述.

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 本申请涉及护理器械的技术领域，尤其是涉及一种外科手术辅助机器人及外科手术辅助机器人控制方法，包括：支架；机械臂组件，机械臂组件设于支架上，机械臂组件包括机械小臂以及机械关节；器械安装座；保险组件，保险组件包括搭扣以及应急机械臂，搭扣同时固定于应急机械臂的末端以及器械安装座上，在执行器正常安装状态下，应急机械臂对执行器不产生支持力；装配检测模块，装配检测模块设于器械安装座上；控制模块，控制模块与装配检测模块和应急机械臂均信号连接，且控制模块被配置为，接收装配检测模块发送的信号并基于接收到的信号控制应急机械臂的开启与关闭。本申请具有在执行器发生松动掉落时进行应急支撑，提高执行器安装的安全性的效果。

摘要： 本发明公开了一种胸外科手术用辅助拉钩及其辅助参与方法，涉及医疗器具领域，具体包括固定架，所述固定架的两端下表面均通过连接杆固定连接有另一个固定架以形成矩形的中空框体，支撑板的内部开设有多个贯穿自身两侧面的滑槽A，且滑槽A内滑动连接有拉杆，而多个拉杆朝向中空框体外侧的一端面均穿出滑槽A并固定连接活动杆的一侧面，拉杆远离活动杆的一端面开设有供微移杆滑动插入的滑槽B。本发明利用微移杆末端的拉钩将手术部位的皮肤切口勾住撑开，达到手术的操作条件，实现了一级调节，而后连接线拉动微移杆逐渐自滑槽B向拉杆中滑进，从而将皮肤切v口进行微小的拉开，在不伤害病人的前提下进一步使得皮肤切口处的视野达到最大化。

摘要： 本发明公开了一种用于外科手术期间计算机辅助导航的外科手术引导系统。所述外科手术引导系统被配置成获得由分布式网络计算机提供的关于多个患者的外科手术结果的术后反馈数据，并基于所述术后反馈数据训练机器学习模型。所述外科手术引导系统进一步被配置成从所述分布式网络计算机中的一个获得表征定义患者的术前数据，并基于通过所述机器学习模型处理所述术前数据为所述定义患者生成外科手术计划。所述外科手术计划被提供给显示装置以供用户查看。

摘要： 公开了一种在外科手术导航系统中使用的追踪装置。所述装置包括电磁传感器，所述电磁传感器被配置成产生依赖于外部电磁场的传感器信号。所述装置还包括被电连接至所述传感器的至少一个线元件，其中所述线元件包括第一线段、第二线段和被布置在所述第一线段与所述第二线段之间的第三线段。所述装置还包括包含芯部的应变消除单元，其中所述芯部包括纵向轴线、外表面和沿所述外表面围绕所述纵向轴线周向地延伸的至少一个凹部，其中所述第一线段在所述应变消除单元的第一侧延伸到所述应变消除单元中，所述第二线段在所述应变消除单元的与所述第一侧相反的第二侧延伸到所述应变消除单元中，并且所述第三线段在所述凹部内延伸。

摘要： 本公开涉及电动机驱动的多输出外科手术泵组合件和结合所述外科手术泵组合件的外科手术发生器。更具体而言，涉及一种外科手术泵组合件包含：电动机，所述电动机被配置成提供电动机输出；变速器组合件，所述变速器组合件被配置成接收所述电动机输出并且提供多个变速器输出；以及多个泵。所述多个泵中的每个泵被配置成接收所述多个变速器输出中的一个变速器输出。一种外科手术发生器包含：至少一个能量模块，所述至少一个能量模块被配置成产生能量递送信号；至少一个能量端口，所述至少一个能量端口被配置成连接到外科手术器械以向所述外科手术器械递送所述能量递送信号；以及所述外科手术泵组合件。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 本发明公开了一种胸外科手术辅助装置，包括支架、安装框一、两个移动箱、升降机构一、安装框二和升降机构二；安装框一的顶部通过吊杆与支架固定，安装框一的底部设有槽缝一；两个移动箱滑动卡装在安装框一内，每个移动箱内滑动卡装有滑块，每个滑块的底部固定有连接杆和牵开板；升降机构一设在安装框一上且输出端与两个滑块连接；安装框二固定在安装框一的侧壁上，安装框二内滑动卡装有挤压板，挤压板上对称设有两条倾斜设置的挤压槽缝，每个移动箱上固定有滑柱，两个滑柱对应滑动卡装在两个挤压槽缝内；升降机构二设在安装框二上且输出端与挤压板连接。本发明能够同时调节两个牵开板的间距以及牵开板的高度，从而具有适应性，便于手术的进行。

摘要： 本实用新型公开了一种用于外科手术器械的辅助件，该外科手术器械包括端部执行器，该辅助件包括主体部和卡扣部。主体部包括：基部、从基部延伸的远端部，以及从基部延伸的近端部，近端部配置为与端部执行器配合。卡扣部与基部连接，且与端部执行器可分离地连接。本实用新型还公开了一种包括上述辅助件的外科手术器械。

摘要： 本实用新型涉及一种外科手术器械系统，其包含外科手术紧固件施加器和定位引导件。所述定位引导件包含植入物引导件。所述植入物引导件限定引导通道，所述引导通道构造成接收植入物的一部分以相对于所述末端执行器支撑所述植入物，以使所述外科手术紧固件施加器能够击发一个或多个紧固件穿过所述植入物，用于将所述植入物固定到组织。本实用新型还涉及一种用于外科手术器械的定位引导件以及一种内窥镜外科手术钉施加器系统。